骨外固定治疗股骨粗隆间及髁间骨折

骨外固定治疗股骨粗隆间及髁间骨折曾剑文吴景华蔡锦方自１９９４年６月～１９９６年６月，作者应用单侧外固定架治疗股骨粗隆间及髁间骨折共２２例，均获得满意效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中，单纯股骨粗隆间骨折１０例，单纯股骨髁间骨...     

改良DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的:手术治疗老年人股骨粗隆间骨折,减少并发症及死亡率,尽早恢复病人日常生活能力。方法:用改良DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果:25例病人用改良DHS固定治疗,术后随访6月～2年,疗效满意。结论:作者认为改良DHS可为股骨粗隆间骨折提供更加稳固的内固定,效果良好,克服了DHS防旋转能力差的缺点。     

改良锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间EvansⅣ型骨折

目的观察股骨近端外侧改良锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间EvansⅣ型骨折的疗效。方法自2007年1月~2012年1月对19例股骨粗隆间骨折(EvansⅣ型)患者采用股骨近端外侧改良锁定加压接骨板治疗,与同期22例采用DHS治疗进行比较分析。观察两组平均手术时间,术中平均出血量,平均骨折愈合时间,Merled’Aubigne评分,早期及晚期并发症。结果术后随访6～22个月,平均12个月。平均手术时间,术中平均出血量、Merled’Aubigne评分、晚期并发症组间比较有统计学差异(P<0.05);骨折愈合时间、早期并发症组间无统计学差异(P>0.05)。结论股骨近端外侧改良锁定加压接骨板和DHS均是目前治疗股骨粗隆间骨折的髓外固定方式,各种内固定都有其自身特点,股骨近端外侧改良锁定加压接骨板尤其适用于EvansⅣ型股骨粗隆间骨折。     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折国内临床应用进展

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病，随着社会人口老龄化，其发生率明显上升。高龄患者股骨粗隆部是骨量丢失最严重的部位之一，且手术耐受力差，所以选择创伤小，固定可靠的手术方法已成共识。外固定架在治疗老年股骨粗隆间骨折具有一定的优势，现将外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折国内临床应用进展综述如下。     

股骨粗隆间骨折分型与内固定的选择

目的探讨股骨粗隆间骨折的分型与内固定方式选择的关系。方法回顾分析自2010-07—2015-01诊治的204例股骨粗隆间骨折的临床资料,根据Tronzo改良的Evans分类法对骨折分型。对各型骨折采取髓内固定和髓外固定进行治疗。结果所有患者获得平均16(10~24)个月随访。采用髓外固定治疗59例Ⅰ~Ⅳ型骨折,失败3例,均为Ⅲ、Ⅳ型骨折,失败率5.08%;采用髓内固定治疗145例Ⅰ~Ⅴ型骨折,无一例失败。结论股骨粗隆间骨折的分型与内固定治疗方式的选择有密切关系。对于Ⅰ、Ⅱ型股骨粗隆间骨折选择髓外及髓内固定均可,对于Ⅲ~Ⅴ型骨折选择髓内固定疗效较满意。     

采用Mippo技术改良股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端锁定加压接骨板改良设计后治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用Mippo技术改良股骨近端锁定接骨板内固定治疗60例老年股骨粗隆间骨折,分析术中失血量、手术时间、切口长度、观察愈合情况。结果本组随访3~18个月,平均12个月,骨折均愈合,未发生内固定失效及髋内翻畸形。结论采用Mippo技术改良股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、出血量少,手术时间短,并发症少,符合生物力学特性,操作方便,疗效满意。     

微创改良DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 观察微创改良DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 应用微创闭合复位改良DHS(DHS联合空心拉力螺钉)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折治疗38例.结果 38例随访6～36个月,骨折全部愈合.功能评定:优28例,良8例,可2例.结论 微创改良DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,具有操作简单、创伤小,固定牢靠、可以早期功能锻炼,有利于骨折愈合等优点,疗效满意.     

改良Gamma髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨使用改良Gamma髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效、手术要点和注意事项。方法对2002年6月～2004年5月使用改良Gamma髓内钉固定治疗87例股骨粗隆间骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉,小切口复位。结果本组中81例随访6～18个月,优76例,良5例,优良率100％。股骨粗隆间骨折平均愈合时间约11周,骨折愈合率达到100％,无髋内翻等严重并发症。结论改良Gamma髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种有效的新方法。     

老年转子间骨折内固定治疗的研究进展

股骨转子间骨折又称为粗隆间骨折，主要发生于伴有骨质疏松症的老年患者，常见于生活伤。随着我国社会人口老龄化增加，老年人股骨粗隆间骨折越来越多见。目前对于老年股骨粗隆间骨折患者，若无明显手术及麻醉禁忌证，手术治疗使骨折复位并获得坚强内固定，让患者早日下床功能锻炼提高生活质量，是国内外学者在治疗该疾病时达成的认识。近年来治疗股骨粗隆间骨折的内固定方式多种多样，本文主要阐述近年来用于治疗老年股骨粗隆间骨折的主要内固定器械的优缺点及适应证。     

钢丝张力带在合并外侧壁损伤股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用效果观察

目的 探讨钢丝张力带在合并外侧壁损伤股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用方法及效果.方法 回顾性分析自2014-01-2020-05采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的38例合并外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折,介绍钢丝张力带在股骨粗隆间骨折复位、股骨近端外侧壁重建、股骨大粗隆重建时的应用方法.4例置入主钉时出现股骨小粗隆再次...     

改良Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

股骨粗隆周围骨折主要包括股骨颈基底．股骨粗隆间及粗隆下骨折，是老年人常见骨折(粗隆下骨折除外)，为提高疗效，减少并发症降低死亡率，目前国内外多采用手术内固定治疗，近年选以Gamma钉疗效好，自2000～2003年采用改良Gamma钉治疗该类骨折35例，疗效满意。     

局麻下外固定架治疗高危病人股骨粗隆间骨折

目的探索局麻下外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的应用和效果。方法自2005-03—2012-05局麻下应用外固定架治疗高危老年(年龄68~98岁)股骨粗隆间骨折35例。结果 35例中1例肺心病术后3个月死亡,1例慢性肾功能衰竭术后4个月死亡,其余骨折全部愈合,优良率100%。结论局麻下外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折操作简单,疗效可靠,对于高危老年股骨粗隆间骨折是一种理想的治疗方法。     

股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择

目的 探讨股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择.方法 对108例股骨粗隆间骨折根据病人身体状况及骨折类型分别进行非手术治疗,闭合复位组合式外固定架治疗,DHS及Gamma钉内固定治疗.结果 非手术治疗8例中有4例出现深静脉血栓、褥疮等并发症.闭合复位组合式外固定架固定与内固定在骨折愈合时间、术后并发症及功能评分中无显著统计学差异.结论 股骨粗隆间骨折临床治疗时需根据患者的年龄、身体状况及骨折类型进行选择治疗以求获得良好的治疗效果.     

单臂外固定架治疗高龄老人股骨粗隆间骨折26例分析

目的：用尽可能小的损伤治疗高龄老人的股骨粗隆间骨折，便于护理，防止长期卧床引起心脑血管疾病、坠积性肺炎及褥疮等并发症，以提高高龄老人的生存质量。方法：使用单臂外固定架治疗75岁以上高龄老人的股骨粗隆间骨折。结果：本组26例经6－18个月的随访，骨折均已愈合，无下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎及褥疮等并发症。结论：单臂外固定架治疗高龄老人股骨粗隆间骨折具有手术创伤小，固定可靠，便于护理等特点，能有效地减少高龄老人因长期卧床所引起的各种并发症。     

股骨粗隆间骨折治疗理念与内固定器械的发展概述

目的总结股骨粗隆间骨折治疗理念的变化与内固定器械的发展历程。方法查阅国内外相关文献,以时间轴的顺序从股骨粗隆间骨折的治疗理念、临床应用及并发症等方面进行总结分析。结果股骨粗隆间骨折的治疗方式经历了保守治疗到手术治疗的转变,手术治疗分为髓外固定和髓内固定两种方式,髓内固定因微创和生物力学的优势而逐渐成为主要治疗方式。但目前的髓内固定系统仍不能实现重建股骨近端内侧皮质支撑,所以在不稳定型骨折治疗方面仍有失败风险。结论股骨粗隆间骨折内固定的变革与发展,是临床对股骨粗隆间骨折认识不断深入以及生物力学理论不断深化的结果。内固定器械将依据完善股骨粗隆间骨折内侧支撑和二次稳定的治疗原则更新迭代,最终实现提高骨折治疗成功率和降低术后并发症的目的。     

老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效分析

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法收集234例老年性股骨粗隆间骨折患者，分为手术治疗组和保守治疗组，比较分析各组患者的治疗效果和并发症发生率。结果老年股骨粗隆间骨折的手术治疗比保守治疗的预后更好，并发症和死亡率明显降低。结论老年股骨粗隆间骨折应首选手术治疗，术后需要积极的康复和综合治疗。     

股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折共58例。结果 58例均获得随访,骨折均获得愈合。按黄公怡疗效评价:优47例,良11例,优良率100%。结论应用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折,具有手术操作简单、并发症少等优点。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法回顾分析32例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果32例均获得随访（6-24个月），无一例因手术或合并症死亡，骨折全部愈合。发现髋内翻1例，髋螺钉松动、脱出1例，下蹲困难1例，无螺钉穿透股骨头。结论股骨粗隆间骨折在无手术禁忌证的情况下，积极手术治疗。选用DHS治疗股骨粗隆间骨折，手术操作简单，内固定牢靠，是治疗股骨粗隆间骨折的一种比较理想的手术方法。     

改良股骨近端锁定板内固定治疗老年特殊类型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨采用改良股骨近端锁定板内固定治疗老年特殊类型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析自2009-11—2015-12采用改良股骨近端锁定板内固定治疗的20例老年特殊类型股骨粗隆间骨折,并比较患者术前及术后7 d血流变学指标水平,分析患者术中指标及术后愈合情况。结果手术时间80~120(90.00±9.86)min,术中出血量400~800(480.00±20.37)ml。骨折均一期愈合。术后6个月疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优12例,良6例,可2例,优良率90%。术后7 d患者的全血比粘度、血浆比粘度、血沉、红细胞电泳和红细胞压积等血流变学指标水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论特殊类型股骨粗隆间骨折(大粗隆顶骨折、梨状窝粉碎骨折、严重粉碎的外侧壁骨折、冠状面骨折)采用改良股骨近端锁定板内固定能更好形成内在支撑,符合生物力学特性,安全可行。     

股骨粗隆间骨折四种手术方法比较

目的探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点。结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量最少;DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高;骨外固定器的手术并发症发生率最高。结论四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式。