济南市产后出血致孕产妇死亡流行情况分析

目的:了解济南市1991～2015年产后出血致孕产妇死亡的流行情况,为政府部门制定相应的干预措施提供参考。方法:利用妇幼保健三级网络收集数据,对数据进行描述性分析及差异性检验。结果:25年间济南市产后出血致孕产妇死亡率下降了77. 57%;死亡孕产妇主要为农村户籍(80. 77%);死在基层医院者逐年下降,死在区县级医院者逐年上升(P0. 05);产后出血的主要原因为宫缩乏力、子宫破裂和前置胎盘,其中宫缩乏力占比最高(35. 90%)。结论:济南市产后出血致孕产妇死亡逐年下降;要重点关注农村户籍孕产妇,着重提升区县级医疗机构产科出血救治的技能培训,加强对宫缩乏力的预防和处理。     

博乐市2000～2010年孕产妇死亡分析

为降低我市孕产妇死亡率,2000年我市实施＂两纲＂即《博乐市妇女发展纲要》和《博乐市儿童发展纲要》,目标包括降低孕产妇死亡率要求降至80/10万、孕产妇保健覆盖率城市90%,农村60%;住院分娩率达65%,高危孕产妇住院分娩率达90%以上等在内的22项国家及省级指标,为按期完成指标,不断提高妇女生殖保健水平、围产保健工作质量,     

孕产妇死亡21例分析

目的 回顾分析我院20年间孕产妇死亡原因，提出进一步降低孕产妇死亡率的措施。方法 将我院1983年1月～2002年12月共20年2l例孕产妇死亡资料以产科直接原因和产科间接原因按先后两个10年作为两个阶段对比。结果 经加强孕期保健和孕期并发症、合并症的防治，死亡病种和死亡人群发生了变化，第二阶段产褥感染、妊娠合并先心病无死亡，但又出现了异位妊娠、肺栓塞等新病种。本地人口死亡减少，外地人口死亡上升。结论 拓宽防治工作范围，加强外地人口管理，加强健康教育，提高孕产妇保健的系统性和服务质量，加强临床医生专业知识和急救技能培训是降低孕产妇死亡的关键。     

2005年～2010年塔城地区孕产妇死亡原因分析

目的：通过孕产妇死亡资料分析,建立有效干预措施,降低孕产妇死亡率。方法：对塔城地区2005～2010年孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果：塔城地区2005～2010年孕产妇死亡50例,前三位死亡分别是产科出血35例,占70%,合并心脏病4例,占8%,合并肝病3例,占6%。可避免死亡19例,占38%,创造条件可避免25例,占50%,不可避免死亡5例,占10%。结论：加强业务人员培训,做好孕产期保健服务,加强健康教育,提高孕产妇自我保健意识,建立有效干预措施,保障母婴安全。     

辽宁省孕产妇主要死亡原因分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会发展状况的一项重要指标。辽宁省孕产妇死亡率 1990年为 6 4 .8/ 10万 ,2 0 0 0年为 2 7.8/ 10万。孕产妇死亡率下降的同时 ,主要死亡原因 (简称死因 )也发生了变化 ,现将辽宁省 1990～ 2 0 0 0年孕产妇主要死因分析报道如下。一、临床资料与结果1.资料 :本资料来源于辽宁省孕产妇死亡监测结果。2 .孕产妇主要死因 :辽宁省 1990～ 2 0 0 0年孕产妇死亡监测地区活产总计 86 9348例、孕产妇死亡 4 14例。直接产科死因占 75 .6 % (313/ 4 14 ) ,间接产科死因占 2 4 .4 % (10 1/4 14 )。主要死因依次为产科…     

辽宁省11年间产科出血孕产妇死亡原因分析

产科出血是全球孕产妇死亡的第 1位原因。减少产科出血造成的孕产妇死亡 ,对降低孕产妇死亡率起到至关重要的作用。现将辽宁省 1990 2 0 0 0年产科出血孕产妇死亡资料分析如下。1　资料与方法1.1　资料来源本研究资料来源于辽宁省 14个市 2 5个监测点 1990 2 0 0 0年的孕产妇死亡监测网。1.2　方法在全省 2 5个以县、区为监测单位的监测点内 ,建立以各级妇幼保健机构为中心的活产统计和孕产妇死亡报告系统 ,对所有死亡病例按统一内容进行死亡调查 ,县区、市、省逐级每年一次对死亡病案开展技术评审。通过逐例评审 ,明确死因和分析影响死亡…     

辽宁省1990～2000年孕产妇死亡监测及死因分析

多年来,我国孕产妇死亡率较高,这与多种因素有关。随着人们生活水平的提高及医疗保健的改善,孕产妇死亡率有逐年下降的趋势。但是与世界发达国家相比,仍然较高,本文调查并分析了11年来辽宁省孕产妇死亡情况的变化及死因。     

摩洛哥塔扎省4年孕产妇死亡原因分析

目的 了解摩洛哥塔扎省孕产妇的死亡原因，以降低孕产妇死亡率。方法 对1999年1月～2002年12月孕产妇死亡病例资料进行回顾性分析。结果 4年中孕产妇死亡31例，死亡率为96．12／10万，15例在家中分娩，占48．39％，28例从未做过产前检查，占90．32％，只有3例有不正规检查几次，3胎以上24例，占77．42％，最多11胎。孕产妇死亡的重要原因依次为产科出血、产褥感染、子宫破裂、妊娠合并心脏病、梗阻性难产，也有死于妊娠期急性阑尾炎、肝脏疾病及肺部疾病等原因者。结论 塔扎地区必须宣传计划生育，落实避孕措施，开展孕产期保健工作，建立孕产期系统保健的分级管理制度以及转诊系统管理制度，筛选高危妊娠，提高住院分娩率，加强对基层产科工作者的能力培训，提高业务水平，才能降低孕产妇死亡率。     

广东省中山市10年107例孕产妇死亡分析

目的了解本地区孕产妇的死亡原因及变化趋势,为制定相关干预措施提供依据。方法对2001年10月至2011年9月107例广东省中山市死亡孕产妇进行分析总结。结果中山市10年孕产妇死亡率整体呈下降趋势;常住人口死亡率低于流动人口;其中前后5年对比死亡顺位发生较大改变,产科出血由第1位(构成比35.82%)降至第3位(20.00%),妊娠高血压疾病由第2位(25.37%)降至第5位(2.50%),栓塞类疾病由第4位(13.42%)升至第2位(22.50%);内科疾病(包括妊娠合并内科疾病)由第3位(16.40%)升至第1位(45.00%),产后出血、妊娠高血压疾病病死率呈下降趋势,羊水栓塞病死率下降无统计学意义。结论 10年来中山市孕产妇死亡直接产科原因下降,间接产科原因上升,产科质量得到较大的提高,但栓塞类排名有提前,需加强羊水栓塞及肺栓塞的预防诊疗措施,提高孕产妇综合救治能力,加强多学科合作,降低孕产妇死亡率。     

上海市2000-2009年孕产妇死亡情况分析

目的 通过对上海市孕产妇死亡资料的分析,了解孕产妇系统管理中的问题,为提出有效的干预措施降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 采用回顾性分析的方法,对上海市2000至2009年孕产妇死亡病例资料及评审结果、WHO十二格表分类进行分析.结果 (1)活产数变化:上海市活产总数从2000年的84 898例上升到2009年的187 335例,10年增加了120.7%.其中外地户籍来上海分娩者近10年有大幅度增长,已从2000年的26.5%上升到2009年的54.8%,期间增长了4.6倍.(2)孕产妇死亡率及其构成比:2000至2009年上海市活产数共1 279 010例,其中孕产妇死亡262例,死亡率为20.48/10万(262/1 279 010).上海市户籍者死亡率为8.09/10万(55/680 005);外地户籍者死亡率为34.56/10万(207/599 005).(3)不同广籍死亡率变化趋势:从2000年的21.2/10万降至2009年的9.61/10万.上海市户籍者孕产妇死亡率除2003至2004年外基本稳定在10.00/10万以下;外地户籍者孕产妇死亡率下降明显,2002年高达77.42/10万,而到了2009年已下降到11.69/10万.(4)孕产妇死因构成比及顺位:262例孕产妇死亡前5位的死因顺位依次为产科出血(69例,26.3%)、妊娠期高血压疾病(27例,10.3%)、妊娠合并心脏疾病(24例,9.2%)、妊娠合并肝脏疾病(17例,6.5%)、羊水栓塞和异位妊娠(均为15例,5.7%).(5)2000至2009年前后两个5年孕产妇主要死因变化:上海市户籍者的异位妊娠、妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏疾病的死因变化较大,其中异位妊娠死亡率从第一个5年的1.36/10万下降到第二个5年的0.26/10万;妊娠合并心脏疾病从第一个5年的1.36/10万下降到第二个5年的0.52/10万;妊娠期高血压疾病从第一个5年的0上升到第二个5年的0.78/10万.外地户籍者孕产妇的产科出血、异位妊娠、妊娠期高血压疾病死亡率下降显著,作为首位死因的产科出血从第一个5年的21.85/10万下降到第二个5年的5.47/10万;异位妊娠从第一个5年的4.37/10万下降到第二个5年的0.68/10万;而妊娠期高血压疾病从第一个5年的6.87/10万下降到第二个5年的2.96/10万.(6)直接产科原因与间接产科原因的死亡:262例死亡孕产妇中,直接产科原因导致的死亡141例(53.8%);而间接产科原因导致的死亡121例(46.2%).(7)产科出血死亡率的变化:2000至2009年的10年间,上海市孕产妇产科出血死亡率呈逐年下降趋势,从2000年的10.6/10万下降至2009年的1.7/10万.(8)孕产妇死亡病例的评审结果:262例死亡孕产妇经上海市级专家评审后结果分为3类,Ⅰ类(可避免死亡)41例(15.6%),Ⅱ类(创造条件可以避免死亡)66例(25.2%),Ⅲ类(不可避免死亡)155例(59.2%).55例上海市户籍死亡孕产妇中,Ⅰ类17例(30.9%),Ⅱ类14例(25.5%),Ⅲ类24例(43.6%);207例外地户籍死亡孕产妇中,Ⅰ类24例(11.6%),Ⅱ类52例(25.1%),Ⅲ类131例(63.3%).(9)WHO十二格表分类:从死亡孕产妇的知识技能、态度、资源和管理方面分析上海市户籍和外地户籍孕产妇死亡原因的影响因素显示,上海市户籍死亡者中以医疗保健机构的知识技能问题占主要原因(80.0%);外地户籍死亡者中以个人家庭的知识技能和态度为主要原因,分别为54.1%和40.1%.结论 (1)近10年上海市孕产妇死亡率(尤其是外地户籍孕产妇死亡率)逐年显著下降,结果提示上海市对孕产妇的系统管理措施有效.(2)产科出血虽然跃居10年孕产妇死因的首位,但呈显著下降的趋势;30%～40%的孕产妇死亡可创造条件加以避免.(3)但随着孕产妇死因构成比的变化及服务需求的提高,探索新的服务与管理模式以保障母婴安康更显得十分必要.

Abstract：

Objectives To find problems in the systematic management of maternal health and to provide evidence for developing effective interventions to reduce maternal mortality in Shanghai. Methods Every maternal death from 2000 to 2009 was audited by experts and relevant informations were collected and analyzed retrospectively. Results ( 1 ) Number of live births. The number of live births in Shanghai rised from 84 898 in 2000 to 187 335 in 2009, which increased by 120. 7%. Notably, the number of live births of migrating people increased 4. 6 times. In 2000, it took up 25.5% and in 2009, it rose to 54. 8%. ( 2 )Maternal mortality ratio (MMR) and its composition. The total live births from 2000 to 2009 was 1 279 010,among which there were 262 maternal deaths, with average maternal mortality of 20. 48 per 100 000 live birth (262/1 279 010). For Shanghai residents, the MMR was 8.09 per 100 000 live births (55/680 005 ),while the MMR of migrating people was 34. 56 per 100 000 live births ( 207/599 005 ). ( 3 ) Trends of MMR. The MMR declined from 21.2 per 100 000 live births in 2000 to 9.61 per 100 000 live births in 2009. The MMR of Shanghai residents maintained below 10 per 100 000 live births with exception of year 2003 and 2004. The MMR of migrating people declined sharply. In 2002 it was 77.42 per 100 000 live births, and in 2009 it decreased to 11. 69 per 100 000 live births. (4)The composition of causes of maternal deaths and rank order. The top 5 causes of deaths were obstetric hemorrhage (69 cases, 26. 3% of the total deaths), pregnancy induced hypertension (27 cases, 10. 3% of the total deaths), heart diseases (24 cases,9. 2% of the total deaths), liver diseases ( 17 cases, 6. 5% of the total deaths), amniotic fluid embolism and ectopic pregnancy ( 15 cases respectively, 5.7% of the total deaths). ( 5 ) The changes of causes between the first 5 years and the latter 5 years. The MMR of ectopic pregnancy, heart diseases and pregnancy induced hypertension changed significantly in Shanghai residents. The MMR of ectopic pregnancy decreased from 1.36 per 100 000 live births in the first 5 years to 0. 26 per 100 000 live births in the latter 5 years. The MMR of heart diseases decreased from 1.36 per 100 000 live births to 0. 52 per 100 000 live births. While the MMR of pregnancy induced hypertension increased from 0 to 0. 78 per 100 000 live births. For migrating population, the MMR of obstetric hemorrhage, ectopic pregnancy and pregnancy induced pregnancy deceased significantly. As the primary cause, the MMR of obstetric hemorrhage deceased from 21.85 per 100 000 live births in the first 5 years to 5.47 per 100 000 live births in the second 5 years. The MMR of ectopic pregnancy decreased from 4. 37 per 100 000 live births to 0. 68 per 100 000 live births. And the MMR of pregnancy induced hypertension decreased from 6. 87 per 100 000 live births to 2. 96 per 100 000 live births.(6) Direct obstetric causes and indirect obstetric causes of maternal deaths. Among the 262 deaths,141 cases (53. 8% ) were due to Direct obstetric causes and 121 (46. 2% ) were due to indirect obstetric causes. (7)The trend of MMR of obstetric hemorrhage. The MMR of obstetric hemorrhage declined from 10. 6 per 100 000 live births in 2000 to 1.7 per 100 000 live births in 2009. ( 8 ) The results of maternal death audit. The results of maternal death audit were classified into 3 categories: 41 cases ( 15.6% )belonged to the first category, i. e, avoidable deaths; 66 cases (25.2%) belonged to the second category,i. e, avoidable when creating some conditions; and 155 cases (59. 2% ) belonged to the third category,which means not avoidable. Among 55 deaths of Shanghai residents, 17 cases (30. 9% ) belonged to the first category, 14 cases (25.5%) belonged to the second, and 24 cases (43.6%) belonged to the third category. Among 207 deaths of migrating population, 24 cases (11.6%) belonged to the first category,52 cases (25. 1% ) belonged to the second, and 131 cases (63.3%) belonged to the third category. (9)WHO twelve-grid classification of maternal deaths. The factors, including attitude, knowledge and skills, resources and management of the dead people and their families, the medical institutes and social supportive departments were integrated and analyzed. It showed that the main reason of maternal deaths of Shanghai residents was poor knowledge and skills of medical staffs, accounting for 80. 0% of the deaths. While the main reasons of maternal deaths of migrating people were poor knowledge and skills, inappropriate attitude of the dead people and their families, which took up 54. 1% and 40. 1% respectively. Conclusions The MMR in Shanghai declined continuously from 2000 to 2009, especially for migrating population which reflected the interventions of maternal management in Shanghai were effective. Though obstetric hemorrhage was the first top cause of maternal death during past 10 years, it declined Sharply. 30% to 40% maternal deaths were avoidable if some conditions were created. However, in order to adapt the changes of main causes of maternal deaths and accomplish increasing service requirements, it is necessary to develop new service and management mode.     

济宁市1990至2000年孕产妇死因分析

为掌握济宁市孕产妇保健状况，分析孕产妇死亡的各种构成因素，进一步提高出生人口素质和围产保健工作质量，降低孕产妇死亡率，对全市1990至2000年死亡的孕产妇在监测的基础上进行了回顾性(含漏报)检查，并对孕产妇死亡因素进行了分析研究。     

孕产妇25例死亡原因分析

大多数的妊娠和分娩是一种生理过程，但有一部分妇女在妊娠和分娩过程中逐渐发生病理性变化，少数妊娠则一开始就为病理性，其中的部分妇女在妊娠分娩或产褥期中不幸死亡，目前国际上孕产妇死亡用孕产妇死亡率(MMR)来计算。我县近3年来孕产妇死亡率逐年上升，现对2002～2004年的25例孕产妇死亡原因与分析如下。     

2002—2010年长春地区46例产科出血死亡原因分析

目的:通过对46例孕产妇产科出血死亡原因分析,提出降低长春地区孕产妇死亡率的干预措施。方法:长春地区13个县(市)、区(开发区),按国家统一要求,填报孕产妇死亡报告卡,死亡调查附卷、报表以及专家评审资料。结果:2002～2010年长春地区死亡孕产妇共144例。其中因产科出血死亡46例,占死亡的31.94%。而在产科出血死亡中,因产后宫缩乏力死亡的孕产妇29例,占产科出血死亡63.04%。因转院途中死亡孕产妇4例,占产科出血死亡8.7%。结论:①加强乡级保健网络建设,提高助产机构质量。②加强基层人员三基培训,提高产科急危重症的诊断、治疗水平,是减少产科出血的发生,降低孕产妇死亡率的重要措施。     

2011年至2020年天津市孕产妇死亡率变化趋势及死亡原因分析

目的:总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率（maternal mortality ratio,MMR）的变化趋势和孕产妇死亡原因,以指导孕产妇的保健管理。方法:回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例（89例）及评审资料,分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用 χ2检...     

四川省2003年孕产妇死亡潜在损失分析

目的探讨孕产妇主要死亡原因及其所造成的潜在寿命、工作、价值损失情况。方法通过四川省2003年孕产妇死亡监测网收集死亡及存活产妇数,计算孕产妇死亡所造成的潜在寿命损失年数、平均减寿年数、潜在工作损失年数、潜在价值损失年数。结果2003年全省孕产妇死亡93例,潜在寿命损失年数为4016人年,平均减寿年数为43人年,潜在工作损失年数为2305人年,潜在价值损失年数为2608人年。结论孕产妇死亡年龄较轻,造成潜在损失重大,不仅危害了妇女的生命,而且对社会和经济造成了重大损失。     

延边地区1989～1998年孕产妇108例死亡原因分析

目的探讨1989～1998年孕产妇死亡原因。方法对108例孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果108例孕产妇死亡原因中，直接产科死因逐渐下降，间接产科死亡原因逐渐升高，但仍以直接产科原因为主，顺次为产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征，间接产科原因顺次为肝病、心脏病、原发性高血压。分娩地点及死亡地点以县级以上医院为主，但仍有20％左右的孕产妇因得不到应有的抢救而死亡。结论应进一步加强妇幼保健，筛选高危妊娠并及时转送上级医院，提高住院分娩率，以进一步降低孕产妇的死亡率。     

2011—2015年重庆市孕产妇死亡原因分析北大核心CSCD

目的探讨2011—2015年重庆市孕产妇的死亡原因,为全面二胎政策下采取有效的降低孕产妇死亡干预措施提供理论依据。方法利用重庆市2011—2015年死亡孕产妇病历资料和市级孕产妇死亡评审结果,回顾性分析孕产妇死亡原因。结果 2011—2015年重庆市孕产妇死亡237例,死亡率从2011年21.61/105下降至2015年的15.30/105,孕产妇死亡原因前3位分别是产科出血、妊娠合并心脏病和妊娠期高血压疾病,影响可避免死亡的主要因素为医疗保健机构和个人家庭的知识技能不足。结论重庆市孕产妇死亡率已低于全国平均水平,但也面临着新的挑战,进一步控制和降低孕产妇死亡率需在加强高危预警和分级管理、提高基层人员技术水平、重视多学科合作和加大健康教育宣传力度等方面实施综合措施。     

孕产妇死亡影响因素的 Meta 分析

目的:探讨孕产妇死亡的主要影响因素,为今后预防决策提供依据.方法:以“孕产妇死亡”、“危险因素”、“影响因素”和“病例对照”为检索词,计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集1991 ～2011年关于孕产妇死亡危险因素的病例对照研究.按照纳入与剔除标准选择文献、评价质量,提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入21篇文献,病例4033例,对照14789例.孕产妇死亡影响因素多因素分析的OR及95％ CI分别为:孕产妇文化程度1.400(1.367 ～1.424)、丈夫文化程度3.009(2.023 ～4.474)、家庭经济收入0.200(0.157 ～0.254)、分娩地点4.953 (3.776 ～6.496)、分娩方式5.731(3.795 ～8.654)、胎盘非自然娩出5.070(2.499 ～ 10.287)、妊娠合并症1.812( 1.478～2.221)、人工流产次数1.199(0.376 ～3.825).结论:目前影响孕产妇死亡的主要危险因素为孕产妇和丈夫文化水平低、在家分娩、剖宫产、胎盘滞留和妊娠合并症,保护因素为高经济收入家庭.     

2001～2006年成都市孕产妇死亡分析及措施

目的通过对孕产妇死亡资料的分析,寻求影响死亡的因素,为制定行之有效的干预措施提供依据.方法对成都市2001～2006年度孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果6年全市孕产妇死亡125例,平均孕产妇死亡率(MMR)28.5/10万,其中常住人口平均MMR 21.9/10万,流动人口平均MMR 71.1/10万,孕产妇死亡原因第1位是产科出血,而内科合并症导致的孕产妇死亡由第4位上升为第2位.死亡病例中,选择在乡卫生院、家中或个体诊所分娩的占51.38%.结论及时掌握孕情,提高孕期保健覆盖率和保健质量,提高基层产科人员综合知识水平和综合急救能力,是降低孕产妇死亡的关键.     

1996～2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析

目的 了解我国孕产妇死亡率变化趋势、主要死亡原因和变化特征。方法 在全国116个监测点,采用以人群为基础的流行病学调查方法,调查1996-2000年全国孕产妇死亡率、农村与城市孕产妇死亡率差别及主要死亡原因。结果 (1)1996-2000年全国孕产妇死亡率由63．9／10万下降到53.0／10万,下降幅度为17．1％;农村孕产妇死亡率由86．4／10万下降到67．2／10万,下降幅度为22.2％;城市孕产妇死亡率由29.2／10万下降到28．9／10万,下降幅度为1．0％。(2)全国孕产妇主要死亡原因的前3位分别为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞,农村和城市的孕产妇主要死亡原因略有差异。(3)1996-2000年全国和农村的产科出血死亡率分别下降33．8％和34．9％。结论 1996-2000年全国和农村的孕产妇死亡率呈下降趋势,城市孕产妇死亡率出现波动。全国和农村的产科出血死亡率呈下降趋势。