水胶体敷料与凡士林油纱对皮片供皮区创面愈合的比较

目的:观察水胶体敷料所造成的密闭湿润环境对皮片供皮区创面愈合的影响。方法:成人中厚皮供皮区创面,一组应用凡士林油纱,一组应用水胶体敷料,观察创面愈合时间、供区有无感染等。结果:使用水胶体敷料组较凡士林油纱组创面疼痛减轻,且创面愈合快:水胶体敷料组(9.26±1.21)d,凡士林油纱组(13.34±2.56)d,P<0.01。两组创面培养均未见细菌生长。结论:使用水胶体敷料供皮区创面愈合加快,疼痛减轻,是一种较理想的敷料。     

中厚皮供区创面愈合临床研究

目的观察中厚皮供区应用刃厚皮回植促进创面愈合减少瘢痕的作用。方法对2002—2010年收治的192例患者行背部或大腿外侧取中厚皮,将供皮区创面分为3组,治疗组(A组)即大张及邮票刃厚皮回植覆盖,对照组功能性敷料覆盖(B组)和凡士林纱布覆盖(C组),刃厚皮供区又分为头部、大腿和后背3个部位。分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间、局部疼痛、瘢痕生长情况。结果创面愈合的平均时间,A组为6.2±1.1 d,B组为11.1±2.1 d,C组为13.5±2.5 d;术后第2天和第5天疼痛评分,A组平均疼痛评分为2.3±0.86和1.9±0.8,B组为2.5±1.1和3.9±1.3,C组为3.8±1.4和5.9±2.1;术后6~12个月瘢痕评分,A组评分为2.8±1.5,B组为6.6±2.1,C组为8.2±3.6,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。刃厚皮供区头部愈合时间、疼痛评分和瘢痕生长优于后背和大腿(P<0.01)。结论刃厚皮回植能显著缩短中厚皮供区创面愈合时间,减轻患者治疗期间中厚皮供区疼痛,预防中厚皮供区瘢痕增生。     

烧伤植皮术后供皮区的处理

供皮区的护理是烧伤植皮术后至为关键的一环，护理不当常可导致供应区感染及供应区愈合延迟，从而影响整个手术效果。根据我科1987～1996年来863例烧伤植皮术后供皮区愈合状况，现总结护理经验教训如下。1．传统的供皮区切除中厚或刃厚皮片后，一般以油纱敷盖，厚层敷料包扎，3周后敞开，针对不同的患者及术式采取不同的换药时间，对于刃厚取皮区，因未损伤汗腺，皮片愈合快，一般2周愈合。故半暴露时间可选在第2～3周，过晚则容易因出汗而继发感染。头皮供皮区更应术后第二天即申暴露。对于中厚取皮区一般3～4周后半暴露，儿童因新陈代谢快…     

头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤中厚皮供皮区应用的疗效观察

目的：探讨头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤治疗中厚皮供皮区应用的效果。方法选择2006年5月至2012年5月广东省东莞市虎门医院收治的烧伤患儿69例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组和非头皮组,每组各23例。三组患儿经清创后,自大腿的前外侧以鼓式取皮机胶纸取皮法切取0.30 mm中厚度的皮片,于烧伤的创面上进行移植。对照组患儿中厚皮的供皮区创面直接应用单层的凡士林油纱贴敷并简单进行适度的加压包扎;头皮组使用气动取皮刀来切取条状刃厚头皮,10 cm×5 cm~20 cm ×5 cm大小、0.12~0.15 mm厚度,然后回植于中厚皮的供皮区;非头皮组以相同方法自中厚皮的供皮区旁切取条状的刃厚皮,厚度、大小、回植方法同头皮组。观察比较各组患儿瘢痕的增生程度以及供皮区愈合时间。结果头皮组、非头皮组患儿供皮区的瘢痕评分分别为（3.2±0.5）分和（3.9±0.7）分,明显低于对照组的（12.1±1.3）分（P均〈0.05）;而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。头皮组、非头皮组患儿供皮区的愈合时间分别为（11.4±2.7） d和（12.5±3.8） d,均比对照组的（21.7±5.6） d明显缩短（P〈0.05）;而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论烧伤患儿采用头皮刃厚皮回植于中厚皮的供皮区术式可以明显缩短创面的愈合时间,且可减轻瘢痕增生的程度。     

两种手术方式对Ⅲ度烧伤后膝关节功能丧失程度研究

目的:探讨两种不同手术方式对烧伤后膝关节功能丧失程度的关系。方法:20例患者分为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组、小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组,对创面愈合后1年左右评估膝关节功能。结果:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组膝关节功能丧失程度有明显差异(P0.05)。结论:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势。     

纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效分析

目的 观察纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效。方法将2012年9月~2014年12月我院收治的120例患者根据病情需要采用随机数字表法分为刃厚纳米银组30例,刃厚凡士林组30例,中厚纳米银组30例,中厚纳米银组30例,分别采用纳米银敷料及凡士林纱布覆盖供皮区创面。观察创面感染情况及创面愈合时间。结果刃厚纳米银组及中厚纳米银组在创面愈合过程中未发生创面感染现象;刃厚凡士林组(5例)及中厚凡士林组(6例)术后均出现部分感染病例,与纳米银组(0例)比较,差异有统计学意义(P0.05);刃厚、中厚纳米银组供皮区分别与刃厚、中厚凡士林组愈合时间比较[(9.5±1.5)、(13.4±0.8)及(14.6±2.4)、(18.3±2.5)]明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论供皮区创面使用纳米银抗菌敷料治疗,可以有效减少创面感染,缩短愈合时间。     

中厚皮、厚中厚皮供区瘢痕的预防

目的探讨用手术方法预防中厚皮、厚中厚皮供区瘢痕的形成。方法采用超薄刃厚皮片覆盖中厚皮供区创面,为32例患者实施一次性手术完成创面的修复与供区瘢痕的预防。结果30例中厚皮及刃厚度供区2周左右愈合,而且均不留任何增生性瘢痕。2例供区2周后未完全愈合,经数次换药而愈合。结论采用超薄刃厚皮片覆盖中厚皮供区创面的手术方法能有效地预防供皮区瘢痕的形成。     

人工真皮支架早期修复特重烧伤手足深度创面

目的 与传统的切削痂自体中厚皮移植术相比,探讨切削痂人工真皮支架植入术+自体刃厚皮移植术修复特重烧伤患者手足深度创面的疗效.方法 选择2012年3月至2015年3月第二军医大学长海医院烧伤外科收治的有手足深度创面的特重烧伤患者作为研究对象.符合纳入标准的28例患者按手术方法不同分为两组,观察组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖+手足创面切削痂、人工真皮支架植入术,伤后第21～28天行手足创面自体刃厚皮移植术;对照组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖术,手足深度创面以保痂换药为主,第28～35天行手足深度创面切削痂自体中厚皮移植术.记录每次手术持续时间、植皮成活情况、皮片坏死的原因、供皮区愈合时间、能否再次供皮、随访手足瘢痕增生情况.结果 观察组第1次手术持续时间(h)与对照组比较差异无统计学意义[(4.50±0.76) vs(4.14±0.86),P＞0.05];第2次手术持续时间(h)少于对照组[(2.11±0.35) vs (3.39±0.49),P＜0.001].植皮术后第8天打开换药时,观察组皮片全部成活者占97.37％(37/38),创面出现感染者占2.63％(1/38);对照组皮片全部成活者占73.68％(28/38),部分成活者占23.68％(9/38),创面感染者占2.63％(1/38).观察组供皮区愈合时间(d)少于对照组[(6.07±0.83) vs(14.64±0.93),P＜0.001].经评估观察组可再次供皮者占78.57％(11/14),对照组可再次供皮者占14.29％(2/14,P＜0.05).随访1年,根据温哥华瘢痕量表评分(分)观察组手足瘢痕增生情况好于对照组[(5.07±1.21) vs (8.07±1.14),P＜0.001].结论应用人工真皮支架能早期修复特重烧伤手足深度创面,不需额外增添手术操作时间,植皮成活情况及远期活动功能可,对供皮区损伤小.     

两种敷料用于中厚皮片供皮区创面处理的效果观察

目的:观察水胶体敷料对中厚皮片供皮区创面愈合的临床效果。方法:60例中厚皮片移植患者,随机分成水胶体敷料组(观察组)及凡士林纱布组(对照组),每组30例,各含30处供皮创面。术后第5天打开外敷料,若供皮创面渗液渗透敷料则给予换药,至患者供皮区完全愈合为止,记录两组供皮区创面愈合时间(上皮化平均完成时间);采用数字评分法(NRS)对患者在供皮区愈合过程中平均疼痛强度进行评价;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价愈合后瘢痕情况。结果:水胶体敷料组的平均再上皮化时间较凡士林纱布组明显缩短,分别为(8.5±1.1)d和(10.5±1.9)d,P<0.01。NRS结果显示水胶体敷料组疼痛评分较凡士林纱布组低,分别为(0.3±0.5)分和(3.5±0.9)分,P<0.01。VSS评价结果显示水胶体敷料组瘢痕评分较凡士林纱布组低,分别为(3.9±1.3)分和(5.5±2.4)分,P<0.01。结论:中厚皮片供皮区创面使用水胶体敷料具有较好的临床效果。     

供皮区的一期缝合

皮片移植术后产生的供皮区延迟愈合,常因而延长住院时间,增加病人的痛苦。多数病人,术后供皮区的疼痛程度甚于其他手术区。供皮区愈合过程中,如遗有创面,更换敷料时疼痛尤甚。在愈合后初期,因上皮脆弱容易受到外伤及毛囊内细菌感染的威胁,如形成溃疡,较难在短期内愈合,甚至要施行植皮术。即使供皮区得到一期愈合,也常发生刺痒、疼痛、疤痕增生等问题,均难以完全克服。近年来,为了改善皮片移植后的色泽和挛缩,厚的中厚皮片和全厚皮片已被广泛应用。小面积或皮肤较松的供皮区,固然可以直接拉拢缝合,但面积略大者,常需植皮消灭创面。针对上述问题,近一年来,我科设计了皮片     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。