负压封闭引流治疗毁损伤的护理

负压封闭引流（vacllartl sealing drainage，VSD）技术现在越来越多应用于创伤后大面积皮肤缺损、创面感染治疗，与传统换药相比，减少了医护人员的工作量，肉芽生长好，患者痛苦少。2008年7月～2009年12月我院应用VSD治疗毁损伤患者19例，均取得满意效果。     

负压封闭引流技术在小腿毁损伤中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在挽救小腿毁损伤治疗中的应用效果。方法选择2008年1月—2012年8月小腿毁损伤患者27例,对所有患者小腿毁损伤进行清创、骨折外固定术后进行VSD治疗,压力维持-60～-40 kPa。受伤至入院时间为4～10 h,中位数6 h。小腿损伤程度采用四肢损伤分级标准评分,平均10.0分。采用VSD治疗后保肢成功,其中术后24例游离植皮修复,3例采用健侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果患肢彻底清创后VSD治疗2～3次,肉芽组织采用植皮及皮瓣覆盖创面均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间12～24个月,中位数18个月。植皮创面均愈合良好,未出现窦道、感染。皮瓣色泽正常,无臃肿。X线摄片检查示骨折均愈合,时间3～12个月。结论 VSD技术可挽救小腿毁损伤截肢以及减小创面感染的几率,促进创面肉芽组织生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的条件。     

负压封闭引流技术治疗下肢大面积软组织缺损的护理

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢大面积皮肤软组织缺损的观察及护理要点。方法:对11例下肢皮肤撕脱伤巨大软组织缺损创面患者术前进行有针对性地并发症观察和心理护理,完善术前准备,术后严密病情监测,重点是加强对负压封闭引流的管理。结果:全部11例患者经过一次或多次清创+取植皮术+负压封闭吸引,治疗后创面均无感染,创区皮片存活,愈合良好,无并发症发生,治愈后出院。结论:应用负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤软组织缺损患者安全,疗效满意。而围术期的精心护理,尤其是加强封闭式负压引流的管理和创面护理是封闭式负压引流治疗成功的关键。     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

负压封闭引流技术治疗下肢组织感染的护理

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢组织感染的护理方法,提高病人治疗的有效率.方法 对12例应用VSD技术治疗的病人,术前协助患者完善术前准备,术后密切观察病情,重点是加强对负压封闭引流的管理.结果 12例患者经过VSD治疗后创面均无感染,皮瓣存活,伤口愈合良好,无并发症发生,治愈后出院.结论 对应用负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤软组织缺损的患者,加强封闭式负压引流的管理和创面护理是封闭式负压引流技术治疗成功的关键.     

应用持续封闭负压引流技术治疗大面积皮肤剥脱损伤

目的观察持续封闭负压引流治疗大面积皮肤剥脱损伤的临床疗效.方法使用持续封闭负压引流对21例大面积皮肤剥脱损伤患者进行治疗.结果21例患者大面积皮肤剥脱损伤全部治愈.结论持续封闭负压引流治疗大面积皮肤剥脱损伤经济、简单、有效,保持持续负压引流有效是治疗的关键.     

负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效观察

目的:观察负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效及副作用。方法:对3例大面积犬咬伤患者采用负压封闭引流技术,观察其治疗效果及随访后的不良反应发生情况。结果:3例患者中,2例术后7 d一期缝合创面,1例术后10 d缝合创面。3例全部获得随访,1例最长6个月随访,患者创面皮肤愈合良好,皮色、皮温、皮肤弹性及肢体功能均正常,无并发其他异常反应。3例缝合前创面细菌培养未见细菌生长。结论:负压封闭引流治疗创面肉芽新鲜,治疗、护理简单,创面无再次污染及感染的发生,对大面积犬咬伤是一项安全有效的治疗技术。     

负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤的护理

目的：探索负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤的护理要点。方法选择2012年10月-2013年10月53例骨科四肢开放性损伤病例,应用负压封闭引流技术治疗创面,进行护理观察。结果53例患者经1~4次负压封闭引流技术治疗,39例无骨外露,肉芽组织生长良好、创面游离植皮成功;14例骨外露,待肉芽组织生长后覆盖骨外露,再创面游离植皮,创面愈合。结论术前做好急救护理,术后严密的病情观察,正确的体位、持续有效的负压吸引及功能锻炼是负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤成功的关键。     

负压引流治疗四肢大面积软组织缺损的护理

目的 探索负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损的护理.方法 对31例应用VSD疗四肢大面积软组织缺损创面的患者进行护理观察.结果 31例患者行负压吸引平均使用9天,创面感染控制、肉芽组织生长良好,行游离植皮闭合创面,植皮全部成活.结论 手术后保持持续稳定的负压吸引是护理工作的关键.     

负压封闭引流治疗糖尿病足的护理体会

目的探讨负压封闭引流（VSD）治疗糖尿病足的效果及其护理要点。方法分析37例应用VSD技术治疗糖尿病足患者的临床资料及护理措施。结果 37例糖尿病足患者中行1次VSD术者22例、行2次VSD术者14例、行3次VSD术者1例。经25～86d的治疗,11例足部溃疡完全愈合,26例创面缩小后经皮瓣移植术后创面愈合。结论 VSD术能有效促进糖尿病足创面肉芽组织形成,加速创面愈合,有效的护理措施是VSD成功的保证。     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

VSD技术在治疗下肢大面积皮肤撕脱伤中的临床观察

目的:探讨负压封闭引流技术(vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:治疗组23例,创面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在～40kPa～-60kPa之间),并于22例进行对照.结果:平均使用VSD 7天,然后游离植皮,23例皮片全部...     

负压封闭引流技术对地震所致的四肢开放损伤伤口的应用效果分析

目的探讨地震所致的四肢开放损伤伤口的治疗方法。方法对15例地震所致四肢开放损伤伤口,采用清创封闭负压引流技术（VSD）的处理方法,伤口清洁后采用直接缝合、游离植皮、邻位皮瓣和带蒂皮瓣转移闭合伤口;根据伤口创面分泌培养结果选用敏感抗生素积极治疗。结果全组15例四肢开放损伤伤口全部愈合。结论地震所致的四肢开放损伤伤口采用清创封闭负压引流技术（VSD）处理方法,可以加快伤口愈合和肢体功能恢复。     

封闭式负压持续引流技术治疗糖尿病足的护理

目的:观察封闭式负压持续引流技术(vacuum sealing drainage)治疗糖尿病足的疗效,探索和总结合理有效的护理措施.方法:将84例糖尿病足随机分为VSD组和对照组(使用藻酸盐、水胶体泡沫、水凝胶)治疗16周后,观察两组的疗效.结果:治疗期间伤口完全愈合:VSD组64.3%,对照组40.5%(P＜0.05).伤口完全愈合的中位时间:VSD组58.2天,对照组72.6天(P＜0.001).截肢率:VSD组无1例截肢,对照组3例(7.1%)截肢.结论:VSD作为糖尿病足的一种治疗措施,可以缩短治疗时间,增加治愈率,减少并发症的发生.而合理、有效护理措施是保证疗效的重要因素.     

负压封闭引流术治疗四肢软组织严重挤压伤的效果

目的：观察负压封闭引流术(VSD)对四肢软组织严重挤压伤的治疗效果。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年10月~2014年10月收治的62例GustiloⅢ型软组织挤压伤患者,根据清创术后选择VSD引流或常规换药治疗分为观察组(35例)和对照组(27例),观察组清创术后安装VSD装置,对照组根据伤口情况每日换药1~2次。术后对患者行积极的全身治疗,并于术后48 h检测患者血浆白细胞(WBC)计数,血清钾离子(K+)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平以及尿蛋白情况。观察患者出现急性肾损伤(AKI)、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)并发症的发生率,并统计患者病死率。在患者出院时统计患者伤口闭合时间、血液净化次数、住院时间及截肢率等预后指标。结果观察组WBC[(13.25±3.16)×109/L]、K+[(5.04±1.07)mmol/L]、Scr [(163.43±53.27)μmol/L]、BUN [(6.92±2.61)mmol/L]、尿蛋白评分[(2.09±0.83)分]均优于对照组[WBC：(18.63±4.58)×109/L,K+：(5.93±1.42)mmol/L,Scr：(334.56±109.82)μmol/L,BUN：(10.35±3.48)mmol/L,尿蛋白评分：(2.67±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现AKF、SIRS、脓毒症、MODS并发症的发生率±次为42.9豫、60.0豫、48.6豫、11.4豫,低于对照组(70.4豫、85.2豫、77.8豫、33.3豫),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口闭合时间[(14.26±4.32)d]、血液净化次数[(6.28±3.69)次]、住院时间[(27.38±6.75)d]均较对照组[伤口闭合时间院(19.73±5.47)d,血液净化次数：(8.74±4.23)次,住院时间：(35.49±10.18)d]降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率及截肢率比较(2.86%、11.1%比5.9%、16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD技术能够有效降低软组织损伤后局部有害物质的吸收,减轻全身中毒症状,提高治疗效果。     

新间歇负压控制系统的应用观察

目的 探讨间歇负压引流技术在治疗软组织撕脱伤早期治疗中的重要作用.方法 选取2009年3月至2010年6月四肢开放软组织损伤清创治疗后软组织缺损患者82例,分为间歇负压吸引组和持续负压吸引组,间歇负压吸引组56例,男47例,女9例;年龄平均37.5岁(16～65岁);持续负压吸引组26例,男21例,女5例;年龄平均33.5岁(25～58岁);两组均为GustiloⅢ型开放损伤.负压吸引使用时间平均为2.5周(1～4周),期间每周更换一次负压吸引的敷料,观察肉芽生长情况.结果 两组患者经过不同时间的吸引治疗后,肉芽创面干燥,无皮肤覆盖组织肉芽生长新鲜,未出现深部感染.间歇负压吸引组创面愈合时间平均为(32±4.5)d,持续负压吸引组创面愈合时间平均为(37±7.5)d,P=0.09,两组创面愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间歇负压引流技术是软组织缺损早期治疗的有效措施之一,减轻医务人员工作量,患者痛苦减轻.

Abstract：

Objective To evaluate the early clinical efficacy of large soft-tissue wounds with intermittent vacuum sealing drainage. Methods From March 2009 to June 2010, the study group was comprised of 56 patients treated with intermittent vacuum sealing drainage. There were 47 males and 9 females with a mean age of 37. 5 years (range: 16 -65 ). Intermittent vacuum sealing drainage was immediately used after an emergency operation. The mean duration of treatment was 2. 5 weeks ( range: 1 -4). The granulation status was observed and wound dressing changed weekly. Results Among them, all wound surfaces were dry and granulation tissues brightly red. There was no deep infection. The mean healing durations of intermittent and continuous vacuum sealing drainage groups were( 32 ± 4. 5 )and( 37 ± 7.5 )days respectively. And there was no statistical difference (P ＞0. 05). Conclusion Intermittent vacuum sealing drainage promotes a rapid and copious production of granulation tissue over soft tissue wound. The patient suffering is minimal and the dressings are easy to manage.