颈椎间盘突出症磁共振成像特点及临床意义

本文报告颈椎间盘突出症80例,术前经MRI检查,突出椎间盘共154个,其中突出椎间盘明显压迫硬膜囊126个.根据MRI影像学改变,结合临床表现及X线颈椎常规片综合分析,施行颈前路突出椎间盘髓核摘除减压64例(91个椎间盘),优良46例(71.87%),好转14例(21.88%).认为MRI矢状切面可显示突出及脱出影像特点,并可直观脊髓受压节段,根据脊髓信号强弱判断其受损程度.横切面可观察到椎间盘突出类型及神经根脊髓受累情况.     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出并发颈脊髓缺血性疾病1例

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症[1] 作为一项介入治疗 ,因具有痛苦小、创伤小、疗效确切等优点 ,已受到越来越多的临床医生及广大患者采用和欢迎 ,我科 1998年起开始运用于临床 ,取得了满意的效果 ,但也在治疗中出现并发颈脊髓缺血性损伤 1例 ,现报告如下 :病例报告　患者 ,男 ,6 0岁 ,因颈、右肩及上肢麻木酸痛 2年加重 1周 ,于2 0 0 2 0 4 10入院。查体 :颈部屈度直 ,C2 -6棘突间及椎旁压痛 (+) ,压顶试验(+) ,椎间孔挤压试验 (+) ,臂丛牵拉试验双 (+) ,引颈试验 (+) ,四肢腱反射(+++) ,Hoffmann征 (- )。MRI提示颈椎间盘突出 (C4-5…     

椎间盘及部分椎体切除加钛网植骨钛板内固定术治疗单节段颈椎椎间盘突出伴椎体后缘骨赘

目的 评价颈椎椎间盘及相邻椎体部分切除加钛网植骨钛板内固定术治疗单节段颈椎椎间盘退变突出伴相邻椎体后缘骨赘的疗效. 方法 应用颈椎椎间盘及相邻椎体部分切除加钛网植骨钛板内固定术治疗单节段颈椎椎间盘退变突出伴相邻椎体后缘骨赘22例.取颈椎前路手术切口,术中仅切除突出的椎间盘及相邻椎体的1/3～ 1/2,使脊髓得到彻底的减压.再用填满碎骨的钛网植于骨缺损处加用钛板螺丝钉内固定,固定范围仅限于相邻椎体.术前和术后通过神经功能JOA评分、颈部轴性症状、颈椎动态侧位片和颈椎MRI比较临床疗效. 结果 均获随访,平均15(6 ～24)个月,术后JOA评分优良率86.4％,颈部轴性症状减轻,脊髓功能明显得到恢复.颈椎活动度良好.X线检查见钛网植骨及钛板内固定良好,未见不稳现象.MRI示颈髓压迫解除. 结论 颈椎椎间盘及相邻椎体部分切除加钛网植骨钛板内固定术治疗单节段颈椎椎间盘突出伴相邻椎体骨赘效果显著,可最大限度地保留颈椎节段的活动度.     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例临床分析

颈椎间盘突出症多见于中老年人,颈椎是脊柱中体积最小,活动最灵活且最频繁的节段,因而颈椎间盘最容易出现退行性病变,很容易发生纤维环破裂和椎间盘突出。患者由临床检查和CT及MRI扫描证实为颈椎间盘突出症。我科自1999年12月-2004年元月采用胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例,疗效确切,现报告如下。1临床资料1.1临床资料60例中男44例,女16例。年龄36～69岁,平均50岁。病程5～36个月,平均15个月。均有典型的临床症状、体征,经CT或MRI证实为颈椎间盘突出症。其中1个间隙45例;2个间隙15例。C4-58例;C5-623例;C6-728例;C7-T11例。伴钙…     

成人先天性高肩胛症一例报告

患者女,48岁。自幼右上肢上举和颈部运动受限,近1年双上肢麻木伴针刺样痛,双手运动笨拙,行走易跌倒。专科检查:右侧颈部较对侧饱满,右肩外展上举150°,颈椎运动20°(屈)-10°(伸),20°(左屈)-15°(右屈),30°(左旋)-30°(右旋),双侧C5脊髓平面以下呈痉挛性不全瘫表现。X线片示C5,6椎体、关节突及椎板融合畸形,C4,5椎间隙变窄,相应椎体前后角退变增生,自右侧C5,6椎板至右肩胛骨内上角可见斜行条状骨影(肩椎骨),右侧肩胛骨上缘高于对侧2.0cm(图1,2)。CT扫描示C5,6平面一1.0cm骨影与右侧椎板和棘突相连并形成关节(图3)。CT三维重建可见C4,5椎间盘退变、突出钙化和C5,6椎体、椎板融合以及肩椎骨与C5,6右侧椎板和棘突构成关节。MRI显示C4,5椎间盘压迫脊髓,C5,6椎体融合。诊断:先天性高肩胛症(Cavendish分类Ⅲ级),合并C5,6椎体融合畸形,脊髓型颈椎病。行颈前路减压植骨融合术。由于患者已习惯于右肩和颈椎的运动范围,未行与先天性高肩胛症有关的手术治疗。     

颈椎间盘突出症的治疗

颈椎间盘突出症在临床并非少见，临床表现常为慢性脊髓或神经根损害受压，因此常与颈椎病（脊髓型、神经根型）相混淆。现将我院1994年3月～1996年4月门诊收治颈椎间盘突出症患者28例临床资料报告如下：临床资料1．一般资料：男18例，女IO例。年龄31一58岁·平均44．5岁。病程；最长10年，最短ZO天。2．临床表现：颈部活动受限26例，颈棘突压痛27例，头痛18例，头晕13例，心慌4例，有束带感6例。冈上肌，头夹肌，菱形肌和胸锁乳头肌均有不同程度的压痛。上肢麻木：单侧麻木23例，双侧麻木4例。检查：椎体挤压试验阳性（单侧18例，双侧6例…     

下颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨单纯前路手术治疗下颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析86例下颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤患者的临床资料,评估手术方案及术后效果.结果 患者术后随访6～24个月,颈部活动度恢复正常,颈肩部无疼痛;所有患者均无术后并发症发生.结论 单纯前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合内固定术可以有效达到神经组织减压和...     

Bryan颈椎间盘假体置换治疗硬膜外型颈椎间盘突出症

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换应用于硬膜外型颈椎间盘突出症的手术技巧并评价其近期临床疗效。方法2005年2月~2005年12月,对5例硬膜外型颈椎间盘突出症患者实施前路减压 Bryan颈椎间盘假体置换术。术前摄颈椎正、侧位和动力位X线片,颈椎CT、MRI并进行颈椎病JOA评分。术后1周复查颈椎X线片以了解假体位置及其活动功能情况;复查颈椎MRI,了解颈段脊髓减压情况。本组病例均获随访3~13个月(平均7个月),分别于术后6周、3个月重新进行JOA评分。结果本组患者均完成单节段椎间盘置换,术后无神经、血管损伤等并发症发生;颈椎MRI示所有患者颈脊髓减压彻底,术后临床症状均显著改善;术后6周及3个月的JOA评分较术前有明显提高。至最后一次随访复查,手术节段活动度无明显丢失,假体均无偏移、下沉等。结论对硬膜外型颈椎间盘突出症行Bryan颈椎间盘假体置换术时,在满足假体骨床的前提下,仍可获得充分的颈脊髓减压。     

颈椎间盘突出组织的再吸收及临床意义

自Guinto等首次报告腰椎间盘突出组织的再吸收(spontaneous regression of herniated lumbar disc)以来,相关临床报道较多.但是,颈椎间盘突出组织的再吸收文献报道较少,有MRI影像证据的报道则更少.我们报告1例颈椎间盘突出症患者,经保守治疗后症状消失,MRI随访发现椎间盘突出组织在发病6个月后完全吸收,现将病例报告如下.     

鼻咽癌误诊为颈椎病1例报告

患者 ,男 ,43岁。颈部酸痛一年 ,加重伴头痛半年。一年前无明显诱因出现颈后困痛 ,未予重视 ,近半年来疼痛加重 ,伴头昏 ,闷胀疼痛 ,夜间睡眠欠佳 ,多次在门诊就诊 ,诊断为“神经性头痛”,“鼻窦炎”,因症状无改善。头颅 CT阴性 ,颈椎 CT显示 :C6～ 7椎间盘轻度后中央型突出 ,C4～ 5 、C5～ 6 椎间盘膨隆 ,相应水平硬膜囊前缘受压变凹。考虑颈椎间盘膨隆压迫椎动脉及神经 ,致脑细胞供　收稿日期 :2 0 0 0 - 0 2 - 0 7血不足引起头、失眠等症 ,给予颈椎牵引 ,中药雾化理疗 ,高压氧疗。患者症状无改善 ,发作性头痛频繁 ,夜间尤甚 ,伴耳闷塞…