食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌，贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无一例发生吻合口瘘及心肺并发症，我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

胸内或食管床食管胃吻合术对动脉血气的影响

食管中段、下段癌根治术常采用胃食管弓上吻合.由于较大的胸胃,占据左侧胸腔,而造成患者术后一系列的不适.作者通过44例行食管胃主动脉弓上吻合者,采用随机分组对照的方法,分别进行了胃与食管的左胸和食管床途径行食管胃弓上吻合.通过术前和术后的动脉血气分析以了解二种术式对动脉血气的影响.结果表明:PO_2两组术前和术后相比,均有下降(P<0.01);但术后二组相比,食管床组优于左胸内组(P<0.05);而 PCO_2两组术前、术后的下降值,均无显著差异.     

中医药防治食管胃癌术后胃食管反流研究进展

单纯给予西药治疗食管胃癌术后胃食管反流疗效不明显,中医药在此疾病治疗领域中有其独特的功效。近年来,许多研究者在探讨中药治疗食管贲门癌术后胃食管反流临床疗效的研究中,取得了一些进展,现就此研究进展作一综述。     

食管贲门癌切除术后并发食管胃大动脉瘘18例分析

 目的 探讨食管癌贲门癌术后发生食管胃大动脉瘘的病因、诊断治疗方法与预防措施。方法 对18例术后食管胃大动脉瘘的临床资料进行回顾性分析。结果 其中食管癌14例（食管中段癌7例，下段癌7例）、贲门癌4例。食管胃弓上吻合术的7例（其中2例胸顶吻合），食管胃弓下吻合术的11例（其中4例弓窝吻合）。手术至出血发生时间最短的11 d，最长的93 d。1例再次手术行瘘修补术后生存18 d。18例全部死亡。结论 食管贲门癌应采用手术治疗，但手术方法值得探讨。避免吻合口瘘和食管胃消化性溃疡穿孔才能预防食管胃大动脉瘘的发生。     

食管胃吻合术后胃食管反流的诊断和治疗进展

食管癌或贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流。食管癌或贲门癌术后患者进行食管胃的压力测定，结果显示吻合口上方的静息压高于吻合口下方的静息压。食管24小时pH监测表明术后胃食管反流是客观存在的。内镜检查和病理检查，患者有异常现象及食管炎征象。胃食管反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异。反流的发生与术后时间的长短无关。食管24小时pH监测是最敏感的观察方法。半卧位睡眠是预防反流的有效方法。反流的治疗主要应用促动力药和粘膜保护剂．     

食管贲门癌术后胃代食管重建的测压研究

应用微型换能器对7例食管、贲门癌术后病人进行食管胃测压研究,同时与20例正常人对照。表明这类病人术后胃-食管抗反流屏障消失,食管原发蠕动明显减少,容易导致反流性食管炎。本文还对防治进行了讨论。     

经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜的效果观察

目的　减少经食管床胃代食管术后的并发症。方法　将 10 0例胸段食管癌切除病变食管后胃经食管床提到颈部吻合 ,其中5 8例缝合纵隔胸膜固定胃 (缝合组 ) ,42例不缝合纵隔胸膜 (对照组 )。术后观察有无胸闷、气促、呕吐等症状 ,拍胸部X片了解胸胃的位置及大小 ,随访有无“胸胃综合征”的表现。术后 3个月做肺功能检查并与术前对比。结果　缝合组暂时性胸胃排空障碍 1例 ,保守治疗缓解 ,全部病例X胸片示胸胃无移位 ,无“胸胃综合征”发生 ,手术前后肺功能无明显变化。对照组术后早期出现胸胃排空障碍 5例 ,4例保守治疗好转 ,1例胃扭转再次手术治愈。X胸片示胸胃不同程度移位 3 4例 ,“胸胃综合征”6例 ,2 3例肺活量和最大通气量比术前下降 10 %～ 15 %。结论　经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜可明显减少因胸胃移位而产生的术后并发症     

经食管床全胃重建食管术的临床应用(附100例报告)

1985年9月至1991年1月间,我院应用经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌100例,获得较好的近期疗效。本术式的重点是经右胸游离并切除全胸段食管;行上腹正中切口经腹游离全胃,常规行幽门成形及沿小弯的管状胃缝缩术;将制备的管状全胃组织经食管裂孔,送于后纵隔食管床之中,再于左颈部将管状胃递出;最后于左颈部与食管(咽)行Gambee氏单层吻合术。本组胸内(心、肺)未发生术后并发症,颈部吻合瘘为2％。     

管状胃:食管癌切除后胃代食管新技术

食管癌的手术方式一般为食管部分切除与胃代食管术。传统的全胃代食管术是利用胃的良好的延展性,将游离好的胃直接上提至胸腔,在胸内或     

经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜的效果观察

目的：减少经食管床胃代食管术后的并发症。方法：将100例胸段食管癌切除变食管后胃经食管床提到颈部吻合，其中58例缝合纵隔胸膜固定胃（缝合组），42例不缝合纵隔胸膜（对照组）。术后观察有无胸闷、气促、呕吐等症状，拍胸部X片了解胸胃的位置及大小，随访有无“胸胃综合征”的表现。术后3个月做肺功能检查并与术前对比。结果：缝合组暂时性胸胃排空障碍1例，保守治疗缓解，全部病例X胸片示胸胃无移位，无“胸胃综合征”发生，手术前后肺功能无明显变化。对照组术后早期出现胸胃排空障碍5例，4例保守治疗好转，1例胃扭转再次手术治愈。X胸片示胸胃不同程度移位34例，“胸胃综合征”6例，23例肺活量和最大通气量比术前下降10%-15%。结论：经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜可明显减少因胸胃移位而产生的术后并发症。     

保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管、胃双原发癌

目的探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择。方法回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食管手术方式。结果保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是安全的,效果可靠,符合肿瘤根治原则。     

经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌

目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广.     

经右胸后纵隔切除胸段食管癌食管床内全胃代食管术

作者采用经右胸后纵隔切除胸段食管癌,食管床内全胃代食管术50例,取得了良好效果。术后因并发症死亡1例(2％)。本文重点介绍了手术方法,注意事项及对本术式的体会等。作者认为,本术式不仅能彻底切除食管病变,而对清除食管旁,隆突下、上纵隔的淋巴结较方便、彻底、符合食管癌治疗“规范化”的要求。胸腔显露时间短,术后胸部并发症发生率低,颈部食管胃吻合的安全度高,值得推荐。     

食管插管术治疗食管胃吻合口狭窄(附2例报告)

用食管插管术治疗胸内食管——胃吻合口狭窄可获得较满意效果,我们治疗2例,报道于下, 例1 男,58岁,于1978年4月20日入院。两年前作食管下段癌切除。术后1个月即出现吞咽困难,并进行性加重,入院前仅能进流质。二年内经八次食管镜扩张术,效果不著。入院后行食管钡剂检查,见吻合口严重狭窄。5月6日施行食管插管术。经原切口进胸,游离部分胃组织,切开胃前壁,探查吻合口,见吻合口环状狭窄,管腔仅0.3厘米。用宫颈探条扩张狭窄的吻合口,然后经口腔顺行食     

漏斗式食管胃吻合术在颈部吻合术中的应用

食管癌切除食管胃颈部吻合术可以增加食管切除的长度,减少食管断端癌残留,术后吻合口漏发生率较低,而术后胃液食管反流发生率较高.为此,2001年3月～2004年1月我们先后采用常规单层法、种植式和漏斗式食管胃吻合术行颈部吻合共126例,现特别推荐漏斗式食管胃吻合术.     

传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠抗返流的对比研究

目的 :研究预防贲门切除后返流性食管炎的措施。方法 :对 12 2例食管癌患者随机分为两组 ,分别施行传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠。结果 :实验组抗返流作用明显优于对照组。结论 :食管胃吻合附加胃底折叠囊状瓣成形术是贲门切除后胸腔内食管胃吻合抗返流的一种较理想的术式     

经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌

目的减少食管癌术后胸胃对患者肺功能的影响和其他常见并发症的发生。方法采用经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌１１８例。结果全组术后无吻合口瘘和胃食管返流,吻合口狭窄的发生率为２．５％,手术切除死亡率为０．９％,心肺并发症发生率为１１．０％。结论本吻合方法比食管胃经胸内弓上吻合更符合人体的正常解剖生理功能,并且可有效地减少术后其他并发症的发生。     

食管胃胸膜腔瘘34例临床分析

食管胃胸膜腔瘘３４例临床分析解放军第３７１医院王通泽食管癌、贲门癌切除术后并发食管、胃胸膜脏瘘，以往统称为吻合口瘘。随着瘘后二次开胸术的增多，发现不是单纯的吻合口瘘，尚有食管穿孔和胃壁缺血坏死穿孔，故称为术后食管、胃胸膜腔瘘较合适。我院自１９７２年３...     

传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠抗返流的对比研究

目的：研究预防贲门切除后返流性食管炎的措施。方法：对122例食管癌患者随机分为两组，分别施行传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠。结果：实验组抗返流作用明显优于对照组。结论：食管胃吻合附加胃底折叠囊状瓣成形术是贲门切除后胸腔内食管胃吻合抗返流的一种较理想的术式。     

经食管床食管胃颈部吻合的优越性

1989年5月～1990年5月,我们采用左侧开胸经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌15例,获得满意效果,报道如下。临床资料本组15例中,男12例,女3例。年龄42岁～68岁。中段癌13例,上段癌2例。肿瘤直径5cm以内11例,5cm以上4例。治疗结果:无手术死亡。术后摄胸片,胸内不见胃影,肺膨胀良好。吞钡摄片见吻合口通畅,垂直,移植胃在原食管床内,邻近器官未见受压。讨论1、左侧开胸经食管床全胃移植颈部吻合,术中不必改变体位。无需作腹部切口即能完成手术。不但可减少术野的污染,而且减少了手术创