可手术乳腺癌6263例临床分析

背景与目的:欧、美国家的乳腺癌患者以中老年居多,中位年龄约57岁左右;改良根治术已取代传统根治术而被称为标准根治术,早期患者则行保乳手术;肿瘤的分期(尤其淋巴结状况)明显影响预后;辅助治疗能提高疗效。在国内,有关乳腺癌临床研究的大宗报道甚少。本研究分析我院可手术乳腺癌6263例的临床特点、手术方式与治疗效果,分析影响预后的因素和辅助治疗的作用等情况,以期提高乳腺癌的诊治水平。方法:将我院1964年6月～2003年6月收治的6263例可手术乳腺癌的临床资料输入计算机并分析可手术乳腺癌患者年龄的分布和临床特点。用SPSS10.0统计软件,分析手术术式与治疗效果以及影响预后的因素和辅助治疗的作用等情况。结果:6263例可手术乳腺癌中,女性占98.8%。按每5岁年龄段计算,45～49岁最多(25.2%)。按每10岁年龄段计算,40～49岁最多(41.0%)。临床表现以乳腺肿块为主(96.2%)。全组总5年和10年生存率分别为75.2%和40.4%,0～Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的5年生存率分别为96.8%、73.7%和46.4%,10生存率则分别为78.7%、64.6%和33.5%。腋窝淋巴结阴性和阳性的5年生存率分别为80.3%和55.6%,而10年生存率分别为59.2%和31.9%。20世纪80年代后作传统根治术和改良根治术后各期的5年和10年生存率相比较,均无统计学意义(P>0.05)。早期     

双侧原发性乳腺癌年轻患者临床特征与诊治探讨

目的 双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)虽然是一种少见类型乳腺癌,但在我国患病人数仍很可观,而且我国乳腺癌发病年龄趋于年轻化,直接影响了患者的治疗效果.本研究旨在探讨年轻双侧BPBC的临床病理特征、诊断、综合治疗及预后.方法 对天津医科大学肿瘤医院2005-01 01-2008-12-31收治的15例≤40岁(30～40岁)BPBC患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期118例非年轻(＞40岁)BPBC患者进行对比.结果 年轻BPBC占同期全部BPBC的11.3％,年轻与非年轻BPBC的临床特征进行比较发现,年轻BPBC患者初潮年龄早,生育次数少,第二原发癌处于病理学分期Ⅱ期的患者比例高,以上特征差异均有统计学意义,P＜0.05.年轻BPBC与非年轻BPBC的5年无病生存率分别为71.1％和84.9％,差异无统计学意义,P=0.335;5年总生存率分别为73.3％和87.2％,差异无统计学意义,P=0.487.结论 年轻BPBC作为一种特殊类型的BPBC,与非年轻BPBC的临床病理特征上存在明显差异,这导致了二者预后的不同,但这种差异无统计学意义.单侧年轻乳腺癌术后患者为发生对侧乳腺癌的高危人群,应加强随访,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善预后.     

年轻三阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 分析年轻三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征和预后因素.方法 1999年1月至2007年12月间,中国医学科学院肿瘤医院收治的年龄≤35 岁的年轻TNBC患者94例,所有患者肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性,收集患者的临床病理资料和生存情况,分析其临床病理特点和预后因素.结果 全组94例年轻TNBC患者,占同期收治年轻乳腺癌患者的12.0%.主要病理类型为浸润性导管癌,共81例,占86.2%.分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别有17例(18.1%)、48例(51.1%)、28例(29.8%)和1例(1.1%).14例(14.9%)患者存在脉管瘤栓.全组94例患者的1、3、5和7年无病生存率(DFS)分别为88.3%、66.9%、59.7%和59.7%,1、3、5和7年总生存率(OS)分别为98.9%、85.6%、72.9%和69.6%.单因素预后分析结果显示,肿瘤大小、腋淋巴结状态、临床分期以及有无脉管瘤栓对年轻TNBC患者的5年OS具有显著影响(均P<0.05).多因素预后分析结果显示,有无脉管瘤栓是影响年轻TNBC患者预后的独立因素(P<0.05).在随访期出现复发和(或)转移的33 例患者中,29例发生于术后3年内,其余4例发生于术后3～4年间.结论 年轻TNBC 患者具有独特的临床、病理和预后特点,需要探索更为合理的个体化治疗方案.     

Patey手术治疗乳腺癌128例临床分析

临床各期可手术乳腺癌128例,均施行Patey手术,术后随访5年.Ⅰ期12例,术后5年生存率100%,Ⅱ期96例,5年生存率81%,ⅢA期20例,5年生存率50%,总的5年生存率达78%.     

851例可手术乳腺癌临床特点分析

目的 通过分析乳腺癌临床特点,进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院851例手术治疗的乳腺癌患者的临床资料.结果 851例乳腺癌患者平均年龄(54.3±11.4)岁.50～59岁为发病的高峰年龄段,占37.1%.全数字化乳腺X线摄影诊断阳性率90.4%(709/784),乳腺B超检查的诊断阳性率为82.6%(630/763),两者联合检查可以提高乳腺癌的诊断阳性率,可达92.2%.浸润性导管癌是最常见的病理类型(80.9%).早期乳腺癌患者占58.9%(501/851);晚期患者占19.7%(168/851).雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性者占58.1%(482/829);表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性者占20.7%(171/825);ER、PR、HER-2均为阴性者占30.9%(255/825).改良根治术是主要的手术方式,占91.5%(787/860);行保乳术者仅占4.4%(38/860).行新辅助化疗者占7.1%(60/851);行术后辅助化疗者占89.3%(760/851).482例进行内分泌治疗.行保乳术的患者均予以放疗.结论 全数字化乳腺X线摄影是早期乳腺癌诊断的首选方法,结合B超能进一步提高诊断阳性率.手术、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗和放疗等综合治疗方案能提高乳腺癌患者的生存率和降低死亡率.     

69例年轻乳腺癌新辅助化疗的疗效和影响因素分析

[目的]探讨年轻局部晚期乳腺癌的临床病理特点、新辅助治疗的疗效和影响疗效的相关因素。[方法]回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2005年1月至2009年1月收治的年龄小于40岁的接受术前化疗的局部晚期乳腺癌患者资料。[结果]全组患者病理完全缓解9例（13.0%）,有效率76.8%（53/69）;1例病情进展。5例在化疗后接受了保乳手术。单因素分析发现,含紫杉类方案（TE）是影响新辅助化疗疗效因素（P〈0.05）,而组织学分级,肿瘤大小,淋巴结状况,ER、PR、HER-2表达和分子分型与新辅助化疗疗效无关。[结论]年轻局部晚期乳腺癌对术前化疗敏感,含紫杉类药物的方案有助于提高化疗疗效。     

男性乳腺癌13例临床分析

男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)发病率很低,有地区差异,有0.1/10万～3.4/10万不等,男女比约为1：100,为探讨丰富对MBC认识,将我院10年间收治的13例男性乳腺癌的临床特点和治疗方法分析如下。1临床资料1.1一般资料     

年轻女性乳腺癌的综合治疗

年轻女性中乳腺癌呈现高发趋势,由于独特的生物学特点,对于年轻患者需合理选择适 合保乳人群,全身化疗需充分考虑患者生育要求,内分泌药物治疗联合卵巢去势可进一步提高疗效,同时增加适合靶向治疗患者的比例.     

可手术乳腺癌的综合治疗

乳腺癌的综合治疗在提高乳腺癌患者的远期生存率 ,改善生活质量中的地位越来越受到重视。介绍了初治可手术乳腺癌的综合治疗策略研究的现状     

35岁以下女性乳腺癌临床分析

目的：探讨青年女性乳腺癌的早期诊断和最佳治疗方法。方法：回顾性分析了1985年1个月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料。结果：3例患者于术后3个月至2年时出现局部复发,38例患者在随访1个月时出现肺,骨,肝及脑转移,全组患者3年,5年生存率分别为67％,50％。结论：青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕,乳房钼靶X线摄影帮助有限,应重视并规范辅助化疗,术后放疗可明显降低局部复发。     

乳腺癌内分泌治疗研究进展

乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势,已跃居女性恶性肿瘤的首位。目前,超过半数的中国乳腺癌患者都表现为激素受体阳性,对这类患者而言,内分泌治疗是降低复发和转移风险最有效的手段之一。文章就近年来乳腺癌内分泌治疗临床研究进展作一综述,期望能给临床治疗的应用带来启发并获益。     

Gender Socialization as a Predictor of Psychosocial Well-Being in Young Women with Breast Cancer

This study aimed to explore the relationship between gender socialization and psychosocial well-being among young women diagnosed with and treated for breast cancer. A total of 113 women between the ages of 18–49 completed a one-time questionnaire package. Four key measures of gender socialization were included: Gender Role Socialization Scale (GRSS), Objectified Body Consciousness Scale (OBCS), Mental Freedom Scale (MFS), and Silencing the Self Scale (SSS). Two measures of psychosocial well-being were included: Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) and Experience of Embodiment Scale (EES). Correlational and regression analyses were conducted to assess the relationship between gender socialization variables and well-being. In multiple regression models, GRSS and MFS added significant increments to the prediction of variance of the FACT-B (R² = 23.0%). In contrast, the OBCS and MFS added significant increments to the prediction of variance of the EES (R² = 47.0%). Findings suggested that women with greater endorsements to proscribed gender socialization were associated with poor well-being scores. Women who endorsed a critical stance, resisting traditional gender-role expectations, objectification pressures, and other social discourses, were associated with greater well-being scores. Future studies are needed to examine the impact of gender socialization on the well-being of young people with breast cancer.     

青年乳腺癌雌激素受体与Ki-67关系的研究

目的 研究青年乳腺癌雌激素受体表达与Ki-67指数的关系.方法 采用免疫组化S-P法,用抗ER、Ki-67单克隆抗体,研究32例青年乳腺癌和36例绝经后乳腺癌ER与Ki-67的表达.结果 青年乳腺癌17例(53.13%)ER阳性,绝经后乳腺癌20例(55.56%)ER阳性;青年乳腺癌ER阳性组Ki-67指数明显高于绝经后乳腺癌阳性组,差异有统计学意义(P＜0.01);而两者ER阴性组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青年乳腺癌ER阳性组肿瘤细胞增殖活性明显高于绝经后乳腺癌ER阳性组,这是青年乳腺癌恶性度高的重要原因.     

青年女性乳癌90例临床分析

我院１９８２年１月至１９９４年１２月共收治３５岁以下女性乳癌９０例，占同期女性乳癌总例数的９．３３％。通过临床分析，我们认为本组病人有易误诊、病期晚、恶性程度高、腋淋巴结转移率高、发展快及预后差等特点，应提高对青年女性发生乳癌的警惕性。对乳腺肿物最有效的确诊方法是针吸细胞学检查。我们建议行乳癌根治术，并常规围手术期化疗，然后根据临床分期、分化程度、激素受体测定情况的不同选择进一步的辅助治疗措施。     

来曲唑与TP-来曲唑序贯方案治疗绝经后晚期乳腺癌

[目的]比较来曲唑与TP-来曲唑序贯联用两种方案治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应。[方法]47例晚期绝经后乳腺癌随机分为两组,A组23例接受来曲唑2.5mg,口服,每天1次,30天为1个周期;B组24例先接受TP方案(多西紫杉醇、顺铂)化疗2个疗程,继服来曲唑,方法同A组。[结果]两组有效率分别为39.1%和41.7%,临床获益率分别为69.6%和70.8%(P>0.05),在不同的受体状态、绝经情况、治疗阶段,两组疗效无差异(P>0.05),B组对内脏转移疗效高于A组(P<0.01);两组中位疾病进展时间(TTP)及中位缓解期分别为6.5个月vs.7.5个月和9.6个月vs.11.6个月(P>0.05)。两组主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级的消化道反应、骨髓抑制和乏力。[结论]单服来曲唑和TP-来曲唑序贯方案治疗绝经后晚期乳腺癌安全、疗效肯定,可作为一线方案。对伴内脏转移患者,首选TP-来曲唑序贯方案。     

pynk : Breast Cancer Program for Young Women

Consider this scenario: A 35-year-old recently married woman is referred to a surgeon because of a growing breast lump. After a core biopsy shows cancer, she undergoes mastectomy for a 6-cm invasive lobular cancer that has spread to 8 axillary nodes. By the time she sees the medical oncologist, she is told that it is too late for a fertility consultation, and she receives a course of chemotherapy. At clinic appointments, she seems depressed and admits that her husband has been less supportive than she had hoped. After tamoxifen is started, treatment-related sexuality problems and the probability of infertility contribute to increasing strain on the couple’s relationship. Their marriage ends two years after the woman’s diagnosis.Six years after her diagnosis, this woman has completed all treatment, is disease-free, and is feeling extremely well physically. However, she is upset about being postmenopausal, and she is having difficulty adopting a child as a single woman with a history of breast cancer. Could this woman and her husband have been offered additional personalized interventions that might have helped them better cope with the breast cancer diagnosis and the effects of treatment?Compared with their older counterparts, young women with breast cancer often have greater and more complex supportive care needs. The present article describes the goals, achievements, and future plans of a specialized interdisciplinary program—the first of its kind in Canada—for women 40 years of age and younger newly diagnosed with breast cancer. The program was created to optimize the complex clinical care and support needs of this population, to promote research specifically targeting issues unique to young women, and to educate the public and health care professionals about early detection of breast cancer in young women and about the special needs of those women after their diagnosis.     

兰他隆治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效观察

目的 :观察兰他隆 (lentaron)治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效和副作用。方法 :1998年 11月～ 1999年 9月对 17例绝经后晚期和复发性乳腺癌患者给予兰他隆 2 50mg肌肉注射 ,每2周 1次 ,至少 2个月。结果 :无完全缓解者 ,部分缓解率 2 9 4 1% (5/ 17) ,稳定 6 4 71% (11/ 17) ,进展5 88% (1/ 17)。治疗中出现轻度副作用 7例 ,无严重不良反应。结论 :兰他隆对于绝经后乳腺癌患者疗效好、不良反应发生率低 ,是复发性乳腺癌以及不能耐受手术、化疗的原发性乳腺癌的首选药。     

Breast Cancer in Adolescent and Young Adult Women

Breast cancer is one of the most frequently diagnosed malignancy among adolescent and young adult (AYA) women, accounting for approximately 14% of all AYA cancer diagnoses and 7% of all breast cancer. Breast cancer in AYA women is believed to represent a more biologically aggressive disease, but aside from commonly known hereditary predispositions, little is still known about the underlying molecular genetic causes. This review examines the current trends of breast cancer in AYA women as they relate to clinical, social, genetic, and molecular pathologic characteristics. We highlight existing trends, treatment and imaging approaches, and health burdens as they relate to breast cancer in AYA women and provide a discussion on ways to help improve the overall management of this breast cancer cohort.