高龄食管贲门癌围手术期处理

1987年1月～1998年12间我们共为106例高龄（70岁）以上食管、贲门癌病人进行手术治疗,周密细致的围手术期处理对提高老年患者手术成功率和疗效十分重要,现将治疗体会报告如下：1资料与方法1．1临床资料本组106例中男性94例,女性12例;年龄70～81岁平均75岁、发病时间1～10月．90％在3～6H左左,食管癌84例．病变位于上段8例,中段62例;下段14例．贲门癌22例。症状以进干硬食物受阻逐渐加重为多．部份有胸部陷痛,剑突下隐疼,少数有黑便症状、多数经食管、贲门钡餐拍片,少数行纤维胃镜、清理治检确诊。食管中、上段癌采用左进胸、食管…     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

46例高龄食管癌患者外科治疗分析

尽管食管癌的发病率呈逐年下降趋势 ,但随着社会老龄人口的增加 ,高龄食管癌患者的比例也在增加。目前 ,70岁以上食管癌约占食管癌总数的 15 % ,临床上以术后合并症多为特点 ,围手术期病死率高于其它年龄组。因此及时正确的围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月共收治 70岁以上食管癌 4 6例 ,现结合临床资料就其外科治疗作一分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 33例 ,女性 13例 ,年龄 70～ 83岁 ,中位年龄 74岁 ,病程半个月到半年 ,平均 3个月。病变部位及长度 :食管胸上段癌 5例 ,胸中段…     

老年人食管贲门癌160例外科治疗分析

我院自1988年5月～1995年10月对65岁以上的老年人食管资门癌160例进行了手术治疗，现将临床资料分析如下。Ik床资料1，翌年龄本组年龄65岁～70岁128例，？五岁～75岁27例，75岁以上5例。1．2本前诊断术前均经X线和／或胃镇检查而确诊，其中食管中上段癌68例，下段癌30例，黄门癌62例。1．3临床分期按TNM分期旦期42例，回湖104例，IV朋14例．1．导手术方式食管责门癌切除后，行食管胃颈部吻合12例，田内弓上吻合83例（包括四膜顶部吻合）。弓下吻合55例，腹腔内食管胃吻合10例。除颈部吻合和3例腹内食管胃吻合为手工操作外，其余均使用GF…     

高龄食管贲门癌68例围手术期处理

我院1996年～2003年11月共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌68例,其中术前有明显伴发病65例,现就其围手术期处理情况报告如下.     

消化道吻合器致吻合口狭窄的原因及预防

我院1986年9月～1995年8月，对318例食管、贲门手术患者使用上海手术器械六厂生产的GF—1型消化道吻合器，施行食管、胃或食管、空肠吻合，疗效满意。发生吻合口狭窄17例，占5．3％。1临床资料1．1一般资料男268例，女50例；年龄32～79岁，平均59.6岁。1．2病变性质及部位食管中段癌56例，下段癌40例，贲门癌218例，贲门部溃疡4例。病理检查：鳞癌98例，腺癌216例，贲门部溃疡4例。食管瘤病变长度为3.0～6.0cm，贲门癌为3.5－8.0cm。1．3手术方法使用26号及28号吻合器；器械吻合完成后，根据吻合口满意程度，部分间断包埋数针，部分全周包…     

56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的注意事项。方法回顾性分析2006年10月－2011年10月我院心胸外科手术治疗的56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的临床资料。全组高龄食管癌患者均有不同程度的肺功能减低，其中男39例，女17例；年龄70－82岁，平均年龄73．6岁。术前经戒烟，控制呼吸道感染及氧疗改善肺功能后，行左经胸食管癌肿切除，胸内弓上食管胃吻合术32例。行左经胸食管癌肿切除，胸内弓下食管胃吻合术17例。行右经胸食管癌肿切除，正中经腹左经颈食管胃吻合术7例。术后给予抗感染、解痉镇痛、全组患者均保留气管插管及呼吸机辅助呼吸，辅助时间8h～14d。结果全组术后发生肺部感染6例、呼吸衰竭3例、心律失常4例，早期因肺部感染死亡1例，其余患者均治愈出院。结论加强围手术期处理和肺功能保护对于高龄低肺功能食管癌患者的手术成功具有重要作用。     

老年人食管癌贲门癌手术168例分析

目的：探讨老年人食管癌贲门癌手术治疗的方法。方法：总结168例60～81岁老年食管、贲门癌的患者的外科手术治疗。结果：术后并发症46例(27．35％)其中肺炎8例，肺不张4例，呼吸功能不全3例，心衰5例，心率紊乱12例，心功能不全4例，泌尿系感染2例，乳糜胸2例(再手术1例)，吻合口瘘2例，胃排空障碍4例。死亡4例，其中呼吸衰竭2例，吻合口瘘1例，乳糜胸1例。结论：老年人开胸手术并发症高，只要严格掌握手术指征，做好围手术期管理，手术不应受年龄限制，积极手术治疗，使高龄食管贲门癌患者的生活质量和生存质量得到提高。     

高龄食管癌患者的围手术期处理体会

食管癌是常见的一种消化道肿瘤,高龄患者由于各脏器机能衰退,多伴有营养不良及代谢紊乱,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大,但由于外科技术、麻醉管理及术后监护的飞速发展,手术的安全性大大增加。我科自1998年1月～2005年12月共手术治疗70岁以上高龄食管癌86例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组86例中男48例,女38例,年龄70～85岁,平均74.3岁。其中食管上胸段癌11例,中段癌58例,下段癌17例。TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期61例,Ⅲ期14例,V期6例。伴有慢性支气管炎或肺气肿29例,高血压16例,脑血管病变3例,前列腺肥大4例,糖…     

食管癌术后乳糜胸(附4例报告)

食管癌术后乳糜胸是一种少见而严重的并发症,国内外报告屡见不鲜。我院自1957～1988年共行食管癌手术1000例,发生乳糜胸4例,其中3例手术治愈,1例保守治疗死亡,现报告如下。 临床资料 男性3例,女性1例。年龄51～60岁。手术经左后外侧切口进胸。病变长5～7cm,位于食管中段,与周围组织多有明显粘连,行弓上胃食管吻合。术后病理诊断;鳞状细胞癌。3例分别自术     

256例食管癌外科治疗分析

我院1983～1996年，手术治疗售管癌256例。现将手术治疗结果分析如下。临床资料本组中男性208例、女性48例，男女之比4．33：1；年龄32～78岁，平均58．32岁，其中50～69岁者占67．2％49岁以下占23．8％，70岁以上占9％。本组病例病理诊断基底细胞样癌1例，腺棘癌2例，腺癌3例，食管鳞癌、贲门腺癌共存1例，多形性横纹肌肉瘤1例，其余均为鳞状上皮细胞癌。一、切除率和切除死亡率施行手术256例，切除223例占87．1％；切除后死亡6例，占2．7％。病期早晚、食管癌灶长度、部位是影响切除率的主要因素。本组食管癌Ⅱ期以下，食管癌灶长度≤4cm…     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管切除胃经食管床颈部吻合术200例

食管切除手术方式较多，手术效果的要求愈来愈高。我科采用了食管切除胃经食管床颈部吻合术，现将临床资料分析如一下。亚临床资料1．l一般资料1986年至1991年共行食管切除胃经食管床颈部吻合术200例，其中食管癌199例，食管烧伤良性狭窄1例。男性126例，女性74例。年龄最大者75岁。最小者8岁。病变最长llcm，最短Zcm。病变位于上胸段j例，中胸段177例，下胸段18例（1例良性狭窄入清理检查除食管烧伤1例外，其它为鳞状级胞癌。1．2手术方法左侧进胸，探查病变，将食管全部游离，上至准结下至贪门，切开隔肌充分游离胃体，距贡门Icm处切断食…     

高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10片～2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料，对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例中74例行切除性手术，切除率76．2％，术后并发症发生率为11．3％，死亡率3．1％。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要，对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

食管小细胞未分化癌临床疗效观察

原发性食管小细胞未分化癌较为罕见，其生物学行为及治疗均很有特点。我院自1980年~1991年共收治7例，报告如下。1资料与方法1.1性别和年龄本经病人男性5例女性2例男女之比2.5：1年龄45～70岁，中位年龄56.8岁。1.2临床表现7例均有不同程度的吞咽困难2例进普食3例进半流2例进流质；3例有胸背隐痛不适1例伴声嘶4例锁骨上淋巴结肿大1例肝转移。13价断和分期所有病例均经食管内窥镜下活俭病理证实及食管钡餐X片确诊病变位于胸上中段5例位于胸下段2例（按国际叽CC1987年分段标准）临床分期按1982年TNM国际分期标准均为IV期。14治疗方法治疗…     

保留胸大小肌乳腺癌改良根治术184例

我院1993年7月～2003年7月共施行保留胸大小肌乳腺癌改良根治术184例，均为女性，年龄29～80岁。其中30岁以下2人：31～40岁43人；41～50岁91人：51～60岁数24人：61～70岁22人；70岁以上3人。发生在左侧乳腺癌的有102例(55．4％)；右侧82例(44．5％)。临床分期Ⅰ期31例(16。8％)；Ⅱ期138例(75％)：Ⅲ期15例(8．2％)。     

食管癌术后并发肺动脉栓塞的诊治体会

食管癌切除术后并发肺动脉栓塞 ,发病急骤 ,病情危重 ,危及患者的生命。围手术期的正确处理 ,是预防和降低发病率的重要手段 ,我院于 1993～ 2 0 0 0年共收治 8例 ,诊治体会如下 :1　临床资料本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 68～ 72岁。原发病诊断 :食管胸上段癌 2例 ,胸中段癌 3例 ,胸下段癌 3例。手术方式 :8例均行食管癌根治性切除、胃代食管。颈部吻合 5例 ,弓上吻合 3例。手术时间 3～ 6小时 ,平均 4 2小时。发病时间术后 5～11天。死亡 5例 ,存活 3例。死亡时间为发病后 14～ 96小时 ,3例于发病后 9～ 14天恢复。 8例均行气管切开…     

手术治疗高龄食管癌15例

1996年1月至2006年8月间,我科完成70岁以上高龄食管癌手术15例,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男12例,女3例;年龄70～81岁.病变位于胸上段2例、中段5例、下段8例,术前均经X线钡餐及胃镜检查发现食管占位性病变,其中13例胃镜取得病理学诊断.术后均经病理证实食管鳞癌12例、腺癌3例.术前伴慢性支气管炎或肺气肿7例、高血压6例、冠心病4例、脑血栓后遗症2例、糖尿病2例.