利培酮对氯氮平血浓度影响的初步研究

目的：了解利培酮对氯氮平血浓度的影响。方法：11例精神分裂症人,单用氯氮平2周后并用利培酮3月,分别测定药前后氯氮平血药浓度,进行自身配对比较分析。结果,加利培酮后,平均氯氮平血浓度和平均N－去甲氯氮平血浓度升高（后者P＜0．05）,单用氯氮平和并用利培酮时,N－去甲氯氮平血浓度与氯氮平浓度呈正相关（P均＜0．01）。结论：利培酮可使氯氮平血浓度升高,如氯氮平剂量偏高时,并利用培酮,有增加氯氮平药物毒副反应的潜在危险性。     

肝脏疾病对氯氮平血稳态浓度的影响

为探讨肝脏疾病对氯氮平及其代谢产物去甲氯氮平血稳态浓度,笃80例合并肝脏疾病（急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化失代偿期）的精神分裂症病人，40例无肝脏疾病的精神分裂症病人持续服用同一氯氮平治疗剂量10天后，测定血液中氯氮平和去甲氯氮平深度。结果显示肝脏疾病组与对照组氯氮平浓度有显差异，而去甲氯氮平浓度无显差异。其中急性肝炎组与对照组氯氮平、去甲氯氮平浓度均有显差异。慢性肝炎组氯氮平、去甲氯氮平浓度均无显差异。肝硬化失代偿期组氯氮平浓度有显差异，而去甲氯氮平浓度无显差异。     

精神分裂症患者血清、血浆、红细胞内氯氮平及其代谢物浓度的研究

目的　比较精神分裂症患者血清、血浆、红细胞内氯氮平及其代谢物浓度之间的关系。方法　对 5 9例精神分裂症患者氯氮平治疗 8周 ,以高效液相色谱法测定患者血清、血浆和红细胞内的氯氮平、去甲氯氮平和N 氧化物氯氮平浓度。结果　精神分裂症患者血清、血浆、红细胞之间的氯氮平及其代谢物浓度呈两两正相关。血清氯氮平、去甲氯氮平、N 氧化物氯氮平浓度分别比血浆低(11± 13) % ,(15± 17) % ,(2 2± 2 9) % ;红细胞内氯氮平、去甲氯氮平、N 氧化物氯氮平浓度分别为血浆浓度的 (2 7± 5 ) % ,(5 0± 10 ) % ,(2 8± 18) % ;血清、血浆、红细胞内去甲氯氮平 /氯氮平比值分别为(6 2± 17) % ,(6 4± 15 ) % ,(12 1± 2 3) % ,N 氧化物氯氮平 /去甲氯氮平比值分别为 (18± 11) % ,(18±8) % ,(17± 15 ) %。结论　在氯氮平的血药浓度监测中 ,测定血浆浓度可以减少误差 ;红细胞内浓度与血浆浓度相关良好 ,去甲氯氮平在红细胞内分布较多。     

氯氮平合并利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 比较氯氮平合并利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法 60例长期住院的精神分裂症患者,分别接受氯氮平合并利培酮和氯氮平治疗,疗程8周,用BPRS,SANS,SAPS,TESS评定疗效和副反应。结果 氯氮平合并利培酮组在治疗后4周、8周SANS评分较治疗前均有显著差异(P<0.01);氯氮平组在治疗后8周SANS评分与治疗前比较也有显著差异(P<0.05)。两组在治疗后4周、8周时,SANS减分均数比较有显著差异(P<0.01)。结论 氯氮平合并利培酮与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,且氯氮平合并利培酮对阴性症状的改善优于单用氯氮平,起效时间快。     

影响氯氮平的血药浓度、疗效及副反应因素的研究进展

氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为 30 % ,被公认为目前抗精神病药中疗效最佳者 ,但其所致的粒细胞缺乏等严重副反应限制了它的临床应用。因此 ,有效监测氯氮平及其代谢产物Ｎ 去甲基氯氮平、Ｎ 氧化氯氮平血药浓度 ,可为合理用药提供科学依据。现就影响氯氮平血药浓度的相关因素及其与疗效、副反应之间关系的研究进展综述于下。一、影响氯氮平血药浓度的相关因素1 .氯氮平血药浓度的种族差异 :Ｃｈｏｎｇ等[1 ] 研究发现 ,中国人平均服氯氮平 373ｍｇ/ｄ组的氯氮平血药浓度高于美国人平均服 440ｍｇ/ｄ组 ,究其原因可能与中国人体重较轻…     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照观察

目的：比较利培酮、氯氮平对精神分裂症的疗效,副作用。方法：对我院精神分裂症住院病人２１８例,随机给予利培酮或氯氮平治疗６周。无效者停药７天后改用另一种药物治疗６周。结果：利培酮的有效率为７６％,氯氮平为８４％。利培酮治疗无效的病人中３６％氯氮平治疗有效,氯氮平治疗无效的病人中２２％利培酮有效。利培酮的副作用主要为锥体外系反应,氯氮平副作用广泛。结论：利培酮与氯氮平对精神分裂症均有效,且疗效相当。     

精神分裂症患者氯氮平使用现况调查

目的:了解精神分裂症患者氯氮平的使用现状。方法:按一定的抽样比例,抽取10个省市46家专科医院或综合医院精神科,于2002年4月22日至24日,采用自制问卷对4779例门诊和住院精神分裂症患者进行氯氮平使用情况调查。结果:39.0%(1863/4779)的患者使用氯氮平治疗,平均剂量为(216±133)mg/d;其中41.2%的患者为联合用药,合并使用抗胆碱能药物者为19.2%。与未使用氯氮平的患者比较,使用氯氮平的患者病程较长、家庭收入较低;男性及住院患者更多使用氯氮平,氯氮平治疗者疗效指数低于非氯氮平治疗者。患者的性别、就诊部门、家庭收入和是否首次住院以及抑郁和攻击症状为是否使用氯氮平治疗的影响因素。结论:精神分裂症患者氯氮平使用率为39.0%,其中41.2%为联合用药。是否使用氯氮平治疗与患者的经济状况和临床特征等因素有关。     

氯氮平合并氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的　比较氯氮平合并氟西汀与单用氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法　60 例长期住院阴性症状明显的精神分裂症患者,分别接受氯氮平合并氟西汀和单纯氯氮平治疗,疗程8 周,用BPRS, SANS,TESS评定疗效及副反应。结果　氯氮平合并氟西汀组在治疗后4 周、8 周SANS评分较前差异均有显著性(P<0.01);氯氮平组在治疗后8周SANS评分与治疗前比较差异也有显著性(P<0.05)。两组在治疗后4周、8周时,SANS减分均数比较差异有显著性(P<0.01)。结论　氯氮平合并氟西汀与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,氯氮平合并氟西汀对阴性症状的改善优于单用氯氮平,起效时间快。     

氯氮平引起遗尿16例分析

氯氮平具有较好的抗精神病作用,且锥体外系副作用小。因此,它在临床应用越来越广泛。近年来发现氯氮平可引起30余种副反应。本文报告的16例氯氮平引起的遗尿,是氯氮平副反应之一。     

15例难治性精神分裂症患者由氯氮平换用喹硫平治疗的临床报告

虽然氯氮平是治疗精神分裂症的二线药物,并能够将其他抗精神病药物治疗无效的精神分裂症的疗效提高30％左右,但仍然有部分患者对氯氮平治疗无效,或不能耐受氯氮平的不良反应,此时就需要将氯氮平换为其他精神病药物。但由于撤药综合征的问题,氯氮平换用其他抗精神病药物被大部分精神科医生视为临床难题。本文就此总结了15例服用氯氮平的精神分裂症患者换用喹硫平的临床特点。     

停用氯氮平引起反复呕吐1例

1病例患者女,18岁,诊断精神分裂症。用氯氮平100~300mg/d治疗,出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平,次日出现恶心呕吐,进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重,各种对症治疗无效,此后逐渐减轻,第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现,再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平,2d后又出现恶心呕吐;再服氯氮平恶心呕吐症状消失。2讨论长期服用氯氮平,突然停用后可引起戒断症状,但仅有恶心呕吐者较少见。停用氯氮平引起反复呕吐1例@孙长军!224300$江苏射阳县第三人民医院氯氮平;;呕吐…     

齐拉西酮、氯氮平治疗的卫生经济学比较

目的:比较齐拉西酮和氯氮平在治疗难治性精神分裂症时的卫生经济学。方法:将85例难治性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组43例,氯氮平组42例,疗程6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定;调查住院2年内因患精神分裂症所花费成本及治疗恢复后所获得的收入,进行比较。结果:两组疗效相当,但齐拉西酮组不良反应明显少于氯氮平组(P<0.01)。齐拉西酮组的直接费用比氯氮平高,平均工作时间较氯氮平组长,效益比值明显比氯氮平组大(P<0.01)。结论:齐拉西酮治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,不良反应较氯氮平轻,服药依从好,总的经济价值高于氯氮平。     

氟奋乃静癸酸酯对氯氮平血浓度的影响

目的研究氟奋乃静癸酸酯对氯氮平血浓度是否有影响。方法在氯氮平达到稳态浓度以后，测一次氯氮平血浓度，然后在注射氟奋乃静癸酸酯一周以后，再测一次氯氮平血浓度。结果在注射氟奋乃静癸酸酯前后，氯氮平血浓度无明显改变（Ｐ＞００５）。结论氟奋乃静癸酸酯与氯氮平联用不影响氯氮平血浓度     

氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的对照研究

目的比较氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的疗效和不良反应．方法将72例男性难治性精神分裂症患者随机分为两组，分别应用氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗8周．采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗结束时，两组PANSS因子分值较治疗前均有明显降低，且有统计学意义。氯氮平合并碳酸锂组阳性症状因子减分早于氯氮平组，且两组间有显著性差异（P〈0．05）。氯氮平合并碳酸锂组总有效率为75％，明显高于氯氮平组的47．1％（P〈0．05）。结论氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症疗效优于氯氮平。     

氯氮平及其代谢产物对大鼠胰岛细胞胞内钙的影响

目的从胞内钙离子水平探讨氯氮平及其代谢产物对离体大鼠胰岛细胞内分泌功能的影响。方法分别用低浓度(3.3mmol/L)和高浓度(16.7mmol/L)的葡萄糖Hank′s液经灌流装置孵育诱导,以终浓度为1μmol/L的氯氮平、去甲基氯氮平和N-氧化氯氮平分别作用于分离培养的大鼠胰岛细胞,并设两种浓度葡萄糖的空白对照组,以Fluo-4/AM为荧光探针,应用激光扫描共聚焦显微镜,动态监测不同药物作用于胰岛细胞后胞内钙荧光强度的变化。结果(1)低糖条件下,氯氮平组[(22±4)%]和去甲基氯氮平组[(49±6)%]胞内[Ca2+]i均低于空白对照组[(93±6)%;P<0.01];与未加处理因素前(0min)相比,氯氮平组和去甲基氯氮平组的胞内[Ca2+]i随时间的延长而降低(P<0.05~0.01),且氯氮平的抑制作用强于去甲基氯氮平(P<0.01)。(2)高糖条件下,氯氮平组[(62±10)%]和去甲基氯氮平组[(18±8)%]胞内[Ca2+]i亦均低于空白对照组[(94±5)%;P<0.01];与未加处理因素前(0min)相比,氯氮平组和去甲基氯氮平组的胞内[Ca2+]i随时间的延长而降低(P<0.05~0.01),其中去甲基氯氮平的抑制作用强于氯氮平(P<0.01)。N-氧化氯氮平组对胞内[Ca2+]i的影响不大(P>0.05)。结论氯氮平及去甲基氯氮平均降低胰岛细胞胞内[Ca2+]i,从而抑制胰岛素分泌。     

长期服用氯氮平血浆药物浓度的稳定性研究

目的：了解长期服用氯氮平患者的血浆药物浓度的稳定性及其影响因素.方法：对305例稳定使用氯氮平治疗1年以上的精神分裂症住院患者,检测3次氯氮平血浆药物浓度.结果：3次氯氮平血浆药物浓度之间波动：〉20.0%者210例,其中〉25.0%者127例,〉50.0%者50例,〉100.0%者7例,有1例波动达到404.2%.在性别、吸烟、联合用药、氯氮平剂量等与氯氮平血浆药物浓度的稳定性有显著关系.结论：长期服用氯氮平的血浆药物浓度的稳定性也可能因性别、吸烟、合并用内科药、氯氮平剂量等的不同而变化.     

氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症临床观察

目的：观察氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症阴性阴性症状的疗效和副反应。方法：将40例男性慢性精神分裂症病人平分为研究组（氟西汀加的氯氮平）和对照组（安慰剂加氯氮平），分别评定疗效及副反应。并同步测定氯氮平与N-去甲基氯氮平的血浓度。结果：治疗8周后研究组PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低，且阴性因子分值显著低于对照组，同期氯氮平及N-去甲苦氯氮平血浓度明显升高。结论：氟西汀合并氯氮平能明显改善精神分裂症病人的阴性症状，并少有副反应。     

氯氮平在精神科中的地位

自氯氮平应用于临床以来,其卓越的疗效与低廉的价格使得其在精神科临床上得到广泛应用,人们在充分肯定氯氮平治疗效果的同时,也对其所产生的各种不良反应有了越来越多的认识。目前,关于氯氮平在精神科临床上使用地位的问题,各家观点不一,氯氮平究竟在精神科应处于什么样的地位,现综述如下。1 氯氮平的疗效     

长期服氯氮平复查血白细胞分类的负担——读者来信

<正>编辑你好:目前看来,要治疗难治性精神分裂症,最终还是绕不过氯氮平。可是,使用氯氮平就得每周查1次血白细胞分类,长期如此则是一个沉重负担。实际上,许多长期服氯氮平的患者不遵嘱查血,也没发生粒细胞缺乏;这使我们在处方氯氮平时的顾虑是"万一患者发生粒细胞缺乏";困惑的是长期服氯氮平真的有必要每周查1次血白细胞分类吗?河南平顶山:余琳答读者来信余琳医师,您好精神疾病患者服用氯氮平后每周检查1次血白细胞分类确实是一个沉重负担,主要不是经济上的,而是频繁上医院和穿刺疼痛。你所说的只要服氯氮平,就得每周查1次血白细胞分类,那是美国1989年氯氮平     

慢性病毒性肝炎对氯氮平血药浓度的影响

目的：探讨不同类型、不同严重程度的慢性病毒性肝炎对氯氮平及去甲氯氮平血药浓度的影响。方法：对92例合并慢性病毒性肝炎（分慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎两型及轻度、中度、重度三种严重程度）的精神分裂症病人（慢性肝炎组）以及40例无肝脏疾病的精神分裂症病人（对照组），分别于服药2周末、6周末检测氯氮平血药浓度。结果：慢性肝炎组与对照组氯氮平浓度有显著差异，去甲氯氮平浓度无显著差异。中度、重度慢性肝炎组及慢性活动性肝炎组与对照组氯氮平浓度均有显著差异，轻度慢性肝炎组及慢性迁延性肝炎组与对照组氯氮平浓度均无显著差异，各型及各严重程度慢性肝炎组与对照组去甲氯氮平浓度均无显著差异。结论：中度、重度慢性肝炎及慢性活动性肝炎对氯氮平浓度的影响明显大于对去甲氯氮平浓度的影响。因此在临床上，对合并不同类型不同严重程度慢性病毒性肝炎的精神分裂症病人使用氯氮平时剂量应相应减少，并有监测氯氮平浓度之必要。