局麻下急诊断指再植的体会

断指再植术在我国已十分普及,不少报道成活率在９０％以上,并己有多例十指再植全部成活的报告。我们自 １９９８年 １月至今应用局部麻醉再植断指８例９指,全部成活,报告如下。 临床资料 １一般资料：本组男性７例,女性１例,年龄１８岁～３５岁。伤情：拇指近节辗压撕脱伤合并近节远端离断２例,其它指为锐器截断伤。断离部位及断离平面：拇指３指、食指３指、中指２指、环指１指。拇指近节指骨远ｌ／３断离３指,食指近节指骨中段断离２指,食指远节指骨近ｌ／３断离１指,中指远节指骨中段断离２指,环指远节指骨近ｌ／３断离１指。…     

断指再植7例16指体会

我们自1990年3月至1991年1月共施行7例16指断指再植手术。1 临床资料本组中1.5岁～3岁2例,24～45岁5例。完全离断11指,成活10指,不完全离断6指,成活5指。致伤原因:电锯伤9指,切割伤6指,挤伤1指。离断平面:近节6指,中节8指,末节2指。指别:食指6     

吻合血管复合组织再植,移植手术在修复重建外科中的应用

自1974－1995年，我们应用显微外科技术进行吻合血管复合组织再植、移植手术共42例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1断指再植：20例23指，成活19指，失败4指，成活率82．6％。年龄17－49岁，均为完全性断离。致伤原因：切割伤8指，电据伤11指。近节断离11指，中节5指，末节1指。除1例为中指移位食指再植外，其余均为原位再植。缺血时间6－12小时。随访（6个月-4年）17指。按断指再植评定标准[1]，优10指，良4指，差3指。1．2断掌、断腕、断肢再植：共11例，全部成活。其中断掌再植2例，均为掌中段，l例为不完全断离；刀伤及电锯伤各1…     

28例断指再植临床分析

从1987年2月来我院开展断指再植术28例36指，成活29指，失败7指，成活率80．3％，经1～10年的随访均感到效果满意。1临床资料本组28例，男25例，女3例；年龄最小19岁，最大36岁；28例均为完全性断离伤；电锯伤11例，刀砍伤10例，机器辊轧伤7例；再植部位．拇指10个成活9个失败1个，食指12个成活10个失败2个，中指8个成活2个失败1个；再植平面，近问指节19个，中间指节17个；缺血时间4～9个小时，平均5个半小时。2讨论2．1断指清创：彻底清创是断指再植成活和良好功能恢复的重要基础。作者认为在显微镜下清创是防止感染的最有效措施，也最利…     

断指再植18指报告

自 1995～ 1999年 4月我们收治 15例 18指断指进行了再植手术 ,成活 12例 15指 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 9例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 5岁 ;致伤原因 :打麦机伤 9例 ,电锯伤 4例 ,挤压伤 2例 ;离断部位及性质 :完全离断 10例 12指 ,不完全离断 5例 6指 ,其中拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 6指 ,环指 2指 ,小指 2指 ;离断平面 :末节 4指 ,中节 11指 ,近节 3指 ,指体缺血时间 3～ 12ｈ。1 2　治疗方法　在臂丛麻醉下 ,常规消毒、铺巾 ,上气囊止血带。患肢外展 ,掌心向上 ,伤指屈曲 ,其余指伸直 ,用手形铅板固定。指根上橡…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

末节断指再植

所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植。由于血管纤细 ,缝合技术要求高 ,再植难度较大。我科于 1990年 7月～ 1999年 12月 ,共进行末节断指再植 6 0例 82指 ,成活 77指 ,成活率 94% ,随访外观与功能满意 ,报道如下。资料与方法一、一般资料本组 6 0例 82指。男 49例 ,女 11例 ,平均年龄 2 1.9岁(4～ 46岁 )。致伤原因 :切割伤 32例 ,电锯伤 11例 ,车床伤17例。伤指分布 :拇指 19指 ,食指 2 3指 ,中指 2 7指 ,环指8指 ,小指 5指。吻合动、静脉比例 :1∶0者 17例 ,1∶1者 41例 ,1∶2者 2 4例。平均缺血时间 2 .8ｈ(2 .5～ …     

断指再植中几个主要问题的探讨

断指再植术在我国已十分普及．不少报道成活率在90％以上。我院自1982年9月～1995年12月共再植断指92例122指．成活率90．2％．但再植指功能优良率72．5％．现就断指再植中的几个主要问题作一探讨，报告如下：1临床资料1．1一投资料：本组共再植断指92例！22指．男53例74指，女39例48指．年龄5～58岁。完全离断伤69例gi指，不全断离23例31指。1．2致伤原因：切割伤29冽32指，电锯伤27例52指．机器辊轧伤33例35指．车祸伤3例3指。1．3断离指数：一手里指68例．一手2指17例．一手3指5例．一手5指1例。1．4断高平面：近指节断离63指，中指节断…     

断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

低温冷藏保存断指再植成活3例

１９９７年３～１２月,我科试行将断指低温冷藏保存在血库冷箱内１２～２４ｈ,再植获得成活。报道如下：１临床资料１．１一般资料本组断指３例,均为左手。女性２例;其中１例２５岁,左手食指近节菜刀切伤,离断２ｈ入院,断面整齐;１例３０岁,左手中指中节砍刀砍伤...     

断指再植38例临床分析

随着机械化程度的增加,手外伤尤其是手指离断的患者正逐年增加,我院自2002年1月至2004年12月完成断指再植38例51指,成活44指,成活率86.3%,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共38例51指,其中男30例36指,女8例15指;年龄5~52岁,平均31岁;致伤原因:切割伤37指,电锯伤6指,炸伤3指,绞压伤5指;离断指体:拇指7指,食指21指,中指13指,环指6指,小指4指;离断平面:近节段19指,中节段26指,远节段6指;断指缺血时间最短1.5h,最长9h,平均4.5h;吻合动、静脉比例:1:1者7指,1:2者24指,2:2者19指,原位缝合再植1指。1.2手术方法臂丛或全身麻醉下,所有断指…     

末节断指仅吻合一条指动脉再植5例(摘要)

1989年4月至1991年11月本组在实行断指再植中5例末节断指仅吻合一条指动脉,成活4例,失败1例,现报道如下。 1 临床资料本组5例均为男性,年龄18～32岁,拇指3例,食指1例,中指1例。切割伤3例,皮带钢丝绳绞伤2例,均为完全离     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

复合伤中断指再植的体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例复合伤伴 2 9只断指患者 ,根据病情在积极处理颅、胸、腹及四肢损伤的同时作断指再植 2 5指 ,其中有 3例患者死亡 (再植 4指 ) ,1指再植失败 ,余 2 0只再植指均成活。患者再植指体均获得良好的功能 ,最大限度上减轻了复合伤患者因弃指所致的心理创伤[1,2 ] 。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均年龄 31.8岁。损伤类型 :车祸伤2 1例 ,工伤 2例。断指情况 :1例离断 3指 ,5例 2指 ,17例 1指。其中拇指 13例 ,中指 7例 ,环指 4例 ,…     

多指离断再植术三例分析

<正> 我院于1987年至1990年3月间,对一手三个以上手指断指行再植手术,共3例9个手指,成活6个半指,失败2个半指。经随访再植手指外形及功能满意,现报告如下: 临床资料本组3例均为男性,年龄18岁～53岁。左手2例,右手1例。电锯伤2例,切纸机伤1例。断4指1例,断3指2例,其中有     

断指再植失败原因探讨及预防措施

我院从 1990～ 2 0 0 0年开展断指再植 118例 ,成活 10 2例 ,失败 16例。本文就断指再植失败原因及预防措施进行探讨。1　临床资料本组断指患者 118例 ,男 114例 ,女 4例。年龄 17～ 4 9岁。断指分布 :拇指 14例 ,食指 2 6例 ,中指 19例 ,环指 37例 ,小指 2 2例。受伤部位 :末节 5 2例 ,中节 39例 ,近节 2 7例。就诊时间 :受伤后 1～ 8小时。手术方法 :行臂丛麻醉或指根麻醉 ,常规消毒、清创 ,标记血管、神经 ,缩短指骨并固定 ,吻合伸屈肌腱 ,吻合动脉 1～ 2条 ,静脉 1～ 3条 ,神经 1～ 2条 ,缝合皮肤。结果 :成活 10 2例 ,其中有 2 4例行再…     

老年断指再植围手术期的护理

手指离断不仅影响手的功能 ,而且由于手部完整性的破坏 ,还对人的心理造成严重损害。1996年至 2 0 0 1年我院收治老年断指再植患者2 7例 ,现将护理体会总结如下。临　床　资　料　　本组 2 7例 39指 ,其中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 6 6岁 ,平均 6 0 .5岁。指别 :拇指 10指 ,食指 11指 ,中指 9指 ,环指 8指 ,小指 1指。病因 :收割机绞伤 11例 ,交通事故 6例 ,电锯伤4例 ,刀切伤 3例 ,重物砸伤 3例。完全离断 34指 ,不全离断 5指 ,均为急症手术。伴有高血压、心脏病 6例、慢性肝病 1例。本组共成活 35指 ,失败 4指 ,成活率 89.7%。护　…     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

断指再植术后血管危象处理体会

我科自1998年1月～1999年3月应用显微外科技术施行断指再植140例共189指,断指再植术后发生血管危象者共11例11指(5.8%),经采取积极、有效、及时的处理,成活8指,失败3指。报道如下。1　临床资料本组男10例,女1例。年龄最大45岁,最小6岁。致伤因素为刀砍伤2例,电锯伤3例,机器挤轧伤2例,撕脱伤3例,压砸伤1例。离断平面自指根至指尖。术后发生动脉危象3例,其中动脉痉挛1例,血栓形成2例。行保守治疗1例,手术探查2例,均成活,其中1例行两次手术探查。发生静脉危象8例,均因静脉内血栓形成所致,全部在手术显微镜下探查,成活5例,失败3例。2　讨论断指…     

复杂性断肢（指）再植（附12例报告）

我院自1998年5月至2000年6月,对12例复杂性断肢(指)行再植手术,仅1例失败,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女2例,年龄9岁至56岁.上肢8例,下肢1例,断指3例.损伤原因:炸伤2例,旋转撕脱伤3例,挤压伤6例,多段切割伤1例.完全离断10例,不全离断2例.离断平面:膝关节1例,肘关节1例,上臂中下1/31例,前臂中下1/36例,拇指掌骨2例,食指中、近节3段离断1例.缺血时间:最短5h,最长20h.