肝巨大转移性平滑肌肉瘤1例

病人女性 ,41岁。发现右上腹肿块 6个月于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。病人于 12年前因“急性肠梗阻”在本院行空肠切除术 ,术后诊断为“空肠多发性平滑肌肉瘤”。术后 4年 ,又因十二指肠转移性平滑肌肉瘤行十二指肠部分切除术 ,术后化疗。半年前 ,病人发觉右上腹肿物 ,且逐渐增大。就诊时体检 ,肝脏肋缘下 7 0ｃｍ ,剑突下 8 0ｃｍ。Ｂ超提示 :右肝叶巨大错构瘤 ,18ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。ＣＴ提示右肝巨大囊腺瘤 ,为 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 18ｃｍ。ＣＴ值 17Ｈｕ ,增强后囊壁结节可见强化 ,ＣＴ值 70Ｈｕ。于 2 0 0 1年 3月 3 1日于…     

肝脂肪瘤一例

女性 ,46岁 ,因右上腹进行性胀痛半年于 1999年 3月 2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史 ,结婚 2 0年未服用任何避孕药物。查体 :一般情况良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,莫非氏征 (- ) ,右肋缘下未触及肝脏 ,肝区轻叩痛 ,肝界不大 ,无移动性浊音。化验 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ 8 8μｇ/Ｌ ,血ＷＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12 /Ｌ。Ｂ超提示 :肝脏正常大小 ,右肝见 3ｃｍ× 2 5ｃｍ稍强回声 ,边界清楚 ,提示“肝血管瘤” ,ＣＴ :肝右后叶下段见…     

胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤的诊治

胰腺实质性 -囊性乳头状肿瘤 (ＳＣＰＴ)是一种罕见的胰腺上皮性肿瘤。我们诊治 2例 ,现报告 1例并结合文献讨论其诊断和治疗。1　病例报告1.1　临床资料　患者 ,女 ,2 0岁。因上腹痛 2 0天 ,加重伴频繁呕吐 3天入院。右上腹可触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ实性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,位置固定。Ｂ超提示腹膜后囊实性包块。ＣＴ示右上腹一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ软组织块影 ,密度不均匀 ,边界清晰 ,与肝、胰、右肾紧邻 ;强化扫描示包块周边强化 ,中央条索状密度增高影。消化道造影示十二指肠套大 ,内侧壁弧形压迹。术前诊断腹膜后肿瘤…     

肝包虫囊肿症外囊破裂内囊脱出四例

我院 1992年以来收治肝包虫囊肿症外囊破裂内囊脱出4例 ,现报告如下。例 1　男 ,37岁。因右上腹持续性胀痛 1个月入院。查体 :肝大 ,肋下 15ｃｍ ,无压痛。Ｂ型超声示肝右叶囊性占位 ,直径 2 4ｃｍ ,可见双层壁。Ｃａｓｏｎｉ试验阳性。诊断 :肝右叶包虫病。诊治期间 ,患者曾感右上腹胀痛突然减轻。查肿大“肝脏”消失。连续硬脊膜外麻醉下开腹探查。术中见一 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ白色气球样肿物浮于右上腹。探查时挤破囊肿 ,大量内囊液流入腹腔 ,患者即刻重度过敏性休克 ,抢救无效死亡。例 2　女 ,2 3岁。右上腹不适半个月入院。查体 …     

腹膜后巨大化学感受器瘤一例

患者 :男 ,49岁。 4年前因右上腹胀痛 ,无黄染 ,无发热 ,曾到其他医院未明确诊断 ,未系统治疗。近一年腹胀渐进性加重 ,同时感到胸闷 ,平卧后加重。近一个月食后加重 ,排气、排便困难。查体 :右上腹可触及 12ｃｍ× 15ｃｍ压痛包块 ,质硬 ,边界清。表面光滑 ,活动度差 ,腹部Ｂ超 :右上腹 17.2ｃｍ× 14.2ｃｍ囊实性包块 ,上邻第一肝门 ,后邻右肾 ,腰大肌 ,下腔静脉 ,并与腹主动脉前壁分界不清 ,有包膜 ;生化检查未见异常。术前诊断 :腹膜后纤维瘤。木中见肿瘤位于腹膜后 ,2 6ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ ,上至肝脏 ,下至骼前上棘 ,后方与腹主…     

肝表面血管内皮肉瘤一例报道

患者 :女 ,33岁。因右上腹肿块 4月入院。体检 :右上腹饱满 ,可扪及一肿块如胎头样大小 ,表面光滑 ,质软 ,边缘清楚 ,位置固定。Ｂ型超声右上腹探及一巨大囊实性包块 ,约 2 2 .2ｃｍ×12 .6ｃｍ ,边界清晰、光滑 ,回声不均匀 ,与肝脏分界不清 ,右肾被推移后受压。拟诊 :右上腹腔囊突性占位病变 ,行剖腹探查术。术中见肿块位于肝下 ,包膜与肝脏相连 ,约 2 2ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,活动度差 ,不易剥离。充分止血、分离后将肿块切除。解剖肿块 ,组织为鱼肉样 ,送病检。病理报告 :(肝脏表面肿块 )血管内皮肉瘤。术后化疗 ,支持治疗 ,2周后切口愈合…     

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1　临床资料病人女性 ,4 5岁。主因右上腹胀痛不适半年入院。经外院Ｂ超和ＣＴ检查发现左半肝囊性病变 ,诊断为肝囊肿。在我院化验ＣＡ19-9为 14 73ｋＵ/Ｌ ,Ｂ超提示肝左叶囊实混合性病变 ;ＭＲＩ示肝囊性病变 ,约 11ｃｍ× 10ｃｍ ,占据肝脏左内叶位置 ,并向下腹方向突出 ,囊肿内有分隔 ,边缘有占位。初步诊断为左肝囊性病变 :肝囊肿 ,肝囊腺瘤合并癌变待除外。于 2 0 0 2年 8月 2 7日在全麻下行腹腔镜手术。取头高足低左侧稍斜体位 ,脐下缘进气腹针 ,ＣＯ2 气腹压力1 9ｋＰａ ,拔除气腹针 ,经 10ｍｍ 30°腹腔镜置入 12ｍｍｔｒｏ ｃａｒ…     

巨大肝细胞性腺瘤一例

巨大肝细胞性腺瘤一例郑晓风患者女性，１６岁，未婚。因右上腹疼痛伴高热一周入院。体检：贫血貌，无黄疸，肝肋下２ｃｍ，剑突下１．５ｃｍ，腹水征（－）。ＡＦＰ（－），Ｈｂ６６ｇ／Ｌ。肝脏Ｂ超示：肝脏增大，内部回声纤细，右肝叶见一１５ｃｍ×１３ｃｍ部分呈液性...     

空肠系膜淋巴囊腺瘤三例

例 1:女 ,31岁。左上腹包块 9年 ,近年来包块增大 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者既往无腹痛史。体检 :腹部稍膨隆 ,肝脾未触及 ,左上腹触及一约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,境界清楚 ,质软 ,无触痛 ,活动度差。血常规正常。Ｂ型超声示混合性包块 ;ＣＴ提示占位性病变。印象 :淋巴瘤。手术所见 :肝胆胃脾正常 ,包块位于左上腹来自空肠上端距屈氏韧带 4ｃｍ处肠系膜内 ,与肠曲无粘连 ,空肠输出端受压。包块体积约 15 .2ｃｍ× 12 .5ｃｍ×5 .2ｃｍ ,囊内为咖啡色液体 ,囊壁厚 0 .2ｃｍ ,行囊肿摘除术 ,术后恢复顺利。 10ｄ痊愈出…     

巨大左肝囊肿压迫致阻塞性黄疸一例报告

巨大左肝囊肿压迫致阻塞性黄疸一例报告余昌中，吕民生患者，男性，５６岁，１年前因无痛性有上腹包块１个月住我院。发现包块前曾有右上腹被自行车撞伤史。经Ｂ超、ＣＴ等检查诊断为左肝囊肿而行肝囊肿开窗引流术。术中见囊肿位于肝左外叶，大小１７ｃｍ×１５ｃｍ×１５...     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

腹壁间叶组织肉瘤一例报告

病例女,５８岁,因右上腹无痛性包块入院。无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐、腹泻、血便,无发热及皮肤巩膜黄染,无明显消瘦。查体：一般情况好,心肺听诊无异常;腹肌软,右上腹饱满,未见肠型及蠕动波,右上腹助弓下可扪及约１２ｃｍ × １０ｃｍ包块,质地中等,表面光滑,边界清,肿块上界至肋弓,活动度小,有压病,肝脾未触及,肠鸣音正常。纤维结肠镜检提示慢性结肠炎;腹部Ｂ超示肝右叶被膜前可见约７ｃｍ × ５ｃｍ偏低回声肿块,边界清晰,形态规则,与其他脏器无关。术中取右肋缘下斜切口,依次切开皮肤、皮下组织和腹直肌前鞘,切…     

腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告

患者 :女 ,2 4岁 ,因腹胀 3月余于入院。查体 :腹稍隆起 ,中下腹可触及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ包块 ,囊性感 ,边界欠清楚 ,表面光滑 ,活动度差。Ｂ型超声探查 :右肾至髂前上棘一巨大囊性包块 ,内可见多条强光带交织成网状 ,形成多个大小不等的多囊状结构。ＣＴ平扫示 :右腹部巨大囊性包块。常规试验室检查未发现异常。手术在气管内麻醉下施行 ,术中见肿瘤起源于肠系膜根部 ,上平横结肠 ,下达盆底 ,小肠被推向左侧 ,大小约2 5ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ ,囊性 ,壁薄 ,包膜完整。考虑为囊状淋巴水瘤。放出部分囊液使肿块缩小 ,囊液为清澈略带淡黄…     

胆囊扭转、出血、坏死1例报告

病人男性 ,73岁。因转移性右下腹痛 5天 ,伴腹部包块 4天而入院。起病开始为剑突下刀割样绞痛 ,慢慢向右下腹转移 ,伴有脐周放射痛 ,无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状。查体 :右中下腹可见明显隆起 ,无胃肠型 ,局部可扪及一 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,压痛阳性 ,质较硬 ,边界不清 ,活动度差。右上腹亦有压痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 6 /ｍｉｎ。腰大肌试验阴性。Ｂ超见右下腹实质性包块。提示 :(1)阑尾脓肿 ,(2 )肠腔肿瘤。血常规 :白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,中性0 71,淋巴 0 2 8,血小板 2 30× 10 9/Ｌ。肝功能、蛋白均正常。入院后经积极术前…     

肝海绵状血管瘤介入栓塞治疗并发肝脓肿及胆汁瘘1例

患者　女 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 4月 18日因右肝海绵状血管瘤 (右后叶 5ｃｍ× 6ｃｍ ,右前叶 7ｃｍ× 8ｃｍ )在外院行介入栓塞治疗 ,术中造影见肝左右动脉均由肝固有动脉发出 ,肝右动脉向血管瘤发出 2条供血血管 ,经肝右动脉注入碘油 8ｍｌ ,平阳霉素 2 0ｍｇ。 2个月后又进行第 2次介入栓塞治疗 ,方法及药物剂量同前次。再次治疗后 1个月病人出现右上腹胀痛 ,发热寒颤 ,于2 0 0 0年 8月 2 0日转入我院。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,巩膜皮肤无黄染。右上腹触痛 ,肝区叩击痛。白细胞 2 6 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 75。Ｂ超提示…     

巨大肝癌术后复发的再手术治疗1例

大肝癌术后复发是否再手术尚存争议。我科对一例巨大肝癌先后 3次手术切除原发灶 ,患者生存 6年 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,19岁。因上腹部饱胀不适 2月入院 ,无肝炎、肝硬化史 ,右上腹扪及一拳头大质硬包块 ,肝功能无异常。ＡＦＰ阴性 ,肝酶谱正常。Ｂ超示肝右叶占位性病变。ＣＴ示肝右叶 10ｃｍ× 11ｃｍ病灶。临床诊断为原发性肝癌 (巨块型 )。插管全麻下行手术探查 ,术中证实为肝右前叶癌 ,行局部根治性切除 ,手术及术后过程顺利。接受化疗。术后两年Ｂ超发现原病灶旁 3ｃｍ× 3ｃｍ复发灶 ,经ＣＴ证实后再次手术切除。术…     

巨大肾积水形成腹部肿块一例报道

患者 :男性 ,2 1岁。因在下腹部持续性疼痛 2ｄ ,件恶心、发热 1ｄ入院。体检Ｔ 38.5℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ、Ｒ2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 8/ 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦。右髂腰部饱满 ,未触及明显包块 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,伴有反跳痛 ,腰大肌试验 (+) ,血ＷＢＣ19.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,尿ＧＬＵ5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＯ 0 .3ｇ/Ｌ。Ｂ型超声提示 :肝右叶及腹腔囊性占位 ,故行剖腹探查术。术中探查证实自腹膜后有一巨大肿块 ,约 15ｃｍ× 16ｃｍ ,阑尾与后腹膜粘连、无明显红肿 ,探查其它无异常 ,常规切除阑尾 ,自包…     

肝内胆管囊腺瘤二例

胆管囊腺瘤是具有潜在恶性病变的少见肿瘤,常发生于肝内胆管。我科收治2例,现报告如下。一、临床资料患者女,45岁。上腹部隐痛不适,扪及包块2年。体格检查发现剑突下包块,表面光滑,质地中等,边界较清,活动性差。Ｂ型超声及ＣＴ扫描提示肝左叶囊性占位性病变15×18ｃｍ,肝动脉分支和门静脉分支受压移位,肿瘤边界清楚。血管造影示肿瘤供血少。术中探查发现肿瘤位于肝左内叶,游离肝脏后,行左半肝切除。病理诊断:肝内胆管囊腺瘤。患者女,65岁。右上腹不适伴包块11年。体格检查发现右上腹剑突下方有一包块,表面光滑,质中等,有囊性感,不活动。上消…     

成人巨大肝母细胞瘤手术切除一例

患者 ,男 ,1 8岁 ,因右上腹持续性胀痛 1个月 ,乏力、纳差伴发热 2 0余天 ,加重并双下肢浮肿 1 0ｄ ,由消化科转入。查体 :呼吸急促 ,营养不良 ,表情痛苦 ,极度消瘦。腹部高度膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝上界位于右锁骨中线第三肋间 ,剑突下可扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ肿物 ,质硬 ,有触痛 ,腰背部、阴囊及双下肢高度水肿。辅助检查 :总胆红素35 3μｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白 30ｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ <2 5μｇ/Ｌ。Ｂ超示肝右叶巨大囊实性占位。ＣＴ示肝右叶多分隔囊实性低密度影 ,有包膜 ,边界清楚 ,推挤肝向左移位 ,右肾…     

肠系膜巨大淋巴结增生症一例

患者　男,36岁,体检发现腹部肿块1周,于1997年11月14日入院。患者无任何自觉症状。一般情况好,表浅淋巴结未触及,心肺无特殊。腹平软,无压痛,肝脾不肿大。膝胸位右上腹可扪及包块约10ｃｍ×8ｃｍ,质中、光滑、活动、无压痛。实验室检查,谷丙转氨酶(ＡＬＴ)177ＩＵ/Ｌ,谷草转氨酶(ＡＳＴ)106ＩＵ/Ｌ,γＧＴ294ＩＵ/Ｌ,ＷＢＣ128×109/Ｌ,余均为阴性。ＭＲ显示腹腔占位(实性)病变,考虑良性肿瘤。Ｂ超显示肝内回声稍粗糙,中腹部实质性占位病变,右肾向下移位。术前诊断:右上腹包块待查。于1997年11月19日行开腹探查术。术中在肠系膜部小肠段距回…