成功救治老年急性病毒性脑炎并发脑水肿呼吸衰竭1例报告

患者男 ,82岁。于 2 0 0 1年 1 0月 8日下午 4时因头晕、心悸 1周入院。1周前因受凉后出现咳嗽、咯痰 (呈黄色脓痰 ) ,头晕呈一次性发作 ,约 1～ 2ｍｉｎ可自行缓解 ,发作时无头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍。既往患高血病史 1ａ。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8 62 /1 1 97ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,咽充血 (++) ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺闻少量湿性罗音 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜未闻病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢轻度浮肿 ,巴氏征 (+)。血常规 :Ｗ…     

小儿多形性房性心动过速一例

患儿 ,男 ,15月 ,玩耍时突然晕厥、四肢抽动 ,持续约 3ｍｉｎ。 15ｍｉｎ后急诊入院时症状已缓解。有上呼吸道感染 2 4ｈ ,未治疗。入院查体 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 8℃ ,神清 ,精神差 ,扁桃体Ｉ°肿大。双肺呼吸音清。心界不大 ,心率约 15 5次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。腹软 ,肝脾未触及。心电图示Ｐ′波形状各异 ,Ｐ′—Ｐ′不规 ,Ｐ′—Ｒ间期和Ｒ—Ｒ间期各异 ,Ｐ′波之间有基线存在 ,心房率 16 5次 /ｍｉｎ ,心室率 2 0 0次 /ｍｉｎ。血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 8,血红细胞3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 135ｇ/Ｌ ,血钾4 1ｍｍ…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速、室颤1例

1　临床资料患者 ,女 ,79岁因发作性昏厥 6年 ,再次发作 16ｈ急症入院。 6年前因受惊吓昏厥 1次 ,以后数年中经常头晕、目眩、心悸、胸闷。入院前 16ｈ无明显诱因再次昏厥 ,抽搐频繁发作 ,每次发作持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。伴恶心、呕吐、小便失禁。入院体检及病情转归 :Ｔ36℃ ,Ｐ40次 /ｍｉｎＢＰ15 0 /80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)心浊音界不大 ,心率约 40次 /ｍｉｎ ,节律不规整 ,闻及早搏 ,二尖瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心脏Ｘ线示主动脉型 ,左室稍增大。实验室检查血及大小便正常 ,血钾 5ｍｍｏｌ/ｌ,钙 2 0ｍ…     

大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例

患者男性 ,2 8岁 ,口服海洛因约6ｇ致昏迷 14ｈ于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往有吸毒史 1年余。体检 :深昏迷 ,呼吸浅慢 ,4～ 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ ,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀 ,双侧瞳孔缩小呈针尖样 ,双肺可闻及痰鸣 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软、肝脾未及 ,肠鸣音消失。诊断为急性重度海洛因中毒。立即给予①开放气道人工呼吸 ,高流量 (6～ 8Ｌ/ｍｉｎ)吸氧 ;②快速静注纳洛酮 0 8ｍｇ,每 3ｍｉｎ 次 ,连续 3次后呼吸增至 14次 /ｍｉｎ ,并出现挣扎 ,继以 8ｕｇ/ｍｉｎ静滴维持 ;③开通静脉双通道 ,补液 ,抗休…     

婴儿糖尿病酮症酸中毒二例

1　病例资料【例 1】　女 ,80天。因发热伴呼吸急促 1周入院。10天前曾因反复抽搐、在外院诊断为婴儿手足搐搦症 ,予葡萄糖酸钙静脉滴注 ,抽搐停止 ,以后又出现发热及呼吸急促。查体 :体温 37 6℃ ,呼吸 6 8/ｍｉｎ。精神不振 ,前囟平软 ,面色苍白 ,口周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,闻及少许干性罗音及痰鸣音 ,心率 140 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。查血白细胞 9 2×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 2 4 ,淋巴细胞 0 6 5 ,血红蛋白 15 8ｇ/Ｌ ,血小板 319× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片示支气管、肺部纹理粗乱。予吸氧、抗感染等治…     

误输异型血600ml抢救成功一例

患者男性 ,47岁 ,工人。一月前因头顶枕部砸伤昏迷 ,抽搐、呕吐、呼吸节律不齐、当地医院以脑干损伤积极抢救 ,经脑水肿脱水、营养神经、抗感染等治疗 ,上述症状好转 ,而骶尾部皮肤溃烂、局部感染恶臭 ,食纳可 ,大小便失禁。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,神志尚清、表情淡莫 ,精神差 ,言语不清 ,头颅对称 ,双瞳孔等大圆 ,光反应灵敏 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肢体活动自如 ,骶尾部可见大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ边缘不整齐的皮肤软组…     

造影剂肾损害1例

患者,女性,13岁,主因颜面、双下肢水肿20天入院,查体:Ｔ36.8℃,Ｐ85次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ100/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),双侧颌下淋巴结肿大,双眼睑水肿,咽充血,扁桃腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,心率85次/ｍｉｎ,律齐,腹平软,肝脾未触及,左中腹可触及一3ｃｍ×4ｃｍ大小肿物,边界清,质软,活动度差,轻压痛,腹部叩诊移动性浊音阴性。双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查:尿常规:蛋白质(),24小时尿蛋白定量3.2ｇ,血总蛋白30ｇ/Ｌ,白蛋白16ｇ/Ｌ,球蛋白14ｇ/Ｌ,血三脂:胆固醇4.8ｍｍｏｌ/Ｌ,高密度脂蛋白0.9…     

发热、腹胀、肝脾肿大、便血

1　病历摘要患者 ,女 ,12岁 ,因发热 2个月 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 2月8日入院。患儿于 2个月前不明原因发热 ,体温 38～ 39℃ ,夜间及午后为甚 ,伴盗汗 ,头昏 ,在当地诊所间断抗感染治疗无效。 1个月后出现腹胀 ,并颜面水肿 ,精神萎靡 ,无腹痛、腹泻。 1年前有暗红色血便史 ,1周后自愈。无肝炎、结核及慢性腹泻病史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 33ｋｇ ,体质衰弱 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼睑轻度水肿 ,咽不充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,软 ,无压痛 ,肝右肋下…     

多发性大动脉炎误诊一例报告

【病例】　女 ,3 5岁。主因全身不适 ,轻度发热、咳嗽、痰中带血丝 3天入院。 2年前始经常头晕、头昏、胸闷、心慌 ,两下肢乏力 ,间歇性跛行、麻木、发凉 2年余。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 94/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 /114ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,颈静脉稍充盈 ,心率 94/ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ａ2 分裂 ,两肺呼吸音粗无罗音 ,腹软 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,两下肢无水肿。辅助检查 :血白细胞 5 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 68…     

以上腹痛为首发症状的结核性胸膜炎

1　病例资料【例 1】　男 ,32岁。因右上腹痛 2天、发热 1天入院。查体 :双肺呼吸音粗 ,未闻及音及胸膜摩擦音 ,心率 80 /min。腹软 ,上腹正中偏右压痛 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,墨菲征阴性。医技检查 :血白细胞 7 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 0 ;血、尿淀粉酶     

流脑引起脑萎缩2例报告

病例报告例1:女,1岁4个月。主因发热13小时,间断性抽搐2次入院。入院前13小时突然高热40℃,继而抽搐,抽时双眼凝视,牙关紧、面色苍白,持续2分钟缓解。半小时后再次抽搐,症状同前。2小时前全身出现散在出血点。体检:体温38.4℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,血压16/9千帕。精神不振,皮肤发凉、发花。全身散在紫蓝色出血点,压之不退色。双瞳孔均25毫米,对光反射存在,眼底静脉怒张,动脉变细,视乳头苍白。颈软。两肺呼吸音粗,心率160次/分,律整,心音低钝。肝脾不大,四肢肌张力     

大剂量马钱子中毒致室性心动过速1例

1.病历摘要患者,女,49岁,因服用马钱子20粒约30ｇ30ｍｉｎ致反复抽搐于1998年6月1日下午来诊。患者因1年来反复发作四肢关节酸痛,经服用多种抗风湿药物效果欠佳,逐于私人药店购买马钱子20粒,经生炒去毛皮水浸泡1ｄ后和乌豆煮水服用。约20ｍｉｎ后开始感觉四肢乏力、头昏,阵发性全身不自主抽搐,站立不稳,但意识仍清醒,即送我院急诊。入院体检:急病容痛苦貌,双瞳孔03ｍｍ,对光反射存在,颈稍抵抗,血压2612ｋＰａ,呼吸24次/ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率90次/ｍｉｎ,腹肌稍紧,肝脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢呈强直性抽搐状态,病…     

粘膜相关淋巴瘤合并急性非淋巴细胞白血病一例

患者 ,女 ,4 4岁 ,因阴道不规则出血半月余 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。既往月经规律 ,入院前 1个月白带增多 ,未予重视。半月前感性交后疼痛且有少量阴道出血 ,门诊妇科检查发现宫颈管口有一 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ包块 ,接触后易出血。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉率 85次 ｍｉｎ ,呼吸 14次 ｍｉｎ ,血压 12 8 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无出血及皮疹 ,全身浅表淋巴结未及 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 85次 ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾肋下未及。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴毛呈正常分…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

以发热为唯一症状的慢性有机磷农药中毒1例

患者男 ,45岁 ,农民。因发热 1周入院 ,无其他主诉。在村卫生室给予抗炎、退热等治疗 ,效果不明显 ,体温 38 5～39℃ ,用退热剂后体温可恢复正常 ,但数小时后会再次发热。入院查体 :体温39℃ ,脉搏 6 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 8ｋＰａ ,精神较差 ,皮肤粘膜未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未扪及 ,巩膜无黄染 ,咽部无红肿 ,扁桃体不肿大。心率6 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统检查 (-)。实验室检查 :血红蛋作者单位 :2 2 570 0　江苏省兴化市沈伦医院白 110ｇ/Ｌ …     

药物中毒致心搏骤停抢救成功1例

女 ,2 9岁 ,服异搏定 6 0片、异烟肼 6 0片、安定 19片后 2ｈ急诊入院。既往体健。入院查体 :Ｂｐ9 3/ 6ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,神清 ,心率 5 4次/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无异常。心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞。血白细胞 2 3 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86。血钾2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖2 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (一 )。诊断 :急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症。抢救经过 :入院后即刻洗胃、吸氧、扩容、纠正水电平衡等。 5 0ｍｉｎ后出现两次抽搐 ,于第二次抽搐后随即昏迷、瞳孔散大、对…     

超短波配合抗生素治愈肝脓肿1例

患者 ,男性 ,55岁 ,以寒战、高热、肝区疼痛 3ｄ入院。 5年前患糖尿病。入院后检查 :体温 39.5℃ ,脉膊 1 2 0次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 1 4 .5/ 9.5ｋＰａ。精神不振 ,颜面潮红 ,皮肤巩膜未见黄染 ,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血糖1 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,酮体 3 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞总数 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞计数 4 .50× 1 0 1 2 /Ｌ ,中性粒细胞 89.4 % ,淋巴细胞 9.1 % ,单核细胞 1 .5 % ,甲胎蛋白 1 .35ｎｇ/ｍｌ,肝炎 7项均为阴性 ,肝功能正常 ,…     

结核性腹膜炎一例误诊

【病例】　女 ,7岁。因发热 3天 ,频繁呕吐伴腹泻 1天入院。当地诊所予磷霉素、双黄连静脉滴注 3天 ,高热不退 ,且出现频繁呕吐伴水样便。平素体健。查体 :体温 40℃ ,脉搏 1 4 0 /ｍｉｎ ,呼吸2 8/ｍｉｎ ,血压 90 / 70ｍｍＨｇ。意识清楚 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,口唇略发绀 ,呼吸深大 ,双眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,无皮疹及出血点 ,口腔粘膜干燥。颈软 ,右腹股沟淋巴结轻度肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心率 1 4 0 /ｍｉｎ,律整 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,全腹轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛。肝脾未触及 ,肠鸣音亢进。四肢肌力、肌张力正常 ,生理…     

奋乃静致肌肉震颤抽搐3例

我院儿科于1985年12月至1986年1月收治因服奋乃静致肌肉震颤抽搐3例,现报告如下。 [例1]患儿女,4岁。因“腹泻呕吐2天、肌肉抽搐2次”入院。入院前2天患儿腹泻伴呕吐,呕吐为非喷射状。当地医生给抗菌优、奋乃静2毫克口服。过两小时后出现颈部、四肢肌肉震颤抽搐,双眼发直、斜视,表情呆板,流涎,持续约7分钟后自行缓解。入院当日中午又服奋乃静2毫克,约两小时又抽搐1次,症状同前,但持续时间较前次长。两次抽搐时神志均清楚。既往无抽搐病史,家族成员中也无抽搐病史。入院查体:体温37℃,呼吸24次/分,神志清楚,颈软,双肺呼吸音粗糙。心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝、脾未触及。克氏征(-),布氏征(-),巴氏征双侧( )。末梢血化验:白细胞9000/立方毫米,分类:中性粒细胞58％,淋巴细胞40％,单核细胞2％,脑脊液:压力正常,细胞数1个/立方毫米。考虑肌肉抽搐的原因与服奋乃静有关,     

妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…