糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者重要并发症之一,型DM约30%～40%发生肾功能不全,型DM病程20年后临床蛋白尿的发生率达25%～31%,5%～10%的型DM患者因肾病致死。所以防治DN的发生和发展十分重要。　　DN的分期:期:肾脏肥大和高滤过期,期:正常白蛋白尿期,其尿白蛋白排出率(UAE)<20μg/min或<30mg/24h。运动后增加,休息后可恢复。期:持续微量白蛋白尿期,UAE为20～200μg/min或30～300mg/24h。期:临床蛋白尿期,即临床DN期,UAE>200μg/min。期:终末期肾功能衰竭。期以前为DN早期。1　早期检出DN并及时干预治疗[1,2]　　DN早期常缺乏…     

小儿上呼吸道感染滥用糖皮质激素致脓胸3例

糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚难以根治。若控制不理想，会出现多种并发症，严重影响患者的身心健康。糖尿病肾病即是并发症之一，成为糖尿病病人的主要死亡原因之一。临床上糖尿病肾病早期表现为微量蛋白尿，随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降。国外研究显示糖尿病病程达10～20年者，50％合并糖尿病肾病。糖尿病病人一旦发生肾损害，出现持续性蛋白尿，肾功能将持续性减退，至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。     

外周血高密度脂蛋白水平与糖尿病肾病病人炎性指标、肾功能及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨外周血高密度脂蛋白(HDL-C)水平与糖尿病肾病病人炎性指标、肾功能及胰岛素抵抗的相关性.方法:选取246例2型糖尿病病人,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将入组糖尿病病人分为3组,即正常白蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)98例、微量白蛋白尿组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg...     

2型糖尿病患者血清三叶因子与尿白蛋白排出率相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（type2diabeticmellitus,T2DM）患者血清三叶因子（trefoilfactor3,TFF3）水平与尿白蛋白排出率相关性。方法正常对照组20例,2型糖尿病组116例按照尿白蛋白排出率（UAE）做如下分组：Ⅰ组正常白蛋白尿组（UAE≤30mg/24h）,共25例;Ⅱ组微量白蛋白尿一组（30＜UAE≤100mg/24h）共22例;Ⅲ组微量白蛋白尿二组（100＜UAE≤200mg/24h）共24例;Ⅳ组微量白蛋白尿三组（200＜UAE≤300mg/24h）共25例;Ⅴ组临床蛋白尿组（UAE＞300mg/24h）共20例。血清TFF3用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）检测。结果2DM各组中,Ⅰ与NC组无显著差异,其余各组血清TFF3含量随UAE的增加而显著升高。结论2型糖尿病肾病患者血清三叶因子与尿白蛋白排出率呈显著相关,随着尿白蛋白量的增加而升高,可作为糖尿病肾病严重程度的参考指标。     

卡托普利和血塞通胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者重要的微血管并发症之一，是造成终末期肾功能衰竭的最常见原因之一，也是糖尿病患者主要的死因之一。如临床期DN出现持续性蛋白尿，则DN的进展难以逆转。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志，它的出现预示着病情将进一步发展为临床糖尿病肾病，故对于DN的早期防治具有重要的临床意义。笔者应用血塞通胶囊和卡托普利对52例早期2型糖尿病肾病患者进行治疗，疗效满意。现报道如下。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病的影响

糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病最常见的也是特有的并发症，DN实质上是糖尿病微血管病变之一。我国2型糖尿病DN发生率约为20％～40％。尽管目前对于糖尿病如何诱发DN的机制尚未完全明确，但有许多研究证据表明高血糖和高血压是导致DN发生、发展的危险因素之一。DN的早期标志是肾小球高通透性导致微量自蛋白尿（20～20μg/min）的出现，其中大部分将进一步发展为临床糖尿病，后者将不可遏制地进入终末期肾病——尿毒症期。这是引起糖尿病病人早亡的主要原因之一，为此，国内外进行一系列大样本的临床研究，目的在于寻找有效的防治DN的方法和药物，大量临床研究结果显示：血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂（ARB）不失为一类治疗DN的安全有效药物。     

苯那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭最常见的原因之一，微量蛋白尿与糖尿病病人血糖及血压的控制好坏有关，微量白蛋白尿出现后，必定会出现真正蛋白尿，本文通过对48例早期糖尿病肾病的治疗分析，结果苯那普利能有效地降低糖尿病患者的微量蛋白尿水平，延缓病情的发展。     

前列地尔联合黄芪治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,已成为慢性肾衰的主要原因之一。尿中微量白蛋白（UAE）超过30mg/24h是目前临床上早期糖尿病肾病（EDN）的诊断标准。在肾病早期给予干预治疗,可以逆转糖尿病肾病的进展。我院联合应用前列地尔（前列腺素E1）和黄芪,以观察其对糖尿病肾病早期的尿白蛋白和肾功能的影响。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)诊断中的意义。方法将95例2型糖尿病患者根据24h尿微量蛋白排泄率(UAER)水平分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组,选取同期的35名健康人员为正常对照组,检测4组人员的血清CysC浓度并进行比较。结果与正常对照组(0.55±0.16)mg/L相比,正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组的CysC浓度均明显升高[分别为(0.73±0.18)mg/L、(1.21±0.25)mg/L、(1.87±0.24)mg/L](均P<0.01),且3组间的CysC水平差异有统计学意义(P<0.01),同时,微量蛋白尿组与临床蛋白尿组血清CysC浓度与尿微量蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(r分别为0.083,0.675,P<0.01)。结论血清CysC是反映糖尿病肾病患者肾功能的理想指标,对诊断糖尿病肾病早期肾损伤有重要的意义。     

糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathv,DN）是糖尿病（DM）三大并发症之一,也是糖尿病患者的主要死因之一。DN的肾脏损害,是一个缓慢进展过程,临床上一旦出现持续性蛋白尿,则病情不可逆转,往往进行性发展直至肾功能衰竭。糖尿病肾损害的发生发展可分5期。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（早期。肾病）,属DN早期,肾小球滤过率首先升高渐转为正常或轻度升高,及早采取护理干预能逆转白蛋白尿和阻止或延缓肾病的进展;Ⅳ期：临床肾病,尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排出量〉300mg／24h,可伴有浮肿和高血压,肾功能逐渐减退,干预治疗能延缓但不能逆转肾功能衰竭的进展;Ⅴ期：尿毒症,尿蛋白排泄率（UAER）降低,血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）升高,     

冠心病介入治疗的过去、现在和未来

冠心病是致死率与致残率极高的心血管疾病，严重威胁人类健康。目前，药物治疗、冠状动脉搭桥术和介入治疗是冠心病治疗的三架“马车”，其中又以介入治疗发展最为迅速，成为缓解心绞痛和降低急性心肌梗死死亡率的重要治疗手段。冠状动脉造影和介入治疗技术源于外周动脉疾病介入治疗，经过无数冠状动脉介入治疗先行者的不懈努力，使介入器械得到巨大进步和发展，先后经历单纯球囊扩张、金属裸支架和药物洗脱支架时代，同时介入治疗适应症亦不断扩大，几乎囊括所有的冠心病患者。展望未来，伴随着光学相干断层扫描、血管内超声和血流储备分数测定等新技术广泛应用，生物可降解支架成为下一代支架治疗的新希望和发展方向。     

The physician, the media, and the 'spectacular' case

Drawing on his experiences as a pioneer in performing artificial heart transplants for illustration, DeVries considers the dilemmas that the physician-researcher working on a "spectacular" medical case confronts in dealing with the news media. He discusses five major concerns: the patient's privacy; the effects of the media on the treatment of the patient; the integrity of the experiment; hospital disruptions; and the negative reactions of peers who perceive physician-researchers as self-aggrandizing. DeVries concludes that physician cooperation with the press is necessary and desirable, but that it should be based on the following principles: (1) concern for the patient and family is paramount, taking precedence over the public's right to know; (2) any information released must be accurate; and (3) advance preparation regarding the logistics of reporting the news quickly and accurately is essential.