少见类型颈部动脉海绵窦瘘的血管内治疗4例

目的 探讨少见类型颈部动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘、白发性原始三叉动脉海绵窭瘘和自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈外动脉海绵窦瘘各1例;分别采用机械可脱性弹簧圈(MDS)、电解微弹簧圈(GDC)和法国Balt公司的可脱性球囊技术,对4例CCF患者进行血管内栓塞治疗.结果 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘和外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴有椎动静脉瘘分2次栓塞,自发性原始三叉动脉海绵窦瘘、自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈内动脉海绵窦间瘘一次性完成栓塞,术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生.结论 血管内栓塞仍是治疗少见类型颈部动脉海绵窦瘘的最好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选.     

颈动脉海绵瘘的介入治疗

目的 评估介入性栓塞治疗颈内动脉－海绵窦瘘（ｃａｒｏｔｉｄ ｃａｖｅｒｎｏｕｓ ｆｉｓｔｕｌａ,ＣＣＦ）的临床疗效。方法 ６例颈内动脉－海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路、可脱囊栓塞治疗。其中１例伴颈外动脉－海绵窦瘘患者,结合颈外动脉颗粒性体塞。结果 ６例ＣＣＦ栓塞均获成功,其中２例栓塞 后保持颈内动脉通畅,另４例结合同侧颈内动脉栓闭。本组无并发症发生。结论 ＣＣＦ的介入治疗创伤小、疗效好,是ＣＣＦ     

复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗

目的:探讨对复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法:6例复发性、难治性颈内动脉-海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞,其中2例结合开颅手术治疗。结果:6例复发性、难治性颈内动脉-海绵窦瘘患者主要症状消失,1例患侧失明未恢复。结论:可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。颈动脉海绵窦瘘(CCF)以外伤性颈内动脉-海绵窦瘘多见,其诊断和介入治疗、手术治疗已不成问题,但少数的复发性、难治性CCF治疗往往很困难。我院于2000~2005年来收治了6例复发性、难治性CCF,4例通过可脱球囊技术堵塞颈内动脉,1例通过可脱球囊 开颅颈内动脉夹闭,1例通过可脱球囊 开颅颈内动脉夹闭海绵窦瘘内注NBCA胶等治疗。现就复发、难治性CCF的治疗探讨如下。     

颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经股动脉栓塞治疗。方法采用Seldinger技术经股动脉插管,先行全脑血管造影,确定瘘口大小及位置,用可脱性球囊进行栓塞。结果本组6例患者全部栓塞成功,并保持颈内动脉通畅。所有病例临床症状及体征均完全消失。结论经股动脉途径的可脱性球囊栓塞技术,是目前治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法,具有损伤小、安全性高、疗效可靠等特点。     

可脱性球囊加钢圈栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的 :探讨颈内动脉 -海绵窦瘘 (CCF)血管造影特点及可脱性球囊 +钢圈栓塞治疗方法。方法 :全脑 DSA见海绵窦提前显影 ,采用 SP微导管进行栓塞。结果 :用球囊栓塞瘘口 +钢圈栓塞颈内动脉获得满意疗效 ,随访 1a未见复发。结论 :对 CCF用可脱性球囊直接栓塞瘘口或由于瘘口太大、太小采用栓塞颈内动脉均能达到治疗目的     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法：应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗21例颈内动脉海绵窦瘘。结果：21例患者中,瘘口栓塞17例,闭塞颈内动脉4例,均治愈。其中瘘口栓塞后1例并发球囊早泄瘘口复发,经再次球囊栓塞成功。颈内动脉通畅率为80.9%。随访3-6个月未见复发。结论：可脱性球囊栓塞术是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选术式。     

颈内动脉海绵窦的治疗及其解剖基础

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的治疗 ,着重分析引流静脉与海绵窦的解剖结构之关系。方法回顾性的分析经DSA血管造影确诊的颈内动脉海绵窦瘘 76例 ,观察分析颈内动脉海绵窦瘘的引流静脉的显示情况及其解剖学基础。其中 2 1例行可脱性球囊、微弹簧圈血管内栓塞治疗 ,5例行外科手术。结果 76例均经DSA血管造影作出了准确的诊断。 2 6例经血管内栓塞治疗和外科治疗后症状和体征消失。结论正确认识CCF的引流静脉与海绵窦解剖之关系 ,有助于正确合理的选择CCF的治疗方式。     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘12例报告

颈内动脉海绵窦瘘 (CarotidCavernousFistulas,CCF)是颈内动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂 ,导致与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。 1974年Serbinenko首创可脱性球囊栓塞治疗CCF获得成功 ,使血管内栓塞治疗成为CCF的最佳治疗方法。 1992年 3月— 2 0 0 2年 3月 ,我院应用可脱性球囊栓塞治疗CCF 12例 ,效果良好 ,现结合文献 ,分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 34岁。有外伤史 12例 ,其中车祸 9例 ,坠落伤 3例 ,自发 1例 ,所有病例均经脑血管造影证实。1.2　临床表现　全部…     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘7例

探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内栓塞治疗的效果.方法:7例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈(GDC)进行栓塞.结果:7例中,3例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅;2例表现为假性动脉瘤,用球囊闭塞患侧颈内动脉;1例因瘘口太小,用GDC填塞海绵窦;另1例两次试放球囊入海绵窦均破裂失败,其中一枚瘪陷球囊滞留于海绵窦,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗,但术后一周临床症状和体征均消失.结论:颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小,首选治疗方法是血管内栓塞治疗.     

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的现状

颈动脉海绵窦瘘(CCF)是颈动脉海绵窦段本身或其分支断裂,造成动脉血经瘘道直接进入海绵窦,致颈动脉与海绵窦的异常交通。早期,CCF的治疗包括颈内动脉结扎术、颈外动脉切开“放风筝”术、开颅海绵窦修补及填塞术等,损伤大,易复发,疗效不理想。自1974年Serbinenko[1]首先用可脱性     

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘22例疗效观察

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘（CCF）血管内栓塞治疗的方法及疗效。方法 22例均行数字减影血．管造影（DSA），明确诊断，显示瘘口部位及大小后，21例行颈内动脉可脱球囊栓塞治疗，1例行眼上静脉微弹簧圈栓塞治疗。结果 22例中，21例1次栓塞成功，1例2次栓塞成功，6例闭塞颈内动脉。结论 CCF血管内栓塞为首选治疗方法，创伤轻，恢复快，并发症少。对复杂的CCF可联合应用可脱球囊、微弹簧圈等栓塞。     

彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘血流动力学变化的评估价值

目的探讨颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）患者的血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像（color Doppler flowi mage,CDFI）和脉冲频谱多普勒（pulse wave Doppler,PWD）超声技术对95例创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic CCF,TCCF）和25例自发性颈动脉海绵窦瘘（spontaneous CCF,SCCF）患者的颅内外相关血管进行检测,比较分析两组间各血流动力学参数的差异,并与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）结果对照。结果DSA提示TCCF组中有87例为高流瘘,8例低流瘘,SCCF组中有24例为低流量瘘,仅1例为高流瘘。高流瘘患者的彩色多普勒超声表现为患侧颈内动脉呈明显高流速低阻力频谱;瘘口远端的大脑中、大脑前动脉血流速度低于健侧,盗血明显。而低流瘘患者的双侧颈内动脉各血流参数相比无明显差异,有11例患侧颈外动脉及其分支呈高流速低阻力改变;颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称,颅内血流动力学改变不明显。彩色多普勒超声表现与DSA造影结果有很好的相关性。结论彩色多普勒超声能无创、系统地观察到CCF因瘘口引起的颅内外血流动力学改变,有助于临床诊断、治疗及预后判断。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘——附三例报告

本文报告3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘并复习文献讨论其血管造影检查和治疗问题。3例均采用经颞入路,手术暴露海绵窦,向海绵窦内插入铜丝铜针填塞。术后血管造影显示3例瘘口均闭塞,2例颈内动脉通畅,1例颈内动脉闭塞。出院时主要临床症状均消失。     

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

为探索，改进血管内治疗复杂性颈动脉海绵瘘的栓塞技术和方法，总结了我科血管内治疗１４例的经验体会。     

颈内动脉球囊闭塞试验（BOT）和可脱性球囊永久性闭塞治疗的临床应用价值分析

目的对于Mata＇s试验（颈动脉压迫试验）阴性的颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤（GA）、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘（CCF）、前循环供血肿瘤等患者行颈内动脉球囊闭塞试验（BOT）,评估其安全性;BOT阴性者行颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞治疗,分析其临床应用价值。方法 43例颈内动脉（ICA）上述患者,应用可脱性球囊暂时性闭塞ICA,作BOT,36例BOT阴性患者行永久性闭塞ICA,观察其脑缺血并发症的发生率。结果 BOT的阴性率为83.7%。随访3～6个月统计,与BOT相关的并发症的发生率为8.3%。可脱性球囊永久性闭塞ICA后脑缺血的发病率为2.8%。结论 BOT是检测患者是否耐受ICA闭塞安全有效的方法,颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞是治疗颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤（GA）、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘（CCF）、前循环供血肿瘤的有效方法。     

经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的评估经静脉人路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法.方法回顾性分析17例经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘患者,其中女性14例,男3例;Banow A型1例,B型1例,C型1例,D型14例.结果经岩下窦人路栓塞海绵窦9例,经眼静脉人路栓塞6例,经两种人路栓塞1例(双侧瘘).12例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞;4例虽海绵窦闭塞,但仍残留少许岩下窦的引流(2例为眼静脉人路者)和翼丛引流(2例).1例面静脉-眼静脉人路,插管过程中面静脉痉挛,手术失败,患者在5 d后自发症状缓解,7 d后动脉造影显示CCF已自愈.结论经静脉入路栓塞颈动脉海绵窦瘘,特别是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF),效果确实,操作风险小.     

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结199例颈动脉海绵窦的血管内治疗。方法 根据Barrow的分类，A型147例，B型3例，C型12例，D型37例。A型主要利用动脉途径可脱球囊栓塞，对B，C，D型主要经静脉途径用弹簧圈栓塞。结果 治愈率为94，5％，颈内动脉通畅率为96．5％，偏瘫占3.5％，病死率为0.5％。结论 A型瘘的治疗首选动脉途径用可脱球囊栓塞，对于动脉途径球囊栓塞有困难、有危险的A型瘘和B，C，D型瘘可采用静脉途径用球囊或弹簧圈栓塞，不必牺牲颈动脉的通畅。     

Diagnosis and endovascular treatment of spontaneous direct carotid-cavernous fistula

Background Spontaneous direct carotid-cavernous fistula （CCF） is relatively rare and few reports have been found in the literature. The aim of this paper was to report the clinical characteristics, imaging findings and curative effect of endovascular treatment for patients with spontaneous direct CCF. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of nine patients with spontaneous direct CCF admitted between May 2003 and November 2007 and the outcomes.of endovascular treatment. Sudden neuro-ophthalmological symptoms were the most common clinical presentation at diagnosis （n=8）. No patients had a history of head trauma. Cerebral digital subtraction angiography （DSA） was performed on all cases under local anesthesia and seven cases received endovascular treatment. Results In eight patients, internal carotid angiograms recorded during the early arterial phase revealed aneurysms located in the cavernous sinuses, and in one patient, a dilated internal carotid artery （ICA） was seen. Among the nine cases, seven received endovascular treatment via a transarterial approach and complete occlusion of the fistula was obtained with no technique-related complications, one died suddenly before treatment and one gave up treatment. A detachable balloon was used as the embolic material in two cases, a detachable balloon and detachable coil as the embolic material in two cases, balloon-assisted coil embolization in two cases and covered stents were successfully placed in the parent vessel to exclude the aneurysm and fistula from circulation in one case. During a follow-up period of 3-48 months, all treated patients remained asymptomatic except for one patient who suffered from ipsilateral decreased vision. Conclusions Most spontaneous direct CCF may be caused by a ruptured intracavernous aneurysm with direct shunting into the cavernous sinus. Endovascular treatment seems to be a safe and effective method for treating spontaneous direct CCF.