急性梗阻化脓性胆管炎误诊为肠梗阻2例报告

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管完全梗阻并发胆管化脓感染所致，亦称急性重症胆管炎(ACSC)。典型AOSC发病较易诊断，对发病体症不明显则诊断较为困难。自2001年起，我科收治2例梗阻化脓性胆管炎病人曾误诊为肠梗阻，后经剖腹探查证实为AOSC。现报告如下：     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的围手术期护理体会

目的总结急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的围手术期整体护理体会。方法对36例行胆总管探查、取石、T管引流术治疗的AOSC患者,给予围手术期整体护理,回顾分析患者的护理资料。结果 36例患者经围手术期整体护理,全部顺利康复出院,未发生1例与护理措施不当有关的并发症。结论 AOSC起病急、病情变化快,常危及患者生命。在抗休克基础上需急行胆总管探查、取石、T管引流术。精心的围手术期整体护理,对防止并发症、降低病死率至关重要。     

ENBD及胆管探查后胆总管一期缝合术在AOSC治疗中的应用

急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)是外科的常见危急重症 ,急诊手术死亡率较高。本院自 1999年 10月开始对部分AOSC病人先进行经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) ,待病情稳定后开腹行胆总管切开取石 ,一期缝合 ,保留鼻胆管 ,治疗 2 3例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 46.6岁。全部病人均有腹痛、发热、黄疸及不同程度的休克、神志改变 ,其中 6例有胆囊或胆道手术史。皆经B超或CT检查证实是胆总管结石性AOSC。结石直径最大为 3.6cm ,最小为 0 .8cm。2 .治疗方法 :病人入院后立…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的手术时机和手术方式分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)发病急骤,病情重,发展快,常合并多器官损害甚至衰竭,加之老年患者常伴有内科疾患,导致病情复杂、并发症多、病死率高。我院2003年-2010年共收治60岁以上AOSC患者35例,治愈34例,死亡1例,治愈97.1%。本文结合有关临床资料对老年AOSC的手术时机和手术方式进行分析。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎47例诊治分析

老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是胆道系统的一种高危急腹症．具有起病急、变化快、病死率高的特点。正确掌握手术时机．有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。本院自1988年7月至2006年1月经手术治疗老年AOSC共47例。现报告如下。     

PTCD结合腹腔镜手术治疗EST术后急性梗阻性化脓性胆管炎1例

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。临床上报道经皮肝穿刺胆道外引流(PTED)结合腹腔镜手术治疗AOSC的成功例子很少，我院微创外科联合放射科成功抢救1例，现报告如下。     

41例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（简称AOSC）。因病情凶险、并发症多，死亡率较高，一直为临床所重视，现就本院近年来41例此类病人的诊治作以下回顾性分析。1临床资料本组41例AOSC，男性12例，女性29例，年龄51～79岁，平均56．4岁，全部有黄疸、发热、右上腹疼痛。其中体温高达39℃以上并伴寒战者32例，有24例术前处于休克，有神经症状者11例，39例白细胞总数超过1.0×109／L，41例病人都有总胆红素升高，合并SGPT升高38例，89％（16／18）、细菌血培养阳性。胆管内胆汁培养23例，全部阳性，其中大肠杆菌16例（70％）、绿脓杆菌4例（17％）…     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治分析（附36例报告）

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗时机来提高诊治水平。方法36例均行手术治疗，行胆管切开取石加T管引流17例。胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流15例。胆总管空肠吻合4例。结果36例中生存34例，术后死亡2例为多器官功能衰竭。结论对AOSC应早期诊断、及时治疗、及时行胆囊减压术。     

118例高龄高危急性梗阻性化脓性胆管炎病人的治疗体会

目的探讨高龄高危急性梗阻性化脓性胆管炎病人的治疗方法。方法回顾性分析1998年5月至2006年3月中山医院118例80岁以上胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎病人的治疗方法及结果。结果118例病人首先经内镜治疗,81例经内镜取石或ENBD引流后病情缓解,治疗成功,3例死亡。34例内镜治疗失败即转为手术,其中31例治愈,手术死亡3例。118例病人总并发症发生率22%,死亡率5.1%。结论对高龄高危急性梗阻性化脓性胆管炎病人内镜治疗是首选,外科手术仍是重要手段,早期积极引流治疗,可降低死亡率。     

2351例胆道手术麻醉处理

我院1988～1996年共完成胆道手术麻醉2351例，现将结果总结报告如下：1临床资料1．1一般资料本组胆道手术共2351例，其中单纯胆囊切除术882例，胆道手术（含胆管切开取石，胆肠内引流，“产型管外引流）1469例。男性831例，女性1520例。年龄3～86岁，其中小儿6例，3例为先天性胆总管囊肿，1例为化脓性胆管炎，胆囊穿孔，2例硬化性胆管炎。1．2麻醉方法连续硬膜外神经阻滞（连硬）2332例，于TS一“9或Tg—10间隙穿刺置管，麻药用为1．6％利多卡因加O．2％地卡因（含1：20万肾上腺素）混合液为连硬阻滞药，普鲁卡因试验阳性病例采用0．375％…     

42例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病 ,具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高 ,一直为临床所重视。现就我科近年来 4 2例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下 :1　临床资料本组 4 2例 AOSC,男性 10例 ,女性 32例 ,男女比例为 1∶ 3.2 ;年龄最大 78岁、最小 2 5岁 ,平均 57.8岁 ;2 5～ 4 0岁 5例 ,4 0～ 60岁 2 5例 ,60～ 70岁 8例 ,70岁以上 4例。有胆道手术史 11例 ,病史最短 2个月 ,最长 15年。本组病例全部实施手术治疗 ,其中急诊手术 38例 ,择期手术 4例。 38例急诊手术中 2 7例行胆囊切除、胆总…     

急性重症胆管炎的外科治疗

急性化脓性胆管炎是外科急重症．晚期因毒素入血致多器官功能衰竭．诊治困难。本文共收集1990～1995年我院收治53例急性重症胆管炎(ACST)病例，现就其外科治疗体会总结如下。临床资料 1、一般情况本组53例病人，其中男性18例，女性35例，年龄30～85岁，平均56．2岁。年龄60岁以上20例。所有病例均符合ACST诊断标准。     

损伤控制性理念用于急性梗阻性化脓性胆管炎中的外科处理

目的探讨损伤控制性外科（DCS）理念应用于急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗经验和效果。方法回顾性分析大连大学附属中山医院胆道微创外科2009年1月至10月收治的24例AOSC患者的损伤控制性手术和后续治疗情况。结果23例患者经DCS治疗，12例患者痊愈，死亡1例，2例带塑料胆道内置管出院未行再次手术，8例接受再次确定性手术（7例治愈，1例放弃继续治疗）。再次手术术后2例（25％）出现切口感染，1例（12．5％）胆漏，经保守治疗痊愈。结论DCS联合再次确定性手术是治疗AOSC的一种安全、有效的方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术治疗效果观察

目的观察早期手术治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法对36例AOSC实施早期手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组显效27例,有效8例,治疗总有效率97.22%。术后切口感染2例,残余结石1例,均经对症处理后痊愈。1例术后3 d死于多器官功能衰竭。结论对AOSC患者实施早期手术,可改善治疗效果,降低并发症发生率及病死率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗延误的原因

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是因胆道梗阻并发严重感染而引起的,本病病情凶险、并发症多、死亡率高,根据国内一些文献的报道死亡率可高达9.8～33%。我院1965～1981年共治疗AOSC 165例,其中50例死亡,死亡率为30.3%。在分析死亡原因中,我们发现除20例死于手术后合并症或并存的疾患外,其余30例均与未及时采取手术治疗有一定的关系,现扼要分析如下。     

经皮肝穿胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎围术期护理体会

目的分析经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的围手术期护理方法。方法对AOSC实施PTCD治疗的患者,围术期给予全面、规范的护理措施,观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果 26例患者均顺利完成PTCD手术,症状及体征明显改善,未发生严重并发症,患者对护理工作满意率100%。结论对AOSC患者在实施PTCD治疗的同时,全面、规范做好围手术期各项护理干预,可降低术后并发症发生率,提升护理工作质量。     

急性梗阻性化脓性胆管炎中心静脉穿刺特点与风险预防

中心静脉穿刺置管术常用于临床危重病的监测与抢救。对于急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）患者，常并发感染性休克．所以中心静脉穿刺是常规进行的。对于一般病人的中心静脉穿刺，并发症较低，但对于AOSC患者，并发症发生率明显升高，本组资料统计高达37．5％。本文总结了自2005年1月至2007年9月本院32名AOSC患者，     

急性化脓性梗阻性胆管炎的损伤控制性外科治疗

【摘要】 目的 探讨损伤控制性外科（DCS）技术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的经验和效果。方法 回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心2001年9月至2007年12月收治的69例AOSC病人的损伤控制性手术和后续治疗的情况。结果 69例病人均经DCS治疗。外科重症监护病房（SICU）复苏后,18例病人痊愈,47例接受再次确定性手术。共治愈65例(94.2%),再次确定性手术术后出现胆肠吻合口瘘、胆道出血各1例(各为2.1%),经相应治疗痊愈;放弃治疗及死亡各2例(2.9%),原因与DCS无关。结论 对于符合指征的AOSC病人,应根据不同的病因,积极选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗。     

内镜技术在高龄急性化脓性胆管炎病人治疗中的应用

目的探讨内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗高龄急性胆管炎病人的疗效。方法分析2000年1月~2005年10月78例高龄(≥70岁,按WHO老年人年龄分段)由结石引起的急性化脓性胆管炎病人内镜治疗的疗效和合并症。结果内镜引流成功率100%,取石成功率达到88.5%,而且治疗后并发症发生率明显低于开腹手术。结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者。     

腹腔镜胆总管切开探查取石+腹腔镜胆囊切除术与经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术治疗结石性急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开探查取石(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)和经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石(ERCP/EST)+LC两种微创术式治疗结石性急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法结石性AOSC病人70例,按治疗方式分为LCBDE+LC组(36例)和ERCP/EST+LC组(34例),比较两组手术总成功率、一次手术成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用方面的差异。结果 LCBDE+LC组一次手术成功率高于ERCP/EST+LC组,住院时间和住院费用少于ERCP/EST+LC组,但术中出血量多于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术总成功率、手术时间及术后并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LCBDE+LC比ERCP/EST+LC治疗结石性AOSC一次手术成功率高、住院时间短、住院费用低。