提高晚期胆管结石病的外科手术疗效

尽管近年来胆石症的治疗手段及方法有了很大的提高及创新，但晚期胆管结石病人的外科手术治疗效果仍然不佳。这类病人常有较严重的胆汁性肝硬化(有时伴有慢性乙型肝炎)致肝功能严重损害及肾功能受损。肝硬化合并门脉高压症     

应用聚合酶链反应探讨慢性乙型肝炎与胆石症的关系

作者应用敏感而特异的聚合酶链反应对我院 1989～ 1994年 17例慢性乙肝病人的胆囊标本和 35例非慢性乙肝病人的石蜡包埋的胆囊标本中的ＨＢＶ ＤＮＡ进行了检测 ,以探讨慢性乙型肝炎在胆石症发病中的作用。一、材料 :(1)我院 1989年至 1994年慢性乙型肝炎病人行胆囊切除术的石蜡包埋胆囊标本 17例 ,其中伴胆石症 13例。另取非慢性乙型肝炎 (乙肝标志物阳性 )病人行胆囊切除术的石蜡包埋胆囊标本 35例做对照 ,其中伴胆石症 19例。 (2 )试剂 :采用华美生物工程公司生产的ＰＣＲ扩增试剂盒。用来检测ＨＢＶ ＤＮＡ的一对引物选自ＨＢＶＣ区基因…     

原位肝移植治疗急性重型乙型肝炎

目的 探讨原位肝移植治疗急性重型乙型肝炎的效果。方法 在体外静脉转流下对７例急性重型乙型肝炎患者行原位肝移植,５例患者伴有不同程度的肝性脑病,１例合并急性肾功能衰竭,１例合并上消化道大出血。术后存活者均服用拉咪呋啶预防乙型肝炎的复发。结果术后５例存活,２例死亡。术胶伴有肾功能衰竭的１例,术后３ｄ死于多器官功能衰竭;另１例术后４４ｄ死于重型肝炎（复发）。５例存活者观察期内（２～６个月）未见乙型肝炎     

霉酚酸酯、泼尼松和拉米夫定联合治疗13例慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎患者的疗效观察

据统计，我国慢性乙型肝炎病毒携带者约占人群10％，并发相关性肾炎比例约为8．8％。临床上慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者也不少见。无论是乙肝相关性肾炎还是慢性肾炎合并慢性乙型肝炎，治疗均较棘手，目前尚无规范化治疗方案。为了探索有效治疗方法，我们观察了霉酚酸酯（MMF）、中小剂量泼尼松和抗乙肝病毒药物拉米夫定联合治疗13例原发性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者，现将疗效和不良反应总结如下。     

慢性乙型肝炎多重病毒感染临床特征研究

目的 探讨慢性乙型肝炎多重病毒感染的病原学类型及其临床特征.方法 选取慢性乙型肝炎多重病毒感染患者88例,其中三重感染74例,四重感染14例,用日期随机法抽取同期单纯乙型肝炎100例作为对照组.结果 乙型肝炎多重病毒感染患者中合并丁肝病毒 (HDV)、巨细胞病毒 (CMV)、甲肝病毒 (HAV)与戊肝病毒 (HEV)者较多,分别为84.1%、43.2%、33.0%、26.1%.多重病毒感染患者的肝功能损害明显较单纯感染者重,疗效差,住院时间长.结论 与慢性乙型肝炎单纯感染相比,慢性乙型肝炎多重病毒感染肝功能损害严重,疗效较差.     

肝胆宁治疗慢性胆道感染胆石症的临床观察

探讨肝胆宁治疗慢性胆道感染胆石症的作用机理。方法：２０例胆道术后Ｔ管引流患者，分服药组与对照组，观察比较胆汁引流量，胆汁成分，胆道压力，血生化等方面情况。结果：服药组与对照组比较，胆汁引流量显著增加，胆道压力下降及血清胆红素变化有统计学意义。结论：肝胆宁治疗慢性胆道感染，胆石症，有促进胆汁分泌，松驰Ｏｄｄｉ括约肌张力及加速降低血清胆红素作用。     

原发性肝脏淋巴瘤伴慢性乙型肝炎的诊疗探讨(附3例临床报道)

原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,由于缺乏特异性的症状和影像学特点,术前确诊较为困难.据报道在慢性丙型肝炎患者中发病率较高,但有关原发性肝脏淋巴瘤结合并慢性乙型肝炎的临床报道较少.对我院收治的3例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性乙型肝炎病例进行总结报道,多数患者出现腹部疼痛症状,影像学多表现为孤立性肝脏肿块,肿瘤多发的情况比较少见,弥散大B细胞型淋巴瘤是最常见的组织类型.采用手术联合术后化疗的综合治疗效果较好.     

慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗

目的分析慢性乙型重型肝炎抗病毒治疗的体会,以提高其抢救成功率。方法运用流行病学调研方法 ,分析2007年传染病专科医院147例慢性乙型重型肝炎患者的救治结果 ,并报告抗病毒治疗对提高生存率的影响。结果慢性乙型重型肝炎内科治疗的病死率约42.86%（63/147）,较核苷（酸）类抗病毒药物应用前显著下降;符合纳入标准、入院超过2周的115例患者中使用核苷（酸）类抗病毒治疗者达87.83%（101/115）,病死率为26.96%（31/115）。本组病例既往抗病毒治疗过程中发生慢性重型肝炎者25例,占21.74%（25/115）。结论抗病毒治疗可显著降低慢性乙型重型肝炎患者的病死率;需对抗病毒治疗过程中的慢性乙型肝炎患者加强长期监护,杜绝发生与抗病毒治疗相关的重型肝炎。     

慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁与肝功能的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪发生与肝功能变化的关系。方法采用焦虑抑郁量表对536例慢性乙型肝炎患者和200例正常志愿者进行心理状况调查,根据调查时两周内的部分肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素（TBil）情况,分成肝功能正常、轻、中、重度损伤4组。肝功能异常者,在上述指标恢复正常后复测一次作为B组。用EXCEL建立数据库,采用SPSS12.0软件进行统计学分析。肝功能异常者的自身前后比较,用Wilcoxon符号秩检验,用Jonckheere-Terpstra检验进行趋势检验。结果慢性乙型肝炎患者中,焦虑症状检出率为45.3%,抑郁症状检出率为36%,与正常对照组相比,均有统计学差异。病例组中的肝功能异常组的自身前后对照P＆lt;0.001,也有统计学差异。慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状检出率与肝功能损伤程度呈正相关。结论慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状者显著高于正常人,慢性乙型肝炎患者肝功能损伤越重焦虑抑郁症状发生率越高。     

慢性乙型肝炎胆囊胆汁主要成份改变及意义

慢性乙型肝炎胆囊胆汁主要成份改变及意义肖永成杨辉张陪明夏先明近年来已有慢性乙肝与胆囊结石的相关关系报导［１～３］，但关于慢性乙肝胆囊胆汁是否为成石性胆汁研究较少。我们于１９９２年１２月～１９９５年１２月，对慢性乙肝合并腹部外科疾病者的胆囊胆汁主要成份...     

慢性HBV携带者与HBeAg阳性轻度慢性乙型肝炎患者肝脏的病理比较

慢性乙型肝炎防治指南是规范慢性乙型肝炎预防、诊断和治疗的指导性文献,但对于慢性HBV携带者的处理,仍没有统一的意见.慢性乙型肝炎患者的肝组织病理诊断对指导治疗是非常重要的,目前,我们对慢性HBV携带者和HBeAg阳性的轻度慢性乙型肝炎患者共74例的肝穿刺病理进行比较分析,现报告如下.……     

实施规范化管理后血液透析患者肝炎感染情况调查

目的 研究血液透析单位实施规范化管理后肝炎感染的发生情况.方法 研究对象为2006年10月至2008年10月实施规范化管理前、后在我院血液净化中心维持性血液透析患者.规范化管理方法:规范血液透析室布局;尽可能减少输血次数;一次性使用透析器、血路管、穿刺针、注射器、压力传感器;重视工作人员手卫生,每操作1例患者更换1副手套;避免患者之间共用物品;两班之间透析机的化学消毒;患者定期做乙型肝炎、丙型肝炎血清学检测;肝炎病毒阳性患者应与易感患者分开或有严格的隔离措施;对乙肝二对半阴性者给予乙肝疫苗注射;对乙型肝炎病毒定量、丙型肝炎病毒定量阳性者给予α干扰素治疗.结果 实施规范化管理措施后2年的随访结果表明,新增丙型肝炎感染者2例,乙型肝炎感染者1例.其中第1年新增加的乙型肝炎感染者1例,新增加的丙型肝炎感染者1例;第2年新增加的丙型肝炎感染者1例.结论 通过规范化管理,可以减少血液透析患者肝炎病毒感染机会.     

胆石症手术切口感染与胆汁内细菌的关系

目的 :探讨胆石症手术切口感染与胆汁内细菌的关系。方法 :收集 4 2 0例胆石症手术患者的资料 ,全部行术中胆汁需氧培养及 12例手术后伤口感染患者的伤口分泌物培养。结果 :胆石症手术切口感染的细菌种类与胆汁内细菌感染一致有 9例 ,占 75 %。胆汁培养阳性 ,年龄 >6 0岁及胆总管结石患者的术后伤口感染较胆汁培养阴性、年龄 <6 0岁及单纯胆囊结石患者高。结论 :胆石症患者手术切口感染与病种、严重程度、年龄及胆汁内细菌是否污染切口及围手术期抗生素的使用有明显的关系 ,手术中应加强预防 ,以减少切口感染     

慢性乙型肝炎与重型肝炎的临床分型新探

目的：探讨慢性乙型肝炎与重型肝炎临床分型存在的问题,提出新的分型建议。方法对124例慢性乙型肝炎及重型肝炎患者的临床资料进行分析,根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）和凝血酶原活动度（PTA）3个生化指标进行临床分型。结果124例慢性乙型肝炎患者中,轻型、中型和重型患者分别占总例数的38.7%,31.5%和29.8%。ALT、TBil和PTA 3个指标在不同类型慢性乙型肝炎患者均存在显著性差异。轻型和中型患者的临床治愈好转率均为100%,而重型肝炎患者为51.4%;在重型肝炎患者中,有肝性脑病患者的病死率或无效率显著高于无肝性脑病患者（χ^2=,14.4,P=0.000）。结论根据ALT、TBil和PTA 3个生化指标对慢性乙型肝炎进行临床分型,简单实用,值得推广。     

胆汁培养及药敏分析对胆囊切除术抗生素使用的价值

[摘要] 目的 探讨胆汁培养及药敏分析对胆囊切除术抗生素使用的价值。方法 通过对安吉县人民医院2016年1月至2017年10月的200例胆石症患者胆汁进行培养,分析胆汁菌群分布及药物敏感性。结果 在149份胆囊结石伴慢性胆囊炎胆汁培养标本中,2份胆汁培养阳性,阳性率1.34%,均为大肠埃希菌。在51份胆囊结石伴急性胆囊炎胆汁培养标本中,共有45份胆汁培养阳性,阳性率88.24%,病原菌检出前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、屎肠球菌。结论 胆囊结石伴慢性胆囊炎患者胆囊切除术后或围术期不宜使用抗生素,而胆囊结石伴急性胆囊炎患者胆囊切除术后或围术期需使用抗生素。抗生素应根据药敏结果选择,在治疗初期首选三代头孢作为经验性用药。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清甘胆酸水平的动态变化及其临床意义

目的 探讨拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎患者血清甘胆酸水平的影响及其临床意义。方法 慢性乙型肝炎患者48例，男35、女13例，用拉米夫定治疗12个月，分别于治疗前、治疗后3,6、12个月时测定肝功、乙型肝炎病毒标记物，用放射免疫法检测血清甘胆酸水平。结果 血清甘胆酸水平与治疗期末HBVDNA是否阴转有关（P=0．006），治疗期末病毒学、血清学和生化学应答者的血清甘胆酸水平均在治疗后3个月即开始下降，而病毒学、血清学和生化学无应答者的血清甘胆酸水平至治疗6个月开始下降。结论 慢性乙型肝炎患者治疗前及治疗中血清甘胆酸水平的变化与拉米夫定的疗效有关。检测血清甘胆酸水平对拉米夫定的疗效监测有一定意义。     

乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素探讨

目的探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素。方法回顾性分析我院2012-2013年收治的70例乙型肝炎后肝硬化患者的资料,按照患者复发次数分为反复复发组（观察组,38例）和稳定组（对照组,32例）,从患者的一般情况、生活方式及治疗方式等方面对两组患者进行比较,总结乙型肝炎后肝硬化反复复发的高危因素。结果单因素分析显示,影响慢性乙型肝炎肝硬化患者复发的因素有家族史、精神刺激、肝损药物、过度劳累、饮酒、甜食摄入、手术创伤、HBV-DNA定量高、病程等。结论影响乙型肝炎肝硬化患者反复发作的因素多样,有效对高危因素进行消除并对原发病进行积极治疗,在乙型肝炎性肝硬化反复发作中有重要意义。     

循证护理理论在慢性乙肝抑郁患者健康教育中的应用

目的:探讨循证护理理论在慢性乙肝抑郁患者健康教育中的应用.方法:对58例存在不同抑郁情绪的慢性乙型肝炎患者进行心理分析,有针对性地进行循证健康教育.结果:循证健康教育前后,慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的变化有明显改善:SDS评分从治疗前的64士25,治疗后为31±12,(P＜0.01);抑郁程度下降了69.0％.结论:循证健康教育可以有效地缓解慢性乙型肝炎患者的抑郁情绪,提高患者的心理健康水平,促进疾病康复.     

慢性乙肝伴肝胆结石病人胆汁和外周血中HBsAg,HBV—DNA浓度分布的…

报道我院外科从１９９２年１月至１９９５年１２月间对慢性乙肝伴肝胆结石病人行手术时，由于不能一次性取尽结石或解除狭窄，需行Ｔ管外引流胆汁者２９例的胆汁、外周血中的乙型肝炎表面抗原ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度进行了术时及术后的动态测定。结果：２９例在术中取胆汁和术后９０天胆汁中的ＨＢｓＡｇ浓度分别为１１８７．６５±３７０．９１μｇ／Ｌ、６２５．２１±２５３．７８μｇ／Ｌ，Ｐ〈０．１，但外引流胆汁９０     

肠源性内毒素血症对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能影响的研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肠源性内毒素与细胞免疫功能的关系,以寻找控制慢性乙型肝炎进展的有效途径.方法 选取慢性乙型肝炎患者106例,健康对照组45例,检测血清内毒素、IL-2、TNF-α、CD4+、CD8+细胞因子水平,运用统计学方法分析. 结果 慢性乙型肝炎组ET、TNF-α水平明显升高,IL-2水平明显降低,CD4+亚群明显降低,CD8+亚群明显升高,CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者血清内毒素水平明显升高,同时细胞免疫功能低下且紊乱.