如何提高B超对胆结石的诊断

自从B超问世以来胆结石的检出率明显增高。实践证明,B超对胆结石的诊断确有实用价值。但另一方面随着实践的增加,假阴性、假阳性诊断也时有出现。因此,如何提高检查质量是当务之急。本文拟就B超对诊断胆囊结石和胆管结石两方面略加探讨。一、B超对胆囊结石易于作出明确诊断的物质基     

腹腔镜胆囊切除术术前B超诊断价值

目的 :探讨LC术前B超诊断的价值。方法 :比较 130例行LC患者的术前B超诊断与术中所见。结果 :术前B超对胆囊结石检出率为 10 0 % ,而对胆囊壁厚度、胆囊大小等测量后得出LC禁忌的结论 ,与实际情况有所差别。结论 :B超术前对胆囊结石的存在作出诊断是确切的 ,但对是否决定行LC及作为LC禁忌的标准 ,有待临床上进一步研究     

儿童期胆囊结石27例临床诊疗分析

目的 探讨儿童胆囊结石的临床诊断及治疗。方法 回顾性调查18年间本院收治的27例胆囊结石患儿，对其临床表现，辅助检查，治疗方法及疗效进行分析。结果 27例患儿中，合并遗传性球形红细胞增多症1例，胆总管囊肿1例，胆道蛔虫4例。结果表明不典型，诊断依据B超检查，23例分别采用胆囊切除术，胆囊切开取石造瘘术，或附加胆总管探查T管引流，胃空肠胆管三造瘘，腹腔引流，胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合等手术，无手术死亡。结论 儿童胆囊结石发病率较低，但是常见的儿童期胆道疾病之一，胆汁淤积可能是国内儿童胆囊结石形成的主要始动因素。建议B超确诊有胆囊结石的患儿应择期行胆囊切除术。     

200例无症状胆囊结石10年观察

随着B超的普及应用，无症状胆囊结石检出率逐渐增多，其临床转归及治疗尚存在一些值得重视的问题。我们对200例无症状胆囊结石患者应用B超等手段进行随访观察10年，现报告如下。     

无症状性胆囊结石的外科手术治疗

随着B超在临床上的应用以及健康普查的日益广泛，越来越多的无症状性胆囊结石被检出，B超普查发现的胆囊结石病人中无症状者占34％（1776／5187）。     

从理论基础谈胆囊结石的诊治

从理论基础谈胆囊结石的诊治上海市崇明县中心医院外科（邮编：２０２１５０）赵友仁一：胆囊结石诊断技术的进展２０年前对胆囊结石的诊断主要依靠胆囊平片和排泄性胆囊造影，但其确诊率低，因此误诊误治比较多。近１０年来对胆囊结石的诊断技术有了飞跃的发展，特别Ｂ超...     

胆囊腺鳞癌1例报告

患者，女性，67岁。间断性右上腹胀痛15年，加重2年，于1994年10月5日收入院。患者白1979年以来，间断右上腹胀痛．多次B超检查示慢性胆囊灸、胆囊结石。曾服中、西药治疗，结石逐渐增大，腹痛发作频繁，近2年急性发作2次。查体：腹部平坦，腹肌软，墨菲征(一)，右上腹压之不适，末扪及肿块。B超示慢性胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管扩张、胆总管结石。于1994年10月14日手术，     

200例无症状胆囊结石10年观察

随着B超的普及应用,无症状胆囊结石检出率逐渐增多,其临床转归及治疗尚存在一些值得重视的问题。我们对200例无症状胆囊结石患者应用B超等手段进行随访观察10年,现报告如下。1临床资料1.1一般资料全组200例,均为1994年B超体检确诊,男78例,女122例。首次确诊时年龄18~69岁,平均41.2岁。无上腹部疼痛和黄疸病史,195例结石直径为0.5~2.4cm,5例为泥沙型结石。13例合并高血压、糖尿病、子宫肌瘤等疾病。所有患者均要求非手术治疗,采用B超复查和随访。1.2观察方法胆囊结石确诊后的0~5年,每年B超检查1次,每半年电话或信访1次。以后每2年B超检查1…     

先天性无胆囊症一例

衙州市柯城区人民医院于2004年11月收治1例病人,男,56岁,因上腹部不适,食后饱胀2年,在外院经多次B超检查诊断为胆囊结石慢性胆囊炎,拟行胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术的应用

2002年8月至2003年12月我院共收治“胆囊炎、胆囊结石”病人80例，均行腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术，现报告如下。 资料与方法 1．病例选择及手术方法：本组男27例，女53例；年龄21～85岁。病人术前无寒战发热及黄疸史，B超检查诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，均行腹腔镜胆囊切除术。55例行术中胆囊穿刺造影，造影剂为76%泛影葡胺，实际使用溶度15％，溶液量60～80ml。     

MRCP在胆道系统结石诊断中的应用分析

目的 评价磁共振胰胆管造影术(MRCP)在胆道系统结石诊断中的应用价值.方法 对100例临床拟诊为胆道系统结石的患者均行术前MRCP检查,其中79例患者术前均行至少1次B超检查,13例行CT检查,应用软件SPSS13.0的Chi-Squares检验方法进行统计学分析,评估MRCP与B超、CT对胆道系统结石的检出率差异.结果 100例患者中单纯胆管结石28例,胆囊结石35例,胆囊合并胆管结石37例.MRCP对胆管结石的检出率为90.77%,对胆囊结石的检出率为80.56%;而B超和CT对胆管结石的检出率分别为62.0%和69.23%,对胆囊结石的检出率分别为98.53%和83.33%.结论 对胆道系统结石的诊断,MRCP更适合于胆管结石,是胆总管结石最理想最可靠的诊断方法.     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的 探讨胆囊癌诊治的有效途径。方法 对我院1986－2001年收治36例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前诊断率74．3％，64％的胆囊癌合并胆囊结石。B超，CT是诊断胆囊癌的主要手段。误诊率17％。手术的切除率55．％。1年生存率36％，5年生存率10％。结论 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期胆囊癌首选根治性手术，Ⅳ，Ⅴ期采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法。对高危胆囊结石的患者宜积极行胆囊切除术。误诊的原因是对胆囊癌认识不足。     

全内脏转位并发胆囊结石1例报道

患者女，68岁。主因“发现胆囊结石4年，左上腹部疼痛1个月”于2004年2月5日入院。患者4年前体检发现全内脏转位并胆囊结石，当时自觉无不适症状。1个月前无诱冈发作左上腹部胀痛，无放射痛，无畏寒发热黄疸及恶心呕吐等。查体示生命体征正常，右位心，左上腹压痛，Murphy征阴性，肝浊音区与胃鼓音区转位。胸片、ECG、超声心动图均示右位心。腹部B超、MRCP示腹腔内脏转位，胆囊多发结石(最大直径1．6cm)。诊断：(1)胆囊结石；(2)全内脏转位。     

141例肝叶活检结果的临床资料分析

从2002年5月至2005年5月对人院的胆囊结石做B超发现肝组织回声异常的141例病人，手术中（征得病人同意）常规做了肝叶活检，针对B超，实验室检查，结合术中肉眼观察与病理结果，发现了不同的肝组织病变，现将资料汇报如下。[第一段]     

原发性胆囊癌的早期诊断

对我院1988－2002年收治48例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组术前诊断率85．1％，其中早期胆囊癌诊断率12．5％，B超及CT术前诊断率分别为76.6%和85．2％，胃肠道肿瘤标记物中血清CA19－9阳性率最高（78．9％）。62．5％胆囊癌合并胆囊结石，部分患者是以诊断胆石病或急性胆囊炎手术而意外发现胆囊癌。术后病理腺癌居多（76％）。早期胆囊癌根治性手术5年生存率83．3％，晚期胆囊癌5年生存率0。提示B超是诊断原发性胆囊癌的首选方法，合理运用各种检查手段是提高原发性胆囊癌早期诊断的基本途径；对高危胆囊疾病宜积极行胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床对照观察

肝硬化代谢紊乱诱发胆囊结石 ,二者合并存在发生率较高 [1] ,外科处理难度大 ,并发症多 ,尤其对腹腔镜胆囊切除术 (LC)的难度更大 ,我院自 1996年至1997年间实施 L C152 8例 ,其中合并肝硬化 4 6例 ,本文选择同期病人 72例进行对照临床观察 ,探讨合并肝硬化胆囊结石患者 LC治疗特点。1　临术资料与方法1.1　临床资料合并肝硬化组 4 6例 ,男性 19例 ,女性 2 7例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 6 7岁 ,平均年龄 4 7.4岁 ;肝硬化合并轻度脾大 8例 ,肝硬化不伴门脉高压症 38例 ;术前 B超均诊断胆囊结石 ,B超诊断合并肝硬化 18例 ,合并萎缩性胆…     

胆心反射导致心跳骤停患者行胆囊切除术一例

<正>患者,女性,58岁,体重55kg,初步诊断:心肺复苏术后,胆囊结石,急性化脓性胆囊炎。患者既往高血压病史十年,口服"尼群地平、丹参片",BP维持在140/80mm Hg。2年前体检B超发现胆囊结石,7d前无诱因出现阵发性右上腹痛伴恶心、呕吐,T 38.5℃,经抗炎治疗后无好转,当地医院行B超检查,当探头触压上腹部时出现"室颤",静注肾上腺素、利多卡因等药物,心外按压,电除颤2次意识恢复,诉     

胆囊结石合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,女性 ,47岁。患阵发性睡眠性血红蛋白尿 2 0年 ,7年前出现右上腹痛 ,持续性 ,阵发加重 ,做B超检查临床诊断胆囊炎胆囊结石 ,以后反复发作 ,每次发作时均对症治疗 ,因患者胆囊结石症状发作频繁 ,而强烈要求手术治疗。 2 0 0 3年 10月 3日入院 ,查血常规 45× 10 9/L ,经骨     

胆囊结石伴胆囊癌的诊治分析

目的探讨胆囊癌与胆囊结石的关系及胆囊结石伴胆囊癌的诊断和治疗特点。方法对1993年1月至2004年12月间收治的27例胆囊癌合并胆囊结石患者进行回顾性临床分析。结果27例胆囊癌合并胆囊结石患者,男10例,女17例,男女之比为1:1.7。平均年龄68.5岁,其中60岁以上22例。临床症状最常见为腹痛(85.2%)。既往有明确胆结石病史患者15例,入院后发现胆结石的有12例。行B超检查的23例,诊断胆囊癌的有12例(52.2%)。CT结合增强扫描检查12例,诊断胆囊癌的有8例(66.7%)。行肿瘤根治切除者8例,根治率29.6%。随访13例,随访期为3个月~7年,获随访者的平均存活时间为12个月。结论胆囊结石是胆囊癌的发病因素之一,胆囊癌早期诊断困难,晚期治疗效果差,伴胆囊结石的胆囊癌关键是要引起重视,不能满足胆囊结石的诊断而遗漏胆囊癌。对胆囊结石患者要密切随访,高危患者要尽早手术。     

十二指肠镜、腹腔镜序贯治疗胆石症2 248例分析

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症的价值. 方法回顾性分析2000年1月～2004年12月采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症2 248例的临床资料. 结果确诊胆囊结石1 817例,胆囊结石合并胆总管结石431例.B超诊断为胆囊结石2 021例中,行术前ERCP 690例,发现胆总管结石213例;术中胆道造影(IOC)85例,发现胆总管结石10例;腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆总管残余结石6例,并经EST治愈.B超诊断胆囊结石合并胆总管结石227例中,ERCP证实胆总管结石202例.行LC 1 817例,EST LC 395例,LBDE 36例(其中胆管一期缝合26例,T管引流10例).全组中转开腹28例(1.2%),并发症52例(2.3%). 结论十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症,体现了内镜、腔镜联合应用的优势,术后残余结石率低,微创治疗成功率高.