脾包虫病12例诊治体会

包虫病是畜牧业地区严重危害人类健康的常见地方病，但脾脏包虫病在临床上较上为少见，其发病率占人体全部包虫病的0．6％—3％，且诊断比较困难，笔者就我科近8年间收治的12例脾包虫病的诊治体会，报告如下。     

肾脏包虫病5例分析及文献复习

目的：总结肾脏包虫病的诊断及治疗经验,旨在提高对该病的认识水平。方法：对2004~2010年收治5例肾包虫病的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：5例患者均生活在包虫流行区,临床表现主要以腰部包块,隐痛不适,肾绞痛伴尿频尿急尿痛“米汤样尿”为主,辅助检查主要经B超、CT诊断、血清免疫学检查确诊。治疗方法4例行肾包虫内囊摘除术,其中1例先行肝包虫内囊摘除残腔大网膜填塞再行右肾包虫内囊摘除术,1例行肾切除术。5例患者术后随访12～46个月无复发。结论：肾包虫以腰部包块,隐痛为主要表现,临床上可通过B超、CT、血清免疫学检查确诊,手术是目前有效的治疗方法,预后好。     

肺包虫术中窒息死亡1例报告

1　临床病例　　患者女性 ,12岁 ,因感冒后出现咳嗽、胸闷、活动后气短等症状一月入院 ,胸片提示 :左肺上叶可见一 10× 10ｃｍ的园形阴影 ,边界清楚。Ｂ超检查提示 :左肺内见一 8× 7ｃｍ液性暗区。包虫皮试 ( ) ,患者有与羊、狗密切接触史。经术前准备后 ,在插管全麻下拟行左肺包虫内囊摘除术 ,患者取右侧卧位 ,沿左胸第五肋间隙作切口 ,切口约 15ｃｍ ,依次切开胸壁 ,探查发现 ,肺包虫位于左肺上叶底部 ,约 10× 12ｃｍ ,囊性感 ,分离粘连后 ,在肿块周围用福尔马林纱布围起 ,在最突出的部位用 12号针头穿刺 ,抽出清亮液体约 15 0ｍｌ后 …     

肝囊性包虫病的三种术式比较

目的 探讨外囊剥除术(包括外囊完整剥除术及外囊次全切除术)治疗肝囊性包虫病的体会及治疗价值.方法 回顾分析近6年来开展的外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的临床资料36例,并与38例传统内囊摘除手术病例加以比较,观察其术后住院天数、腹腔引流天数、残腔置管天数、残腔积液、残腔感染、胆汁漏、原位复发率等临床指标.结果 外囊剥除术治疗肝囊性包虫病,其手术彻底、安全,平均住院天数及腹腔引流天数明显少于传统内囊摘除术组且术后无胆漏、残腔积液、残腔感染、原位复发等并发症发生.结论 外囊剥除术(包括外囊完整剥除术及外囊次全切除术)是目前治疗肝囊性包虫病的一种比较理想的新的根治方法.     

腹腔镜下肝包虫内囊摘除20例报告

自1993．10～1994.8，我科行腹腔镜肝包虫内囊摘除20例。男11例，女9例，年龄9～42岁，平均25岁。术前均经B超检查和卡松尼试验诊断。囊肿位于右肝13例，左肝5例，左右肝者2例。单发囊肿17例，多发囊肿3例，共有囊肿23个，右肝16个，左肝7个，单房性囊肿19个，多子囊囊肿4个，合并胆漏5例，感染2例，合并肺包虫1例。     

肠系膜包虫囊肿误诊一例报告

病人 :女 ,1 9岁。因左下腹部包块阵发性疼痛 4d入院。体检 :体温 37.8℃ ,急性病容。心、肺正常。左下腹隆起 ,无肠型及蠕动波 ,肝、脾未触及。左下腹耻上可触及约儿头大小包块 ,表面平滑 ,活动度差 ,触痛。无移动性浊音 ,作者单位 :73 3 10 3　甘肃省古浪县中医医院普外科肠鸣音弱。B型超声示 :肝胆正常 ,左下腹囊性包块。胸腹透视 (一 ) ,包虫皮试(一 )。术前诊断 :左侧卵巢囊肿蒂扭转。行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠系膜根部有约 1 5cm× 8cm× 6cm大小囊性包块。囊肿穿刺液清亮 ,化验检查为包虫囊肿。行内囊摘除术 ,痊愈出院。讨论 :…     

腹腔镜肝包虫内囊摘除术(附30例报告)

为减轻肝包虫患者的痛苦，扩大腹腔镜手术的范围，作者1994年～1999年间在腹腔镜下行肝包虫内囊摘除术和外囊处理30例。全组病人均手术成功。手术恢复快，术后不需止痛药，平均住院1周。全组病人随访1～5年均无复发。应用腹腔镜手术治疗肝包虫病是一种安全、可行、有效的新方法，值得推荐。     

经腹腔镜肝包虫内囊摘除术：附20例病例治疗评价

目的探讨腹腔镜肝包虫内囊摘除术的手术安全性及预后。方法回顾性分析我中心2005年至2010年行腹腔镜肝包虫内囊摘除术的20例患者的临床资料。肝脏囊型包虫病的分型按照世界卫生组织的分类方法,并除外与腹腔镜手术直接相关的不良病史。所有患者术前7d及术后3个月均口服阿苯达唑（10mg／kg／d）。本组患者随访中位时间为18个月。结果20例患者中,男性11例,女性9例,年龄为46±10岁。患者手术时间52±11min,出血量30±10ml,无输血及中转歼腹病例,术后住院时间为3±1d,有1例患者出现胆漏并发症。1例患者在术后20个月出现复发并行传统开腹手术治疗。结论腹腔镜肝包虫内囊摘除术是安全的,严格的患者选择和囊型包虫病外科手术特点的把握可以降低腹腔镜手术后并发症。     

两型肝包虫病手术疗效547例临床分析

目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病（cystic echinococcosis，CE）和肝泡型包虫病（alveolar echinococcosis，AE）手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995～2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析。结果（1）CE组：CE内囊摘除术（A组）术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组（P〈0．01），其术后平均住院天数则低于肝切除术（D组）（P〈0．01）；手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组（P〈0．01）。临床治愈518例（99．8％），死亡1例（0、2％）。（2）AE组：28例中AE行根治性手术治疗19例，其10年存活率100％，而姑息性手术治疗9例，10年存活率44％（P〈0．01）。结论（1）肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症，与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点，故可认为是CE的首选术式；（2）对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫，外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时，减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险；（3）扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段，其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建，而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率。     

异位胰腺致酷似急腹症2例报告

脾脓肿在临床上罕见，我科在1992年1月至1996年12月共收治6例．报告体会如下。临床资料 1、一般资料男4例，女2例，年龄最小12岁，最大54岁。2例有轻微左上腹外伤史。3例在发病后1周内确诊，2例在发病1个月后确诊．1例在发病3个月启确诊。2诊断依据①左上腹痛5例；②畏寒发热6例；③脾区叩击痛6例；④血象：白细胞高于正常5例；⑤B超检查提示脾内低回声灶，单发者5例，多发者1例；⑥CT：脾内单发或多发低密度灶。     

胰腺结核2例报告

例 1 ,女性 ,4 4岁 ,因乏力、消瘦半年 ,不规则腹痛 4个月被门诊按“胃窦炎”收入科。患者有纳差及盗汗病史 ,发病以来体重下降 1 5公斤。在外院行 B超及 CT检查发现肝、脾轻度肿大 ,胸水、少量腹水。入院后再次行 B超检查提示 :1胰头、胰体增大 ,考虑胰腺癌可能性大 ,并伴有腹     

胰腺钝挫伤的CT表现(附5例报告)

目的:评价CT对腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。方法:回顾性分析5例经临床或手术证实的胰腺顿挫伤的CT征象。结果:5例腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺出血3例。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。胰周积液、网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。结论:CT检查对胰腺顿挫伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂。     

睾丸包虫病1例报告

<正>包虫病又称棘球蚴病,是一种寄生虫病。主要流行在牧区,是一种人畜共患病。以粪口途径为主要传播方式,绝大多数是细粒棘球绦虫的蚴侵入人体内所致,少数由泡状棘球绦虫的蚴所致。多见于我国新疆、内蒙、甘肃等西北和西南牧区。我院于2012年8月收治了1例睾丸包虫病患者,现报告如下。     

肾包虫病1例报告

1临床资料 患者，女，37岁，自感右下肢麻木1周，行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位，入院。查体：唇绀，双肾区未触及明显包块，叩痛阴性。尿常规白细胞（＋），血沉正常。双肾MRI平扫加增强示；病灶与右肾下极前部关系紧密，部分病灶位于右肾下极以外，囊性病灶间可见实性结节，部分囊性病灶周围可见钙化。B超：右肾旁囊性病变，穿刺涂片未在到细菌及异常细胞。     

胸腔镜下双肺包虫一期手术内囊摘除19例

目的探讨胸腔镜下一期手术行双肺包虫内囊摘除术的临床疗效。方法接受胸腔镜下治疗的双侧肺包虫患者19例。全身麻醉,双腔气管插管,单肺通气。先行左侧手术,胸部取3个1.5 cm小切口,高渗盐水纱布垫术中于穿刺点以下及周围保护胸腔,三通针头于内囊最高点处穿刺,吸净囊液后,切开外囊壁,切除内囊置于标本袋中从胸腔移出,然后重新摆体位行右侧手术。结果手术时间115~195分钟,平均152分钟;出血150~300 nml,平均出血195 ml,术后住院时间8~20天,平均10.3天;漏气2例,其中单侧1例,双侧1例;脓胸1例;19例患者随访1~5年,平均2.3年,无复发患者。结论胸腔镜下双肺包虫一期手术内囊摘除术安全,有效,创伤小、并发症少。     

腹腔镜胰腺中段切除术5例经验总结并文献复习

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术的安全性及手术操作经验。方法:回顾分析2020年7月至2022年4月施行腹腔镜胰腺中段切除术的5例患者的临床资料,评价临床疗效及预后效果。结果:5例患者中男2例,女3例,平均(39.40±16.04)岁。5例患者均顺利完成腹腔镜胰腺中段切除术,手术时间平均(283.60±23.80)min,术中出血量平均(122.00±73.28)mL。术中行腹腔淋巴结病理检查均未见肿瘤,术后平均住院(10.00±1.58)d。术后4例患者发生生化漏;1例因引流液较浑浊,经腹水淀粉酶测量诊断为胰瘘;未发生腹腔出血等严重并发症,并发症均通过保守治疗治愈。术后病理示2例为浆液性囊腺瘤,2例为胰腺实性假乳头状瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺功能重建方式均为胰肠Roux-en-Y吻合。结论:对于胰腺颈、体部的良性或低度恶性肿瘤,腹腔镜胰腺中段切除术是安全、可行的。     

腹腔镜肝包虫内囊摘除术20例报告

腹腔镜肝包虫内囊摘除术２０例报告空军乌鲁木齐医院外一科（８３００１１）师龙生，朱炳光，许望书，黄玉新我院于１９９３年１０月至１９９４年９月，施行腹腔镜肝包虫内囊摘除术２０例，效果较好，现报告如下。临床资料１一般资料：男１３例，女７例，年龄１８～４３岁...     

肝泡型包虫病90例报告

肝泡型包虫病为一种少见的肝脏寄生虫病。作者从青海地区２７５０例肝包虫病例中，筛选出肝泡型包虫病９０例，占同期肝包虫病人总数的３．２％。本病进展缓慢，临床极易误诊为肝癌。鉴于本病晚期治疗效果不佳，因此作者强调早期诊断、早期治疗的重要性。本组仅对１２．２％的病例施行了根治性切除术。