16层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄64例分析

目的：比较16层螺旋cT诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法：对64例患者行16层CT冠状动脉血管成像和冠状动脉造影，计算出16层CT对冠状动脉狭窄的诊断准确性。结果：16层CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性为86．19%，特异性为95．2％，阳性预测值为82．54％，阴性预测值96，32％。结论：16层螺旋CT冠状动脉成像对翘心病患者具有较好的诊断价值。     

16层螺旋CT冠状动脉造影技术的探讨

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影技术的要点。方法：选择122例行16层螺旋CT冠状动脉造影患者，分析16层螺旋CT冠状动脉造影过程和结果。结果：共计72．7％（266／366支）的血管可用于诊断，心率在70次／min，且心律波动幅度小，图像质量显示较好，基本满足诊断要求。结论：心脏的搏动伪影、冠状动脉最佳重建时相、血管内对比剂浓度是影响层螺旋CT在冠状动脉造影图像质量的主要因素。     

多层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的发展趋势

多层螺旋CT（multidetector spiral computed tomography，MDCT）在CAD诊断领域的主要适应证有：测定冠状动脉钙化积分（coronary artery calcium score，CACS）、CT冠状动脉造影、评价心肌功能及冠心病（coronary artery disease，CAD）在治疗后的随访。据报道，CACS用于诊断CAD的敏感性范围在68．0％～100％，特异性范围在21．0％～100％。高CACS是一个敏感性很高但特异性相对较低的指标，与常规冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）相比，16排MDCT的冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄（350％）时具有中高度敏感性和高度阴性预测值（negative predictive value，NPV）。与之相比，64排MDCT的敏感性和NPV更高，但特异性与阳性预测值（positive predictive value，PPV）却无明显提高。将冠状动脉形态学与心肌灌注功能研究相结合，是今后CAD的研究方向。     

多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照

背景：许多初步研究结果表明，16层螺旋CT对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性。 目的：通过与冠状动脉造影对比评价多层螺旋CT诊断冠状动脉中、重度狭窄的准确性和局限性。 设计、时间及地点：金标准对照观察的临床诊断实验，于2005—06／2006—03在首都医科大学宣武医院心脏科完成。 对象：选择2005—06／2006—03首都医科大学宣武医院心内科收治的1个月内先后行64层螺旋CT和冠状动脉造影检查的临床诊断或可疑冠状动脉硬化性心脏病患者28例。 方法：采用国际上通用的目测直径法，对选择性冠状动脉造影或多层螺旋CT显示冠状动脉狭窄进行定量评价。分别对28例患者的280个节段进行分析。 主要观察指标：多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性以及灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。 结果：纳入的28例患者全部进入结果分析。依节段计算多层螺旋CT的准确性，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为46．5％，97．6％，86．8％和84-3％。若去除其中31个冠状动脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素，则多层螺旋CT的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测分别为     

8层螺旋CT冠状动脉成像的价值

目的探讨8层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值。方法32例患者进行冠状动脉8层螺旋CT成像（CT angiography，CTA）检查（PTCA术后8例，疑似冠心病者24例），同时对这些患者进行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）检查。以冠状动脉主要节段管腔直径减少〉50％作为诊断冠心病的标准。结果8层螺旋CT对冠状动脉的总体显示率为88．2％，评价冠状动脉狭窄的敏感性64．7％，特异性为86．2％，显示钙化以及非钙化斑块混合存在导致血管狭窄19处，其中高估3处，可以显示冠状动脉内支架位置、形态以及远段血流，但难以准确显示支架内再狭窄和闭塞。结论8层螺旋CT对诊断冠状动脉疾病的意义有限。     

64排螺旋CT冠状动脉造影与传统冠状动脉造影的对照研究

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉造影（computed tomography coronary angiography, CTCA）,,对冠状动脉疾病的诊断价值。方法56例确诊或怀疑为冠心病的患者均行64排螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影（conventional coro-nary angiography,CCA）检查,并以CCA的诊断结果作为金标准,采用美国心脏协会冠状动脉改良分段法,分析共825个冠状动脉节段CTCA图像质量及其对冠状动脉狭窄的显示情况,得出CTCA诊断有意义病变（冠状动脉狭窄≥50％）fl＇,J正确性,并分析影响CTCA图像质量的主要因素。结果798个冠状动脉节段图像可以满足诊断要求,12个节段中因运动伪影或15个节段管壁严重钙化无法对血管腔进行评估。64排螺旋CT冠状动脉成像诊断≥50％狭窄总的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88．1％、97．8％、89．9％、97．4％和96％。影响图像质量主要因素为快心率、严重钙化。结论64排螺旋CT冠状动脉成像图像质量高,对冠状动脉疾病的诊断十分准确,可作为一种简便易行、安全可靠的无创性筛查冠心病的有效方法。     

CT成像和平板运动试验与冠状动脉造影的对比研究

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验在冠心病诊治中联合应用的价值。方法以选择性冠状动脉造影结果为标准,对比分析64排螺旋CT冠状动脉成像和运动平板试验对114例疑诊冠心病和53例冠心病介入治疗患者诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心痛的敏感度为92．6％,特异度为98．8％,准确度98．4％,阳性预测值为82．5％,阴性预测值为99．5％。64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验两者联合应用诊断冠心病的敏感度为90．2％,特异度为99．5％,准确度为99．0％,阳性预测值为91．7％,阴性预测值为99．4％。结论64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验均是简便、易行及无创的冠心病诊断方法,两者联合应用可进一步提高诊断冠心病的准确度,并为冠心病介入疗效评价提供依据。     

16层螺旋CT在冠心病诊断中的应用

目的：探讨16层螺旋CT及其心电门控CT冠状动脉造影（multi—slice spiral CT coronary angiography.MSCTA）在冠心病中的诊断应用。方法：52例患者均行16层螺旋CT冠状动脉造影及经皮导管法冠状动脉造影，图象质量分为可评估冠脉和不可评估冠脉，并逐支逐段进行分析，以冠脉血管狭窄大于50％为阳性，     

心电编辑软件在期前收缩患者冠状动脉CT成像中的应用

目的探讨回顾性心电门控技术结合心电编辑软件在期前收缩患者64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法因临床拟诊冠心病而行64层CT冠状动脉造影检查的患者中有37例扫描时出现期前收缩（房性17例，室性20例），对患者心电信号进行编辑，分析经回顾性心电门控技术和后处理工作站重建编辑后的图像质量。结果1例房性期前收缩患者未能实施心电编辑。编辑后36例段冠状动脉中图像质量优、良、中和差分别为244段（60．7％）、106段（26．4％）、28段（7．0％）和24段（5．9％）；可用于诊断的血管为378段（94．1％）。结论回顾性心电门控配合心电编辑使期前收缩患者实施冠状动脉CT造影成为可能，扩大了多层CT冠状动脉造影检查的适应证范围。     

钙化对冠脉疾病64层螺旋CT诊断的影响研究

目的：评价64层螺旋CT（64SCT）在冠心病诊断中的应用价值及钙化积分对其检测的影响。方法：对72例疑似或确诊的冠心病患者进行64层螺旋CT检查,同期行选择性冠状动脉造影（ICA）。对两种方法评价冠状动脉结果进行对照研究。结果：72例冠状动脉造影可评估率为97．3％。与ICA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97．77％,93．74％,94．85％,85．60％和99．10％。钙化积分按节段分组低至高分组,敏感性分别为98．99％,98．61％,94．44％;特异性为95．51％,93．66％,90．78％。结论：64层螺旋CT成像可作为无创检查诊断的可靠方法,钙化积分越高则诊断的敏感性及特异性越低。     

结肠镜、结肠气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的诊断价值

目的：探讨结肠镜、结肠气钡双重造影、螺旋CT对结肠癌的诊断价值。方法：分别将33例结肠镜直视下活检、19例结肠气钡双重造影检查、43例螺旋CT检查结果与术后病理诊断符合率进行对照。结果：诊断符合率内窥镜为90．9％，结肠气钡双重造影为84．2％，螺旋CT扫描癌肿检出率为44．2％，淋巴转移符合率28．2％，肝脏转移诊断符合率87．5％，原发灶侵犯周围器官组织诊断符合率66．7％。结论：结肠镜检查是诊断及预防结肠癌最有效的方法，对不能完成结肠镜检查的病人，可行结肠气钡双重造影进行诊断；螺旋CT检查能发现和显示病变，确定病变的侵犯范围及转移情况，是临床确定治疗方式及判定预后的主要检查方法。     

16层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用

目的：探讨16层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用。方法：对16例可疑或确诊的冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉造影并进行三维重建，评价16层螺旋CT对冠状动脉各支的显示能力及对冠状动脉病变的检出率。结果：16层螺旋CT对冠状动脉近、中段及严重狭窄显示较好。结论：16层螺旋CT作为冠状动脉疾患的筛选及血管重建术的术前定位、术后复查手段可广泛用于临床。     

多层螺旋CT对冠状动脉支架再狭窄的半定量评估

目的：评价多层螺旋CT血管造影对冠状动脉支架术后再狭窄评估的临床价值。材料与方法：通过对34例65个冠状动脉支架植入术后的病例进行64排螺旋CT增强扫描和导管冠状动脉造影，评估冠状动脉支架内再狭窄。结果：本组病例多层螺旋CT检查冠状动脉支架内再狭窄的敏感度为82．4％、特异度为97．9％、假阳性率为2．1％、假阴性率为17．6％、符合率为93．8％、阳性预测值为93.3％、阴性预测值为94．0％。结论：多层螺旋CT在冠状动脉介入术后冠状动脉支架再狭窄的显示有较高的临床价值，并可作出半定量评估。     

多层螺旋CT显示冠状动脉狭窄的初步临床应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在显示冠状动脉狭窄中的价值和限度。方法：对临床疑诊冠心病的38例患作MSCT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0．5s螺旋扫描、一12,脏单扇区重建算法和静脉注射对比剂)，其检查结果与插管法冠状动脉造影对照。结果：在38例患的152支冠状动脉中，CT图像能够满足管腔评价为104支(占68.4％)。对于CT图像能够满足管腔评价的冠状动脉(左前降支、左回旋支和右冠状动脉)，MSCT显示冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感度和特异度分别为87．1％和78．4％。阳性和阴性预测值分别为77．1％和87．9％。若将CT图像不能满足评价的≥50％狭窄的13支冠状动脉包括在内，其诊断敏感度为61.4％。结论：如CT图像能够满足影像学评价．MSCT对冠状动脉狭窄(≥50％)的显示具有较高的准确性。     

十二指肠肿瘤CT及低张十二指肠造影诊断价值探讨

目的：探讨CT和低张十二指肠造影诊断十二指肠肿瘤的价值。方法：41例十二指肠肿瘤，行螺旋CT检查29例，行低张十二指肠造影检查31例，同时行CT和低张十二指肠造影检查22例。结果：螺旋CT对十二指肠肿瘤检出的敏感性为96．6％，特异性为55．1％，低张十二指肠造影敏感性为93．5％，特异性为58．1％，CT＋低张十二指肠造影特异性为90．9％。结论：联合应用CT和低张十二指肠造影在十二指肠肿瘤检查可提高诊断正确率。     

64排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影时造影剂不良反应的对比观察与护理

目的观察非离子型造影剂欧乃派克在64排CT下冠状动脉成像及血管造影机下选择性冠状动脉造影（CAG）时不良反应的差异，进行针对性的护理。方法患者分为两组：CT冠状动脉成像组353例，另一组为CAG组301例。所有病例全部应用非离子型造影剂欧乃派克（350mgI／m1）进行冠状动脉造影，观察造影过程中及造影后患者所出现的不良反应。结果CT冠状动脉成像组欧乃派克不良反应的发生明显多于CAG组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论进行CT冠脉造影患者与传统冠脉造影相比更易出现造影剂不良反应，护理人员在患者进行造影检查前要进行针对性的准备，造影过程中及造影后密切观察病情，出现不良反应时及时处理。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像对冠心病的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心痛的价值。方法：对比30例冠心病患者进行心电门控16层螺旋CT平扫及增强扫描，所得数据传送到工作站进行冠状动脉钙化积分和三维重建，与常规冠状动脉造影结果对照。结果：对冠状动脉粥样硬化斑块的类型及引起狭窄程度的诊断准确性较高，与冠状动脉造影比较差异无显著性。结论：螺旋CT作为一种无创伤性检查对冠状动脉病变的管腔狭窄及粥样斑块的判断有一定价值。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。     

活动平板心脏负荷试验与冠状动脉造影分析对比

目的：评价活动平板心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法：将51例患者行活动平板运动试验，与冠状动脉造影结果相比。结果：运动试验诊断冠心病的敏感性77．78％，特异性41．67％，阳性预测率70％，高危组活动平板阳性预测率84．61％，冠状动脉造影阳性率64．1％。低危组活动平板阳性预测率16．67％，冠状动脉造影阳性率20％。结论：活动平板试验对冠心病有一定的诊断价值，结合冠心病的易患因素对诊断冠心病有重要意义。     

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值

本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者。目的：采用二维超声（2DE）及彩色多普勒显像（CDFI）技术替代冠状动脉造影检查，明确冠状动脉瘘诊断，鉴别临床上不具特征性的 连续性双期心脏杂音。方法：采用2DE及CDFI技术，通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结论：12例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘10例（83．33％），左冠状动脉瘘2例（16．67％）。多数为右心系统瘘，少数为左心瘘。合并室间隔缺损1例。2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声及伴随的异常血流信号。结论：冠状动脉瘘临床不易确诊；冠状动脉造影具有确诊价值，但属有创检查；2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法，有望替代冠状动脉造影检查。