多普勒超声检测主动脉瓣返流患者颈动脉血流变化

本文旨在观测主动脉瓣返流患者颈动脉血流动力学变化。观察组42例，其中主动脉瓣返流30例，主动脉瓣返流伴二尖瓣病变12例；正常组42例。正常顿总动脉频谱形态呈三峰形，舒张早期可有反向频谱，Vr10．8±3．6cm／s，△T／T比值＜1／10。主动脉瓣返流患者颈动脉收缩期V1、AC、DC均显著增大；舒张期可出现“返流频谱”，即△T／T比值≥1／10。根据△T／T比值可大致分级主动脉瓣返流程度，轻度返流：△T／T比值＜1／4或正常；中度；△T／T比值1／4～1／2；重度：△T／T比值＞1／2；可作为分级主动脉瓣返流程度的一种简便辅助方法。对于临床听不到杂音的主动脉瓣返流患者，颈动脉“返流频谱”可作为有用线索，提示病变存在。本文还探讨了收缩期颈动脉血流动力学变化。     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉、降主动脉和腹主动脉血流参数的变化趋势

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉、降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，不仅升主动脉、降主动脉和腹主动脉有舒张期返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都大于对照组。     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉,降主动脉和腹主动脉血流参数…

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉，降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，兴驻升主动脉，降主动脉和腹主动脉有舒张斯返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都     

主动脉瓣关闭不全患者桡动脉血流参数变化趋势

应用二维及彩色多普勒超声诊断仪对４６例动脉瓣关闭不全患者的桡动脉血流参数进行了系统测量，并设６６例条件匹配的正常受检者为对照组。结果显示：主动脉瓣关闭不全时，桡动脉内径，排血延迟时间，收缩期血流持续时间均正常，收缩期第一峰，第二峰血流速度明显加快（Ｐ〈０．０１），第三峰血流速度无变化，提示舒张早期就有血液返流抵消了部分正向频谱，舒张末期血流速度明显减慢（Ｐ〈０．００１），说明主动脉瓣关闭不全时返流     

多平面经食管超声心动图观察主动脉瓣病变

本文对３１例主动脉瓣病变患者进行了多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）的研究，其中主动脉瓣狭窄１２例（主动脉瓣二瓣化７例，风湿性３例，退行性病变２例），主动脉瓣关闭不全１９例（风湿性１０例，升主动脉夹层动脉瘤４例，赘生物３例，单纯脱垂２例）。主要从食管中上段的一系列切面观察主动脉瓣的形态结构。ＭＴＥＥ在确定主动脉瓣病变的病因方面明显优于ＴＴＥ。在判断主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流的程度方面ＭＴＥＥ具有重     

单纯主动脉瓣关闭不全患者术前、术后外周动脉频谱形态变化的分析

目的探讨单纯主动脉瓣关闭不全患者术前、术后外周动脉频谱形态变化的特点。方法对53例经外科手术纠正的单纯中度及重度主动脉瓣关闭不全患者术前、术后行外周动脉血管超声检查,记录其动脉舒张期反流频谱形态的变化。结果股浅动脉(一致率82.1%、灵敏度81.1%、特异度83.0%)及腘动脉(一致率84.0%、灵敏度81.1%、特异度86.8%)探及的全舒张期反流频谱与手术证实的单纯性中度及重度主动脉瓣关闭不全有良好的相关性,可作为窗口血管帮助发现患者存在较严重的单纯性主动脉瓣关闭不全。结论外周动脉血管探及全舒张期反向血流频谱,提示患者存在较严重的主动脉瓣关闭不全,可作为辅助手段帮助临床医师发现主动脉相关疾病。     

脉冲多普勒对颈总动脉不同节段收缩期最大血流速度测量的影响

目的：采用脉冲多普勒于颈总动脉不同节段测量一组健康人（ｎ＝２０）收缩期最大血流速度，旨在探讨不同取样位置对颈总动脉血流速度测量的影响。方法：采用７．５ＭＨｚ探头沿颈总动脉进行纵向扫查完整显示其管腔长轴，固定探头使图像稳定。于距离颈动脉球部近心端１、２、３、４、５ｃｍ处取样测量血流速度，取样容积大小和角度校正保持恒定。结果：距离颈动脉球部１、２、３、４、５ｃｍ处最大血流速度分别为６９．１±１３．８ｃｍ／ｓ、７７．２±１６．５ｃｍ／ｓ、８４．４±１６．６ｃｍ／ｓ、９１．５±２０．１ｃｍ／ｓ、７７．１±１９．３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０５）。取样位置由１ｃｍ移至４ｃｍ血流速度平均增幅７．３５ｃｍ／ｓ；取样位置由４ｃｍ移至５ｃｍ处，血流速度平均降幅为１４．１ｃｍ／ｓ。距颈动脉球３ｃｍ处血流速度变异系数最小（ＣＶ＝０．１９）。结论：取样位置由颈总动脉球部向近心端移动，血流测值并不相同。其中距颈总动脉球部３ｃｍ处血流速度测值较为恒定准确，选择此处作为颈总动脉多普勒测量标准取样位置使超声诊断颈内动脉狭窄等血管病变更为客观、标准     

超声诊断多发性大动脉炎心脏及外周血管病变

目的：分析多发性大动脉炎外周血管及心脏病变的超声表现。方法：患者３５例,女２９例,男６例,平均年龄２４．３岁。仪器应用美国Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型和ＡＴＬＵｌｔｒａｍａｒｋ－８型超声诊断仪。探头频率２．０～７．０ＭＨｚ,常规进行心脏及外周血管二维及多普勒超声检查。结果：大动脉炎患者受累血管分布为锁骨下动脉２９例,颈总动脉２８例,腹主动脉１４例,肾动脉１４例,无名动脉１１例,肠系膜上动脉５例及腹腔动脉３例。病变血管壁厚度２．０～５．２ｍｍ,管腔不同程度狭窄或闭塞。３５例中,９例左房、左室扩大伴心功能减低,左室前后径４８．２±７．４ｍｍ／５９．２±８．１ｍｍ,左房收缩末期前后径３９．９±４．６ｍｍ,ＥＦ３７．７±８．０％,ＦＳ１８．６±４．５％;３例升主动脉扩张;２例肺动脉高压;２例为高心病改变及１例中等量心包积液。主动脉瓣返流１３例,二、三尖瓣返流各１１例,肺动脉瓣返流１０例。结论：大动脉炎累及最多血管为锁骨下动脉及颈总动脉,其次腹主动脉、肾动脉及无名动脉。心脏受累较常见,发生率占４８．６％。     

多发性大动脉炎颈动脉病变的彩超特征

目的：研究多发性大动脉炎(TA)颈动脉病变的超声特征。方法：TA患者30例。彩超检查颈总、内、外动脉，观察颈动脉病变分布，测量颈总动脉内膜中层厚度；彩色血流显像(CFI)及脉冲多普勒(PD)分析颈动脉血流变化。结果：30例患者中53支颈总动脉受累，平均内膜中层厚度2．4mm。TA颈动脉病变多累及颈总动脉近端，较少直接累及颈内外动脉，但35支颈内和31支颈外动脉内仍表现为血流异常，出现低搏动性血流。23支(23／60，38％)颈外动脉血流反向，近端颈总动脉均有严重狭窄或闭塞。4支病变颈总动脉出现壁内动脉，提示TA处于活动期。结论：彩超可发现TA颈动脉病变较多特征，对诊断TA有重要作用。     

双平面经食管彩色多普勒评价二尖瓣返流对肺静脉血流的影响

本文应用双平面经食管多普勒测定了２０例正常人和３８例二尖瓣返流（ＭＲ）患者的肺静脉血流频谱，旨在评价不同程度ＭＲ对肺静脉（ＰＶ）回流的影响。结果表明：①与正常组相比，明显ＭＲ组ＰＶ收缩期峰值流速及流速积分显著降低（Ｐ＜０．０２），而舒张期峰值流速及流速积分显著升高（Ｐ＜０．０５及０．０２），且随着ＭＲ程度的加重，上述改变更趋明显；②３８例ＭＲ患者中，２４例记录到ＰＶ收缩期负向波，其中轻度ＭＲ４例（３３．３％），中度ＭＲ７例（７０％），重度ＭＲ１３例（８１．２％），房颤及窦性心律的ＭＲ患者出现ＰＶ负向波的例数无明显差异（１２／１９对１０／１９，Ｐ＝０．３７）；③ＭＲ时，ＰＶ收缩期负向波流速与ＭＲ返流束面积和长度正相关（ｒ分别为０．５１及０．４１，Ｐ＝０．００１和０．０１４），而与ＭＲ最大返流速度及返流压差不相关（Ｐ＞０．０５）。结论：ＭＲ对肺静脉血流具有重要影响，主要是使肺静脉在收缩期的回流减慢甚至出现倒流，后者尤常见于重度ＭＲ者，因此测定肺静脉血流频谱有助于对ＭＲ严重性的估价     

1000例健康人椎动脉血流量及血流参数左右差超声多普勒检测研究

目的：建立椎动脉血流量及血流参数左右差大样本正常值。方法：应用超声多普勒诊断仪检测１０００例健康人双侧椎动脉，用ＳＡＳ统计分析软件计算。结果：正常人椎动脉血流量右侧１３０．４７±５６．１０ｍｌ／ｍｉｎ，左侧１６４．２１±６３．５４ｍｌ／ｍｉｎ，双侧血流量总和２９３．７０±８０．７４ｍｌ／ｍｉｎ；血流参数左右差正常值按男、女分老、中、青三组。结论：椎动脉血流量和血流参数左右差为临床判断椎动脉血流动力学变化提供了有价值的客观依据     

心肌声学造影定量急性心肌梗塞后心肌血流量的实验研究

目的　评价心肌声学造影定量心肌梗塞心肌血流灌注的价值。方法　对６条犬急性心肌梗塞模型进行心肌声学造影, 采用自身对照的方法分析缺血区和非缺血区心肌显影时间－强度曲线各参数之比与心肌血流量的关系。结果　梗塞区时间－强度曲线各参数中, 曲线下面积（ＡＵＣ）和峰值强度（ＰＩ）与心肌相对血流量高度相关（ｒ＝ ０．９２和０．８４, Ｐ＜ ０．０１）, 与心肌绝对血流量相关性良好（ｒ＝ ０．７７和０．７１, Ｐ＜ ０．０１）。不同水平心肌血流量间的ＡＵＣ、ＰＩ均存在显著性差异（Ｐ均小于０．０１）, 且随着血流量的减少而呈下降趋势。三项时间指标与心肌绝对血流量无直接关系。结论　心肌造影时间－强度曲线参数中的曲线下面积和峰值强度可准确定量心肌梗塞后局部心肌血流量。     

内皮素和一氧化氮在烧伤后肝脏血流调节中的作用

目的：研究内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在烧伤后肝脏血流调节中的作用。方法：动态观察大鼠３０％Ⅲ度烧伤后血浆及肝脏ＥＴ、ＮＯ含量及肝脏血流量的变化,应用ＥＴ受体拮抗剂和外源性ＮＯ载体观察其对烧伤大鼠肝脏血流量的影响。结果：大鼠烧伤后肝脏血流量明显下降,伤后血浆及肝组织ＥＴ和ＮＯ含量明显升高,由于ＥＴ升高幅度相对较大,ＥＴ／ＮＯ比值也显著增加,肝组织ＥＴ、ＥＴ／ＮＯ改变与肝脏血流量的降低呈显著负相关;伤后在一定的液体复苏下应用两种ＥＴ受体拮抗剂和ＮＯ供体在一定程度上明显使肝血流量增加,同时拮抗ＥＴ受体Ａ（ＥＴＡ）、ＥＴ受体Ｂ（ＥＴＢ）较单独拮抗ＥＴＡ效果好,ＥＴ受体拮抗剂和ＮＯ供体配合使用效果更佳。结论：烧伤后由于肝脏ＥＴ的增加和内源性ＮＯ相对不足,导致肝脏血管收缩造成肝脏血流量下降,拮抗ＥＴ的作用和（或）补充外源性ＮＯ则可一定程度逆转烧伤后肝脏血流量下降     

脑静脉血流动力学检测

采用２．０ＭＨｚ探头对１６０例１７～７９岁（４８．５±１１．８岁）声窗（颞窗、枕窗）较好的健康自愿者和无中枢神经系统疾病的就诊者进行脑静脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声测定。与ＭＣＡ平行背离探头的低搏动静脉信号即为大脑深中静脉（ｄｅｅｐｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｉｎ，ＤＭＣＶ），背离探头的重叠于ＰＣＡ之Ｐ２段的静脉信号为基底静脉（ｂａｓａｌｖｅｉｎｏｆＲｏｓｅｎｔｈａｌ，ＢＶＲ），直窦是朝向探头的静脉信号，其平均血流速度分别为９．１±２．９ｃｍ／ｓ，９．２±２．７ｃｍ／ｓ，１２．９±５．６ｃｍ／ｓ，其检出率分别为８８．３％，９９．９％，９９．９％。我们的结果进一步显示了ＴＣＤ检测脑静脉的能力，方法可靠易行，且具有无创可重复性，为今后对脑静脉系统疾病的评价及治疗监测提供了一种新的方法     

应用冠脉血流显像新技术对正常冠脉血流频谱的分析

本文利用冠脉血流显像技术分别测量３７例正常人冠脉主干、主要分支及室间隔心肌内舒张期冠脉血流充盈时间（ＤＥＴ）、充盈时间与心动周期的比值（ＤＥＴ／ＲＲ）、加速度（ＡＶ）、减速度（ＤＶ）、速度时间积分（ＶＴＩ）、最大血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）等项指标，分析了冠脉血流测量的影响因素。该技术为冠状动脉血流动力学研究提供了一项无创性检测方法，具有广阔的应用前景。     

二维及彩色多普勒超声对先天性主动脉瓣畸形的鉴别诊断

目的　利用二维及彩色多普勒技术探讨各种先天性主动脉瓣畸形的超声鉴别诊断标准。方法　通过左室长轴、大血管短轴等切面观察主动脉瓣的数目、形态及活动; 通过彩色多普勒直接地观察主动脉瓣的狭窄及关闭不全。结果主动脉瓣二叶畸形时收缩期开放时呈“二”字形, 关闭时呈偏心的“一”字形; 三叶畸形时三个瓣叶有不同程度的改变, 过小、过大或增粗等; 四叶畸形时左室长轴观关闭呈“”型, 短轴呈“十”字形。以上几种先天性主动脉瓣畸形均伴有不同程度的狭窄和关闭不全。结论　二维及彩色多普勒对先天性主动脉瓣畸形的鉴别诊断具有重要意义。     

内皮素和一氧化氮对烧伤早期大鼠心肌血供的影响

目的：观察烧伤早期心肌血液灌注的变化，探讨内皮素和一氧化氮（ＥＴｓ和ＮＯ）对心肌血供的影响。方法：以３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤大鼠模型，测定烧伤前及烧伤后１、３、６、１２和２４小时心肌营养性血流（ＮＢＦ）、ＥＴｓ、ＮＯ含量及ＥＴｓ／ＮＯ比值变化。结果：烧伤后心肌ＮＢＦ迅速大幅度下降，心肌组织ＥＴｓ及ＮＯ含量明显增加，ＥＴｓ／ＮＯ比值升高；心肌ＮＢＦ变化与ＥＴｓ／ＮＯ比值密切相关。结论：烧伤早期心肌ＥＴｓ及ＮＯ产生增多，调控紊乱，ＥＴｓ／ＮＯ比值增加可能是影响心肌血供的重要因素之一。     

彩色多普勒血流显像能预示肝癌的恶性程度吗？

本文对３２例肝穿刺或手术标本的细胞核ＤＮＡ含量、病理分级及其与彩色多普勒血流显像的关系进行分析。结果表明：小肝癌异倍体发生率为６９．０％，大肝癌异倍体发生率为８７．６％，两组间异倍体发生率有显著性差异，但内部及外周动脉血流的有无及其最大流速、阻力指数的高低与异倍体发生率、病理分级无显著相关。本文从生物学角度证实了直径≤３ｃｍ可作为小肝癌的定义标准，并提示肿瘤内、外动脉血流的有无及其最大流速和阻力指数的高低与恶性程度无关     

彩色多普勒血流会聚法评估动脉导管未闭分流程度

用彩色多普勒血流会聚法对２０例动脉导管未闭患者的左向右分流率Ｆ进行测定，并根据Ｆ值计算出动脉导管的横截面积Ａ。结果表明，血流会聚法所测分流率Ｆ与频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ法所测的分流量Ｑｐ－Ｑｓ、Ｑｐ／Ｑｓ以及导管两端的压差△Ｐ和左室内径ＤＬＶ之间均具有很好的相关性（ｒ分别为０．８１，０．６２，０．６９和０．５３，Ｐ值分别小于０．００１，０．００５，０．００１和０．０１）。根据Ｆ值计算出的导管横截面积Ａ与两组切面上直接测得的导管内径Ｄｄ也具有极好的相关关系（ｒ＝０．８１，Ｐ值＜０．００１）。Ｑｐ／Ｑｓ≥２１所对应的Ｆ值明显高于Ｑｐ／Ｑｓ＜２１所对应的Ｆ值（Ｐ值＜０．００５）。彩色多普勒血流会聚法能够较为快速、准确地评估动脉导管未闭的左向右分流程度     

彩色流速成像法超声流量测定的离体实验研究

目的研究彩色流速流量定量（ＣＶＩＱ）流量测定准确性的影响因素。方法采用离体装置产生稳流，比较不同条件下ＣＶＩＱ测值差别，比较一定条件下不同流量ＣＶＩＱ测值与容器收集法结果。结果聚焦、彩标、彩色充盈度对测值影响较大；取样框大小稍有影响；彩标基线位置调节（以不产生混迭伪差为限）、取样框位置、Ｍ型取样线位置、血流方向校正线位置、壁滤波、余辉、彩色采样次数、平滑度等无明显影响。ＣＶＩＱ测值变异系数在７．３％以内。一定条件下，不同流量（８８～３００ｍｌ／ｍｉｎ）ＣＶＩＱ测值的相对误差为－０．１％～＋３．６％。结论ＣＶＩＱ流量测定重复性好；测值与仪器调节有关；合理调节仪器，能较准确测量流量。