紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究

 【摘要】　目的　观察比较紫杉醇联合卡培他滨方案和紫杉醇联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法　72例经病理证实的晚期胃癌患者分为A组（34例）和B组（38例）。A组：紫杉醇175 mg／m2，静脉滴注，第1天；卡培他滨1000 mg／m2，口服，2次／d，第1天至第14天；21 d为1个周期。B组：紫杉醇175 mg／m2，静脉滴注，第1天；同时给予亚叶酸钙（CF）200 mg／m2 ，静脉滴注，第1天；5-氟尿嘧啶总量2000 mg／m2，首先500 mg／m2 ，静脉滴注，第1天，剩余部分用电脑化疗泵持续48 h泵入，21 d为1个周期。每例患者治疗至少2个周期。按实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价客观疗效，按世界卫生组织（WHO）标准评价不良反应。结果　72例患者均可评价疗效。A组34例，客观有效率（RR）为50.0 %（17／34），中位进展时间（TTP）6.1个月，中位生存期（MST）13.4个月; B组38例，RR 42.1 %（16／38）， TTP 5.8个月，MST 12.8个月。两组疗效差异无统计学意义（χ2＝0.834，P＞0.05）。两组的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应，多数为Ⅰ～Ⅱ度；A组手足综合征发生率为35.2 %，B组未出现，差异有统计学意义（χ2＝19.56，P＜0.05）。结论　紫杉醇联合卡培他滨与紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效相近，不良反应均可耐受，但前一方案用药更方便，是治疗晚期胃癌的较好方案之一。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌36例

 目的　探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌的临床疗效、不良反应和生活质量改变。方法　对2006年3月至2009年8月收治的36例经组织病理学证实的老年人晚期胃癌患者采用卡培他滨1500 mg／m2，口服，2次／d，连用14 d后休息7 d；奥沙利铂130 mg／m2，加入500 ml 5 %葡萄糖溶液静脉滴注，第1天；21 d为1个周期，行3个周期治疗后判定疗效。结果　36例患者均可评价疗效、不良反应及生活质量，经药物规范疗程治疗后，总有效率为51.92 %，中位缓解期9.5个月，中位生存期12.1个月，最长生存时间32个月；不良反应主要表现为周围神经炎、胃肠道反应腹泻、手足综合征等，无化疗相关死亡；生活质量改变主要表现为食欲改善、体质量增加。结论　卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年人晚期胃癌患者安全、有效，不良反应均能耐受，生活质量提高，值得临床推广使用。     

卡培他滨联合草酸铂化疗结直肠癌的疗效探讨

  目的 探讨卡培他滨（商品名：希罗达）联合草酸铂（L-OHP）化疗结直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 34例晚期结直肠癌患者，给予卡培他滨2000 mg·m-2·d-1，分2次口服，连服14 d。L-OHP 100 mg·m-2·d-1，持续2 ~ 3 h静脉滴注，第1天应用。21 d为1个周期，至少用2个周期评价疗效，每周期观察毒副反应。结果 34例患者中可评价疗效者31例，CR 2例，PR 14例，SD 10例，PD 5例，总有效（CR+PR）率51.6 %，获益率85.2 %。Ⅲ、Ⅳ度毒副反应为：腹泻2例，感觉神经毒性反应2例，手足综合征1例。Ⅰ、Ⅱ度毒副反应为：腹泻11例，感觉神经毒性反应18例，手足综合征8例，皮肤色素沉着10例，骨髓抑制5例。结论 卡培他滨联合L-OHP治疗晚期结直肠癌疗效可靠，毒副反应可以耐受。     

奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌临床疗效观察

 目的 观察奥沙利铂（L-OHP）联合卡培他滨（商品名：希罗达）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法 晚期复治性胃癌26例，L-OHP 130 mg／m2，加入5 %葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注2 h，第1天；卡培他滨1000 mg／m2，2次／d口服，第1～14天；28 d为1周期，连用2个周期后评价疗效。结果 25例可评价疗效，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）7例，稳定（SD）5例，进展（PD）12例，客观有效率32.0 %，中位疾病进展时间为5.3个月（3～9个月），1年生存率29.5 %。所有患者均可评价毒副反应，主要为骨髓抑制、消化道副反应和神经毒性，均为可逆性。结论 L-OHP联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副作用小，值得临床推广及进一步研究。     

紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌34例

目的 观察紫杉醇(TAX)、顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 TAX 135 mg/m2分第1、8天静脉滴;DDP每天20 mg/m2第1、3天静脉滴注;5-Fu 500 mg/m2,第1天静脉滴注2 h、以后5-Fu 2500 mg/m2,泵内持续静脉滴注70 h.21～28 d为1个周期,2个周期后开始评价疗效,获完全缓解(CR)、部分缓解(PR)患者1个月后确认,不足2个周期者观察毒性.结果 全组34例晚期胃癌患者中,治疗组CR 2例(11.1%),PR 12例(55.6%),总有效率66.7%.不良反应主要为血液学毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ～Ⅱ度.结论 TAX、DDP联合5-Fu治疗晚期胃癌疗效肯定,患者不良反应较轻.     

草酸铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效分析

目的：探讨草酸铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：对32例晚期胃癌采用草酸铂联合卡培他滨方案治疗共76周期。结果：CR6例，PR16例，NC8例和PD2例，总有效率(CR PR)为68．75％(22／32)。中位缓解期8个月，中位生存期12个月，1年生存率为55％；临床受益者共30例(93．75％)。不良反应可耐受，经积极对症治疗后均见好转，无相关死亡出现。无患者因为不良反应中止治疗。结论：草酸铂加卡培他滨方案而组成的OX方案治疗晚期胃癌疗效较好，毒性反应能够耐受，可作为经济状况好的患者的一线方案在更多的病人中应用，以进一步探讨其疗效。     

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌30例

 目的　探讨卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的疗效及患者的不良反应。方法　收集30例多柔比星或紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者，应用卡培他滨联合多西紫杉醇，卡培他滨2.0 g／m2，2次／d口服，第1天至第14天；多西紫杉醇35 mg／m2，第1、8、15天，21 d为1个周期，应用多西紫杉醇前用地塞米松8 mg口服3～4 d防止过敏反应，2个周期为一个疗程，用药 2个疗程以上评价疗效。结果　完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）8例，进展（PD）3例，有效率为57.6 %，临床获益率为88.4 %，主要不良反应为白细胞减少、脱发、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、手足综合征、心脏毒性及变态反应等。结论　对于蒽环类药物和（或）紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌患者，卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的可选择方案，值得临床应用。     

紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,死亡率高,由于缺乏有效早期诊断方法,42·4%胃癌患者确诊时已到晚期,失去手术根治机会,化疗成为其主要治疗手段[1]。但是传统化疗药物如5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素和多柔比星等单药有效率仅15%左右,联合的FAM方案有效率也仅30%,故新药治疗在晚期胃癌的研究中尤为重要。近年来,紫杉类药物和卡培他滨(希罗达,Xeloda)广泛试用于晚期胃癌的临床治疗,前者在日本和韩国已获批准用于治疗胃癌,后者是新一代口服靶向抗肿瘤药,能模拟5-FU持续滴入[2]。我们采用紫杉醇(Pacilitaxel,PTX)联合Xeloda治疗晚期胃癌34例,取…     

吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌20例

目的观察吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌的近期疗效和患者不良反应。方法吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注第1,8天（第1天在紫杉醇之后用）,紫杉醇150～175mg／m^2静脉滴注第1天（GT方案）,21d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效,有效者化疗4～6个周期。结果全组20例,CR0例,PR11例,SD5例,PD4例,总有效率55．0％。不良反应主要为Ⅰ～Ⅲ度白细胞及血小板减少、皮疹、脱发、轻度消化道反应及肌肉关节酸痛。结论吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受,有较好的临床应用价值。     

卡培他滨联合康莱特治疗老年晚期胃癌近期疗效观察

卡培他滨(capecitabine)是治疗胃肠恶性肿瘤疗效较好且不良反应较轻的新型化疗药物[1],广西柳州市人民医院肿瘤外科采用卡培他滨联合康莱特方案治疗老年晚期胃癌患者29例,取得了较好的疗效,结果总结报道如下.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌27例

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法27例复发转移的患者，既往未接受化疗，采用XELOX方案，卡培他滨1000mg／m^2，第1天至第14天，口服，2次／d；奥沙利铂130mg／m^2第1天，静脉滴注2h，21d重复，2～6个周期后评价疗效。结果27例患者均可评价疗效，完成2～6个周期（共108个周期）化疗，其中完全缓解（CR）1例（3．7％），部分缓解（PR）12例（44．4％），稳定（SD）8例（29．6％），进展（PD）6例（22．2％），总生存率（RR）48．1％，疾病进展时间3～18个月，中位进展时间9．7个月，总生存期13．8个月。严重不良反应（Ⅲ～Ⅳ度）主要是贫血、神经毒性和手足综合征，患者均可耐受。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副作用较少，且使用方便。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-FU治疗晚期胃癌的临床观察

目的:探讨DOF方案[多西紫杉醇+奥沙利铂(Oxaliplatin) +5-氟尿嘧啶(5-FU)]对晚期胃癌的疗效、不良反应及预后的影响因素.方法:多西紫杉醇75 mg/m2,d1;奥沙利铂 135 mg/m2,d1;5-FU 500 mg/m2,d1～d5;每21 d重复,至少接受2个周期,然后对所有患者进行随访至死亡为止.结果: DOF方案有效率为51.56%,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,中位总生存期(OS)10.2个月;其中初治组有效率66.67%,复治组有效率40.54%,两组差异有统计学意义,P＜0.05;白细胞减少发生率81.25% (52/64),外周神经炎发生率为31.25%(20/64).单因素生存分析显示,肝脏或腹膜转移、化疗周期不足4次者和化疗近期疗效较差者的预后不佳,多因素生存分析显示,近期疗效是晚期胃癌OS的独立预后因素.结论:多西紫杉醇联合奥沙利铂及5-FU治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应较轻,患者均能耐受;化疗的近期疗效是晚期胃癌患者OS的独立预后因素.     

草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌48例

 目的 探讨草酸铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法 L-OHP 130 mg／m2，静脉滴注3 h，第1天，CF 200 mg／m2，静脉滴注，第1天至第5天，5-Fu 500 mg／m2静脉滴注，第1天至第5天，5-Fu每天滴注时间维持6 ~ 8 h，CF在5-Fu前使用，21 d重复。结果 48例胃癌患者，获得CR 2例（4.2 %），PR 25例（52.1 %），SD 11例（22.9 %），PD 10例（20.8 %），总有效（CR+PR）率达56.2 %，患者主要不良反应为恶心呕吐、白细胞和血小板减少及轻度周围神经毒性，无化疗相关死亡。结论 L-OHP联合5-Fu及CF方案治疗胃癌具有较好的疗效和安全性     

奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法 对35例晚期胃癌患者采用奥沙利铂100mg／m^2，静脉滴注，第1天；卡培他滨2000mg／m^2／d分早晚2次餐后口服，第1—14天。每3周重复。每周期评价疗效同时记录不良反应。结果 全组35例病例中CR2例（5．71％），PR13例（37．14％），SD10例（28、57％），PD10例（28、57％），总有效率为42、86％。主要不良反应为中性粒细胞减少、手足综合症、腹泻、皮肤色素沉着．无治疗相关死亡。结论 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌，疗效确切，多数患者耐受良好，值得进一步研究。     

紫杉醇联合顺铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌39例临床观察

 目的 评价以紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）、亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续滴注治疗晚期胃癌的疗效。方法 39例均为经病理学证实的胃癌患者，接受以TAX为主的联合化疗：TAX 135 mg／m2，静脉滴注3 h，第1天；DDP 30 mg／m2+生理盐水500 ml，静脉滴注，第2 ~ 4天；CF 200 mg／m2 +5 %葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注2 h，第2 ~ 3天；5-Fu 400 mg／m2静脉推注10 min，再接5-Fu 2 g／m2用输液泵连续滴注48 h，21 d为1周期。所有患者至少接受2个周期治疗。结果 39例患者中除1例因过敏反应停药外，其余38例CR3例，占7.8 %，总有效率55.2 %。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、脱发和关节肌肉痛，但均可耐受。结论 TAX、DDP联合CF+5-Fu持续静脉滴注治疗晚期胃癌有较好的临床治疗效果，毒性可以耐受。     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

  目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法 晚期胃癌患者28例，给予多西紫杉醇35 mg／m2，静脉滴注1 h，第1、8、15天；DDP 75 mg／m2，均分第1 ~ 3天静脉滴注，5-Fu 500 mg／m2，24 h中心静脉置泵持续滴注，第1 ~ 5天，28 d为1个周期。化疗2 ~ 6个周期后按WHO实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定疗效，按WHO标准评价不良反应。结果 全组28例均可评价疗效，其中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）7例，近期客观有效率53.4 %，中位疾病进展时间（TTP）为8.7个月，中位生存期（MS）为11.8个月，1年生存率为47.8 %。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。但Ⅲ ~ Ⅳ度发生率较低。结论 周剂量多西紫杉醇联合DDP和5-Fu治疗晚期胃癌疗效较好，患者毒副作用轻，耐受性好，值得进一步推广使用。     

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌近期疗效评价

 目的 评价含紫杉醇（TAX）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙（LV）组成的TF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法 55例病理证实的晚期胃癌患者接受TF方案治疗，21 d为1周期，连用2 ~ 3个周期后评价疗效。结果 55例患者均可评价疗效及毒副作用，有效率为45.45 %。临床受益反应（CBR）35例可评价，疼痛缓解率为86.6 %，Karnofsky评分增加≥20分者占56.4 %。白细胞数减少发生率为56.4 %，Ⅲ度以上占10.9 %。胃肠道反应发生率为43.6 %。结论 TF方案治疗晚期胃癌疗效确切，CBR高，不良反应可以耐受，对多次使用含5-Fu及衍生物方案治疗过的患者仍有一定疗效。     

多西紫杉醇联合小剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌

目的 评价多西紫杉醇联合小剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉泵滴注治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 采用多西紫杉醇联合5-Fu化疗,多西紫杉醇静脉滴注每天40 mg/m2第1、8天;5-Fu每天250 mg/m2持续静脉泵滴注24 h,第1天至第14天,4周重复,为1个周期.每例治疗2周期后评价疗效和不良反应.结果 全组23例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解12例,总有效率56.52%.不良反应主要为骨髓毒性,胃肠道反应轻,大部分患者耐受性好.结论 多西紫杉醇联合小剂量5-Fu持续静脉泵滴注对晚期胃癌的近期疗效理想,不良反应可以耐受.     

放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的:评价术前放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨的方法治疗局部晚期(T3-4)直肠癌的临床疗效和安全性.方法:54 例局部晚期直肠癌患者接受术前盆腔放射治疗(50 Gy/25次),同步接受奥沙利铂联合卡培他滨的化疗方案(奥沙利铂 100 mg/m2 ,静脉滴注第1天和第22天;卡培他滨 825 mg/m2,口服 2次/d,第1～14天以及第22～35天).结果:54 例患者中有51 例接受了手术治疗,其中10 例(19.7%)患者获得了病理完全缓解(pathologic complete response, pCR),R0切除率为100%,保肛率为51.0%.1年和2年生存率分别为91.0%和83.8%.最常见的不良反应是血液学不良反应,3度以上的不良反应主要是贫血(1.9%)、白细胞减少(11.2%)和血小板减少(1.9%);最常见的非血液学不良反应是腹泻.结论:术前放射治疗联合卡培他滨与奥沙利铂的治疗方案对局部晚期直肠癌有一定的疗效,且不良反应率较低,是一种有效及较为安全的综合治疗方法.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌24例

目的 探讨奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)方案(FFL方案)治疗晚期胃癌的近期疗效及患者不良反应.方法 24例晚期胃癌患者,采用L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注2～4 h,第1天;CF 100 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天至第5天;5-Fu 500 mg/m2,静脉滴注6 h,第1天至第5天,每3周重复,每例患者至少完成2个周期化疗.结果 24例晚期胃癌患者,获得完全缓解(CR)1例(4.1%),部分缓解(PR)11例(45.8%),稳定(SD)7例(29.2%),进展(PD)5例(20.8%),总有效(CR+=PR)率达49.9%.患者主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制和感觉神经毒性,但都可耐受.结论 FFL方案是治疗晚期胃癌安全有效、较为理想的化疗方法.