352例老年胃癌手术治疗及围手术期处理

目的 探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理。方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁的352例胃癌患者临床资料。结果 主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀或不适(81．5％)、食欲下降(53．1％)和消瘦(44．9％),其临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63．9％;其中根治性切除272例(77．3％),姑息性切除48例(13．6％),联合脏器(脾脏、胰体尾、横结肠或肝左外叶)切除32例(9．1％),行捷径、造瘘或剖腹探查术32例(9．1％),Roux-en-Y已成为主要消化道重建方式;并存重要器官慢性病变242例(68．8％),出现术后并发症172例(48．9％);5年生存率：根治性切除为44．2％,姑息性切除3．4％,行捷径、造瘘或剖腹探查为0。结论 老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;多并存有重要器官慢性病变;手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

本文报告联合脏器切除治疗进展期胃癌９６例，其中联合脾和／或胰切除７５例，横结肠１７例，胆囊和部分肝４例。与同期治疗的１２８例进展期胃癌相比较，明显提高了病人的自下而上质量及存活期。     

35例进展期胃癌联合横结肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗

目的　总结进展期胃癌联合横结肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗的经验。方法　对 3 5例进展期胃癌患者施行联合横结肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗。结果　术后无严重并发症发生及手术死亡病例 ,经随访 1、3、5年生存率分别为 74.2 9%、40 .0 %、2 8.5 7%。 3年及 5年的生存率明显高于对照组 ,P均 <0 .0 5或 0 .0 1。结论　掌握联合脏器切除指征 ,关注腹腔内脱落癌细胞的处理 ,提高外科手术技巧 ,注重病人围手术期的营养支持 ,是降低并发症 ,提高手术成功率和远期生存率的重要因素     

全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的效果。方法观察32例进展期胃癌病人行全胃切除D4术联合多脏器切除的效果，并与姑息性手术比较。结果全胃切除D4术联合多脏器切除组患者与姑息性手术组比较，生存期较长（P〈0．01），手术并发症及死亡率无明显增加。结论全胃切除D4术联合多脏器切除对部分进展期胃癌患者安全可行，可明显延长患者的生存期。     

31例T_4期胃癌行脏器联合切除术回顾性分析

目的总结联合脏器切除术治疗T4期胃癌的经验。方法对行联合脏器切除的31例T4期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果联合胰腺11例次,横结肠9例次,肝脏5例次,脾4例次,胆囊1例次,膈肌1例次;淋巴结有转移24例(77.42%)。根治组18例中术后1、3、5年生存率分别为61.11%、33.33%、22.22%;姑息组13例中分别为30.77%、7.67%、0。结论根治性联合脏器切除术可提高T4期胃癌病人的生存率。     

联合胰头十二指肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌12例临床分析

胃癌病人手术时行联合脏器切除术,由于其切除的彻底性而得到一些外科医师的推崇.但有些医师不主张联合胰头十二指肠切除,理由是它会增加手术并发症及死亡率,且远期生存率的影响亦无定论.本院1993年1月～1997年12月对侵犯胰头的进展期胃癌行联合胰头十二指肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗12例,与同期治疗的姑息手术25例比较,经5年随访观察,效果满意,现报道如下.     

保留脾胰体尾在近端胃癌根治术中临床观察与分析

目的探讨近端胃癌根治术中保留脾胰体尾，清除第10、11组淋巴结的可行性。方法分析56例保留脾胰体尾近端胃癌根治术的手术及愈后情况。结果本组中56例第10组淋巴结转移率为20％（11／56），第11组淋巴结转移率为18％（9／56）。5年生存率为48％，10年生存率为20％。并发症发生率7％。结论保留脾胰体尾近端胃癌根治术5年，10年生存率与切除脾胰体尾差异无统计学意义。术后并发症发生率明显低于传统的切除脾胰体尾根治术。     

胃癌术后复发再手术57例的临床分析

目的:探讨胃癌术后复发再手术对提高胃癌术后生存率的意义。方法:回顾性分析7年间在胃癌术后复发手术病例57例,临床资料包括首次及本次复发诊断及手术情况,术后随访信息。结果:胃癌术后复发最主要症状是上腹部隐痛不适27例(47.4%)。复发癌肿切除32例(56.1%),手术方法包括残胃切除21例,加脾切除术6例,脾切除术加肾上腺切除术1例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除术1例,胰十二指肠切除术加横结肠切除术1例,肝部分切除术2例。肿瘤切除组术后生存期27.8月,显著大于姑息性手术组(4.7个月)及剖腹探查组(3.1个月)(P<0.001)。结论:胃癌术后复发再手术可适用于局部复发的少数病例,如能获得根治性切除,则能提高生存率,姑息性手术对延长生存期无明显效果。     

姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究

目的探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值。方法回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价。结果姑息性全胃切除组0．5、1、2年生存率为80％、54．28％、22．85％;非手术切除组0．5、1、2年生存率为52．08％、14．58％、4．16％（P〈0．01）。两组各手术死亡1例。两组手术并发症发生率分别为14．28％、12．50％（P〉0．05）。结论采用姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌具有改善顸后及提高生活质量的优点。     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效观察及护理

目的探讨多脏器联合切除治疗进展期胃癌的护理措施。方法回顾性分析多脏器联合切除治疗31例进展期胃癌患者的护理方法,其中肉眼根治性切除22例,姑息性切除9例。结果术后并发肺部感染2例,切口感染2例,膈下脓肿1例。随诊30例,1、3、5年生存率分别为51.61%(16/31)、29.03%(9/31)、19.35%(6/31)。结论选择适当的手术方式治疗进展期胃癌并实施恰当的护理措施,可以取得较好的治疗效果,提高患者术后生存率。