趾—指血管吻合再造手指18指临床分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年运用第二足趾或第二、三足趾动、静脉与手指动、静脉相吻合进行手指再造 15例 18指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄在 13岁～ 40岁。再造手指 :拇指再造 5例 ,食指再造 4例 ,中指再造 2例 ,环指再造 1例 ,环小指同时再造 1例 ,中环指同时再造 1例 ,食中指同时再造 1例。再造平面 :手指近节再造 8指 ,手指中节再造 6指 ,手指末节再造 4指。急诊手术再造11例 14指 ,择期再造 4例 4指。1 2　手术方法1 2 1　手术设计　本手术以受区缺如情况决定供区组织切取多…     

功能性截指135例报告

我们从1987年4月至1997年12月处理外伤性截指526例,其中135例进行了功能性截指,取得了良好效果,报告如下. 　　资料与方法 　　1一般资料本组男106例,女29例,年龄17岁～56岁,平均年龄28.4岁.职业:工人79例,农民30例,其它26例.伤因:挤压伤68例,砸伤42例,机器绞伤15例,其它10例.受伤部位:食指28例(近节7例、中节9例、末节11例),中指20例(近节5例、中节7例、末节8例),环指43例(近节7例、中节15例、末节21例),小指21例(近节8例、中节4例、末节9例),多手指伤23例54个手指(近节13个、中节15个、末节26个).……     

游离第二足趾再造手指的Ⅲ度缺损

手指中节以远毁损缺如,临床较常见,多行残端修整,严重影响手指功能和外形,单一手指的缺如尤为明显.2004年6月～2010年6月,我科采用游离第二趾再造手指,取得了满意的效果. 资料与方法 1.1一般资料 本组共12例,13指.男9例,女3例.年龄17～45岁.齿轮机压伤2例,冲床压伤7例,印刷机碾压伤3例,其中食指10指,中指2指,环指1指.伤后距手术时间1-6小时,平均3.0小时.     

指再造5例7指报告

手指外伤性缺血主要发生于年轻人 ,给病人带来生活上的不便和心理上的压力。手指再造是治疗这类病残的有效方法 ,１９９４年以来 ,我院收治五例７指缺失的病例 ,采用不同的手术方法 ,成功地再造了五个拇指和二个手指 ,临床效果满意。１一般资料５例中 ,男３例 ,女２例。年龄１６～４４岁 ,平均２３岁。致伤原因为电锯伤１例、挤压伤４例、受伤手指共７个 ,５个拇指 ,１个食指 ,１个中脂。受伤平面分别为拇指掌关节平面缺失４例 ,拇指近节中段以远缺失１例 ,食指掌指关节平面缺失１例 ,中指中节中段缺失１例。２治疗方法根据病人的伤残情况及…     

邻指逆行岛状皮瓣修复手指缺损

1996～1998年采用邻指逆行岛状皮瓣修复手指外伤软组织缺损、骨、肌腱及关节裸露30例,皮瓣全部成活。术后辅以感觉训练,手指外型和功能满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组30例,均为急诊手术,其中男21例,女9例;年龄16～56岁;右手22例,左手8例;手指计33个,食指16,中指8,中、环指3,环指3;部位:远节15例,近节1例,中远节17例;受伤机制:有挤压伤、撕脱伤、辗轧伤等。18个手指指腹缺损,15个手指背侧及侧方缺损,均有肌腱、骨裸露,11例有指骨骨折,选用皮瓣最大面积25ｃｍ×5ｃｍ,最小1ｃｍ×15ｃｍ。12　手术方法　骨科消毒、铺巾,采用指…     

断指再植18指报告

自 1995～ 1999年 4月我们收治 15例 18指断指进行了再植手术 ,成活 12例 15指 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 9例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 5岁 ;致伤原因 :打麦机伤 9例 ,电锯伤 4例 ,挤压伤 2例 ;离断部位及性质 :完全离断 10例 12指 ,不完全离断 5例 6指 ,其中拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 6指 ,环指 2指 ,小指 2指 ;离断平面 :末节 4指 ,中节 11指 ,近节 3指 ,指体缺血时间 3～ 12ｈ。1 2　治疗方法　在臂丛麻醉下 ,常规消毒、铺巾 ,上气囊止血带。患肢外展 ,掌心向上 ,伤指屈曲 ,其余指伸直 ,用手形铅板固定。指根上橡…     

指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损

我院自 1997年 5月～ 1999年 12月采用手指血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复 14例 18指指腹指端缺损 ,取得满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例中 ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄17～ 5 2岁 ,平均 2 4.5岁。受伤部位 :右食指 5例 ,右中指 4例 ,右环指 2例 ,左食指 4例 ,左中指 2例 ,左环指 1例 ;其中4例 2指 (食中二指 2例 ,中环二指 2例 )。致伤原因 :机器切割伤 8例 ,机器绞窄伤 4例 ,车祸伤 2例。1.2　治疗方法　采用皮瓣由指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣。1.2 .1　皮瓣的设计　根据受伤指体中、远节有…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

8例12指断指再植体会

1999年 5月～ 1999年 9月我科用显微外科技术行 8例 12指断指再植。成活 11指 (其中 1指部分成活 ) ,失败 1指。1　临床资料 1 1　一般资料　本组年龄最小 17岁 ,最大 4 6岁。男性 6例 (9指断 ) ,女性 2例 (3指断 ) ,均为完全性断离。缺血时间最短 2ｈ ,最长 15ｈ。致伤原因 :电切刀伤 4指、电锯伤 5指、冲床伤 3指。再植平面 :指掌关节水平 3指、近节 5指、中节 3指、末节 1指。再植部位 :拇指 (1)、食指 (7)、中指 (3)、环指 (1)。本组再植后部分成活及失败各 1指 (为食指近节和中节断离 )。1 2　方法　 ① 患侧臂丛麻醉 ,断指创面清创、…     

患指残端修整31例分析

1997年 10月— 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治各类手指外伤性毁损 31例 (4 5指 ) ,经彻底清创 ,合理修整残端 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 31例 (4 5指 )。其中 ,男 19例 (2 6指 ) ,女 12例 (19指 )。年龄 10～ 46岁 ,平均 2 8岁。患指损伤平面 :末节指骨 11指 ,远指间关节 3指 ,中节指骨 17指 ,近指间关节 2指 ,近节指骨 7指 ,掌指 5指。损伤指别 :拇指 16指 ,示指 9指 ,中指 14指 ,环指 5指 ,小指 1指。致伤原因 :机器绞伤 5例 (9指 ) ,压砸伤 17例 (2 1指 ) ,电锯伤 7例 (12指 ) ,刀砍伤 2例 (3指 )。1.2　…     

末节断离再植拨甲滴注肝素解除静脉危象

<正> 手指末节由于软组织及血管严重挫伤,实施断指再植后,易出现静脉危象,常致失败,我院自1988年以来,对12例15指末节挤压、撕脱性断指再植后,采用部分拨甲滴注肝素,解除了静脉危象,效果良好,现介绍如下: 临床资料 1.一般情况:本组12例15指,男9例12指女3例8指,年龄最小3岁,最大38岁。12例15指中,拇指4个、食指5个,中指2个、环指4个。缺血     

断指再植38例临床分析

随着机械化程度的增加,手外伤尤其是手指离断的患者正逐年增加,我院自2002年1月至2004年12月完成断指再植38例51指,成活44指,成活率86.3%,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共38例51指,其中男30例36指,女8例15指;年龄5~52岁,平均31岁;致伤原因:切割伤37指,电锯伤6指,炸伤3指,绞压伤5指;离断指体:拇指7指,食指21指,中指13指,环指6指,小指4指;离断平面:近节段19指,中节段26指,远节段6指;断指缺血时间最短1.5h,最长9h,平均4.5h;吻合动、静脉比例:1:1者7指,1:2者24指,2:2者19指,原位缝合再植1指。1.2手术方法臂丛或全身麻醉下,所有断指…     

手指“套氏”皮瓣在手指外伤中的应用

<正>我院自1995年来,应用“套氏”~(2)皮瓣修复手指外伤,指端皮肤缺损创面18例(22指),全部成功.现将应用体会总结报告如下.1.临床资料本组共18例(22指),木工4例,米粉工4例,家属4例,自残6例;男性8例(10指),女性10例(12指).平均年龄28岁.受伤手指和损伤部位:食指6指:指端及甲根部5例,中节指骨1例.中指4指:中节指骨1例,甲根部2例,指端1例.环指甲根部4例(4指).小指8指:远端指间关节4例,近节指骨远端4例.整齐性切割伤14指,不整齐伤(砸伤、撕脱伤)8指.伤后就诊时间0.5～1h.     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

多足趾组合移植再造多指缺失的临床应用(附9例20指报告)

我院自1996年起,采用显微外科技术行多足趾组合移植再造拇手指缺失9例共20指,全部成活.其中发生血管危象1例2指,经手术探查后好转.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组9例,男6例,女3例,年龄13～42岁,平均27岁.9例均为外伤引致,其中齿轮碾压伤4例9指,绞窄伤合并皮肤缺损3例7指,其他2例4指.     

多足践组合移植再造多指缺失的临床应用（附9例20指报告）

我院自1996年起,采用显微外科技术行多足趾组合移植再造拇手指缺失9例共20指,全部成活.其中发生血管危象1例2指,经手术探查后好转.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组9例,男6例,女3例,年龄13～42岁,平均27岁.9例均为外伤引致,其中齿轮碾压伤4例9指,绞窄伤合并皮肤缺损3例7指,其他2例4指.     

末节断指再植

所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植。由于血管纤细 ,缝合技术要求高 ,再植难度较大。我科于 1990年 7月～ 1999年 12月 ,共进行末节断指再植 6 0例 82指 ,成活 77指 ,成活率 94% ,随访外观与功能满意 ,报道如下。资料与方法一、一般资料本组 6 0例 82指。男 49例 ,女 11例 ,平均年龄 2 1.9岁(4～ 46岁 )。致伤原因 :切割伤 32例 ,电锯伤 11例 ,车床伤17例。伤指分布 :拇指 19指 ,食指 2 3指 ,中指 2 7指 ,环指8指 ,小指 5指。吻合动、静脉比例 :1∶0者 17例 ,1∶1者 41例 ,1∶2者 2 4例。平均缺血时间 2 .8ｈ(2 .5～ …     

自体小静脉移植治疗指动脉缺损

我院自 1994年 1月至 1999年 12月采用自体小静脉移植治疗外伤所致指动脉缺损 2 0例 2 0指 ,成活 18指 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 15指 ,女 5例 5指 ,年龄 17～ 46岁。指别 :拇指 6个 ,食指 8个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。完全离断 12指 ,不完全离断 8指。受伤原因 :电锯伤 13例 ,机器压轧伤 7例。指动脉缺损 5～ 2 0 mm。本组2 0例均在伤后 6个小时内进行手术。手术时间 4～ 8小时 ,平均 6小时。1.2　手术方法　臂丛麻醉下进行手术。按清创术、指骨固定、肌腱修复、指背静脉吻合、指背…     

驱血供血按摩疗法在断指再植和手指再造术中的应用(附57例静脉危象的原因分析)

目的探讨驱血供血按摩疗法在指再造和再植术后防止静脉危象的应用.方法将1989年～1998年间行指再造和再植术者1086指按时间分为两组.第一组:1989年～1992年共487指,第二组:1993年～1998年采用按摩疗法后共599指,比较两组的手指成活率和发生静脉危象发生率.结果第二组的手指成活率高于第一组;而发生静脉危象后的手术探查率却低于第一组.结论驱血和供血按摩疗法对解除再造和再植手指术后静脉危象有显著效果.     

锤状指35例保守与手术治疗的体会

外伤性锤状指畸形临床多见,治疗方法主要采用保守外固定与手术治疗,且有争论.我们在1993～2000年间治疗了35例锤状指畸形,经过3个月～3年的随访,效果较满意.现就不同方法治疗的疗效分析作一报告. 临床资料 1.一般资料:本组35例35指,男24例,女11例,年龄17～44岁.示指3例,中指6例,环指17例,小指9例.其中铰伤5例,其余均为轴向受力戳伤.伤后就诊时间为30分钟～1个月.初诊于伤后3～4周者10例,其中4例已出现"鹅颈畸形”.症状均为疼痛及局部肿胀,手指末节不能伸直.