胃食管反流病患者食管测压的护理

目的 探讨食管测压对胃食管反流病的诊断价值及护理对策.方法 使用丹麦Medtronic公司生产的高分辨多通道灌注测压系统,测定正常人10例及胃食管反流病患者60例的食管下括约肌(LES)压力,胸腹段长度(LES1)及食管体部动力参数.结果 患者组LES压力,下食管括约肌长度(LES1)及食管体部各段压力明显低于对照组(P＜0.05),有显著性差异.结论 胃食管反流病患者的LESP低下,LES1过短,食管体部动力低下,护理上应指导患者保持乐观的情绪及建立健康的行为方式,以减少反流的发生,提高生活质量.     

胃食管反流病患者食管测压的护理

目的 探讨食管测压对胃食管反流病的诊断价值及护理对策.方法 使用丹麦Medtronic公司生产的高分辨多通道灌注测压系统,测定正常人10例及胃食管反流病患者60例的食管下括约肌(LES)压力,胸腹段长度(LES1)及食管体部动力参数.结果 患者组LES压力,下食管括约肌长度(LES1)及食管体部各段压力明显低于对照组(P＜0.05),有显著性差异.结论 胃食管反流病患者的LESP低下,LES1过短,食管体部动力低下,护理上应指导患者保持乐观的情绪及建立健康的行为方式,以减少反流的发生,提高生活质量.     

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

目的本文研究了Hp阴性和Hp阳性的胃食管反流病(GERD)患者食管动力学和食管酸暴露情况,以阐明Hp感染和GERD两者之间的关系。方法纳入GERD患者64例,按Hp感染情况分为Hp阳性组37例,Hp阴性组27例。检测前1周停用抑酸药和胃肠动力药。对2组进行食管动力学检测和食管24 h pH监测。结果①Hp阳性和Hp阴性组性别、年龄和体质量指数无显著性差异(P>0.05)。②Hp阳性和Hp阴性组食管动力学检测:LES压力、长度及食管体部的各项动力学指标均无显著差异(P>0.05)。③Hp阳性和Hp阴性组24 h食管pH监测DeMeester评分、食管pH<4时间百分比、pH<4反流次数、pH<4大于5min反流次数、pH<4最长反流持续时间均无显著性差异(P>0.05)。④本研究中GERD患者食管下端括约肌压力(LESP)为(9.1±1.9)mm Hg,明显低于正常人,但它和DeMeester评分无相关性(r=0.130,P=0.304)。结论①Hp感染对胃食管反流病患者的LESP和食管体部的运动功能无明显影响;②Hp感染对胃食管反流病患者的食管酸暴露也没有显著影响;③Hp感染与胃食管反流病的发生没有明显关系。     

以单纯咳嗽为表现的胃食管反流病1例并文献复习

目的探讨高分辨率食管测压(HRM)联合24hpH测定在以食管外症状为表现的胃食管反流病(GERD)的诊断价值。方法回顾分析1例以咳嗽为主诉的GERD患者的临床资料,并复习相关文献。结果 HRM显示食管下括约肌压力正常,湿咽时40%食管体部小缺损弱蠕动,食管上括约肌静息压力偏低,诊断为食管体部弱蠕动;24hpH测定诊断为食管病理性酸反流。予以质子泵抑制剂及促动力药物治疗2周后随访,患者自觉咳嗽症状有所缓解,服药4周后患者咳嗽症状完全消失。结论以食管外症状为表现的GERD易被误诊,HRM联合24hpH阻抗测定可对其进行确诊,并可为疗效判定提供客观依据。 更多还原     

柴芍六君汤对胃食管反流病患者有效性及患者食管运动功能的影响

目的探讨柴芍六君汤对胃食管反流病患者有效性及患者食管运动功能的影响。方法选取2017年3月至2018年3月在榆林市府谷县人民医院进行治疗的胃食管反流病患者114例作为研究对象,分为两组,对照组应用常规药物埃索美拉唑进行治疗,研究组应用柴芍六君汤进行治疗。比较两组患者临床效果、症状评分及食管运动功能。结果研究组患者临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者食管体部下段蠕动波压力、食管体部上段蠕动波压力、顺行性蠕动波均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者反向蠕动波、非传导波均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用柴芍六君汤治疗胃食管反流病,临床效果明显,可有效改善患者临床症状,改善患者食管运动功能,可在临床广泛推广使用。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床比较

目的探讨并比较腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)的效果。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年1月行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流术治疗的HH合并GERD患者67例的病例资料。根据抗反流术式的方法分为3组,其中29例采用腹腔镜Nissen胃底折叠术(Nissen组),18例行腹腔镜Toupet胃底折叠术(Toupet组),20例行腹腔镜Dor胃底折叠术(Dor组)。比较3组手术情况及术后恢复情况,术后随访1年,观察手术前后胃镜、高分辨率食管测压及24 h食管pH监测结果,发放GERD-Q症状评分评估患者GERD症状,使用GERD相关生命质量量表(GERD-HROL),记录两组术后并发症发生率、手术失效率及复发率。结果 3组患者手术情况、术后恢复情况及术后第1年胃镜检查情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);Toupet组术后1年食管下括约肌(LES)静息呼吸平均值低于Nissen组和Dor组,反流时间、反流次数、无效吞咽高于Nissen组和Dor组,差异均有统计学意义(P 0.05),但Nissen组和Dor组比较,差异无统计学意义(P0.05),3组术后1年LES静息压最小值、24 h pH阻抗监测、DeMeester评分、GERD-Q症状评分和GERD-HROL量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);3组患者术后并发症发生率、手术无效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合3种胃底折叠术治疗HH合并GERD均可起到抗反流的效果,但Nissen和Dor手术在改善LES静息呼吸压力值、反流和无效吞咽方面的效果优于Toupet手术。     

便携式24h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用

目的探讨便携式24h食管pH-阻抗监测仪在难治性胃食管反流病(rGERD)患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用。方法对该院2015年4月至2017年4月收治的150例rGERD患者的临床资料进行统计分析。结果 80例患者中,42例有胃内压力偏高可能对食管运动功能造成影响,20例食管体部压力偏低,14例体部蠕动异常,2例有异常高压区出现在LES上12～16cm处,2例食管下段蠕动压力偏高,分别占总数的52.5%、25.0%、17.5%、2.5%、2.5%。在24h食管pH监测结果方面,80例患者中,32例酸反流,占总数的40.0%。在24h食管阻抗监测结果方面,70例患者中26例酸反流,22例弱酸反流,22例无酸反流,分别占总数的37.1%、31.4%、31.4%;44例混合反流,其中16例主要为气体反流,10例主要为液体反流,18例单独液体反流,8例单独气体反流。结论便携式24h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用价值高。     

无食管静脉曲张的肝硬化食管动力多因素分析

目的：研究无食管静脉曲张的肝硬化患者食管运动功能。方法：对32例无食管静脉曲张的肝硬化患者及对照组行食管测压、24 h食管pH监测观察酸反流量和酸度。结果：肝硬化组LES松弛持续时间较对照组显著延长;食管体部蠕动压力幅值变小;蠕动持续时间延长（P值均〈0.05）。24 h食管pH监测示两组酸反流量和反流酸的浓度有显著差异（P〈0.01）。结论：食管动力异常、胃食管反流及食管内酸度增高可能是肝硬化患者GERD发病率较高的重要因素。     

超声内镜联合高分辨率食管测压对难治性胃食管反流病患者下食管括约肌结构和运动功能异常的相关性分析

目的应用内镜超声(EUS)与高分辨率食管测压方法(HRM)检测难治性胃食管反流病(GERD)患者食管下括约肌(LES)结构与运动功能变化,探讨EUS在难治性GERD患者LES结构及运动功能异常评估中的有效性和可行性,以及LES厚度与压力间的关系。方法收集14例经内镜、24 h食管p H检测和经双倍剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗8周疗效不明显,诊断为难治性GERD的患者,11例正常志愿者作为对照。运用EUS,记录LES的运动影像,测量LES的环形肌和纵形肌分别在不同时相的厚度;经鼻腔导入HRM测压导管,观察静息及吞咽时食管压力的变化,计算LES环形肌和纵形肌的收缩指数、收缩周期,计算LES基底压平均值与LES厚度间的相关性。结果 14例难治性GERD患者与正常对照组相比,LES的纵形肌厚度较薄(P0.05),而环形肌厚度差异无统计学意义(P0.05),环形肌与纵形肌收缩指数均明显缩小、收缩周期延长(P0.05);LES基底压平均值与最大肌层厚度之间存在正相关(r=0.62~0.70)。结论难治性GERD患者LES存在肌层结构与舒缩功能的异常;LES基底压平均值与最大肌层厚度间存在正相关,LES舒缩能力下降与难治性胃食管反流病的发病有直接关系;EUS获得LES的收缩指数、收缩周期为评估难治性胃食管反流病LES运动功能障碍具有一定的参考价值。     

胃食管反流病的食管动力障碍研究

目的:通过分析下食管括约肌(LES)低压和食管无效动力(IEM)的发生率以及与食管酸暴露时间、酸清除时间的关系,评价LES低压及IEM在胃食管反流病(GERD)中的作用。方法:通过对24h食管动态pH监测诊断为GERD的59例患者,将其按食管压力测定分为正常组、LES低压组、IEM组和混合组。结果:在59例GERD患者中,食管动力异常者占84.1%。LES低压组与IEM组、混合组比较年龄差异有显著性。存在LES低压的GERD患者仅在卧位pH<4时间百分比上较正常组差异有显著性,而IEM组和混合组的GERD患者无论在食管酸暴露时间,还是在酸清除时间上都明显高于正常组(P<0.05或P<0.01)。LES低压组与IEM组比较,pH<4总时间百分比、立位时间百分比和5min以上的反流次数差异有显著性;与混合组比较,差异无显著性。IEM组与混合组比较差异无显著性。结论:多数GERD患者存在食管动力障碍。LES基础压力降低、IEM都是GERD发生的主要机制,而其中IEM是更为重要的因素。