电视胸腔镜治疗重症肌无力围术期的护理

[目的]探讨电视胸腔镜治疗重症肌无力(MG)围术期的护理.[方法]对因MG行胸腔镜下胸腺扩大切除术的48例病人围术期护理进行回顾性分析,强调进行术前心理辅导及呼吸功能锻炼,术后加强呼吸道监护及护理的重要性,重视肌无力危象和胆碱能危象的预防和观察.[结果]全组无手术死亡病例;术后住院时间为4.0 d(3.0 d～8.0 d);术后随访临床症状改善者34例,完全稳定缓解14例,无加重和死亡病例.[结论]采用胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗MG,创伤小,恢复快,但围术期呼吸道护理和危象的观察仍十分重要.     

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围手术期护理。方法：回顾性分析和总结32例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。结果：32例患者无手术及住院死亡，术后1例出现肌无力危象，所有患者出院时症状均有明显改善。结论：术前控制呼吸道感染，改善肺功能；术后加强呼吸道护理，合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键，也是减少并发症，提高手术成功率的保证。     

82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。     

电视胸腔镜下胸腺切除术病人的围术期护理

[目的]总结电视胸腔镜(VATS)下行胸腺切除术病人围术期的护理方法和要点。[方法]对21例行VATS下胸腺切除术的病人术前做好心理护理、用药指导以及充分的呼吸道准备,术后加强病情观察、引流管护理、呼吸道管理、用药护理以及术后并发症肌无力危象的预防和护理。[结果]21例病人经积极有效的治疗护理均康复出院,术后平均住院时间7d。[结论]充分的术前准备和精心的术后护理,是手术成功、病人康复的重要保证。     

电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力

目的探讨电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力（MG）的手术方法和可行性。方法2000年3月～2006年9月，15例患者行胸腺瘤和（或）重症肌无力胸腔镜手术治疗。其中男9例，女6例；年龄15～66岁，平均38、5岁。行胸腺全切15例，合并MG行胸腺扩大切除9例。结果所有手术均在胸腔镜下完成，无中转开胸者。5例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气（〈12h），余无严重并发症，无手术死亡病例。平均手术时间120min，平均胸腔引流1．9d，平均术后住院7d。结论胸腔镜治疗早期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势，且符合该类肿瘤的外科治疗原则；胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的。     

胸腺瘤伴重症肌无力患者术后肌无力危象的临床分析

目的：探讨胸腺瘤伴重症肌无力（MG）患者行胸腺瘤切除术后,发生肌尢力危象的影响因素及治疗措施。方法：48例胸腺瘤伴MG患者行扩大胸腺切除术,术后是否发生肌无力危象分组。分析肌无力危象与性别、年龄、病史、Osserman分型、胸腺瘤病理类型、Masaoka病理分期及术前用药关系,建立人工气道与机械通气治疗肌无力危象疗效。结果：18例患者于术后（1．69±1．62）d发生肌无力危象,肌无力危象与年龄、性别、Osser—msn分型、病理类型、Masaoka分期及术前用药无关。9例气管切开、6例鼻腔气管插管、3例口腔气管插管．机械通气（12．0±13．88）d,肌无力危象组住院时间明显延长（34．61±23．90d vs 20．33±15．26d,P〈0．05）,10例给予大剂量激素冲击治疗,其中1例发生双侧股骨头坏死,无一例死亡。结论：胸腺瘤伴MG患者术后肌无力危象的发生与胸腺瘤关系不密切,迅速建立人工气道与合理的机械通气策略是救治肌无力危象的关键。     

32例重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理

目的：探讨重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理方法。方法：32例重症肌无力行胸腺切除术患者术前均使用吡啶斯的明，10例使用强的松3～8周，2例肌无力危象患者经综合治疗控制危象；患者均在症状最轻时手术，术后Ⅱb～Ⅲ型患者呼吸机支持呼吸，停用胆碱酯酶抑制剂24～72h。Ⅳ型患者术后即行气管切开、呼吸机支持呼吸6d；2例术后肌无力危象患者应用甲基强的松龙20mg／（kg·d），静脉点滴，连续3d。结果：围手术期共有2例患者出现重症肌无力危象，1例患者行气管切开。6例发生肺部并发症，其中肺部感染4例，肺不张1例，急性呼吸窘迫综合征1例。无手术及围手术期死亡病例。结论：胸腺切除是治疗重症肌无力的一种安全、有效的办法，正规的围手术期处理，可明显减低胸腺切除术后并发症的发生。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腺切除治疗重症肌无力（MG）的围手术期护理的必要性。方法：胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段，术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状，为手术创造条件，巩固疗效。术前后主动进行心理护理，减少重症肌无力危象（MGC）发生。MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管，应用呼吸机进行人工辅助呼吸。加强呼吸道管理，保护呼吸道通畅，防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键。应用肠内肠外营养支持。结果：本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法，无手术及住院死亡，全部按期出院。结论：围手术期护理，是手术成功的基本保证。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法。方法 围手术期加强心理护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象（MGC）的关键。MG患者术后给予重症监护，加强术后危象的监测与护理，并根据病情留置气管插管，应用呼吸机进行人工辅助呼吸。应用肠内肠外营养支持。结果 本组18倒手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法，无手术及住院死亡，全部痊愈出院。结论 加强围手术期护理，是手术成功的基本保证。     

胸腺扩大切除术后重症肌无力危象发生原因分析及护理

目的：探讨重症肌无力（MG）患者胸腺扩大切除术后发生MG危象的原因及护理方法。方法：对358例MG患者行胸腺扩大切除术,术后28例出现MG危象,对危象的种类及时做出正确鉴别,采取有效的抢救措施。结果：26例经过积极抢救后顺利度过危险期。2例因合并严重肺部感染难以脱离呼吸机,其中1例基于经济原因放弃治疗,另1例合并多器官功能衰竭抢救无效死亡。结论：准确判断MG危象的类型并及时采取相应救护措施,可提高手术疗效和降低病死率。     

胸腔镜治疗重症肌无力的围术期护理

目的 总结114例重症肌无力患者在全麻胸腔镜(VATS)下的护理.方法 重视术前、术后的心理护理,术后重点观察肌无力危象的发生,加强机械通气管理及规范用药后的观察,充足的营养是保证术后安全与康复的必要条件.结果 全组患者均在全麻VATS行胸腺扩大切除,无死亡病例,术后并发症少.结论 优质的围术期护理是保证手术成功,减少并发症的关键.     

胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力

[目的]探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的可行性和术后疗效.[方法]对本院采用胸腔镜胸腺切除术治疗OMG患者138例的临床资料进行研究分析,138例患者术中除完整切除胸腺外,同时彻底清除前纵隔区域脂肪组织.术后按美国重症肌无力基金会评分法进行疗效评定.[结果]全组137例手术在电视胸腔镜下完成,1例中转开胸,平均手术时间(122±21.8)min.术后无肌无力危象发生.术后病理学诊断:胸腺增生84例,胸腺萎缩31例,胸腺瘤13例,正常胸腺9例,胸腺脂肪瘤1例,切除胸腺平均重量43.9 g,清除纵隔脂肪平均重量27.8 g.所有患者均痊愈出院.术后随访观察≥2年,观察期终末的完全缓解率44.9%(62/138),有效率达83.3%(115/138).[结论]胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗OMG能取得较为理想的治疗效果.     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力(MG)的围手术期护理的必要性.方法胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状,为手术创造条件,巩固疗效.术前后主动进行心理护理,减少重症肌无力危象(MGC)发生.MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键.应用肠内肠外营养支持.结果本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部按期出院.结论围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法.方法围手术期加强心理护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象(MGC)的关键.MG患者术后给予重症监护,加强术后危象的监测与护理,并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.应用肠内肠外营养支持.结果本组18例手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部痊愈出院.结论加强围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

总结16例电视胸腔镜下行胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理.认为重点是术前做好心理护理、抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素的用药护理;术后重视机械通气护理、呼吸道管理、胸腔闭式引流护理,加强肌无力、胆碱能危象的观察,维持营养和电解质平衡.     

16例重症肌无力伴Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理

目的 探讨重症肌无力合并Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理方法.方法 对16例重症肌无力合并Graves病患者进行围术期护理,术前认真评价患者重症肌无力及甲亢严重程度,监测基础代谢率,并采取措施改善患者症状,加强沟通,提高患者配合能力;术后严密监护,加强肺部护理及心理护理,高度警惕并有效防止肌无力危象及甲亢危象发生;做好出院指导,告知患者观察内容及服药注意事项,定期复查,调整药物治疗,注意情绪稳定,增强体质,预防感染.结果 16例患者手术过程顺利,术后1～2d可下床活动,平均3 ～4d拔除引流管,术后未发生肌无力危象及甲状腺危象,无死亡病例及并发症发生,术后5～7d顺利出院.结论 术前应充分评估并积极采取措施去除诱发危象发生的因素,术后严密的监护是配合医生提高手术成功率,减少术后并发症,增加患者依从性的关键.     

胸腔镜肺大疱切除术的围术期护理

[目的]探讨气管插管全身麻醉下胸腔镜肺大疱切除术病人的围术期护理方法及效果。[方法]回顾性分析经气管插管全身麻醉下胸腔镜肺大疱切除术治疗的20例病人临床资料,同时做好围术期护理同时将心理护理应用于舒适护理过程中。[结果]病人术后平均住院时间7.5d,无手术死亡病例,术中、术后未发生并发症,病人恢复良好,术后随访6个月无气胸复发,效果满意。[结论]对胸腔镜肺大疱切除术的病人实施有效的护理,可帮助病人顺利度过围术期,减轻痛苦,促进康复。     

重症肌无力合并胸腺瘤的围术期观察

目的 通过对重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的围手术期护理的分析,探讨对该类病人的围术期护理的重要性及必要性.方法 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效措施,手术前后进行心理护理,加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅是防止肺部感染和预防重症肌无力危象发生的关键.结果 经过耐心细致的治疗和围术期护理,该组10例患者均治愈出院.结论 加强围术期护理是手术成功的基本保证.     

胸腺扩大切除术后重症肌无力危象发生原因分析及护理

目的:探讨重症肌无力(MG)患者胸腺扩大切除术后发生MG危象的原因及护理方法.方法:对358例MG患者行胸腺扩大切除术,术后28例出现MG危象,对危象的种类及时做出正确鉴别,采取有效的抢救措施.结果:26例经过积极抢救后顺利度过危险期.2例因合并严重肺部感染难以脱离呼吸机,其中1例基于经济原因放弃治疗,另1例合并多器官功能衰竭抢救无效死亡.结论:准确判断MG危象的类型并及时采取相应救护措施,可提高手术疗效和降低病死率.     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1];与胸腺的关系密切,采用胸腺切除术治疗已得到公认[2],但MG病人难以承受手术的打击,术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象和死亡,因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低病死率的重要措施。现总结我院2003年—2007年28例胸腺切除治疗MG的资料,将护理体会报告如下。1临床资料本组病例共28例,其中男9例,女19例;年龄26岁~48岁;均在全身麻醉下行胸腺切除术,术后27例顺利脱机,拔…