双腔支气管导管单肺通气在肺结核26例胸科手术中应用

目的:探讨双腔支气管导管单肺通气在肺结核患者胸科手术麻醉中的应用.方法:对肺结核26例行双腔支气管导管(DLBT)插管单肺通气全身麻醉,部分患者先行胸段硬膜外置管,术后静脉泵或硬膜外自控泵镇痛.结果:双腔支气管导管插管全部成功,术中单肺通气效果好,术侧肺组织萎陷满意.手术时间30～200min.麻醉过程中出现低氧血症4...     

双腔支气管插管在胸腔镜肺大泡手术中的应用

目的：分析双腔支气管插管单肺通气用于胸腔镜手术麻醉的优缺点。方法：对40例气胸患者应用双腔支气管插管单肺通气麻醉时的情况进行总结。结果：全部患者麻醉效果满意，1次插管成功者35例，2～3次成功5例。4例出现不同程度低氧血症，经积极处理后得到纠正。结论：胸腔镜下肺大泡手术治疗采用双腔支气管单肺通气优点很多，但要警惕其并发症，并积极防治，才能确保麻醉的安全性和高质量。     

双腔支气管插管单肺通气用于胸腔镜肺大疱手术的麻醉管理

目的:探讨双腔支气管插管单肺通气(OLV)应用于胸腔镜下肺大疱切除手术时麻醉的管理要点。方法:对46例需于胸腔镜下行肺大疱切除手术的患者采用双腔支气管插管单肺通气麻醉时的情况以及术中动脉血气分析情况进行分析总结。结果:全部患者顺利完成手术,其中6例患者需进行第2次插管调整,其余均1次成功置入双腔管;9例OLV后出现不同程度的SpO2下降,经积极处理后得到改善。术中单肺通气后25 min、50 min的血气分析表明PaO2均出现明显下降。结论:胸腔镜下肺大疱切除手术采用双腔支气管插管单肺通气时能为术者提供清晰开阔的术野,但同时存在低氧血症的可能。麻醉管理的关键在于双腔支气管导管的位置要准确,同时加强术中呼吸和循环监测,才能确保麻醉的安全性和高质量。     

胸腔镜治疗肺大泡破裂的麻醉处理

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关情况的处理。方法回顾性分析26例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果26例患者术前多数并存有其他疾病,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况,全部患者手术过程顺利,无明显麻醉并发症。结论正确地运用双腔支气管插管,术中严密监护、慎重处理低氧血症等情况,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关情况的处理。方法　回顾性分析 46例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果　 46例患者术前多数并存有其他疾病 ,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术 ,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况 ,全部患者手术过程顺利 ,无明显麻醉并发症。结论　正确地运用双腔支气管插管 ,术中严密监护、慎重处理低氧血症等情况 ,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件     

支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较

目的:比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法:将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组(BB组)30例,双腔支气管导管组(DLT组)30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果:与BB组比较,DLT组插管时间和导管定位时间长,肺萎陷评分高,术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低(P0.05),但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似,在适应证下建议首选支气管堵塞管。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关并发症的处理。方法分析117例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。男性81例，女性36例，平均年龄41岁，ASAⅠ～Ⅲ级。在双腔支气管插管全身麻醉下实行胸外科手术，术中单肺通气，严密监测循环、呼吸等功能。结果全组病例均使用Robertshaw双腔支气管导管插管，其中91例插管一次性成功，19例多次调整后成功，4例经纤维支气管镜定位成功，3例换小号双腔管插管成功。术中22例出现低氧血症，1例术中双腔支气管导管退出，2例出现复张性肺水肿，无死亡病例。结论正确掌握双腔支气管插管技术，加强围术期SpO2监测、必要时采用双肺通气，及时诊治并发症，可提高电视胸腔镜的安全性。     

纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性

目的 应用纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性.方法 110例行肺癌手术患者在麻醉诱导完全后,行双腔支气管插管,采用听诊法调整导管位置,判断双腔管的就位情况.在双腔管就位满意后,再以纤支镜下的准确定位判定双腔支气管的位置.结果 63例左侧双腔支气管插管中,经听诊法检查满意的有46例(73%)仍有17例(27%)经纤维支气管镜确诊为定位不准确;47例右侧双腔支气管插管中,经听诊法检查满意的有32例(68%),仍有15例(32%)经纤维支气管镜确诊为定位不准确,经纤支镜调整均达到准确定位.结论 双腔支气管导管插管病人,听诊法定位准确的病人中,仍有35%(左)和44%(右)假阳性,需要纤支镜确诊重新定位.     

双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的应用观察

目的:探讨双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的临床应用.方法:胸科手术20例,双腔支气管插管+静吸复合全身麻醉,观察双腔支气管插管行肺隔离的成功率、术中单肺通气的时间、单肺通气时脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化及相关并发症.结果:双腔支气管插管全部成功;单肺通气时间55～180分钟;5例发生SpO2＜90%、PETCO2＞45mmHg,对症处理后恢复正常;术后声嘶1例,怀疑是气管插管时意外导致杓状软骨脱位,耳鼻喉科行杓状软骨复位后发音恢复正常.结论:实施肺隔离术采用双腔支气管插管是有效的方法,健侧肺单肺通气时,患侧肺完全萎陷,为胸科手术操作创造了理想的手术野,但是要警惕发生低氧血症及相关并发症.     

双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉临床分析

目的 分析双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉的优缺点。方法 对60例肺癌手术患者应用双腔支气管插管单肺通气麻醉时的情况进行总结。结果 全部患者麻醉效果均满意，1次即插管成功者46例，2-3次成功者12例，反复试插均不成功后改单腔管者2例。11例患者出现不同程度低氧缺血症，经积极处理后得到纠正。结论 在肺癌根治术中，采用双腔支气管插管单肺通气这种麻醉方法的优点很多，但是要警惕其可能出现的并发症，并积极防治，只有这样，才能确保麻醉的安全和高质量。     

Robershaw双腔支气管导管用于贲门食管癌手术的体会

Robershaw双腔支气管导管行单肺通气用于贲门食管癌手术,能为手术操作创造良好条件,便于手术和缩短手术时间,也减轻了因强行暴露术野而对心肺脏器的挤压所造成的不必要的创伤,使麻醉更易管理和安全.由于插管到位率低的原因限制了其在临床的应用.我们对120例贲门食管癌患者手术应用了Robershaw双腔支气管导管,总结出提高插管到位率的方法,现报告如下.     

单腔气管导管单肺通气用于食管癌手术的研究

目的 观察单腔气管导管用于食道癌手术麻醉的临床效果.方法 食管癌切除手术患者,常规施行硬膜外麻醉,全麻诱导后采用单腔气管导管插管,气管导管插管到最佳深度,即双肺呼吸音一致,记录为 Ⅰ;放气囊后将头向右偏,并缓慢置气管导管的同时听诊双肺呼吸音,当左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,尤其是右上肺呼吸音清晰时,此时导管深度记录为 Ⅱ;退气管导管到Ⅰ,打开胸腔后置管到Ⅱ至左肺萎缩;关胸前,退管到Ⅰ,把萎缩肺完全扩张.结果 本组40例,右支气管插管均成功,一次到位29例,两次到位10例,需多次调整到位1例,SPO2一般能维持95%以上,左肺萎缩良好,术后恢复顺利,无麻醉相关并发症.结论 单腔支气管导管可以安全用于食道癌切除手术的麻醉.     

38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理。方法对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气。结果单肺通气时一过性低氧血症(SpO290%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件。     

双腔支气管插管在基层胸外科手术麻醉中的应用

目的比较双腔支气管与单腔气管插管两种不同的通气方式对胸外科手术麻醉效果及其并发症的影响.方法胸外科手术患者(ASA Ⅱ～Ⅳ级)60例随机分为两组,A组(n=30)采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻;B组(对照组)行单腔气管插管双肺通气全麻;术中分别观察麻醉效果及各种并发症的发生.结果 A组患者术中两肺隔离完善,病肺中的脓、血液及分泌物无扩散;气道干净,导管无阻塞;术野显露清楚.对照组术中导管阻塞及术后肺部感染率明显高于A组,(P<0.01).两组患者术中SpO2,HR,BP差异无显著性(P＞0.05).结论双腔支气管插管单肺通气、配合胸外科手术麻醉效果好,并发症少,可在基层医院推广应用.     

Robershaw双腔支气管导管用于贲门食管癌手术的体会

Robershaw双腔支气管导管行单肺通气用于贲门食管癌手术,能为手术操作创造良好条件,便于手术和缩短手术时间,也减轻了因强行暴露术野而对心肺脏器的挤压所造成的不必要的创伤,使麻醉更易管理和安全。由于插管到位率低的原因限制了其在临床的应用。我们对120例贲门食管癌患者手术应用了Robershaw双腔支气管导管,总结出提高插管到位率的方法,现报告如下。     

自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比

目的 比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果.方法 选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管.记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率.结果 与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降.结论 在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点.     

双腔气管导管插管在儿童胸腔镜手术麻醉中的应用

目的观察双腔气管导管插管在儿童胸腔镜手术麻醉中的效果。方法对行电视胸腔镜手术（VATS）的35例患儿实施双腔气管导管插管麻醉。结果33例双腔气管导管对位良好,2例术中双腔插管失败改单腔支气管插管。2例胸腺瘤患儿换成单腔气管导管送ICU,余均在术后清醒拔管。结论儿童胸腔镜手术采用双腔气管导管插管麻醉是可行的。     

100例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理研究

目的:探讨分析全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理对患者生活质量的影响。方法:从2014年6月至2015年4月期间,采用随机抽取的方式,从我院抽取100例患者,将其分成观察组(50例)和对照组(50例)两组,分别进行全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理和常规护理,观察各项指标参数,把握患者身体健康状况。结果:在对照组的50例患者中,12例在保留支气管导管过程中发生了低氧血症,其中3例是发生在通气情况下,6例子双腔气管退至气管部位,3例纠正完毕,3例重新辅助纠正,3例发生气管移位情况;观察组50例患者仅有8例发生低钙、低钾现象,无其它不良反应发生,我院对上述出现情况已经及时进行处理,患者在手术麻醉期结束后被安全送回病房。结论:通过密切观察患者术后双腔支气管的位置,科学设置参数,保持患者呼吸和通气量,科学检测患者血液含氧量、心率等情况,得出全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理可以有效减少术后并发症,值得临床推广。     

Coopdech支气管封堵器在抢救大咯血窒息中的应用

目的探讨Coopdech支气管封堵器用于大咯血窒息抢救的可行性及疗效。方法在患者发生大咯血窒息时,特别是无条件行双腔支气管插管或双腔支气管插管困难时,在支气管镜引导下对2例患者置入Coopdech支气管封堵器。结果 2例大咯血患者Coopdech支气管封堵器置入后,1例保守治疗成功,1例为支气管动脉栓塞术赢得时间。结论 Coopdech支气管封堵器可以有效替代双腔支气管导管用于抢救大咯血患者,值得进一步临床应用。     

双腔支气管导管插管麻醉在电视胸腔镜手术中的应用50例分析

目的探讨双腔支气管导管（DLBT）插管麻醉用于电视胸腔镜（VATS）手术的优点及术中管理。方法长铝总医院50例胸腔疾病患者于DLBT插管麻醉下行VATS术治疗,观察效果及术中管理体会。结果 1例失败,改单腔插管;6例SPO2下降,经处理5例上升,1例行间断双肺通气后改善;3例血压下降,经扩容、使用心血管活性药物处理恢复稳定。结论由经验丰富的麻醉医师行DLBT插管麻醉可安全、有效的应用于胸科VATS手术。