主诉:畏寒、发热一个月,右上腹包块逐渐增大20天

病历摘要患儿,男,2岁。因畏寒、发热一个月,右上腹包块逐渐增大20天,于1981年10月14日入院。患儿于9月14日开始每日有畏寒、发热(体温39℃)同时有腹泻,开始为黄色水样便,每日约6～8次,每次量约100～150毫升,以后转为红白冻粘液便,每日约10余次,每次量约50～100毫升,同时并有精神萎靡,食欲减退。曾肌注黄连素和口服磺胺脒     

主诉:腰背部撞伤,长期发热两个月,右上腹包块一个月

患者男性,37岁,已婚,农民。因右上腹疼痛、发热2爿,腹部出现包块1月,于1983年5月18日第三次入院。患者于1983年2月20日被板车柄撞及右侧腰背部,伤后因腹痛,恶心呕吐并伴有低热在当地医院对症治疗无效,腹痛逐渐加重,持续发热(37.8℃～38.5℃),于同年3月3日第一次入我院。当时体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,右胸呼吸运动受限,右下肺呼吸音减弱,右上腹肌紧张,右肋缘下触痛明显,腹部未扪及包块。白细胞7,800/立方毫米(中性71％),血沉14毫米/1小时。腹部A型超声波检查无异常发现。X线胸片示右膈面上呈大片状密度不均,边缘模糊阴影,致使右膈,右肋膈角,右心缘不清,余肺野清晰,     

外伤性假性胰腺囊肿——腰背部撞伤,长期发热两个月,右上腹包块一个月的讨论

患者于1983年5月18日上午在连续硬膜外麻醉下再次剖腹探查。见包块位于右侧肝胃之间,与周围脏器粘连紧密。分离粘连,切开肝胃韧带,发现包块来自胰头部,约10×12×20厘米,将横结肠压向下,胃推向左下方。放出咖啡色及脓性液体共800毫升,囊内液测淀粉酶值1,024单位。     

主诉:右上腹痛、伴畏寒、发热、黄疸反复发作三年余,加重四个月

喻××,男,55岁,小学教员,于1983年5月16日入院。患者于1980年春节期间饮酒后觉右上腹疼痛,不剧烈,不向它处放散。两天后右上腹仍痛,且伴畏寒、发热(38℃左右)、乏力、头部沉重,但不流涕、不咳、食欲欠佳、时有恶心、不吐。当地卫生所诊断为“胃病”。给予普鲁本辛、酵母等治疗两天无效,并发现眼睛发黄、尿黄,又到卫生所复诊,检查巩膜黄染,肝大1厘米,诊为“黄疸型肝炎”,用10％葡萄糖1,000毫升,四环素1克,氢化可的松50毫克,     

主诉:畏寒、发热、全身酸痛5天,伴尿少1天。

病历摘要患者张××,男,35岁,农民,湖北汉川人,于1975年2月4日入院。患者于5天前开始出现畏寒、发热,热持续不退,并伴有全身酸痛,尤以腰痛为甚。恶心,曾呕吐数次,吐出胃内容物及黄水。无咳嗽、流涕。在当地诊断为上呼吸道感染,曾用氨     

慢性胆囊炎、总胆管结石的讨论 主诉:右上腹痛、伴畏寒、发热、黄疸反复发作三年余,加重四个月

主治医师:本病例是一个以右上腹疼痛,伴畏寒、发烧、黄疸为主要症状,且反复发作三年余,近四个月加重,在当地曾多次误诊为“黄疸型肝炎”的病人。为了便于讨论,请大家首先谈一下本病例有哪些主要临床特点。医师甲:本病例的临床特点,(1)从病史上看,病人是一个55岁的男性患者,以腹部疼痛为主要特征。疼痛发生多与进油脂食物有关,其部位在右上腹;     

结核性脑膜炎——主诉:“发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天”的临床讨论

讨论主治医师:本病例是一个发热、头痛、呕吐经多种抗生素治疗无效,而病情逐渐加重的病人,为了便于讨论,我们首先总结一下本病例的临床特点。医师甲:本病例有以下临床特点:1.老年,缓慢起病,病程较长。2.有发热、头痛、呕吐、腰痛、尿频、尿痛,经多种抗生素治疗,发热、头痛、呕吐逐渐加重。3.查体除慢性消耗病容外,有右肾区叩痛,     

腹痛,发热,血尿,呕血,黑便,右上腹包块——思考病例(50)讨论部分

病历摘要见第7期374页。临床讨论外科医师(甲):本病例有以下特点:①青年男性,平素身体健康;②右侧腰及季肋部外伤后感右上腹剧痛,面色苍白而急诊手术,术中发现“结肠挫伤,后腹膜血肿”而未作特殊处理,住院10天症状消失出院;③出院半个月后又出现右侧腰部和上腹部胀痛、发热及肉眼血尿,肾静脉造影提示右肾显影不     

胃平滑肌肉瘤——“主诉:右上腹部肿块6个月”的临床讨论

陈医生:腹部肿块是指腹部定形的肿物。本例主诉和体检发现,均已证实其为右上腹部定形的肿物,并非时起时伏的包块或脏器生理范围的改变,如幽门梗阻时出现的胃型(胃蠕动波)、肠梗阻时出现的肠型、结肠内的干粪便等。腹部肿块的形成,主要病因有肿瘤(良性、恶性)、感染、囊肿与积液,脏器充血、下垂或异位以及先天性畸形(多囊肾、多囊肝)     

主诉:发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天

刘××,女,60岁,退休护士。因发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天,于1980年2月16日入院。患者于2月1日受凉后,感全身不适、乏力、低热,不剧烈的全头痛,伴有轻微咳嗽、咳少量白粘液痰,自认是上感而未就诊,在家间断服去痛片治疗,发热、头痛无好转。2月15日又出现高热、寒战、腰痛及轻度尿频、尿痛,故来我院就诊,门诊按上呼吸道感染及尿路感染治疗,给予庆大霉素8万单位,肌注,每日二次;四环素0.5克,每日四次;     

急性血吸虫病：关于“皮疹,发热,肝脏增大20天”的病案讨论

1　临床特点本例之临床特点有:①男性患儿,13岁;②全身皮疹起病,呈荨麻疹样皮疹,躯干为甚,持续1周后渐消退;伴有高热,呈稽留热型,轻微咳嗽,痰少,无咯血;③急性病容,颈部淋巴结肿大,两肺呼吸音粗糙,未闻音,心脏(-),肝肋下刚触及;④实验室检查血白细胞计数增高,分类有嗜酸性粒细胞减少,胸片示两肺散在性点状浸润,腹部Ｂ超肝脏轻度增大;⑤抗感染治疗效果差。2　临床讨论本病系发热发疹性疾病,诊断要考虑下列疾病。2.1　急性荨麻疹　本病常先感皮肤瘙痒、刺痒,随即发出风疹块。风团发出快,消退亦快,退后少顷又有发出,时隐时现。退后一般不留痕…     

结核性渗出性胸膜炎的诊断和治疗——主诉:畏寒、发热、咳嗽、胸痛9天

甲(卫生院医生):今天这个病例讨论的病历摘要和思考题,已经刊登在1978年第二期《赤脚医生杂志》上。现在着重讨论有关诊断和鉴别诊断的问题。乙(赤脚医生):本病例急性发病,畏寒发热,咳嗽,胸痛,体检发现右肺下部叩诊浊音、呼吸音降低,x线胸透示右下肺有大片模糊阴     

腹痛,发热,血尿,咯血,黑便,右上腹包块——思考病例(50)

病历摘要患者吴××,男,35岁,已婚,农民。浙江德清县人。入院日期:1986年5月8日。住院号:163215患者于1986年2月11日下午从2米高处跌下,当时右腰部及右季肋部着地受伤,伤后不久感右上腹剧痛、乏力、面色苍白而急诊于当地医院。入院后经抗     

畏寒、发热12天,神志不清1天——临床病例讨论之三十一

患者男性,住院号46721,60岁,已婚。因畏寒、发热12天,神志不清1天于1963年12月12日入院。家属代诉:入院前12天突起畏寒,继发热,时高时低,晚间较高但不规则,感头痛,有时精神恍惚。病起进食即差,渐厌食。诉上腹痛,呈持续性胀痛,不向他     

“间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀七天,发现右下腹包块一小时”

儿科主治医师:本病例有以下几个特点:①年龄只15个月的正常发育的男性小儿,既往未罹患任何疾病;②病程较长。第一周以腹泻、呕吐为主要症状,第二周以发热、腹痛及腹胀为主要症状。腹部包块是医生在门诊检查时才发现的;③就医次数多,诊断矛盾,用药混乱;④病情危重,并发症多。腹泻是本例的最早最主要的症状。能引起婴幼儿腹泻的疾病很多,我只谈和儿内科有关的几种。 1.肠道感染性腹泻:包括沙门氏菌感染、菌痢、原虫痢、肠结核以及霍乱和伤寒。结合本例分     

金黄色葡萄球菌败血症合并肺炎的诊断和治疗——“主诉:发热、咳嗽4天,咯血1天”的讨论

刘朝银:病员有以下表现:(1)起病急骤,畏寒高热,白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,想到可能为急性细菌性感染;(2)呼吸系统的症状及体征很突出,X线胸片发现双肺有多数不对称的浸润性病灶伴有胸膜病变;(3)明显的局部肌肉疼痛;(4)肝肿大,触痛;(5)尿常规检查发现白细胞及脓细胞,可能因     

发热,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(53)讨论部分

病历摘要见第4期204页。临床讨论童樟木医师:本例为农村妇女,50岁。病程近2月余,有发热、贫血、消瘦、腹痛、大便稀薄。发病过程中发现左侧腹部一拳头大小包块,腹痛加剧时包块明显。B型超声:左下腹部实质性包块,与胰、肝、脾及肾均无关。胃肠钡餐检查(GI)和钡剂灌肠未见消化道明显器质性病变。血沉26毫米/小时。故是腹     

间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀7天,右下腹包块1小时

病例摘要,患儿,男,15个月。1987年11月12日以间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀7天,发现右下腹包块1小时入院。现病史:患儿半月前腹泻,每日4～5次,黄色无脓血及粘液。次日患儿即呕吐大量奶汁及少量胆汁。给爱茂尔、庆大霉素和黄连素等药物治疗无效,赴当地医院就诊。两天后仍无好转,转县医院。按“流行性腹泻”给补液,同时应用多种抗生素和激素3天,患儿病情缓解出院,入院前后未曾做过任何实验室检查。到第7天,患儿再次腹泻、呕吐,继而发热,哭闹。中医按“食积”给口服“肥儿丸”,以求消食去热。服后,患儿腹泻更甚,哭闹加剧。大便呈水样,每日10余次,未见有脓血。到     

右肾周围脓肿 ——发热、右大腿痛10天,腹痛4天的病案讨论

一、诊断和鉴别诊断本病例的临床特点是:①扁桃腺肿大、咽部充血、肺纹理增强。②发热、白细胞增多、休克。③右大腿痛、右侧腰部叩击痛、托马氏征(+)。④脊柱向右侧弯曲。⑤尿蛋白(±)。⑥右侧腹部疼痛及深压痛,腹穿抽出渗出液。据此考虑是继呼吸道感染而引起的严重化脓性感染,第③、④、⑤条支持感染在右肾周围。但右侧腰部无包块亦不饱满,因此还有待进一步检查确诊。本例出现腹痛、     

蛛网膜下腔出血——“主诉:头晕5天、头痛4天”的临床讨论

现在我们不妨先把这个病例的主要特点概括一下:①发病急:起病是在情绪波动后随即发生头晕、颈部及腰腿疼痛,其后又出现头痛、呕吐;过去有情绪波动后偏头痛的病史。②主要体征是脑膜刺激征,即颈部强直及克尼格氏征阳性。此外,尚有右侧中枢性偏轻瘫。据此,应该想到以下几种可能:一、高血压性头痛:高血压是一个常见的疾病,通常都有轻重不等的头痛,而且头痛的严重程度与血