糖尿病伴高血压患者血浆心肌营养素-1的变化及作用

目的探讨糖尿病伴高血压患者血浆心肌营养素-1(CT-1)的变化及作用.方法应用生物素-链霉亲和素酶联免疫吸附测定法(BSA-ELISA)测定35名正常健康人、25例2型糖尿病患者及57例2型糖尿病伴高血压患者血浆CT-1水平.结果3组间血浆CT-1水平差异有显著性,糖尿病伴高血压组血浆CT-1水平(269.3±65.3)pg/mL显著高于2型糖尿病组(99.5±27.2)pg/mL及正常对照组(31.5±9.7)pg/mL(P＜0.001);2型糖尿病组高于正常组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示血浆CT-1水平与收缩压(r=0.660,P＜0.001)、舒张压(r=0.428,P＜0.001)、甘油三酯(r=0.403,P＜0.001)、载脂蛋白B(r=0.335,P＜0.001)、载脂蛋白A(r=0.189,P＜0.001)、总胆固醇(r=0.183,P＜0.05)、低密度脂蛋白(r=0.171,P＜0.05)相关.多元逐步回归分析发现影响血浆CT-1水平的最显著因素为收缩压、舒张压及载脂蛋白B.结论糖尿病患者血浆CT-1水平升高表明糖尿病发生发展过程中已开始有心血管病变的进行,糖尿病伴高血压患者更为明显.     

2型糖尿病并高尿酸血症患者血浆hs—CRP水平的变化及意义

T2DM患者70例,其中合并UA组（G1组）30例,单纯糖尿病组（G2组）40例,正常对照组（G3组）30例。比较各组问血清hs—CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白等。结果T：DM组hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）,T2DM并UA组hs—CRP水平明显高于无UA组（P〈0．05）。结论hs—CRP水平在T2DM并UA患者中明显升高,炎症可能为T2DM和UA的发病关联。     

冠心病合并2型糖尿病与血浆Omentin-1及IL-6、hs-CRP的相关性

目的探讨血浆网膜素-1（Omentin-1）水平与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）炎性反应的关系,以及炎性反应蛋白和炎性因子在合并糖尿病中的相关性及意义。方法选取住院和门诊CHD患者60例,分为CHD组（28例）和CHD合并T2DM组（32例）。同期选取我院健康体检者26例作为正常对照组（NC组）。采用ELISA法检测血浆Omentin-1、IL-6和hs-CRP水平,进行对比分析。结果 CHD组、CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平均明显低于NC组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于NC组;CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平显著低于CHD组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于CHD组。CHD合并T2DM组外周血Omentin-1水平与IL-6、hs-CRP水平呈显著负相关（r=-0.353,P〈0.05;r=-0.581,P〈0.01）;hs-CRP与IL-6呈显著正相关（r=0.279,P〈0.05）。结论 CHD患者体内存在Omentin-1和IL-6,hs-CRP的异常表达,合并T2DM患者更为显著,且三者具有显著相关性。Omentin-1及IL-6、hs-CRP可能参与了CHD合并T2DM的发生、发展,此为早期干预CHD合并T2DM提供了理论依据。     

DR患者血浆血管内皮生长因子的变化

92例T2DM患者：无NDR31例、背景型BDR32例、增殖型PDR29例,NC40例。分别检测各组的血浆VEGF等指标。结果与对照组（NC）相比,DM组血浆VEGF水平升高（P〈0．01）。由NDR到PDR呈逐渐增高的趋势（P〈0．01）。结论DR患者的血浆VEGF水平明显增高,且和HbA1C呈正相关。     

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与血浆内脂素及游离脂肪酸水平的关系

检测49例新诊断T2DM并非酒精性脂肪肝病患者（NAFLD组）,2型糖尿病无大血管病变组54例（T2DM组）,健康对照组35名的颈动脉内膜中层厚度与血浆内脂素（Visfatin）、游离脂肪酸（FFA）和相关临床指标。结果：T2DM患者血浆Visfatin、FFA水平高于正常对照组（P〈0．05）,T2DM＋NAFLD组血浆Visfatin、FFA水平较正常对照组升高（P〈0．01）;而T2DM＋NAFLD组、T2DM组、正常对照组中Visfatin水平依次升高,组间统计存在显著性差异（P〈0．001）。多元线性逐步回归分析显示腰臀比和空腹血糖是影响血浆Visfatin及FFA水平的独立相关因素。结论：血浆内脂素、游离脂肪酸水平变化与糖脂代谢关系密切,它在T：DM并NAFLD患者的大血管病变发病机制中起着一定作用。     

短期强化治疗T2DM患者对HbA1c、C肽的观察

对50例初诊的T2DM患者进行短期强化治疗。结果随HbA1c水平的升高T2DM患者的FCP、2hCP呈下降曲线（C组与A、B组比较P〈0．001）。并且所有患者的分泌高峰后移。经积极治疗,无论是口服降糖药物,还是使用胰岛素强化,FPG（P〈O．001）、2hPG（P〈O．001）、HbA1c（B〈C组P〈0．001）、FCP（A组P〈0．01,B组P〈0．05、C组P〈0．001）、2hCP（B组P〈O．05,C组P〈0．001）较治疗前均有改善。结论有效的强化治疗均能改善糖代谢,胰岛素治疗尤为显著,改善胰岛B细胞功能。     

新诊断2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白的变化

测定73例正常对照组,38例糖尿病前期（IGR）组,46例初诊2型糖尿病（T2DM）组的SAA水平。结果：（1）IGR组、T2DM组SAA水平较正常对照组增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）T2DM组与IGR组比较,SAA升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新诊断T2DM患者确实存在炎症因子SAA的升高,SAA在T2DM的发生中,可能具有致病作用。     

2型糖尿病患者血清巨噬细胞抑制因子-1与颈动脉粥样斑块相关性的观察

目的 探讨T2DM患者血清巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 根据多普勒超声结果,将113例T2DM患者分为合并颈动脉粥样斑块组（A,n=55）与单纯T2DM组（B,n=58）,另选正常对照组（C,n=57）.ELISA测定研究对象血清MIC-1水平. 结果 A、B组血清MIC-1水平高于C组（P＜0.01）,A组高于B组（P＜0.01）.相关分析显示,血清MIC-1水平与FPG、HbA1 c、SBP、DBP、TG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）呈正相关（r=0.183、0.287、0.173、0.194、0.270、0.287,P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.410,P＜0.01）.多元线性逐步回归分析表明,HbA1 c、TG、HDL-C是血清MIC-1水平的独立影响因素（β=0.204、0.176、0.296,P＜0.05）. 结论 T2DM患者血清MIC-1水平升高,T2DM合并颈动脉粥样斑块患者血清MIC-1水平较单纯T2DM患者进一步升高.HbA1c、TG、HDL-C是MIC-1的独立相关因素.     

新诊断2型糖尿病患者趋化因子转录和蛋白表达的定量研究

测定了48例无并发症的T2DM和50例正常对照的单核细胞趋化蛋白（MCP-1）和白介素8（IL-8）的mRNA和蛋白质表达量。MCP-1和IL-8的mRNA表达量,T2DM组高于正常对照组 MCP-1的mRNA和蛋白质表达量,口服糖负荷后均比空腹状态升高（P均〈0.05）。血糖与MCP-1水平正相关（P〈0.05）,OGTT2h血糖与IL-8mRNA水平正相关（P〈0.01）。新诊断T2DM患者趋化因子的转录和蛋白表达均升高。     

初发2型糖尿病患者GLP-1水平变化对胰高血糖素及早相胰岛素分泌的影响

目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者血胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对胰高血糖素及早相胰岛素分泌的影响。方法以新发T2DM患者（T2DM组）、健康体检者（对照组）为研究对象,采用标准馒头餐试验,观察空腹、进餐后30 min、120 min静脉血浆GLP-1动态变化及对血浆葡萄糖、胰高血糖素、胰岛素分泌的影响。结果初发T2DM组患者馒头餐各时点GLP-1水平均分别较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,馒头餐后30 min、120 min胰岛素水平显著降低（P〈0.05）,但空腹胰岛素无明显差异（P〉0.05）;而胰高血糖素则较对照组各时点显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。初发T2DM组早相胰岛素分泌指数（ΔFINS30/ΔG30）显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初发T2DM患者存在GLP-1分泌减少,GLP-1缺乏可能是T2DM患者胰岛β细胞分泌缺乏及胰高血糖素分泌过多的重要因素。     

超敏C反应蛋白与2型糖尿病并高尿酸血症的关系

选择2004年1月至2007年8月清远市人民医院内分泌科病房及门诊T2DM病人800例，根据有无高尿酸血症分为两组，其中无合并高尿酸血症者531例，合并高尿酸血症者269例。正常对照组（G3组）300例，比较各组间血清hs—CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白等。结果：T2DM组hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05），T2DM并高尿酸血症组hs—CRP水平明显高于无高尿酸血症组（P〈0．05）。结论：hs—CRP水平在T2DM并高尿酸血症患者中明显升高，炎症可能为T2DM和高尿酸血症的发病关联。     

2型糖尿病患者血皮质醇水平的变化及其意义

分别测定37例T2DM患者8：00、16：00、0：00血皮质醇以及空腹血糖。结果：T2DM患者血皮质醇水平明显高于正常人，8：00、16：00（P〈0．05），0：00（P〈0：01）；且T2DM患者8：00、0：00血皮质醇浓度与空腹血糖呈正相关。结论：T2DM患者存在皮质醇分泌的紊乱并导致空腹血糖升高。     

PAI-1基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的分析2型糖尿病患者（T2DM）纤溶酶原激活物抑制物（PAI）-1基因型及分布频率,探讨PAI-1基因多态性与T2DM的关系。方法观察组为34例T2DM患者,对照组为39例健康体检正常者,采用等位基因特异性引物PCR扩增技术检测各组人群PAI-1基因多态性,两组人群血浆PAI-1含量检测采用美国USCNLIFE原装人PAI-1 ELISA试剂盒,酶标仪450nm波长下测定吸光度（OD值）,两次平行测定取均值计算样品PAI．1水平。结果观察组与对照组相比PAI-1基因型频率及等位基因频率均有显著性差异（r=24．127,P〈0．001;X^2=7．312,P〈0．05）。观察组4G等位基因频率明显高于对照组,有显著性差异（X^2=6．280,P〈0．05）。观察组血浆PAI-1水平明显高于对照组（t=10．7,P〈0．01）,观察组内比较4G／4G者血浆PAI-1含量明显高于4G／5G和5G／5G者,有显著性差异（F=21．02,P〈0．001）。结论PAI-1基因多态性与T2DM间存在一定的关联性,其中4C等位基因可能是T2DM发病的危险因子。     

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

收集612例T2DM患者资料,统计MS和糖尿病慢性并发症患病率,并按是否合并MS分组,比较其慢性糖尿病患病率。结果612例中480合并MS（78.43%）女性明显高于男性（2χ=5.26,P〈0.05）MS组糖尿病肾病（DN2χ=4.41,P〈0.05）和糖尿病大血管并发症（CVD2χ=7.98,P〈0.01）患病率明显高于无MS组。结论合并MS组较无MS组DN和CVD患病率显著升高。     

2型糖尿病患者外源性给予胰升血糖素对肥胖与血浆Ghrelin的影响

目的探讨肥胖及非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与生长激素释放肽Gh—relin分泌的关系。方法肥胖T2DM患者26例（Ob＋T2DM组）及非肥胖T2DM患者32例（NOb＋T2DM组）,正常对照30名（NC组）行胰升血糖素－C-P释放试验,同步取血测定血浆Ghrelin和C-P。结果（1）Ob4-T2DM组空腹Ghrelin水平低于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．05或P〈0．01）;Ob＋T2DM组FC-P及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）高于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．01或P〈0．05）。静脉推注胰升血糖素后,NC组Ghrdin水平显著下降（P〈0．01）,肥胖及非肥胖T2DM组Ghrelin水平无显著性改变。（2）Pearson相关分析显示空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量呈负相关;多元回归分析显示腰围（WC）是Ghrelin水平的负性预测因子（回归方程Y=4．814—0．0265X）。（3）Ob＋T2DM组中,空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR呈负相关。结论外源性给予胰升血糖素对T2DM患者Ghrelin抑制效应减弱;肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平较非肥胖患者明显降低,且与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR负相关;中心性肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平下降与IR有关。     

不同糖耐量人群血浆神经肽Y、抵抗素水平变化及意义

目的探讨血浆神经肽Y（NPY）、抵抗素水平与糖脂代谢的关系。方法采用放射免疫分析法测定不同糖耐量人群[2型糖尿病24例（T2DM组）,糖耐量受损22例（IGT组）,正常健康人20例（对照组）]血浆NPY、抵抗素水平,并与血糖、血脂指标进行相关性分析。结果T2DM组、IGT组NPY、抵抗素水平明显高于对照组（P〈0.05）;肥胖者血浆抵抗素水平高于非肥胖者（P〈0.05）,血浆NPY两者间无显著差异;NPY与TC呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与其他指标无相关性;抵抗素与FPG、FINS、腰围、Homa-IR呈正相关（r分别为0.58、0.43、0.54、0.46,P均〈0.01）,与BMI、TC、TG无相关性;抵抗素与FFA呈强相关性（r=0.56,P〈0.01）;血浆NPY与抵抗素之间无相关性。结论NPY与脂代谢和T2DM的发生有一定关系,抵抗素与肥胖和糖脂代谢紊乱有关。     

sICAM-1与2型糖尿病肾病关系的分析

随机选择T2DM患者60例，根据UA／Cr的比值分为3组：〈30mg／g的NA（22例）；30～300mg／g的mA组（20例）；〉300mg／g的MA组（18例）。NC组30例为正常健康体检者。结果NA组血清sICAM-1高于NC组P〈0．05；mA组高于NA组P〈0．05；MA组最高。血清sICAM-1水平与UAVCr比值、HbA1c及CRP呈正相关（分别为r=0．89，r=0．76，r=0．68）；与年龄、性别、病程及胆固醇无相关性。逐步回归分析显示：血清sICAM-1受UA／Cr比值、HbA1c、CRP影响较大。结论提示sICAM-1可能参与了DN的发生与发展。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清GLP-1及炎症因子关系

100例T2DM患者,根据是否合并代谢综合症（MS）,分为MS组和非MS组,30名正常对照组。次晨空腹采静脉血检测空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、餐后血糖等指标,并测量血压、身高、体重、腰臀比,计算体质指数（BMI）。应用ELISA方法测定两组受试者血清IL-18、TNF-α水平、空腹及餐后后GLP-1水平。结果：与对照组相比,T2DM组GLP-1水平降低、TNF-αI、L-18水平升高（P〈0.01）。与非MS组相比,MS组血清GLP-1水平降低、TNF-αI、L-18水平升高（P〈0.05）。相关分析显示,GLP-1与TNF-αI、L-18、BMI、腰臀比、LDL-C、TC、餐后血糖具有相关性（P〈0.05）。GLP-1水平与IL-18、TNF-α呈负相关（P〈0.01）。结论：合并MS会降低T2DM患者血清GLP-1水平,GLP-1水平的降低可能与IL-18、TNF-α相关。     

糖尿病下肢血管病变患者血脂、CRP水平变化的研究

选择T2DM合并下肢动脉血管病变患者46例（A组）,T2DM患者42例（B组）,健康对照者36例（C组）作为研究对象,结果（1）A组与C组比较,血糖、血脂及CRP均升高,有非常显著的差异（P〈0．01或P〈0．05）。（2）B组与C组比较,FBG、TG、CRP升高有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。（3）A组与B组比较,仅有TG、CRP升高有显著性差异（P〈0．05）。结论糖、脂代谢紊乱及炎症反应与T2DM下肢血管病变的发生密切相关。     

脂蛋白（a）、超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者脉搏波传导速度的关系

目的探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与2型糖尿病（T2DM）患者脉搏波传导速度（baPWV）的相关性。方法将80例T2DM患者按有无心脑血管并发症分为2组,36例无并发症者为对照组,44例合并冠心病和（或）脑血管病等为观察组,分别对2组患者Lp（a）、hs-CRP水平及baPWV进行检测并比较。结果观察组Lp（a）、hs-CRP水平及baPWV均高于对照组（P〈0.01或〈0.05）。Lp（a）、hs-CRP水平与baPWV均呈正相关（r=0.261、0.412,P〈0.05或〈0.01）。结论 T2DM合并心脑血管并发症者Lp（a）、hs-CRP水平及baPWV明显升高,联合检测Lp（a）、hs-CRP水平是预测动脉粥样硬化的敏感指标。