PGE1与西地那非治疗先天性心脏病手术后肺动脉高压的疗效比较

目的:比较PGE1和西地那非对先天性心脏病(先心病)手术后肺动脉高压的影响。方法:总结29例先心病合并重度肺动脉高压手术后临床资料,17例应用PGE1,12例应用西地那非。检测用药前后肺动脉压力、体循环压力、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、吸入氧浓度的变化。结果:用药前后肺动脉压力、血氧饱和度、动脉血氧分压、吸入氧浓度方面的变化均具有统计学意义(P<0.01)。结论:两种药物均能有效降低患者肺动脉压力。但PGE1在降低肺动脉压力的同时,对体循环影响较大。另外,西地那非为口服剂型,使用更方便。因此,西地那非可作为治疗先心病手术后肺动脉高压的新选择。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的探讨先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）的外科治疗及效果。方法65例CHD合并PH者,房间隔缺损（ASD）27例,室间隔缺损（VSD）34例,动脉导管未闭（PDA）5例（3例为合并病例）,部分心内膜垫缺损（PASD）2例。术前心脏超声检查在缺损处呈双向分流病理改变。手术治疗的指征是心脏超声检查左向右分流时相≥70％心动周期,股动脉血氧饱和度（SaO2）≥0．94。ASD,VSD均采用涤纶片修补,1例VSD在补片上缝成0．4cm右向左单向活瓣;PDA在并行循环下切开肺动脉补片缝合。术后继续吸氧,扩血管,强心,利尿治疗。结果术后早期因肺动脉高压危象,右心衰死亡2例。余随访12～60（32．30±15．24）个月,心功能Ⅰ-Ⅱ级,心彩超估测肺动脉平均压25—38mmHg,胸片示肺动脉段凸出明显减小,恢复良好。结论经吸氧、扩血管治疗、抗肺部感染、在心功能及肺动脉高压有所改善后,结合超声对分流定性及血气分析判断手术适应证,可使部分CHD合并重度PH患者获得较满意的手术效果。     

前列地尔脂微球载体注射液治疗慢性肺心病的临床疗效观察

目的观察前列地尔脂微球载体注射液对慢性肺源性心脏病病人肺动脉高压、心功能及动脉氧分压的影响。方法将60例慢性肺源性心脏病肺动脉高压病人随机分为2组,对照组30例常规治疗,治疗组30例常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体注射液。结果与对照组相比较,治疗组临床症状、平均肺动脉压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P<0.01)。结论前列地尔脂微球载体注射液能显著降低平均肺动脉压,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,改善右心功能,提高临床疗效。     

酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效

目的探讨酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2014年3月-2016年9月甘孜藏族自治州人民医院收治的190例高原性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为两组,每组95例。所有患儿均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予酚妥拉明和多巴胺治疗。比较两组患儿的疗效及治疗前后的心率、心功能指标、动脉血气指标。结果两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患儿主要症状、体征改善时间分别为(4.30±1.00)d和(9.10±1.00)d,差异有统计学意义(P0.05)。在两组中,患儿治疗前后的心率、肺动脉收缩压、右心室内径、右心室前壁厚度、左心室射血分数、右心室射血分数、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效确切。     

多普勒超声评价肺叶切除术后早期右心血流动力学变化

目的：应用超声心动图评价非肺叶切除开胸手术和肺叶切除术后早期右心血流动力学变化。方法：将55例开胸手术病人分为非肺叶切除开胸组（A组，n=15)和肺叶切除组（B组，n=40)。用多普勒超声测定术前，术后右心血流动力学指标，并检测动脉血气变化。结果：肺叶切除组术后动脉氧分压（PaO2)，右室射血分数（RVEF）显著降低（P＜0．01），右室舒末容积指数（RVEDVI），肺血管阻力指数（PVRI），平均肺动脉压（mPAP)较术前显著增加（P＜0．05），术后第1s用力呼气量（FEV1）预计值与术后PVRI呈负相关（P＜0．05），结论：肺叶切除后早期肺氧合功能减退，右室功能减退，平均肺动肺压和肺血管阻力增高，超声心动图是简单有效的评价方法。     

肺心病患者应用米力农后肺动脉压、血气分析、肺功能的变化

目的研究米力农对肺心病患者肺动脉压、血气分析、肺功能的变化。方法测定肺心病患者静滴米力农治疗前后的超声心动图、血气分析和肺功能。结果用米力农治疗后肺动脉压（PAP）比治疗前显著下降（P〈0．01）。心脏射血分数（EF）比治疗前有所增加（P〉0．01）。而血气分析、肺功能治疗前后无变化（P〉0．05）。结论米力农能降低肺心痛患者肺动脉高压，增加心脏射血分数。     

赖诺普利治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的疗效观察

目的探讨赖诺普利对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的治疗效果。方法收集48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压病例,随机分为治疗组和对照组各24例。观察两组患者临床疗效及治疗前后临床症状积分、肺动脉平均压、动脉血气分析等指标的变化。结果治疗组显效率70．83％,总有效率91．67％;对照组显效率37．5％,总有效率87．5％;治疗组显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（x2=5．37,P〈0．05）;但两组总有效率比较,差异无统计学意义（x2=0．00,P〉O．05）。治疗后两组患者的肺动脉平均压、氧分压、二氧化碳分压均优于各组治疗前,差异具有统计学意义（P〈O．05）。但治疗后各指标比较,治疗组仅氧分压优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,肺动脉平均压及二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论赖诺普利对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的疗效观察

目的:探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(SPH)患儿的临床疗效和安全性。方法:选择2010年1月~2013年10月青海省妇女儿童医院连续转入重症监护病房的CHD合并SPH患儿50例,将患儿随机分为研究组(25例)和对照组(25例),对照组给予常规方法治疗,研究组在此基础上口服西地那非,分析两组患儿治疗前后血流动力学、血气、血常规和血生化指标变化情况。结果:研究组患儿治疗后平均肺动脉压(PAP)的下降程度,动脉血氧分压(Pa O2)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及氧合指数(OI)的上升程度均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均体动脉压(SAP)、血常规、血生化指标均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),无明显不良反应发生。结论:西地那非能有效降低高原地区CHD合并SPH患儿的PAP,改善患儿的心功能。对创造安全手术条件、降低手术风险具有重要的意义。     

PGE1对COPD合并缺氧性肺动脉高压的疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并缺氧性肺动脉高压的疗效.方法 60例COPD合并缺氧性肺动脉高压老年患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组在常规治疗的基础上加用PGE1 10μg静脉注射,1次/d,15d为1疗程;对照组仅用常规治疗.在治疗前后测量肺动脉平均压(MPAP),动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),全血比黏度(%),血浆比黏度(%),红细胞压积(%),血小板黏附率(%)和血沉(mm/h).结果治疗后MPAP和PaCO2较治疗前明显降低(P《0.01),PaO2较治疗前明显升高(P《0.01),血液流变学各项参数较治疗前有明显改善(P《0.01),与对照组相比均有非常显著性差异(P《0.01).结论 PGE1治疗老年COPD合并缺氧性肺动脉高压有良好疗效.     

TDI—Z指数联合TDI-Tei指数评价左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患儿右心功能

目的：探讨组织多普勒z指数联合Tei指数对左向右分流型先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）患儿右心功能的评定价值。方法：将74例左向右分流型CHD患儿根据有无合并PAH分为两组：CHD未合并PAH组（简称CHD组）及CHD合并PAH组（简称PAH组）,对照组为35例健康儿童;应用传统二维多普勒超声心动图测量右室射血分数（RVEF）、三尖瓣E／A值及组织多普勒成像（TDI）技术测定右心TDI—Z指数及TDI—Tei指数。结果：两组CHD患儿右心TDI—Z指数均较对照组减低（P〈0．01）,PAH组与CHD组右心TDI—Z指数比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组CHD患儿右心TDI—Tei指数均较对照组升高（P〈0．01）,PAH组与CHD组右心TDI—Tei指数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。右心TDI—Z指数与TDI—Tei指数间呈良好负相关（r=-0．596,P〈0．01）。结论：右心TDI—Z指数及TDI—Tei指数联合应用可无创、快速、定量评价左向右分流型CHD合并PAH患儿的右心功能状态。     

不同剂量西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床观察

目的探讨在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗中,西地那非的应用剂量及临床效果。方法入选WHO心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的先天性心脏病肺动脉高压（CHD—PAH）患儿,随机分为基本剂量组（A组,n=14）、加大剂量组（B组,n=14）,采用随机非对照的前瞻性研究方法,观察两组的临床疗效和副作用。结果西地那非治疗前后参数比较,A组和B组患儿的右心功能收缩末期内径（RVSD,cm）及部分血流动力学参数包括动脉血氧饱和度（SaO2,％）、动脉氧分压（PaO2,mmHg）、肺毛细血管楔压（PCWP,mmHg）、平均肺动脉压（mPAP,mm—H异）均有所改善,而与A组比较,B组的右心功能及血流动力学参数改变更为明显,（P〈0．05）,总体的不良反应事件发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论较大剂量的西地那非药物治疗先心肺动脉高压患儿效果更佳,且副作用无明显增加。     

雾化吸入米力农对小儿先天性心脏病合并肺动脉高压血流动力学的影响

目的评价雾化吸入米力农对先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）患儿血流动力学的影响，探讨治疗PH的新途径。方法用空气压缩泵雾化米力农（3mg／次）。监测患儿体动脉压、心率，于首次吸入米力农前（T1）、首次吸入后10min（T2）、首次吸入后30min（T3）及首次吸入24h（T4）应用多普勒超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、右室射血前期（RPEP）、加速时间（AT）、右室射血时间（RVET）、三尖瓣跨瓣压差（TVPG）的变化，并计算RPEP／AT、肺动脉收缩压（PASP）和肺动脉平均压（PAMP），比较雾化吸入米力农前后患儿血流动力学的变化。结果研究中患儿均无不良反应，雾化吸入米力农对心率、血压无明显影响，LVEF有所提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。T2、T3与T1比较，RPEP／AT、PASP和PAMP均有下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05），T4与T1、T2和T3比较，RPEP／AT、PASP和PAMP均有显著性降低（P〈0．05）。结论雾化吸入作为米力农一种新的给药途径是可行的；雾化吸入米力农能有效降低肺动脉压，而对体动脉压无明显影响，具有选择性扩张肺血管作用；雾化吸入米力农可能成为继吸入NO之后治疗PH的又一选择，特别对小儿CHD合并PH的治疗是一种重要的、可选择的、安全有效的方法。     

前列地尔联合洛沙坦治疗肺动脉高压的临床研究

目的探讨前列地尔、洛沙坦对肺动脉高压的影响。方法将80例肺心病患者随机分为三组，前列地尔组（25例）、前列地尔联合洛沙坦组（30例）及对照组（25例）。采用彩色多谱勒超声诊断仪检测治疗前后肺动脉压力并进行动脉血气分析。结果前列地尔组、前列地尔联合洛沙坦组治疗后肺动脉压力均显著下降（P〈0．01），前列地尔联合洛沙坦组较前列地尔组降低更显著（p〈0.05），对照组治疗前后肺动脉压无明显变化（p〉0．05），三组治疗前后动脉血气指标均有所改善。结论前列地尔联合洛沙坦可显著降低肺动脉压。     

前列腺素E1治疗慢性肺心病急性期的疗效观察

前列腺素E1(PGE1)在体内由胃、皮肤、成纤维细胞、白细胞、胸腺和血小板等组织和细胞合成 ,主要在肺循环被代谢灭活。PGE1可抑制多核细胞的趋化性、氧自由基的产生、溶酶体酶和介质释放、血小板聚集及血管活性[1] ,还可有扩张肺血管和支气管、降低肺动脉压和稳定溶酶体等作用。近年来 ,已有应用PGE1治疗肺源性心脏病 (肺心病 ) ,降低肺动脉高压的报道[2 ,3 ] ,PGE1扩血管治疗具有一定的肺循环选择性[4] 。本文旨在探讨静脉滴注PGE1对老年慢性肺心病急性加重期的血浆D-二聚体 (D -dimer)、动脉血氧分压 (PaO2 )及动脉血二氧化碳分压 …     

小儿先天性心脏病肺动脉高压的扩血管治疗研究进展

肺动脉高压（PH）是指肺动脉平均压〉25mmHg（休息时）或〉30mmHg（运动时），常伴有肺血管阻力（PVR）增高，是先天性心脏病（CHD）常见的并发症。在大型室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性房室间隔缺损和完全性肺静脉异位引流的患者中，婴幼儿期就可能合并严重的PH。如PH未得到有效控制，最终将导致右心衰竭.     

直接PTCA联合Lipo—PGE1对糖尿病并急性心肌梗死的心功能保护作用

目的评价经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）联合脂微球载体前列腺素E1（Lipo-PGE1）治疗糖尿病并急性心肌梗死（AMI）的心功能保护作用。方法将84例拟行PTCA治疗的糖尿病合并AMI患者采用配对分组，单纯PTCA组仅行传统治疗和直接PTCA治疗，联合治疗组在单纯PTCA组治疗的基础上联合应用Lipo—PGE1，分别观察两组患者手术成功率和心功能变化情况。结果84例患者中，梗死相关血管再通81例，成功率为96．4％。联合治疗组梗死相关血管再通41例，成功率为97．6％，术后30min心电图显示ST段下降较单纯PTCA组明显，24h心功能改善显著，随诊半年临床心功能和左室射血分数（LVEF）较单纯PTCA组明显改善，差异有统计学意义。结论直接PTCA联合Lipo—PGE1治疗糖尿病并AMI疗效较单纯直接PTCA者佳，无明显不良反应，能较好地保护患者心功能。     

血浆C-反应蛋白对肺动脉高压患者病情的评估价值

目的探讨血浆C-反应蛋白对肺动脉高压患者病情的评估价值。方法收集116例确诊为肺动脉高压的患者及30例健康对照者,依据NYHA心功能分级,将肺动脉高压患者分为四组,比较各组患者平均肺动脉压、右心室收缩末期容量和射血分数,以及血浆C-反应蛋白和B-型利钠肽水平,同时进行Spearman秩相关分析血浆C-反应蛋白和B-型利钠肽水平与心功能的关系。结果①与健康对照组相比,肺动脉高压组患者平均肺动脉压和右心室收缩末期容量明显升高,而射血分数则明显降低(p<0.05);肺动脉高压患者随着NYHA心功能分级的加重,其平均肺动脉压和右心室收缩末期容量也逐渐则升高,而射血分数则逐渐降低;②肺动脉高压患者血浆C-反应蛋白和B-型利钠肽水平均不同程度升高,心功能Ⅳ级患者血浆C-反应蛋白和B-型利钠肽水平升高最明显(p<0.05)。Spearman秩相关分析结果提示肺动脉高压患者血浆C-反应蛋白和B-型利钠肽水平与心功能分级呈正相关,相关系数分别为r=0.894(p<0.05)和r=0.978(p<0.05)。结论肺动脉高压患者检测其血浆C-反应蛋白和B-型利钠肽水平,可以在一定程度上评估患者病情严重程度,具有一定的临床价值。     

肺心病失代偿期用小剂量多巴胺泵入联合利尿剂治疗的观察

目的:探讨小剂量多巴胺泵入联合利尿剂在肺心病失代偿期的治疗效果。方法:将近两年我院收治的80例肺心病失代偿期患者随机分为观察组(小剂量多巴胺泵入联合利尿剂)与参考组(利尿剂)各为40例,观察两组患者治疗后尿量、血气、肺动脉压变化等,记录两组患者临床治疗效果。结果:两组患者治疗后尿量、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、肺动脉压等均出现显著改善,观察组患者改善情况明显大于参考组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺泵入联合利尿剂治疗肺心病失代偿期能够有效降低肺动脉高压,有助于促进患者肺功能的改善,价值显著。     

前列地尔联合米力农治疗对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿内皮素-1血管细胞黏附分子-1表达及血流动力学的影响

目的 探讨前列地尔联合米力农治疗对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿内皮素-1(ET-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达及血流动力学的影响。方法 选择2018年9月—2019年12月浙江衢化医院心内科接治的100例CHD合并PAH患儿为研究对象,按照数字表法随机分为两组,对照组与联合组,每组各50例。对照组在常规治疗基础上给予米力农雾化吸入治疗,联合组在对照组基础上加用前列地尔治疗。比较两组患儿治疗前后血流动力学指标、血气指标及血清指标的变化情况。结果 治疗前,两组患儿血流动力学指标[平均肺动脉压(mPAP)、平均体动脉压(mSAP)、肺循环阻力(PVR)及体循环阻力(SVR)]和血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)]及血清指标[ET-1、VCAM-1]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VCAM-1、PaCO₂、PVR及mPAP均较治疗前降低,ET-1、SaO₂及PaO...     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病重度心力衰竭初步疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的疗效。方法将78例扩张型心肌病重度心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各39例,均予常规综合治疗,其中治疗组加用左卡尼汀。检测治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDd）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）的变化,并进行临床疗效评定。患者出院后定期随访2月,根据明尼苏达心衰生活质量评分表（MLWHF）评分。结果治疗及随访结束时治疗组总有效率、心功能指标、MLWHF均明显优于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能,疗效显著。