封闭负压引流联合组织瓣移植治疗骨外露65例围术期护理

目的:探讨封闭负压引流联合组织瓣移植治疗四肢严重感染性骨外露患者的围术期护理方法.方法:对65例四肢感染性骨外露创面先行清创及封闭负压吸引,7～10 d后应用组织瓣移位或移植方法覆盖骨外露创面,给予精心护理.结果:65例创面经封闭负压吸引7～10 d后,感染得到控制,除骨外露处无肉芽组织生长外,其骨外露周围软组织缺损处均可见肉芽组织生长,细菌培养阴性,二次手术行游离植皮及组织瓣移植全部成活,无并发症发生.结论:通过加强术前心理护理,术后做好封闭负压引流的护理观察、功能锻炼,有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率.     

负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗严重皮肤损伤的临床疗效;总结VSD技术在骨科损伤中的修复特点。方法对韶关市粤北人民医院骨科收治的45例严重皮肤损伤(复杂创面)患者均使用VSD治疗。结果所有患者创面均得到了完全愈合,其中28例患者行1次VSD引流术后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行第2次植皮后植皮成活,创面闭合良好,手术均取得了成功;13例患者行第2次VSD负压引流后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行邮票植皮后取得成功;3例骨髓炎患者,经过2次清创VSD引流后,第3次使用皮瓣转移技术最后闭合创面;1例足背肌腱外露的患者因不愿做皮瓣,用VSD负压技术促进肉芽组织生长,经过3次VSD负压引流后,肉芽组织生长良好,配用生肌膏后肌腱全部覆盖肉芽组织,植皮后创面闭合。结论 VSD技术是治疗严重四肢大面积皮肤损伤较好的处理方法。     

封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织损伤的护理体会

目的 探讨封闭负压引流（vacuum sedling drainage,VSD）治疗四肢创伤性软组织损伤的护理要点.方法 回顾总结48例四肢创伤性软组织损伤伴骨外露患者行清创及VSD治疗的方法及护理措施.结果 48例患者创面肉芽生长新鲜,其中11例仍有明显骨外露者再次VSD治疗,于一期创面愈合后行游离植皮或组织瓣移植,全部创面愈合良好,无1例发生并发症.结论 维持有效的负压,做好引流管的护理,加强心理护理及营养支持,做好功能锻指导,是保证VSD治疗成功的关键.     

负压封闭引流术在创伤骨科的围手术期护理体会

[目的]探讨密闭式负压引流技术（VSD）在临床创伤骨科中的护理要点.[方法]总结本科2010年3月至2010年9月应用负压封闭引流术治疗四肢急性创伤所致的皮肤缺损并有部分肌腱、骨外露及创面感染的患者30例行VSD的护理效果.[结果]30例急性创伤患者行VSD治疗的肉芽组织生长良好,无护理并发症发生,一次性植皮全部成活.[结论]围手术期加强护理的观察对防止并发症、提高其效果有重要作用.     

负压封闭引流技术应用于骨科的疗效评价

目的观察负压封闭引流术在骨科治疗中的应用。方法回顾性总结分析2006年12月至2008年2月本科采用负压封闭引流术治疗42例骨科患者的临床资料。结果42例患者经8～15d（平均10．4d）封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置，其中40例创面肉芽生长新鲜血循环良好，无肌腱骨骼外露，细菌培养均呈阴性，行游离植皮或直接缝合后创面修复，2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞行皮瓣修复治愈。随访6～18个月，所有患者情况良好，未见复发迹象。结论VSD能够有效而彻底的引流，改善局部循环，促进创面愈合并减少创面污染。     

负压封闭引流技术在骨与肌腱外露合并感染创面中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在骨与肌腱外露合并感染创面治疗中的应用效果及护理方法。方法:对38例骨和肌腱外露合并感染患者行一期清创,应用VSD技术覆盖创面,术后加强负压封闭引流的系统管理;二期皮瓣移植修复,术后加强移植皮瓣血运的观察及护理。结果:本组患者一期创面感染控制良好,二期皮瓣成活良好,骨与肌腱外露感染创面完成修复,患肢功能恢复良好。结论:VSD技术能有效控制和减轻创面感染,为二期皮瓣移植培养最佳肉芽组织创面,疗程短,痛苦少,治愈率高,而积极护理对治疗成败具有重要意义。     

负压封闭引流技术应用于骨科的疗效评价

目的 观察负压封闭引流术在骨科治疗中的应用.方法 回顾性总结分析2006年12月至2008年2月本科采用负压封闭引流术治疗42例骨科患者的临床资料.结果 42例患者经8～15 d(平均10.4 d)封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置,其中40例创面肉芽生长新鲜血循环良好,无肌腱骨骼外露,细菌培养均呈阴性,行游离植皮或直接缝合后创面修复,2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞行皮瓣修复治愈.随访6～18个月,所有患者情况良好,未见复发迹象.结论 VSD能够有效而彻底的引流,改善局部循环,促进创面愈合并减少创面污染.     

负压封闭吸引在小腿开放性骨折合并软组织缺损中的应用

目的:探讨负压封闭吸引(VSD)技术在治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损中的应用效果及护理方法。方法:对15例小腿骨折合并软组织缺损患者采用负压引流技术治疗7～30 d,并给予密切病情观察、心理护理、康复指导等精心护理。结果:本组经VSD治疗后创面肉芽组织生长良好,细菌培养阴性,再次手术行游离植皮组织瓣移植均一次成功。结论:VSD应用于治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损患者中,可有效控制感染,促进肉芽组织生长,减轻患者痛苦及医护人员工作量,提高治疗效果。     

VSD技术治疗四肢软组织缺损98例疗效观察与护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢软组织缺损的疗效与护理方法。方法:对98例四肢软组织缺损患者实施VSD技术治疗,加强术前、术后护理。结果:本组行1次VSD技术治疗88例,行2次VSD技术治疗9例,行3次VSD技术治疗3例。所有患者无骨、肌腱坏死,创面经VSD技术治疗后肉芽组织均生长良好,最后行直接缝合、游离或中厚皮片移植、皮瓣移植等修复创面,治愈出院。结论:VSD技术操作简单,容易掌握,无严重并发症且处理容易,是治疗软组织缺损的有效方法。     

封闭负压引流联合网状皮片移植在四肢皮肤脱套伤修复中的应用

目的：探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤,代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流（VSD）联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例,其中男16例,女8例,年龄19～56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术,7～10 d 后拆除 VSD 装置,观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖,6例经过2次手术完成创面覆盖,2例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露,后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染、促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

负压封闭引流术在小儿四肢软组织损伤中的应用

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在小儿四肢严重软组织损伤中的应用及护理方法。方法:对应用VSD治疗的48例患儿在病情平稳后清创,合并骨筋膜室综合征者及时彻底地切开减压;合并开放性骨折的行骨折复位和固定;修复需要重建的血管、神经、肌腱,修剪VSD材料,行持续负压吸引,根据创面情况更换VSD敷料、二期缝合、换药、植皮或皮瓣转移治疗。结果:经过负压封闭引流,19例创面二期缝合或自行愈合,24例行游离植皮,5例行皮瓣转移后创面全部愈合。结论:VSD用于小儿四肢软组织损伤,不仅可以促进创面愈合,减少致残率,减少因反复换药带给患儿的痛苦,而且对耐药菌感染的患儿可有效地预防交叉感染,减少医护人员的工作量,节约了有限的医疗资源。     

负压封闭引流技术在四肢复杂创面治疗中的应用18例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢复杂创面中的临床治疗效果。方法回顾性分析高淳县人民医院2007-11-2009-11收治的18例四肢复杂创面患者的临床特点和应用VSD的治疗方法。所有病例彻底清创后予以VSD敷料覆盖创面,维持负压吸引后,去除敷料后根据创面愈合情况行植皮、直接缝合或继续封闭引流。结果 4例创面较小(5 cm×5 cm~10 cm×10 cm之间),急诊清创后即行负压封闭引流,一次性肉芽组织生长良好,予以游离植皮或直接缝合后,创面愈合。另14例患者,由于创面软组织缺损较大或感染较重,再次清创后,继续负压闭式引流1~3次,配合皮瓣移植修复创面,所植皮肤基本成活。结论负压封闭引流技能有效清除四肢复杂创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,操作简便,易于掌握,疗效显著,值得临床推广。     

负压封闭引流技术在治疗骨科感染创面的护理体会

目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的作用及其护理体会。方法：对21例有皮肤软组织缺损的下肢感染创面患者采用负压封闭引流治疗,7～14d后,在创面上行游离植皮或直接缝合伤口。结果：15例患者创面肉芽生长新鲜,行游离植皮或直接缝合修复创面,6例患者骨外露较多,进行3～4次负压封闭引流,创面新鲜后行植皮术后愈合。结论：负压封闭引流技术能够充分引流创面坏死物质及渗液,促进创面的愈合;围手术期加强护理对防止并发症、提高其效果具有重要作用。     

外固定架固定结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴局部软组织大面积损伤

目的 探讨外固定架结合持续封闭负压引流（VSD）技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤的疗效.方法 对5例胫腓骨骨折伴局部软组织严重损伤伴骨外露患者行外固定架固定结合VSD技术治疗.结果 5例患者术后外固定架固定稳定,其中1例术后行吻合血管的游离皮瓣移植术,术后3个月又行骨缺损取髂骨植骨术,3个月后骨折愈合;3例创面行游离植皮术,全部成活,3个月后又行骨缺损同种异体冻干骨植骨术;1例应用两次VSD,创面新鲜并缩小,游离植皮成活,骨折愈合.结论 外固定架结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤疗效确切.     

前臂大面积游离植皮65例负压封闭引流的护理

对于皮肤缺损区域，彻底地控制感染，保持创面有丰富、新鲜的肉芽组织，无骨质和肌腱的外露，植皮后的均匀加压包扎和制动是促进植皮成活的关键。我院于2007—01—2010—02对65例皮肤缺损患者进行植皮后应用负压封闭引流（VSD）敷料结合半透膜覆盖，使其均匀受压引流，疗效非常满意，现将护理经验介绍如下。     

腓肠肌内侧头联合内侧半比目鱼肌瓣转移修复胫骨近端骨外露创面的临床效果

目的总结腓肠肌内侧头联合内侧半比目鱼肌瓣转移修复胫骨近端骨外露创面的临床效果。 方法2012年1月至2018年1月,16例患者胫骨近端骨外露创面采用腓肠肌内侧头联合内侧半比目鱼肌瓣转移术治疗。男11例,女5例;年龄20~46岁,平均37岁。胫骨近端骨外露创面范围为（12.0 cm×11.0 cm）~（16.5 cm×14.0 cm）。双肌瓣修复胫骨近端骨外露创面后,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区创面直接缝合。 结果术后所有肌瓣全部成活,肌瓣没有发生血管危象。有1例发生受区小的植皮坏死,经游离植皮修复后愈合。术后随访2.5~4.5年,平均3.5年,骨折愈合牢固。受区和供区外形较好,取得了较满意的效果。 结论该方法适用于修复胫骨近端较大的骨外露创面,减轻了对供区的损伤。     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理

总结12例下肢骨折骨外露伴皮肤缺损、大面积软组织损伤的患者应用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的护理.密切观察局部创面情况,尽量避免薄膜下积液,预防张力性水泡的发生;保持有效的持续负压引流,根据笔者临床经验,每引流50 mL液体,向负压瓶内补充-10 kPa负压,以维持负压值的恒定;做好引流管护理,及时发现引流液的异常情况;根据创伤后不同时期指导饮食调护,防止出现负氮平衡;在不影响VSD治疗的前提下,注重患肢功能锻炼.本组12例患者经过1～2次VSD治疗后,创面肉芽组织新鲜,均为游离植皮或皮瓣移植术创造了良好条件,随访3.0~6.5个月后创面均无感染,创面皮瓣存活,愈合良好,无并发症发生,肢体功能恢复良好.     

下肢弧菌感染性脓毒血症患者行负压封闭引流术的护理

总结8例下肢弧菌感染性脓毒血症患者实施负压封闭引流术(vacuum sealing technique,VSD)治疗的护理.保持有效负压,负压20～60 kPa;准确记录引流液的颜色和量;做好并发症的预防与护理,防止引流管堵塞,因下肢弧菌感染性脓毒血症患者免疫力降低引起的感染,创面周围皮肤问题;患肢和创面的观察与护理;做好心理护理.3例经VSD治疗后,创面新鲜,肉芽组织生长良好,皆行Ⅱ期创面修复术;2例大腿中厚皮植皮,3例采用下腹部全厚皮植皮,创面愈合后皮肤表面平整、疤痕轻.     

14例四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理

[目的]总结四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理。[方法]对14例四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面,同时加强术前护理、术后体位护理、病情观察、饮食护理、负压的维持与观察、康复锻炼等。[结果]14例病人创面肉芽生长良好,经二期游离植皮,创面均愈合,无并发症发生。[结论]加强四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理,有利于创面愈合。