鼻罩持续气道正压通气在重症SARS治疗中的应用

目的：探讨鼻罩持续气道正压通气(n-CPAP)治疗重症SARS的价值。方法：对18例重症SARS患者实行n-CPAP治疗，持续气道正压(CPAP)为5．14cmH2O，观察治疗前后病人心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)的变化及病人胸部X线(胸片)的变化。结果：治愈17例，死亡1例。治愈出院的病人肺部渗出病变基本吸收。使用n-CPAP治疗常见的副作用为纵隔气肿。结论：对于重症SARS患者，n-CPAP治疗能有效改善肺的氧合。减少了有创通气的使用，是治疗重症SARS安全有效的方法。     

重症SARS病人呼吸机治疗的临床研究

目的探讨呼吸机治疗在重症SARS病人抢救中的作用。方法对8例重症SARS患者进行呼吸机治疗,8例均行无创通气,其中3例在治疗中改为有创通气。总结对比呼吸机治疗期间的指征把握、治疗效果、参数调节及并发症的防治。结果8例重症SARS病人,治愈7例,死亡1例。结论及早进行呼吸机治疗、加强一线医护人员呼吸治疗相关知识的培训、重视营养支持、防治肺部感染和机械通气相关并发症的发生,是提高重症SARS病人抢救成功率的关键。     

早期无创正压通气对SARS病人氧合功能影响

为总结对严重急性呼吸综合征(SARS)合并呼吸功能不全病人使用无创正压通气(NIPPV)治疗的经验与体会,评价其在早期对SARS病人呼吸功能改善的作用,收集并比较因呼吸功能不全而使用持续无创双相正压面罩通气(BiPAP)治疗的25例SARS病人,治疗前与治疗24h内相关呼吸参数和生理指标的变化,初步分析NIPPV早期对SARS病人氧合功能影响。结果NIPPV后24h内多数病人的气促和呼吸困难有不同程度缓解,心率(HR)和呼吸频率(RR)明显减慢,脉搏血氧饱和度(SpO2)和氧合水平用改良呼吸指数(MRI)显著升高(P<0.05)。提示NIPPV早期应用对SARS合并呼吸功能不全病人的氧合功能有明显的改善作用。     

双水平无创气道正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平无创气道正压通气治疗的失败原因.方法 对13例使用无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰患者失败的原因进行回顾性分析.结果 无创正压通气治疗13例失败患者,低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化共7例占53.9％;不耐受而拒绝者3例占23.1％...     

无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘64例临床分析

目的评价无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘的方法及疗效。方法对2000年01月至2005年03月我院呼吸科收治的64例急性重症哮喘患者,在内科综合治疗的同时行口鼻面罩无创双水平正压通气。采用同步/时间比例(S/TD)通气模式,吸气压(IPAP)16~26CMH2O(1CMH2O=0.098KPA),呼气压(EPAP)4~8CMH2O。观察患者的症状、体征、血气改变等指标。结果64例患者中,5例病情加重改为经鼻气管插管,行有创机械辅助通气;3例放弃治疗;1例死亡;余55例抢救成功(抢救成功率85.9%)。平均无创双水平正压通气1.55H后,症状、体征及血气分析等开始改善,24H症状评分均≤2分,平均上机时间76.5H。结论无创双水平正压通气是治疗急性重症哮喘的有效方法,对急性重症哮喘患者,在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,挽救病人生命。     

机械通气在SARS治疗中的应用

为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。     

NIPPV对重症SARS患者的治疗作用及其并发症的临床观察

目的：观察无创正压通气(NIPPV)对重症SAILS患者的疗效及并发症。方法：采用回顾性调查研究的方法，对我院收治的39例重症SAILS患者应用NIPPV治疗时的临床相关资料进行总结和分析。结果：39例应用NIPPV治疗的重症SAILS患者中，显效23例，有效13例，无效3例，总有效率92．3％。因应用NIPPV治疗而出现的并发症共7例，其中皮下气肿伴纵隔气肿3例，皮下气肿伴气胸4例。结论：NIPPV对重症SARS患者的疗效显著；它所引起的并发症可以通过积极的处理得以减少和消除；镇静药物的应用有助于提高NIPPV的疗效，降低有创机械通气的几率。     

8例严重急性呼吸综合征患者有创机械通气治疗总结

为探讨严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)进行有创机械通气的治疗策略,在常规治疗和无创通气失败后,对8例重症SARS患者[男5例,女3例,年龄30～74岁,平均(55±16)岁]施行经气管切开插管进行有创机械通气,采用压力控制通气模式,监测通气前后的生命体征和血气分析,并对通气过程中的并发症和患者的转归进行分析。结果1)8例患者均高热(体温>38.5℃),7例患者的外周血白细胞总数在正常范围,仅1例高于正常。合并其他脏器损害7例。2)从发病到使用气管切开机械通气的时间平均为(27.9±12.2)d,有创机械通气使用时间平均为(8.6±5.4)d,机械通气模式为压力控制或压力调节加呼气末正压通气。行有创通气后动脉血氧饱和度(SaO2)较通气前改善(P<0.01)。3)有创通气前1例出现气胸,有创通气时2例出现纵隔气肿及气胸。4)1例患者撤机并痊愈,7例死亡,死亡患者多合并严重基础疾病。提示有创机械通气对于晚期重症SARS疗效不佳。通气模式应选择压力控制通气模式和合适的呼气末压力水平,尽量减少机械通气相关肺损伤。     

无创双水平正压通气治疗30例重症哮喘的临床疗效分析

目的：探讨无创双水平正压通气在重症哮喘患者治疗中的疗效。方法：重症哮喘住院患者30例,在内科综合治疗的同时予口鼻面罩无创双水平正压通气,检测患者治疗前后临床表现及呼吸（RR）、心率、（HR）、血气分析等指标的变化。结果：无创双水平正压通气可明显改善患者动脉血气（P〈0．05）及临床症状。30例患者中5例因病情加重改为有创辅助通气,2例放弃治疗,23例抢救成功。结论：无创双水平正压通气是治疗重症哮喘的有效方法之一,对急性重症哮喘在内科综合治疗的基础上,尽早使用无创通气可减少并发症,对挽救患者生命有重要意义。     

无创通气在重症急性胰腺炎并肺损伤的应用及护理体会

目的探讨无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)治疗重症急性胰腺炎并肺损伤的疗效及护理方法.方法选择重症急性胰腺炎并且肺损伤患者58例,随机分为常规治疗组28例和无创正压通气组(NIPPV组)30例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予无创通气.结果治疗2h后,NIPPV组的血气、氧合指数(OI)、呼吸频率(Respiratory rate ,RR)、氧饱和度(Blood oxygen saturation ,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01).与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论在重症急性胰腺炎并肺损伤早期应用无创正压通气能明显改善症状,治疗过程中相应给予针对性护理措施可增加病人治疗依从性,提高抢救成功率.     

机械通气治疗重度急性左心衰竭16例的体会

目的：探讨无创与有创机械通气在急性重度左心衰竭中的应用指征。方法：对16例急性重度左心衰竭伴呼衰病人分别采用无创与有创机械通气治疗。结果；全部病人均抢救成功，其中无创正压通气抢救成功6例，另6例经无创通气半小时无效及4例呼吸抑制有创机械通气抢救成功。结论：急性左心衰并I型呼衰经药物治疗半小时不缓解应首选无创正压通气，但并心源性休克，重症肺部感染及心衰并Ⅱ型呼衰均宜及早有创机械通气治疗。     

无创正压通气联合纳洛酮在呼吸衰竭重症患者中的治疗作用

目的分析无创正压通气联合纳洛酮在呼吸衰竭重症患者中的治疗作用;方法随机将55例呼吸衰竭重症患者分成两组,全部患者均给予临床常规药物治疗,25例对照组患者在药物治疗的同时采用无创正压通气治疗,30例实验组患者则在药物治疗的同时采用无创正压通气联合纳洛酮治疗;结果治疗后实验组患者的临床治疗总有效率以及动脉血气指标均显著优于对照组患者(P0.05)。结论在对呼吸衰竭重症患者进行治疗时,无创正压通气联合纳洛酮治疗具有比较显著的临床效果,值得临床推广。     

重症SARS无创正压通气的护理

20 0 3年 4月 ,我们收治的 5例重症SARS患者出现了严重的低氧血症和呼吸衰竭。使用IUITRA型无创正压通气后 ,效果满意。血气分析指标、患者配合及护士的正确操作 ,直接影响治疗效果 ,现将护理体会介绍如下。1　血气分析是正确掌握早期、充分使用无创正压通气原则的保证　重症SARS患者早期、充分使用无创正压通气是非常有效的 ,它可以减轻炎症反应 ,维持肺泡膨胀 ,减少肺泡渗出和肺泡毛细血管膜水肿 ,从而改善肺的通气功能 ,缓解患者的呼吸困难 ,稳定患者情绪 ,利于病情恢复。早期是指根据血气分析结果早期诊断低氧血症和呼吸衰竭 ,在…     

无创正压通气治疗SARS的临床观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)在严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)治疗中的应用及其作用.方法:回顾性地分析2003年4月8日至5月14日期间我院收治的SARS患者使用NIPPV治疗的情况,包括适应证、参数调节、疗效和副作用观察,以及进行NIPPV治疗期间医务人员的感染率.结果:从2003年4月8日到2003年5月14日期间收治的SARS患者中的105例进行分析,使用NIPPV者共24例,死亡5例.使用NIPPV最常见的副作用为皮下气肿,共出现4例,发生率为16.7%.治疗过程中无1例医务人员发生感染.结论:NIPPV是治疗重症SARS安全而有效的方法,合理的使用NIPPV可以减少有创通气的使用率,并且减少医务人员的感染率.     

无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果观察

目的:分析无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果.方法:此次研究中抽取的94例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床患者入选时间为该院2016年2月至20117年6月期间,经随机数字表方法将患者均分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组行基础治疗,观察组行无创正压通气治疗.结果:观察组和对照组患者治疗总有效率经计算后分别为94.75％和80.85％,而后比较两组患者的动脉血气指标,数据间呈现统计学意义.结论:将无创正压通气应用于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中疗效确切,临床应用价值存在.     

双水平无创正压通气在重症心力衰竭患者中的应用效果及护理措施

目的探讨双水平无创正压通气在重症心理衰竭患者的护理.方法选择50例重症心力衰竭患者分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧,治疗组在常规治疗的基础上使用双水平无创正压通气治疗,观察两组患者治疗前后的临床症状.结果治疗组的疗效明显优于对照组,各指标的恢复都比较迅速.结论双水平无创正压通气是治疗重症心力心衰竭比较可靠、安全、方便、患者容易接受的治疗方法,疗效显著.     

面罩持续正压通气抢救重症传染性非典型肺炎五例临床分析

2003年4月23日至5月10日,我院共收治68例SARS患者,我们对其中5例重症SARS患者予呼吸道持续正压(mCPAP)行无创通气,取得一定疗效,报告如下.     

无创通气治疗重度哮喘合并呼吸衰竭

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对重症哮喘合并呼衰的治疗价值。方法观察30例用无创通气治疗的重症哮喘合并呼衰的患者(无创通气组)治疗前、治疗4小时、治疗3天后血气指标及部分生理指标的变化,并同用常规方法治疗的30例患者的对照组对比。结果无创通气组血气指标(PH、PaO2、PaCO2)及心率呼吸频率的改善均优于对照组(P<0.05),尤其是缓解时间明显缩短(P<0.01)。结论双水平气道正压通气是治疗重症哮喘合并呼衰的有效方法之一。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗的临床价值。方法选取老年COPD合并重症呼吸衰竭患者80例,分段随机化法分为2组,分别给予常规治疗以及常规治疗联合无创正压通气治疗,对比2组老年COPD合并重症呼吸衰竭患者治疗结果的差异性。结果实验组治疗后心率、呼吸频率、PaO2以及PaCO2等指标均较对照组优(P0.05)。结论老年COPD合并重症呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗,利于患者不良症状的改善,意义重大。     

11例重症严重急性呼吸综合征患者气管插管抢救的临床分析

目的回顾分析收治的重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者进行首次气管插管抢救的临床过程.方法从临床操作过程的特点系统地回顾进行首次气管插管的重症SARS患者的临床资料,试提出最佳操作方案.结果重症SARS患者无创治疗失败需气管插管人工通气共11例,55%合并有基础病(6/11),100%曾接受无创人工通气治疗失败,100%经纤维支气管镜引导经鼻气管插管;7例经治疗后成功拔除气管插管,执行严格防护措施前感染了医护人员10例,实施严格防护措施后无感染的个案.结论有创人工通气是抢救重症SARS的最后手段之一,在单向层流设计的中心ICU里执行严格的个人防护措施建立人工气道对医护人员是安全的.