新鲜髌骨骨折手术方式探讨

新鲜髌骨骨折切开复位术式有丝线环扎、张力带钢丝内固定、钢丝环扎、髌骨爪固定四种,究竟如何选择应用,意见尚不统一。本文结合病例,从髌骨的生物力学及临床实践出发,对髌骨骨折手术方式进行分析讨论。1 临床资料1.1 一般资料 1980～1998年共收治新鲜髌骨骨折手术病人243例,其中男148例,女95例;年龄22～80岁,平均年龄49岁。骨折类型:中部横行骨折126例,     

髌骨骨折内固定三种术式的比较(附27例报告)

我院自１９９４年～２００１年间共手术治疗髌骨骨折２７例 ,其中采用克氏针张力带钢丝治疗１４例髌骨骨折 ,取得满意疗效 ,报告如下。１临床资料与方法１ １一般资料 :本组２７例 ,男２２例 ,女５例 ,男女之比为４ ４:１。年龄２１～５５岁。平均年龄３７ ８岁 ,其中车祸伤９例 ,跌伤１８例。全部病例均于伤后４小时～７天内施术。其中横行骨折１７例 ,粉碎性骨折８例 ,下极骨折２例。所有病例均为新鲜骨折。１ ２治疗方法１ ２ １丝线固定法 :本组４例 ,用粗丝线 (７号以上 )荷包缝合固定。术后石膏外固定时间６～８周 ,行膝关节功能锻炼 …     

丝线环扎缝合石膏固定与张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折86例疗效分析

目的：探讨丝线环扎缝合固定与张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折86例临床效果。方法：对86例髌骨骨折患者实施手术,其中45例采用张力带钢丝内固定,41例采用丝线环扎缝合石膏固定,随访6个月。收集临床资料进行回顾性分析。结果：平均手术时间：丝线环扎缝合石膏固定组平均40分钟;张力带钢丝内固定组平均75分钟。膝关节功能优良率：丝线环扎缝合石膏固定95%;张力带钢丝内固定组91%。结论：丝线环扎缝合石膏固定治疗髌骨骨折手术时间短,易于在各类医院开展,术后6个月随访时膝关节功能与张力带钢丝内固定无差异,且无需2次手术,不要求特殊器械,值得临床推广。     

爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折

目的评价爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法 2013年1月—2015年10月采用爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折共56例患者,采用膝前正中切口,以爱惜邦线环扎髌骨结合合适大小髌骨爪固定粉碎性髌骨骨折,术后适当功能锻炼,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评价手术效果。结果全部获得随访,随访时间为8~18个月,平均12个月,愈合时间8~12周,平均10周,1例院内感染,予以细菌学培养后予以清创、置管冲洗伤口、VSD负压吸引后治愈。无骨折端移位,无内植物断裂、松动,无骨性关节炎和膝关节疼痛等并发症,优48例(85.7%),良6例(10.7%),差2例(3.6%)治愈率100%。结论爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折可调性好,操作简单,固定牢靠,术后早期活动最大限度恢复膝关节功能,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效内固定方法。     

记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例疗效分析

髌骨骨折是临床常见骨折,系常见的关节内骨折,对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位周定是首选的方法.笔者自2008年6至2010年8月,采用记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报道如下.     

环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

笔者自1993年3月～1995年4月,用环扎加张力带钢丝治疗髌骨骨折50例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 1、一般资料　本组男32例,女18例,年龄17～69岁,平均43岁。手术距骨折时间1小时～5天。骨折类型:横断型33例,粉碎性15例,斜形2例,骨折均伴有分离移位。 2.手术方法　在硬膜外麻醉或股神经阻滞麻醉下,取髌前横弧形切口,逐层进人。显露髌骨及骨折部位。清除骨折端血凝块、纤维组织、微小游离骨片及关节内积血,冲洗关节腔。先行髌骨环扎固定,在骸骨上、下极两骨块横向钻孔,孔内穿过18号钢丝,环扎髌骨扭结于髌骨外上角。另一根张力带钢丝先…     

钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的体会

髌骨粉碎性骨折在髌骨骨折中较常见 ,治疗方法很多。 1994年以来 ,我院吸收各种治疗方法的优点 ,以保全髌骨的原则 ,恢复关节功能为重点 ,采用钢丝环扎内固定手术 ;术后经采用患肢月国窝下逐渐垫高使膝关节屈曲这一方法 ,治疗髌骨粉碎性骨折 6 1例 ,获得良好效果。临床资料　髌骨粉碎性骨折 6 1例中以髌骨下极粉碎性骨折占绝大多数。男 2 4例 ,女 37例。年龄最大 6 8岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁。手术方法 :常规直视下使骨折达到解剖复位 ,先用粗丝线间断缝合修补髌前腱膜 ,然后用钢丝环绕髌骨缝合固定 ,修补髌旁腱膜组织。屈曲膝关节 90度 ,…     

两种内固定法治疗髌骨骨折疗效分析

目的　对髌骨骨折两种内固定方法进行疗效分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　两组治疗骨折73例 ,其中 4 3例采用粗丝线环扎法 ,30例采用改良AO张力带法。结果　对于横形骨折 ,粗丝线环扎法优良率为 72 7% ,改良张力带法优良率为 95 8% ,差异有显著意义 (χ2 =4 74 ,P <0 0 5 ) ;对于粉碎性骨折 ,前种方法优良率 (71 4 % )稍大于后种治疗 (5 0 0 % ) ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　对髌骨粉碎性骨折可选用粗丝线环扎法 ,而髌骨横形骨折可首选改良张力带固定法。     

张力带固定与钢丝及丝线环扎治疗髌骨骨折42例疗效分析

目的分析张力带固定、钢丝环扎与丝线环扎治疗髌骨骨折的手术效果。方法回顾性对比42例髌骨骨折的三种手术方式的手术效果。结果张力带固定优良率为82%,钢丝及丝线环扎组均为44%,张力带固定组明显优于其他两组疗效,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术中操作要求准确细致。钢丝环扎固定与丝线环扎荷包缝合,后者可免取出内固定物,但两组疗效相似。结论利用张力带固定治疗髌骨骨折的手术效果优于钢丝环扎与丝线环扎治疗,疗效满意,值得推广。     

粗丝线环扎内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折临床上较常见，约占全身骨折的1．1％，随着交通运输业、建筑业的发展，髌骨骨折发生率逐年增加。1995年1月-2005年12月，我院共收治114例髌骨骨折。使用粗丝线环扎内固定，疗效显著，无1例行髌骨切除。     

两种不同固定方法治疗髌骨骨折89例

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,治疗方法多种多样。自 1992年以来 ,我院对 89例髌骨骨折采用两种不同的内固定方法进行治疗 ,现就其临床效果分析报告如下。临床资料　本组共 89例 ,男 5 4例 ,女 35例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 4 8 4岁。致病原因 :跌伤79例 ,交通事故伤 10例。闭合性骨折 85例 ,开放性骨折 4例均为新鲜骨折。骨折类型及内固定方法见表 1。表 189例髌骨骨折类型及内固定方法骨折类型丝线环扎固定克氏针钢丝张力带固定合计粉碎骨折 2 11132横断骨折 2 9 194 8下极骨折 6 6上极骨折 33合计 5 9 30 89治疗方法 :采用弧形横切口…     

丝线缝合固定治疗髌须严重粉碎性骨折

目的 探索髌骨严重粉碎性骨折的内固定方法。方法 手术缝合丝线固定骨折的碎骨块。结果 ２０例伤骨术后取得满意的疗效。结论 丝线缝合固定是治疗粉碎性髌骨骨折的一种好方法。     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例

陈旧性髌骨骨折治疗比较困难,以往采用髌骨切除术。我院从1995年3月至1996年3月,采用改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例,取得满意效果,报告如下: 1 临床资料 一般资料:6例中,男性4例,女性2例,男:女为2:1,年龄23～46岁,平均年龄36岁,骨折后时间为38～71天,平均时间61天,骨折断端分离0.3cm～0.5cm。 2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉,髌前弧形切口,凸面向下,于髌腱膜表面显露髌骨断端的上下极,消除骨折端纤维疤痕组织,清除膝关节内的纤维增生组织,刮除骨折断端硬化组织,不要刮除过多,以防断端缺损,手法复位骨折,分别在骨折的上下极横形穿针,应用双10号丝线横U形固定髌骨,从扩张裂隙部触及髌骨关节平整后,被动屈曲膝关节20°～30°使髌骨隆起,暴露出髌骨上下缘,用2枚克氏针从髌骨的上     

髌周丝线环缝固定治疗新鲜髌骨骨折130例

治疗髌骨骨折方法多种，但以手术为主〔１〕。我院在对比各种手术方法基础上，多选择髌周丝线环缝固定治疗新鲜髌骨骨折，共１３０例，疗效满意，报告于下。１　临床资料横断骨折：５３例，粉碎性骨折：７７例，其中开放性２７例，左侧：７２例，右侧：５８例。男８２例，...     

双细螺栓内固定治疗髌骨横行骨折20例分析

髌骨骨折的术式选择，有传统的张力带钢丝固定，钢丝或丝线环扎，到记忆合金髌骨爪等。我科自1999年来，利用双细螺栓治疗髌骨横(纵)行骨折，操作简单，加压作用强，可早期离床活动，二次手术切口小等优点，取得满意疗效。1资料和方法1.1一般资料本组髌骨横行骨折16例，纵行骨折4例，闭合骨折15例，开放骨折5例，年龄20~55岁，男性14例，女性6例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，取仰卧位，常规取髌前横切口，逐层进入至骨折处，分离暴露髌骨，检查清理骨折断端及关节内游离骨块，本组都为横行或纵行骨折，少数有侧方楔形骨块，巾钳固…     

髌骨环内固定系统治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的探讨应用髌骨环内固定系统治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年1月-2014年3月笔者所在科利用髌骨环内固定系统选择性治疗髌骨骨折28例,均为闭合性髌骨骨折患者,其中横行骨折16例,粉碎性骨折12例,男23例,女5例;年龄27~63岁。结果经6~24个月随访28例骨折均愈合,无固定钩松动、断裂,无皮肤刺激等并发症。根据Bostman髌骨骨折疗效评分标准:优24例,良4例,优良率100%。结论髌骨环内固定系统对髌骨骨折固定牢固可靠,术后并发症低,有利于早期功能锻炼,是治疗髌骨骨折的一种可靠方法。     

浅议髌骨环治疗髌骨骨折

目的探讨髌骨骨折采用髌骨环治疗的临床效果。方法选择贵阳市第三人民医院2008年6月至2010年1月收治的髌骨骨折的患者30例,采用切开复位髌骨环置入内固定进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均经10～24个月的随访,X线片显示,12周内愈合18例,15周内愈合8例,18周内愈合2例,24周内愈合2例。优24例,良4例,可2例,差0例,优良率为93.3%。结论本法对髌骨血供极少破坏,且不受骨折类型限制固定牢固,使膝关节功能最大限度的得以恢复。     

双半环双层髌骨周围缝合治疗髌骨骨折临床体会

目的:总结我院十几年来采用双半环、双层、髌骨周围缝合治疗髌骨骨折的手术方法。方法:回顾性分析我院自1982年以来采用10号双丝线作髌骨周围缝合治疗髌骨骨折226例,按骨折类型分为:横断(斜形)骨折132例,粉碎性骨折84例(呈冰裂状11例),纵形骨折3例,V型骨折2例,下极骨折3例,上极骨折2例。结果:226例均获得随访,时间为2个月～15年。骨折平均愈合时间为6～8周。结果优217例,良8例,差1例,优良率99%。结论:采用髌骨周围缝合治疗髌骨骨折,特点是创伤小,简单易行,无特殊材料,外固定时间短,能早期下床活动、锻炼经费少,疗效可靠,值得推广。     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的 评价髌骨张力带内固定术、钢丝"8"字固定 四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效.方法 59例老年移位性髌骨骨折,其中24例髌骨中部横断骨折,采用张力带内固定术:16例髌骨粉碎骨折采用钢丝"8"字固定 四周环抱,5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术:11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术.结果 术后随访2～6年,按陆裕朴评定标准,张力带内固定术组:优18例,良3例,可3例;钢丝"8"字固定 四周环抱术组:优12例,良1例,可3例;部分切除术组:可3例,差2例;改良式部分髌骨切除术组:优13例,良1例.结论 张力带内固定术与钢丝"8"字固定 四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法,治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼.     

11例丝线缝合固定治疗开放性髌骨骨折临床回顾

目的：探讨治疗开放性髌骨骨折的方法。方法：笔者2008年9月～2009年12月对丝线缝合固定治疗开放性髌骨骨折11例病例进行回顾分析。所有骨折均在急诊行手术治疗,采用丝线缝合内固定治疗（笔者所在医院在祖国北疆林区,骨科内固定材料仅择期手术配送,急诊手术内固定材料仅限为最简单的固定材料）,术后练功及骨折三期用药,并根据陆裕朴评定标准进行评估。结果：根据陆裕朴评定标准评估,11例中全部为优。结论：丝线内固定治疗开放性髌骨骨折,具有简便、验、廉的效果。