胡桃夹性儿童血尿的诊断与治疗

血尿是儿童常见的泌尿系统症状 ,尤其肉眼血尿 ,更受患者及家长重视。其病因复杂繁多 ,诊断上非常困难。近年来 ,随着诊断技术的发展 ,胡桃夹现象引起血尿的发病率呈上升趋势 ,占儿童血尿的 33.3% ,成为儿童血尿较为常见的病因。因此日益受到各国专家的重视 ,其诊断及治疗倍受医师及患者的关注。所谓胡桃夹现象 (Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ,ＮＣＰ) ,也称左肾静脉受压综合征 (Ｌｅｆｔｒｅｎａｌｖｅｉｎｅｎｔｒａｐｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ) ,是左肾静脉 (ＬＲＶ)受压出现类似肠系膜上动脉压迫综合征的病态 ,即左肾静脉…     

胡桃夹现象与血尿五例

胡桃夹现象与血尿五例谢长华，尹燕秋，孙志克，陈灵单纯性血尿是儿童常见的泌尿系统症状，其病因复杂繁多，诊断很困难。现将经Ｂ超证实由胡桃夹现象所致的５例血尿报告如下：典型病例患儿，男，１２岁。因持续肉眼血尿四一余天入院。四十余天前因剧烈运动后（赛跑）出现...     

B超对小儿非肾小球性血尿与胡桃夹现象的探讨

为了解我国儿童非肾小球性血尿中胡桃夹现象的发生率及其临床特点，对我院１９９１年初至１９９３年初２年内非肾小球性血尿患者进行了腹部Ｂ超检查，结果５２例中胡桃夹现象发生率为３６．５％，其中９／１９例表现为单纯血尿，１０／１９例表现为血尿伴蛋白尿，为血尿的病因诊断提供了新的线索。     

胡桃夹现象的诊断和治疗(附7例报告)

目的：探讨胡桃夹现象（NCS）的临床诊断与治疗。方法：回顾性分析7例NCS患者临床资料,临床主要表现主要为反复发作镜下或肉眼血尿、膀胱镜下发现左输尿管口喷血尿,B超、静脉。肾盂造影、DSA、CT三维重建、MRA等显示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉受压明显,。肾静脉近端扩张。结果：7例患者均明确诊断,其中6例临床症状较重者采用左肾静脉下移手术治疗,术后临床症状消失、痊愈出院。术后6个月复查多普勒彩色超声及尿液检查均未见异常。1例6岁患儿在随访中。结论：NCS临床特点为左肾静脉高压,反复肉眼或镜下血尿。左。肾静脉下移与腔静脉端侧吻合术是治疗该病的有效方法。     

成人胡桃夹综合征合并IgA肾病30例临床分析

目的分析胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的临床特点,提高临床医师诊治水平。方法以30例成人胡桃夹综合征合并IgA肾病患者为Ⅰ组,同期90例已行左肾静脉多普勒检查后无合并胡桃夹综合征的成人IgA肾病患者为Ⅱ组,同期60例单纯胡桃夹综合征患者为Ⅲ组。回顾性分析该3组患者的临床、实验室检查、影像学及病理资料。结果Ⅰ组中男女比为1∶3.29,女性明显多于男性。Ⅰ组及Ⅲ组体质量指数(BMI)低于Ⅱ组,Ⅰ组血清C3水平明显低于Ⅱ组,Ⅰ组中患者低C3血症发生率为56.7%,高于Ⅱ组的26.7%(P0.01)。Ⅰ组及Ⅲ组左肾静脉的狭窄处内径明显窄于Ⅱ组左肾静脉的狭窄处内径(P0.01)。结论长期胡桃夹综合征合并低C3血症成人患者,建议行肾活检明确诊断;成人女性瘦长体型IgAN患者及伴血C3下降的IgAN患者均建议行左肾静脉彩色多普勒检查,以明确是否存在胡桃夹综合征。     

胡桃夹综合征的诊断和手术治疗(附3例报告)

目的:探讨胡桃夹综合征(NCS)的诊断与治疗。方法:NCS患者男2例,女1例,年龄14～23岁。临床主要表现为反复发作的血尿、蛋白尿和腰痛,1例并发左侧精索静脉曲张。多普勒彩色超声及CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉受压明显。3例患者均行左肾静脉移位术。结果:3例患者术后血尿或蛋白尿均消失,无并发症发生。术后6个月行多普勒彩色超声及尿液检查均未见异常。结论:NCS临床表现为反复发作的血尿或蛋白尿。多普勒彩色超声在NCS的诊断中具有重要价值。左肾静脉移位术是治疗NCS的有效方法。     

胡桃夹综合征并发IgA肾病临床分析

目的 了解胡桃夹综合征并发IgA肾病的临床特点及提高其相应诊治水平。 方法 回顾分析14例胡桃夹综合征并发IgA肾病患者（病例组）及同期36例单纯胡桃夹综合征患者（对照组）的临床资料。所有胡桃夹综合征病例均由彩色多普勒超声和磁共振血管成像（MRA）诊断;IgA肾病均由病理证实。记录两组实验室、影像学资料并进行t检验分析。 结果 两组患者性别、年龄、血压差异无统计学意义。病例组Scr值高于对照组[（81.2±21.3） μmol/L比（61.2±11.8） μmol/L,P < 0.01],尿蛋白量较多[（1.1±0.6） g/d比（0.3±0.2） g/d,P < 0.01],血尿更明显（尿红细胞计分2.3±0.9比1.5±1.3,P < 0.05）。彩色多普勒超声显示两组左肾静脉狭窄处及近肾门处血流速度和内径差异无统计学意义;磁共振血管成像提示两组患者肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角差异无统计学意义。 结论 对持续存在血尿和蛋白尿、异常红细胞比例较高的胡桃夹综合征患者应考虑存在并发慢性肾炎特别是IgA肾病的可能,应及早行肾活检明确诊断。     

胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析

目的:分析胡桃夹综合征(Nutcracker syndrome,NCS)临床特征及其与肾脏疾病的关系,以避免胡桃夹综合征合并肾脏疾病的漏诊.方法:研究对象为2012年12月—2020年9月广东省中医院收治的95例临床表现为蛋白尿和(或)血尿,且入院查左肾静脉彩超提示胡桃夹综合征的患者,主要分析其主要临床表现及实验室检查...     

成人胡桃夹综合征手术治疗七例临床分析

目的 探讨改进成人胡桃夹综合征手术治疗.方法 回顾分析我院至2001年1月至2009年12月手术治疗的7例胡桃夹综合征的病例资料.结果 7例行左肾静脉-下腔静脉端侧吻合术,患者血尿、蛋白尿、精索静脉曲张症状在术后消失.结论 左肾静脉-腔静脉端侧吻合术治疗胡桃夹综合征方法安全,效果明确,术后并发症少.     

"胡桃夹症"临床症状和影像学表现的探讨(附13例报告)

目的：提高对“胡桃夹症”的诊断水平。方法：回顾性分析13例“胡桃夹症”患者的临床资料。结果：10例首发症状为血尿，2例首发症状为左侧阴囊内蚯蚓状肿物，以左侧精索静脉曲张就诊，1例首发症状为蛋白尿。1例女性患者伴月经量增大。男性患者均有左侧精索静脉曲张。血管多普勒超声提示左肾静脉通过腹主动脉和肠系膜上动脉之间有受压征象，径线1．6～6．1inin，平均2．64mm。肾门静脉段呈增粗改变，径线7．1～21．0mm，平均10．9mm。增强CT扫描横断面可见腹主动脉和肠系膜上动脉之间挤压左肾静脉，矢状面可见肠系膜上动脉与腹主动脉成锐角，其间的通道变窄。2例肾静脉造影提示左肾静脉过腹主动脉和肠系膜上动脉段处变窄。4例膀胱镜检查可见左侧输尿管口喷血。结论：血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张是“胡桃夹症”的重要临床症状。多普勒超声、CT是“胡桃夹症”重要的无创性诊断方法。     

胡桃夹综合征22例诊治分析

目的评价不同诊断治疗方法在胡桃夹综合征中的诊治效果。方法回顾性分析1993年1月至2010年5月收治的22例胡桃夹综合征的临床资料。结果 22例患者以血尿、蛋白尿为主要临床表现,合并肾功能损害1例。左肾静脉造影测压8例,均有左肾静脉压力升高。行手术治疗6例,其中支架植入术2例,肠系膜上动脉移位术3例,左肾静脉下移术1例,均获治愈出院。结论合理诊断方法和诊断流程,可以提高诊断正确率。胡桃夹综合征不同的手术方法中,支架植入术具有微创、患者恢复快的优点,可以作为有手术指征患者的首选手术方案。     

左肾静脉胡桃夹征六例的诊断及治疗

我院于 1993年 1月至 1999年 4月共收治左肾静脉胡桃夹征 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 6例 ,其中 4例患者 (男 3例 ,女 1例 ;年龄 9～ 12岁 ) ,主诉活动后出现血尿 ,Ｄｕｐｌｅｘ超声或磁共振血管造影 (ＭＲＡ)检查均证实为 :左肾静脉胡桃夹征 (轻度 ) ,暂予保守治疗。另 2例患者均为男性 ;年龄分别为 14岁、18岁 ,因反复乏力、腰酸 2年余入院。入院查体 :平卧位和直立位活动后尿检红细胞 ( ～ ) ,蛋白质 ( ～ ) ;肾功能损害 :尿素氮增高至 10 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 99μｍｏｌ/Ｌ ;Ｄｕｐｌｅｘ超声示 :左肾静脉最…     

左肾静脉支架植入治疗胡桃夹综合征

目的探讨介入治疗胡桃夹综合征的效果。方法 4例胡桃夹综合征男性患者,年龄17～26岁,临床表现为肉眼血尿和镜下蛋白尿;B超示左肾静脉受压,狭窄处血流加快,CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处（〈30°）左肾静脉狭窄。对所有患者均采取介入治疗,行左肾静脉造影并测压后,经股静脉或颈静脉途径于左肾静脉植入长60mm、直径16～18mm自膨式血管支架。结果对4例患者介入治疗均取得成功。术后支架形态良好,血管受压现象消失,左肾静脉狭窄两端压力差由10～16mmHg下降为0～3mmHg,患者临床症状明显改善。随访6～12个月,除1例出现一过性镜下血尿外,余3例未见其他临床症状。结论采用介入方法治疗胡桃夹综合征具有微创、安全、治疗效果好的优点,对部分患者可替代手术治疗。     

胡桃夹综合征的诊断和治疗

胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）,也称胡桃夹现象,是指左肾静脉（left renal vein,LRV）回注下腔静脉过程中,穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）形成的夹角,受到挤压而引起血尿、蛋白尿和左侧腰腹痛等症状的临床综合征,故又称左肾静脉受压综合征。     

《胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例》诊疗建议

本刊在2011年第3期上刊登了一篇题为胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例的诊疗征询文章,现将专家的诊疗建议反馈如下,以供大家参考。许林锋医师(中山大学孙逸仙纪念医院介入放射科):我们将本例病例资料在广东省介入沙龙进行讨论,大家认为根     

中老年胡桃夹现象合并精索静脉曲张的诊断与治疗

胡桃夹现象(nue cracker phenomenon，NCP)是因左肾静脉在进人腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内时受压而引起，多见于青少年，尤其是瘦长体形，常以非肾小球性血尿或直立性蛋白果为临床表现，又称左肾静脉受压综合征(1eft renal vein entrapment syndrome)。以精索静脉曲张为主要临床表现的中老年胡桃夹现象临床罕见报道。本院自1998年6月至2003年9月，共收治4例此类患，现报告如下。     

成人胡桃夹现象的诊断与治疗

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)的诊断与治疗。　方法　总结 1998年 10月至 2 0 0 2年 8月高度疑诊NCP的患者 31例 ,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者 13例 ,6例NCP采取外科治疗 ,其中 3例行肠系膜上动脉移位术 (SMAT) ,另 3例行左肾静脉狭窄处血管支架置放术 (ES) ,术前及术后行多普勒彩色超声及尿液检查。　结果　 13例NCP患者与 18例非NCP患者相比 ,在左肾静脉狭窄处内径 (b值 )、扩张段内径 (a值 )、狭窄处血流 (Vb)、扩张段血流 (Va)、a/b比值等指标上 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。外科治疗后b值显著增加 ,a值显著减少 ;a/b比值术前为 (4 99±0 79) ,术后为 (1 2 3± 0 16 ) ,P <0 0 1;治疗后Vb明显减慢。随访 6～ 5 0个月 ,平均 (2 4 7± 18 0 )个月 ,血尿均缓解 ,腰肋痛等症状消失。 3例SMAT术后并发后腹膜血肿 1例 (二次手术止血 ) ,麻痹性肠梗阻 1例次 ,肠功能紊乱 1例次 ,均保守治疗成功。 3例ES术后无并发症发生。结论　多普勒彩色超声检查在成人NCP的诊断中具有重要价值。SMAT和ES外科方法治疗成人NCP均有良好的疗效 ,但ES手术安全性更高 ,同时具有组织损伤小、住院时间短、并发症少、无刀疤等优点 ,为治疗成人NCP提供了一种全新的治疗手段。     

3D打印支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效观察

目的 观察3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效。方法 回顾性分析2017年5月—2021年9月在空军军医大学唐都医院接受左肾静脉3D打印血管外支架植入术的19例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的资料,通过配对样本的统计学方法,分别对照术前、术后的影像学与临床检验结果,分析比较胡桃夹综合征合并不同Lee氏分级IgA肾病的治疗情况。结果 随访数据显示19例患者术后至最新随访或随访结束影像学结果均呈现稳定。其中Lee氏分级Ⅱ级以下的16例患者肉眼血尿与蛋白尿症状均明显改善;此外,Lee氏分级Ⅲ级的3例患者虽然尿红细胞定量、24 h尿蛋白定量较术前也明显好转,但依然出现明显的肉眼血尿与蛋白尿,故需实施肾内科干预。结论 3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病安全、有效,不同的Lee氏分级或可引导制定更加个性化的治疗方案。     

胡桃夹综合征合并肾脏器质性疾病的诊治探讨

目的：探讨胡桃夹综合征（NCS）合并肾脏器质性疾病的临床、病理特点及如何避免误诊。方法：研究对象为2010年1月～2012年1月收治于河南中医学院第一附属医院肾病科的54例NCS患者,完善相关检查,分析其临床及病理特点。结果：54例NCS患者有9例是单纯NCS,占16.7%。8例为NCS合并慢性肾小球肾炎（0.2g〈静卧状态下24h尿蛋白定量〈1.0g）者,占14.8%。23例为NCS合并IgA肾病者,占42.6%。1例为NCS合并Alport综合征,占1.8%。11例为NCS合并微小病变肾病,占20.4%。2例为NCS合并膜性肾病,占3.7%。结论：诊断NCS时,应特别注意是否合并有肾脏器质性疾病,以根据病情及时行肾穿刺活检术,并选择适当治疗方案。