原发性无症状甲状旁腺机能亢进

随着内分泌学的发展和常规生化筛选试验推广应用，甲旁亢病例迅速增加，一般报告占门诊和住院病人的0．68～2[1]。美国估计每年有10万名病例[2]，其中近一半是无症状病例［‘，‘，’j。因此提高对该病的认识，及时发现并获得诊断和治疗实属必要。一、临床表现的变化过去数十年内甲旁亢的临床表现发生显著变化。麻省总医院复习1，000例报告“’，1931～1960年间多属有症状型，94％的病人至少合并一种并发症。其中尿路结石占52％，骨病占14％，消化性溃疡占14．2％。1961～1980年间无症状病例已达30％左右，而SO年代以后无症状病例已近50％…     

原发性甲状旁腺机能亢进的外科治疗

原发性甲状旁腺机能亢进（下称原发性甲旁亢）主要由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌引起。原发性甲旁亢一经确诊均应及早手术治疗，只要处理正确，手术效果确切良好。近年来，由于对该病认识的不断深化，全自动生化分析仪及血清甲状旁腺激素（$%&）检测在临床上逐步普及和应用，原发性甲旁亢的发现率有逐年增加趋势，现就其外科治疗的有关问题简述如下。#手术适应证#'#临床典型的原发性甲旁亢，只要没有难以耐受麻醉和手术的严重合并症，均应积极手术治疗。#'(生化型特别是无症状的生化型病例，在适应证选择方面目前仍存在不少问题…     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断

原发性甲状旁腺机能亢进 (以下简称原发性甲旁亢 )系一种较为少见的代谢性疾病 ,因多种因素 ,在医疗实践中时有误诊或延误诊断 ,致使病程迁延 ,病情加重 ,从而影响预后。现就本病的诊断问题谈以下几点看法。1　误诊原因原发性甲旁亢临床误诊率较高。分析其误诊原因主要有 :(1)原发性甲旁亢早期表现复杂多样且缺乏特异性 ;(2 )医生对本病缺乏认识和诊治经验 ;(3)实验室及影像学诊断的局限性 ;(4)医生对实验室检查结果的机械性解释等。2　定性诊断确切的定性诊断是原发性甲旁亢治疗的前提 ,也是取得预期治疗效果的关键 ,由于诸多原因 ,本病临…     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺机能亢进(以下简称原甲旁亢)是由于甲状旁腺肿瘤或增生所致。过去认为是一个少见的疾病,近年由于提高了原甲旁亢临床表现的认识,并进行住院病人血钙筛选,发现了很多无症状的早期病人。据国外报导其发病率高达0.1%,由此可见本病在临病上并非罕见。根据国外751例病理分析:腺瘤、增生和癌分别为87.3%、12.2%和1.7%。国内报导142例中分别为78.9%、19%和2.1%。     

原发性甲状旁腺机能亢进一例报告

患女，25岁。二年前出现全身关节疼痛拌乏力、口渴，多饮多尿、食欲不佳。较重讨生活不能自理，翻身行走均感困难。一年前发生左股骨骨前折，行走不便，婚后经闭、不育，来我院门诊骨科检查，经查血钙和血磷诊断甲状旁腺腺瘤转外科收住院。     

原发性甲状旁腺机能亢进一例报告

患者女,25岁。二年前出现全身关节疼痛伴乏力、口渴、多饮多尿、食欲不佳。较重时生活不能自理,翻身行走均感困难。一年前发生左股骨骨前折,行走不便,婚后经闭、不育,来我院门诊骨科检查,经查血钙和血磷诊断甲状旁腺腺瘤转外科收住院。体检;营养欠佳、面有色素沉着斑、毛发稀疏无光泽、身体矮小,约1.48公尺,鸡胸、肋串珠、颈左侧可触及直径2厘米大小肿块,左下肢较右下肢短2厘米。X片:骨质普遍疏松、牙槽有吸收现象,指骨、髋骨呈囊性变,腰部平片呈双侧多发性肾结石。化验检查:血钙12.5毫克％,血磷2毫克％,24小时尿钙315毫克、尿磷1975毫克,磷性磷酸酶39.5金氏单位、肾小管磷再吸收试验44％。     

血钙正常的原发性甲状旁腺机能亢进1例报告

高血钙、高尿钙、低血磷是诊断甲状分腺机能亢进（甲努力）的“三联症”，其中高血钙是最主要的筛选指标。本文报告1例血钙正常的原发性甲旁亢，并对其原因探讨如下。患者女，11岁。多次上下肢骨折10年。出生后2周起发生上下肢骨折6次，外院多次就诊对症处理．1995年4月人本院，查体：消瘦，智力可，颈胸推畸形弯曲，左肘关节上方可见6cm长切口，关节活动受限。双下肢严重内翻畸形，左胜骨畸形愈合，站立困难，左下肢短缩8cm，肌力弱。PTH39．7ng／dl（正常对照6．6～28．9）。术前三次血钙值2．18mmol／L、2．5mmol／L、2．3mmol／L（正…     

强化对原发性甲状旁腺机能亢进高危人群的认识

原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)是引起高钙血症的常见原因,病变累及包括骨骼、肾脏、胃肠道、心血管及神经精神等多个器官与系统,是一种少见疾病。随着医学的不断发展,临床上早诊早治原发性甲状旁腺机能亢进的病例正日趋增多,但由于诸多因素的影响仍有大量长期误诊误治的病例徘徊在不同的医院与科室之间,痛苦不堪。因此,强化临床医师对原发性甲状旁腺机能亢进高危人群的认识和知识更新极为重要。     

原发性甲状旁腺机能亢进症

报导原发性甲状旁腺机能亢进症8例,其中肾结石型3例,骨型3例,骨型合并肾结石型2例,8例全为单发性腺瘤。病变6例为右下,1例左下,1例左上位腺体。对该病的临床症状、诊断和治疗进行了讨论。     

原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

我科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进５例。腺瘤４例，腺癌１例，诊断依靠病史，Ｘ线骨表现及血钙、血磷、ＡＫＰ、ＰＴＨ等化验综合分析，定位主要靠ＣＴ和ＭＲＩ，后者阳性率高，手术成功的关键是术前定位明确，熟悉甲状旁腺的解剖和变异并掌握系统探查方法。术后注意低血钙并及时处理。     

甲状腺机能亢进手术治疗体会

目的探讨甲状腺机能亢进手术治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析2004年6月至2011年6月手术治疗原发性甲状腺机能亢进73例患者临床资料。结果 12例患者不同程度出现术后并发症,经处理后恢复理想。结论广泛的甲状腺切除是治疗甲状腺机能亢进的有效方法。熟练的外科技术和术后处理可以减少术后并发症的发生。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的外科治疗

1963～1982年我科治疗原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)30例,手术31次。本文仅就与外科治疗有关的一些问题加以讨论,其他有关诊断及实验室材料,因已有报导,不再重复。     

甲状旁腺机能亢进 附二例临床报告

原发甲状旁腺机能亢进(简称甲状旁腺机能亢进,有别于继发的机能亢进)在临床上认识还不久。从1891年 Von Reckinghausen 描述三例乏发性纤维囊性骨炎以后,直到1925年 Mandl(?)应用甲状旁腺腺瘤切除术治愈了世界上第一例乏发性纤维囊肿性骨炎。此后有关甲状旁腺机能的研究和临床报告逐渐增多,其中 F.Albright 等氏的工作,尤为重要。到目前为止,文献中经临床诊断,手术证明的甲状旁腺机能亢进病例为数仅四、五百例。国内仅张、李二氏于1955年报告过一例。本院骨科从1957年底至今15个月中,发现二例,并都顺利地进行了手术治疗。症理与病原甲状旁腺发生机能性腺瘤是引起本症的主要原因,占总病例数90%以上。甲状旁腺增生和肥大,     

甲状旁腺机能亢进综述与病例报告

氏与氏曾提出甲状旁腺机能亢进可分为原发性及继发性二种:前者系“甲状旁腺组织呈原发的肿瘤性增殖,从而引起机能的亢进,使钙的平衡失调,骨系就遭到损害”;后者系“甲状旁隙的增生和机能亢进是在骨系就有病变时继发地作为一种代偿过程而发生的“(1)Albright 氏及 Reifenstein 氏曾这样说:“原发性甲状旁腺机能亢进是所制造的甲状旁腺激素较所需要的     

原发性甲状旁腺机能亢进症再次手术原因的探讨

我们对原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)曾作过报道,到1984年已达47例,其中共有4例因在外地第一次探查未获结果,经过一阶段的观察转来我院。为了减少不必要的再次探查,提高治疗的质量,现将此4例分别加以介绍及讨论。一、麻醉原因:常可因麻醉影响手术的质量,对甲状旁腺病变进行手术探查时,一定要在麻醉完全下,以使手术能从容进行。手术时,病人颈     

原发性甲状旁腺机能亢进并发颌骨巨细胞瘤样变1例

1 病案摘要 患者女,24岁,因左下颌骨渐进性肿胀半年而入院。患者于8个月前出现全身乏力、消瘦,且时有下腹部绞痛,曾于当地医院检查发现“右肾积水”,经对症治疗症状好转;7个月前无意中发现左手无名指肿胀,右上臂疼痛,经当地医院检查后诊断为“左手无名指、右上臂骨巨细胞瘤”遂在该院行左无名指切除,右上臂夹     

1例甲状旁腺机能亢进护理体会

本科于1997年收治1例42岁男性甲状旁腺功能亢进患者，兹将护理体会报告如下。一、密切观察病情变化甲状旁腺机能亢进的病人主要由于钙磷代谢发生障碍，手术后病人因甲状旁腺功能不足血钙降低，一般轻者可出现面部抽搐、手足麻木和僵硬感，重者手足抽搐，甚至发生喉和膈肌痉挛，引起胸闷、憋气、呼吸困难，故应密切观察病情变化，及时报告医生，并补充钙剂。在应用钙剂治疗过程中，如果病人全身不适、心慌、精神异常、烦燥等，应及时查血钙，以调整用药量，防止发生高血钙症。二、护理要点（一）做好心理护理：该病人由于患病时间长，长期卧…     

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进9例诊治体会

目的提高各科临床医师对甲状旁腺腺瘤其上皮细胞分泌甲状旁腺素（PTH）增加，致甲旁亢的认识。方法通过9例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的临床诊治进行分析。结果及结论甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进诊断确立后，在做好术前准备的前提下，应及早手术切除腺瘤，这是治疗本病的惟一有效的手段。不应采取内科治疗，如本组2例在内科治疗时间较长，不但延误治疗，还耗费大量资金，致使较长时间放弃治疗，也使患者体质消耗严重。     

手术治疗原发性甲状膀腺机能亢进的护理体会

原发性甲状腺腺机能亢进,是由于甲状旁腺增生,腺瘤或腺癌引起的甲状旁腺素分泌过多所致.临床上患者主要表现为恶心、呕吐,食欲减退,乏力,心动过缓,心律失常,全身骨质高度疏松以及有肾结石,肾功能损害等.甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素,调节体内钙的代谢,以维持钙、磷平衡.     

原发性甲状旁腺功能亢进临床分析

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的19例PHPT的临床资料.结果 术后均发生不同程度的低血钙症状.1～6周好转.本组术中冰冻病理与术后石蜡病理相符,7例术中检测血PTH者于切除肿瘤10 min后PTH下降〉50%.术后15例获得随访,随访时间3个月～12年,血钙均于正常范围,骨关节痛症状有不同程度的缓解,关节畸形无改善.结论 血钙及PTH测定是PHPT重要的定性方法,超声、99mTC-MIBI、增强CT扫描是原发性甲状旁腺功能亢进有效的术前定位手段.甲状旁腺危象经内科治疗一旦平稳即应手术治疗.定位明确的甲状旁腺瘤可以行单侧探查.术中测定免疫反应性甲状旁腺素是判断手术效果的最佳指标.