异位妊娠期随访观察20例临床分析

目的探讨异位妊娠随访观察的可行标准.方法对血人绒毛膜促性腺激素(HCG)≤300 IU/L的20例未破裂异位妊娠患者进行了临床随访观察.结果 18例患者自愈,自愈率为90%(18/20),血HCG恢复正常时间为(17.32±14.41)d .结论血HCG≤300 IU/L未破裂异位妊娠患者应给予随访观察的机会.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗宫颈妊娠5例

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗宫颈妊娠的疗效。方法回顾性分析5例宫颈妊娠患者,经子宫动脉栓塞术联合清宫术的止血、血HCG下降及住院时间情况。结果 5例患者栓塞后出血明显减少或停止,清宫顺利,出血少,血HCG下降理想,住院时间短。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗宫颈妊娠具有迅速、有效、实用等优势,值得临床推广。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗宫颈妊娠临床分析

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞在宫颈妊娠治疗中的临床应用。方法:对15例停经45～92天的宫颈妊娠患者行子宫动脉MTX或卡铂灌注化疗加栓塞术,术后观察不同时间的病灶大小、血HCG值变化及结局。结果:14例行一次子宫动脉灌注化疗加栓塞,1例行2次子宫动脉灌注化疗加栓塞,术后血HCG值均明显下降,病灶大小与血HCG值变化无关。14例安全行清宫术,1例因清宫术再出血行第2次灌注加栓塞。结论:子宫动脉灌注加栓塞能够迅速、有效杀灭胚胎,制止宫颈妊娠出血,使血HCG值快速下降,降低清宫时的风险,是治疗宫颈妊娠安全、有效的方法。同时,在化疗药物的选择、清宫时机的把握等方面尚需进一步研究。     

IVF长方案促排周期HCG扳机次日血清β-HCG水平与临床结局的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案促排卵助孕中HCG扳机次日血清β-HCG水平与临床结局的关系。方法回顾性分析在我中心接受IVF-ET长方案促排卵助孕患者的临床资料176例,按HCG扳机后次日血清β-HCG水平分为:A组(β-HCG≤50 IU/L) 5例,B组(50 IU/L <β-HCG≤100 IU/L) 49例,C组(100 IU/L <β-HCG≤150 IU/L) 49例,D组(150 IU/L <β-HCG≤200 IU/L) 34例、E组(β-HCG> 200 IU/L) 39例。分别比较各组的Gn使用天数和总量、HCG日E2水平、年龄、体质指数(BMI)、获卵率、MII卵率、正常受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率。结果扳机次日血清β-HCG水平与BMI呈负相关(r=-0. 320,P <0. 01),A、B组BMI显著高于C、D、E组(P <0. 05),C、D、E三组间差异无统计学意义(P> 0. 05);扳机次日血清β-HCG水平与正常受精率呈正相关(r=0. 285,P <0. 01),A组正常受精率最低(P <0. 05),而E组正常受精率最高(P <0. 05),B、C、D三组间差异无统计学意义(P> 0. 05);获卵率、临床妊娠率随次日血清β-HCG水平升高有增加的趋势,组间比较无统计学差异(P>0. 05);各组Gn使用天数和总量、HCG日E2水平、患者的年龄、MII卵率、优质胚胎率、可利用胚胎率、种植率均不存在显著差异(P>0. 05)。结论 IVF-ET长方案促排卵周期中,HCG扳机次日血清β-HCG水平可能影响正常受精率,但不影响临床妊娠率。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理

目的观察中药联合米非司酮和MTX治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（GSP）的疗效和不良反应,并提出相应的护理措施。方法对2008年10月-2010年8月本院收治的96例患者,随机分为A、B两组,A组采用MTX局部注射杀胚胎治疗,同时服中药活血化瘀,待HCG下降至100IU/L时,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。B组用MTX20mg肌肉注射,每天一次,连用5 d,并用米非司酮50mg口服,每12h一次,连用5d,待HCG下降至100IU/L,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。结果 A组患者HCG下降到一半及正常的时间短于B组,总住院时间比B组短。A组出现恶心、呕吐、肝肾功能损害、血白细胞下降例数均较B组少。结论中药联合MTX局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠HCG下降快,住院时间短,不良反应发生少,良好的护理措施可促进患者康复。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果分析

目的分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取我院收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组在行甲氨蝶呤治疗后,予以清宫手术;观察组采用UAE治疗。比较两组的治疗效果。结果术前,两组患者的血HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组的血HCG水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组的清宫时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组(P <0.05)。术后随访12个月,两组患者的性生活及月经均正常,且观察组有6例患者妊娠,对照组有5例患者妊娠。结论 UAE治疗子宫瘢痕妊娠患者的效果显著,能够有效减少手术创伤,并可保留患者的生育功能,值得临床推广应用。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后最佳清宫时间的临床观察

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法:CSP患者151例,介入治疗后1~2d清宫33例为1~2d组,3~4d清宫50例为3~4d组,5~7d清宫68例为5~7d组。比较3组清宫术中出血量、清宫术前血β-hCG下降程度、月经恢复时间、血β-hCG降至正常时间和瘢痕部位残留病灶消失时间。结果:3组清宫术中出血量、血β-hCG恢复正常时间和残留病灶消失时间均无统计学差异(P0.05)。5~7d组术后血β-hCG下降程度最大(P0.01);住院时间最长(P0.01);月经恢复时间最长(P0.01)。结论:CSP介入治疗后2d内清宫可以缩短患者住院时间,促进月经及早恢复,且不增加清宫术中出血量和瘢痕部位残留病灶消失时间。     

阴道超声及血绒毛膜促性腺激素联合检测在异位妊娠诊断和治疗中价值

目的探讨血绒毛膜促性腺激素和阴道超声联合监测对异位妊娠诊断和治疗的价值。方法对138例有异位妊娠症状者行阴道超生和血β-Hcg动态观察，其中症状典型、包块直径≥3cm、β-Hcg≥2600IU／L、间隔24小时β—Hcg递增≥40％者行手术治疗（有些急诊手术），且术后3天和7天分别复查β—Hcg，术后10天复查B超；反之，并动态观察β—Hcg变化和疗效。结果手术治疗组共103例，其中急诊手术25例、药物治疗失败手术6例、其余择期手术。100例组织病检有绒毛组织，诊断正确率96．8％（100／103），3例为蜕膜组织并确诊为急性输卵管炎，术后平均8天β-HCG降至正常。药物治疗组共40例，5例治疗失败行手术，药物治疗成功率86．5％（35／40），治疗前β—HCG≤1000IU／L者平均10天β—HCG降至正常，β—HCG在1000—2600IU／L者平均18天降至正常，β-HCG≥2600IU／L者平均22天降至正常。结论动态监测阴道超声及血绒毛膜促性腺激素对异位妊娠早期诊断和治疗有重要意义。     

药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察

目的:探讨药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法:选取2013年1月~2014年6月本院诊治的瘢痕子宫早期妊娠(孕≤10周)妇女218例,随机分为观察组(115例)及对照组(103例)。对照组常规行负压吸宫流产手术,观察组术前服用米非司酮(50 mg/次,12h1次,共3次)连续2天,第3天服用米索前列醇600μg,负压吸宫术操作同对照组。记录并观察两组术中疼痛程度、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、血β-hCG降至正常时间、人工流产综合反应等情况。结果:与对照组比较,观察组疼痛情况不明显,有效率为95.65%,其中82.61%可直接7号宫颈扩张器,且手术时间、术中出血量及阴道流血时间均较少,手术过程中未出现人工流产综合反应发生;对照组6例出现人工流产综合反应。结论:药物联合负压吸宫术是瘢痕子宫早期终止妊娠的有效手术方式,值得临床探索应用。     

29例剖宫产子宫疤痕妊娠经子宫动脉栓塞后清宫治疗及结局分析

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的价值.方法 对29例确诊为剖宫产子宫疤痕妊娠的患者实施子宫动脉栓塞后,在超声引导下行清宫治疗并进行分析.结果 29例子宫动脉栓塞后清宫治疗的患者术中出血10~100mL,20~80min完成手术,术后均无宫内残留,术后3~7天血β-hCG成倍数下降,全部患者在术后25~40天月经复潮,治疗有效率为100.00%.孕囊深侵及肌层的患者术中出血量和手术用时均明显多于妊娠囊较浅的患者(均P<0.05).(分别为P=0.031<0.05、P=0.001<0.05).各种类型CSP术后血β-hCG恢复正常的时间及月经复潮时间均无显著性差异(均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞后剖宫产子宫疤痕妊娠清宫治疗,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,同时要注意区分不同CSP的类型.     

宫腔镜诊治稽留流产58例临床分析

目的观察宫腔镜在稽留流产清宫术中的应用价值。方法将116例符合病例入选标准的稽留流产患者随机分成观察组和对照组,2组均给予米非司酮及米索前列醇,对照组直接清宫,观察组在宫腔镜下清宫。比较2组流产成功率、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间、术后宫腔残留再次清宫例数及发现畸形子宫例数。结果观察组完全流产率100.00%;对照组完全流产率77.59%;不全流产率17.24%,总流产率94.83%。2组完全流产率及总流产率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。阴道流血量多于月经量者观察组有9例（15.52%）,对照组有19例（32.76%）,观察组出血量较少,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、手术出血量2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后流血时间、妊娠物残留例数、再次清宫例数、子宫畸形例数等2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下清宫用于稽留流产有很大的临床价值。     

剖宫产后子宫切口妊娠的治疗观察

目的 :探讨剖宫产后子宫切口妊娠的治疗方法及效果。方法 :选取2015年1月~2017年1月我院收治的100例剖宫产后子宫切口妊娠患者作为此次的研究对象,按照住院时间将患者随机均分成对照组和观察组。对照组患者接受MTX肌内注射以及刮宫术治疗,观察组患者接受子宫动脉栓塞术和刮宫术治疗,观察并对照两组治疗效果。结果 :观察组患者的出血量以及住院时间明显低于对照组,同时患者的血HCG转阴时间明显少于对照组,两组具备统计学意义(P0.05)。结论 :子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠治疗当中有着显著效果,安全性高且副作用少。     

宫颈妊娠的血管介入治疗及疗效分析（附8例报告）

目的分析经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗宫颈妊娠的疗效。方法对2005年9月～2008年5月住院期间经彩色多普勒超声明确诊断的8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗。结果8例患者经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗后,血β—HCG及妊娠囊体积下降幅度满意。栓塞术后清宫者,术中出血少。结论子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗宫颈妊娠,提高病灶内药物浓度,降低胚胎的血供,加速胚胎坏死萎缩,减少大出血的几率,其疗效确切,是一种值得推广的方法。     

清宫前子宫动脉栓塞术中灌注甲氨蝶呤对瘢痕妊娠孕妇血β-HCG的影响

目的 探讨瘢痕妊娠患者清宫前双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)联合栓塞术对降低孕妇血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年9月—2018年9月本院收治的73例瘢痕妊娠并且清宫术前接受双侧子宫动脉栓塞治疗(UAE)的患者,根据UAE术中是否灌注MTX分为2组。A组38例,行双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗;B组35例,双侧子宫动脉栓塞前给予灌注MTX 50 mg联合清宫术治疗。比较2组年龄、停经时间、剖宫产次数、手术成功率、术中出血量、清宫前后血β-HCG及并发症情况。结果 2组患者年龄、停经时间及术中出血量差异均无统计学意义;一次手术成功率均为100%,无须中转腹腔镜等2次手术;无盆腔脏器严重缺血损伤等并发症;A组清宫前后血β-HCG分别为(35 489.34±24 879.52)mIU/mL、(6 373.64±4 417.62)mIU/mL,B组分别为(35 611.54±26 717.37)mIU/mL、(2 111.51±1 364.26)mIU/mL,2组血β-HCG降低率(82.04% VS 94.07%)差异有统计学意义(P<0.05),B组降低更明显。结论 瘢痕妊娠患者清宫前子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤灌注可以安全有效地降低孕妇血β-HCG。     

不同剂量米非司酮治疗异位妊娠临床观察

目的为了探讨不同剂量的米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及其最小有效剂量。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者90人随机分为ABC三组各30例，分别口服米非司酮100mg、150mg、200mg每日一次连服三天，将三组作对照观察，在分析过程中根据血β—HCG值再将各组患者分为甲（300～2000）IU／L、乙（2001～5000）IU/L两个组，比较各组的成功率、重复用药及副反应情况。结果甲乙两组成功率比较差异有显著性（P〈0．05），A、B及B、C两组总成功率比较差异无显著性，A、C两组比较差异有显著性（P〈0．05）；毒副作用发生率三组比较差异无显著性；甲组中ABC三组比较成功率及重复用药率差异无显著性，乙组中A、B及B、C两组比较成功率及重复用药率差异无显著性，而A组与C组的成功率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论米非司酮治疗异位妊娠安全有效经济、毒副作用小、依从性强，其用药剂量与血β—HCG值相关，当血β—HCG值小于2000IU／L时最佳剂量为100mg～150mg，每日一次连服三天，当血β—HCG值在（2001～5000）IU/L时最佳剂量为150mg～200mg，每日一次连服三天。     

放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比

目的:探讨放射性血管性介入治疗异位妊娠的临床意义。方法:回顾性分析异位妊娠100例,均有生育要求,分为放射性血管性介入治疗组(A组)50例,腹腔镜下保守治疗组(B组)50例,对其治疗前后的血HCG水平及血HCG降至正常的时间,术后3个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率,术后15个月内再次妊娠情况等进行对比,综合分析。结果:A组较B组治疗成功率、血HCG下降时间、术后3个月HSG输卵管通畅率、术后15个月再次宫内妊娠率均无明显差异(P>0·05)。结论:放射性血管性介入治疗异位妊娠治疗效果及对远期妊娠的影响,与腹腔镜下保守治疗相比无统计学差异(P>0·05)。放射性血管性介入治疗作为一种微创、低麻醉风险、高疗效的治疗技术,应用于异位妊娠保守治疗,可有效保留患者生育功能,适宜临床推广。     

不同保守治疗方法治疗子宫切口妊娠疗效观察

目的观察两种保守治疗方法对子宫切口妊娠的疗效。方法对用MTX、中药治疗的117例子宫切口妊娠病人做回顾性分析与总结。将117例病人分为A、B两组,A组69例采用甲氨碟呤(MTX)胚胎囊内注射+MTX肌肉注射+中药治疗,待血β-HCG下降低于100IU/L后成功行宫腔镜下清宫术;B组48例采用MTX肌肉注射+中药治疗,待血β-HCG下降低于100IU/L后成功行宫腔镜下清宫术。结果 A、B两组血β-HCG均下降,成功率无显著性差异(P0.05),但血β-HCG≤100IU/L所需天数和平均住院天数存在显著性差异P0.05。结论两种治疗对子宫切口妊娠均有效,而MTX胚胎囊内注射+MTX肌肉注射+中药治疗的效果优于MTX肌肉注射+中药治疗。     

瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时出血量的治疗分析

目的 观察分析瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时出血量的治疗方法及效果.方法 选取我院2010年7月至2012年7月瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫的患者36例,按照数字表随机抽取法分成观察组与对照组各18例,观察组在终止妊娠前给予口服米非司酮预防性治疗,对照组在终止妊娠前不采取妊娠预防性措施.观察对比两组患者清宫时的出血量.结果 观察组患者清宫时出血量为50～150mL,平均出血量为(78.9±5.6) mL;对照组患者清宫时出血量为150～500mL,平均出血量为(300.4±10.6) mL;两组清宫时出血量对比差异具有统计学意义(t=8.416 8,P＜0.05)；两组术后感染发生率及术后B超复查组织残留发生率对比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 在瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前给予预防性使用米非司酮治疗,可以有效地减少清宫术的出血量.     

112例基础黄体生成激素<2 IU/L患者行降调节长方案体外受精结局分析

目的:了解基础黄体生成激素(LH)2 IU/L患者行长方案体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的卵巢反应性及助孕结局,探讨其作为单项指标与卵巢储备功能的相关性。方法:选择2014年1月—2017年3月在安徽医科大学附属省立医院行IVF/ICSI-ET且基础卵泡刺激素(FSH)10 IU/L的患者。根据患者年龄和LH水平分为4组,即A组:年龄≤35岁[25~35岁,平均年龄(28.86±3.10)岁],LH2 IU/L,88例;B组:年龄≤35岁[25~35岁,平均年龄(28.48±3.72)岁],LH 2~5 IU/L,226例;C组:年龄35岁[36~42岁,平均年龄(38.54±2.84)岁],LH2 IU/L,24例;D组:年龄35岁[36~42岁,平均年龄(37.64±2.40)岁],LH 2~5 IU/L,58例。对4组的超促排卵、胚胎数量和质量以及妊娠率相关数据进行比较。结果:A组基础日、降调日和促性腺激素(Gn)启动日LH水平低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组Gn总量较B组增加但差异无统计学意义(P0.05);人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E_2水平、直径大于14 mm的卵泡数、获卵数、2原核(PN)胚胎数、优质胚胎数均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组的FSH/LH均值为4.06。C组基础日、降调日和Gn启动日LH水平低于D组,差异均有统计学意义(P0.05);C组Gn总量较D组增加但差异无统计学意义(P0.05);C组h CG日E2水平、直径14 mm的卵泡数、获卵数、2PN胚胎数、优质胚胎数与D组比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组的FSH/LH均值为4.23。A组与B组比较、C组与D组比较,h CG日LH水平、生化妊娠率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:年龄≤35岁且基础LH2 IU/L,可以反映卵巢储备功能的状态并指导超排卵方案的选择。