中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的超声定位研究

目的通过超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥的位置,探讨胎儿期脊髓圆锥大致上升规律。方法选取2014年1~12月在我院门诊接受常规超声检查的正常孕19~37周单胎胎儿566例,应用二维超声识别胎儿椎体,其中296例孕19~28周胎儿同时行表面三维成像和容积对比成像两种三维超声技术,计数脊髓圆锥末端水平所对应腰椎椎体的位置。Kappa检验分析二维与三维超声成像定位脊髓圆锥位置的一致性。观察胎儿脊髓圆锥位置上升趋势,分析各孕周间脊髓圆锥位置的差异性;一元线性相关回归分析脊髓圆锥位置与孕周的关系。结果最终546例二维超声成像可清楚显示脊髓圆锥位置,其中280例孕19~28周胎儿同时获取了三维脊髓圆锥位置图像。二维与两种三维超声成像识别脊髓圆锥位置水平的一致性极好(Kappa值=1.0)。脊髓圆锥位置在孕19周时可位于L3.5甚至是L4,自孕21周开始至整个孕期95%的胎儿脊髓圆锥置均位于L3.5或者L3.5以上,孕28周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置达到L3水平,孕37周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置均位于L1~L2。脊髓圆锥位置与孕周之间的线性回归方程为:Y=0.098X+6.113(R=0.722,P0.01)。结论超声可清楚显示胎儿脊髓圆锥的位置和形态;通过识别椎体定位胎儿脊髓圆锥的位置,可初步获取其参考值范围。表面三维成像及容积对比成像技术均可与二维超声联合应用以准确判断胎儿脊髓圆锥位置。     

三维超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的应用

目的应用三维超声水平中心线法联合骨骼模式成像定位胎儿脊髓圆锥位置,探索脊髓圆锥位置随孕周的变化规律。方法选取420例正常胎儿,应用三维超声水平中心线法联合骨骼模式成像定位胎儿脊髓圆锥位置,分析胎儿脊髓圆锥对应椎体水平与孕周的相关关系;应用t检验进行耗时差异分析;应用Kappa检验进行可重复性分析。结果 (1)胎儿脊髓圆锥三维超声显示率为97.6%。(2)胎儿脊髓圆锥与孕周之间的线性回归方程为:Y=-6.446X+41.547(R=0.771,R2=0.594,P0.001)。(3)二维超声组较三维超声组耗时平均多30s,95%可信区间0.96~0.82(P0.001)。(4)二维与三维超声两种方式定位胎儿脊髓圆锥位置以及操作者间、操作者内定位胎儿脊髓圆锥一致性检验加权Kappa值分别为0.96、0.92、0.95。结论三维超声水平中心线法联合骨骼模式成像能够准确定位胎儿脊髓圆锥位置。     

产前超声定位胎儿脊髓圆锥的临床意义

目的 探讨产前超声定位胎儿脊髓圆锥的临床意义.方法 回顾分析产前超声诊断胎儿显性脊柱裂10例、隐性脊柱裂2例、骶尾部畸胎瘤4例、腰骶管内脊膜囊肿1例及98例正常胎儿的相关超声资料,总结其声图像特征,并与产后超声或尸检结果对照.结果 (1)显性脊柱裂脊髓脊膜膨出型均显示脊髓圆锥低位;(2)显性脊柱裂单纯脊膜膨出型和隐性脊柱裂脊髓圆锥位置可以正常,也可以低位;(3)骶尾部畸胎瘤、腰骶管内脊膜囊肿及正常对照组均表现脊髓圆锥位置正常.结论 产前超声定位脊髓圆锥能为胎儿脊柱相关疾病是否并脊髓栓系、以及非脊柱裂脊柱区相关疾病的产前诊断提供有价值的信息.     

扩展剖面容积成像对定位胎儿脊髓圆锥末端的研究

目的探讨三维超声扩展剖面容积成像（OVIX）在胎儿脊髓圆锥末端定位中的作用。 方法2014年10月至2015年5月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前系统超声检查的胎儿127例,其中正常胎儿122例,脊柱裂胎儿5例,孕周范围20~30周,应用三维超声采集胎儿脊髓圆锥末端容积数据,利用扩展剖面容积成像重建圆锥末端对应椎体至其至少5个以上椎体段脊柱冠状面并定位圆锥末端位置;对正常胎儿于新生儿期第28天随访其神经系统发育情况,对脊柱裂胎儿引产后行病理检查,以扩展剖面容积成像定位的脊髓圆锥末端位置为标准,对比正常胎儿脊髓圆锥末端位置与脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置的差异。 结果127例胎儿中120例（94.5%,120/127）脊髓圆锥末端被定位,7例（3例因孕妇肥胖、4例因胎儿体位原因,均为正常胎儿）未能定位脊髓圆锥末端位置,115例正常胎儿脊髓圆锥末端位于L₃及L₃以上,5例脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置均在L₄以下,其中2例位于L₅,2例位于S₁,1例位于S₃;扩展剖面容积成像对脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端定位结果与引产后病理诊断结果一致。 结论扩展剖面容积成像能同时显示骨性标志第12肋、T₁₂及脊髓圆锥末端,利用T₁₂顺推脊髓圆锥末端位置,可准确定位胎儿脊髓圆锥末端位置,为产前评估脊柱裂病变提供有价值的影像学信息。     

胎儿脊髓圆锥定位中三维及二维超声的应用价值研究

目的:探讨三维及二维超声在胎儿脊髓圆锥定位中的应用价值。方法:2018年4月-2019年6月,选取在我院门诊就诊的80例单胎孕妇作为研究对象,并对胎儿进行三维以及二维超声检查。对比不同孕周胎儿脊髓圆锥方位。结果:80例23~36周孕周胎儿脊髓圆锥检查中,均位于L1-L4椎体。孕23~28周达到L2-L4椎体,孕24周达到L4椎体;孕29周达到L1.5-L3椎体;孕30~36周达到L1-L2椎体。孕24周、孕25周胎儿脊髓圆锥分布于其他孕周相比(P<0.05)。孕29~36周胎儿的脊髓圆锥椎分布与孕23~28周胎儿相比(P<0.05)。孕31~36周的脊髓圆锥椎体位置分布对比(P<0.05)。结论:在对胎儿脊髓圆锥定位中,三维及二维超声均能够清晰的显示出胎儿脊髓圆锥方位以及形态,有助于确定其位置,显著提高了对胎儿脊髓圆锥方位的准确性,临床应用价值较高。     

超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置

目的 评估超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法 采用二维及三维超声检查438胎正常胎儿腰骶部及脊髓圆锥,中孕组(20⁺⁶~26⁺²周)261胎,晚孕组 (29⁺²~40⁺³周)177胎,记录脊髓圆锥位置,分析不同孕期胎儿脊髓位置的差异;跟踪检查其中的61胎作为对照观察组,观察胎儿中孕期及晚孕期脊髓圆锥位置。结果 中孕组胎儿脊髓圆锥下缘止于L2~3.5,晚孕组胎儿脊髓圆锥下缘止于L1~3,较中孕组平均上移0.66个椎体(P<0.001)。对照观察组61胎,晚孕期胎儿圆锥位置较中孕期平均上移0.89个椎体(P<0.001)。结论 胎儿脊髓圆锥随孕周增加而上移;三维超声能准确定位中孕期胎儿脊髓圆锥位置。     

三维超声评价中晚孕期胎儿脊髓发育

目的应用三维超声评价胎儿脊髓和脊柱的发育状况及其随孕周的变化。方法获取300例胎儿脊柱三维容积数据,评估胎儿各脊髓结构对应椎体位置,测量脊髓及脊柱相关径线值。结果胎儿脊髓圆锥末端对应椎体位置多在L2~L3水平。胎儿脊髓颈膨大多位于C5、C6水平;胸窄处多位于T5、T6水平;腰膨大多位于T12、L1水平。孕周与胎儿脊髓、脊柱长度;颈膨大、胸窄处、腰膨大的横径和前后径均有较好的线性关系。结论三维超声有助于评价胎儿脊髓及脊柱的发育状况。     

超声定位中孕期胎儿脊髓圆锥末端位置的价值

目的通过计算脊髓圆锥末端到骶尾部最后一个骨化中心之间的椎体个数来定位脊髓圆锥位置,探讨超声在中孕期快速定位胎儿脊髓圆锥末端位置的临床价值。方法以408例正常孕妇作为研究对象,对胎儿采用二维超声检查并计算脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心之间的椎体个数。当椎体个数≥7时,为胎儿脊髓圆锥位置正常;当椎体个数≤6时,采用腰骶前突定位法定位脊髓圆锥末端水平对应的腰椎椎体位置。结果 408例孕妇中,341例的椎体个数≥7;67例的椎体个数=6,经腰骶前突定位法,脊髓圆锥末端位于L3—L4的有4例(6.0%),位于L3以上的有63例(94.0%)。结论超声可清晰显示脊髓圆锥末端位置,通过快速计数脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心之间的椎体数,可快速判断胎儿脊髓圆锥末端的位置。当椎体个数=6时,发生脊髓栓系综合征(TCS)的风险低;当椎体个数<6时,应做进一步的检查。 更多还原     

产前超声诊断脊髓拴系综合征

目的 观察产前超声定位胎儿脊髓圆锥的价值,评价其诊断胎儿脊髓拴系综合征(TCS)的准确率及临床意义.方法 10胎产前超声诊断TCS,后经新生儿脊柱超声、MRI或尸检证实;与羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型检查结果相对照,回顾性观察其超声表现,判断脊髓圆锥下缘位置及有无合并症.结果 10胎脊髓圆锥位置均低于L3水平,均合并...     

超声观察胎儿脊髓圆锥对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值

目的 探讨超声测量脊髓圆锥(CM)至骶尾部末端椎体骨化中心距离(D1)、CM至骶1椎体距离(CM-S1)对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值。方法 CM低位组37例，正常组111例，比较两组间D1、CM-S1差异，异常胎儿对照骶尾部MRI、引产或生后手术随访检查结果。结果 CM低位组D1、CM-S1明显低于正常组(P<0.05)。37例CM低位的胎儿，闭合性脊柱裂并脊髓栓系26例，22例行孕期MRI,8例引产，18例生后手术。11例CM上升至正常水平，生后无异常。结论 胎儿CM低位易合并神经管缺陷，超声观察CM有助于闭合性脊柱裂并脊髓栓系的检出，当超声仅发现CM低位，无结构异常时，需动态观察。     

正常胎儿超声心动图研究

[目的]利用超声心动图研究正常胎儿在妊娠期间的心功能变化[方法]应用Acuson　128XP/10超声诊断系统测定120例正常胎儿(按孕周分为六个组:16-20周;20+1-24周;24+1-28周;28+1-32周;32+1-36周;36+1-40周)的各项心功能参数:主动脉、肺动脉的峰值血流速度(PFV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心室射血力(F),左、右心室的短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)。[结果]①主、肺动脉PFV、SV、CO、F随孕周增加而增加,与孕周呈直线相关(P<0,05);②左、右室FS和EF不随孕周增加而增加,在整个妊娠期保持相对恒定(P>0.05);③主动脉PFV大于肺动脉(P<0.05);左心室SV、CO小于右心室(P<0.05);左心室F、FS、EF与右心室相似(P>0.05)。[结论]①正常胎儿具有相对健全的泵功能,且右心功能占优势。②超声心动图是检测胎儿心功能的一种可行和可靠的无创性研究手段。     

正常胎儿超声心动图研究

〖目的〗利用超声心动图研究正常胎儿在妊娠期间的心功能变化.〖方法〗应用Acuson 128 XP/10超声诊断系统测定120例正常胎儿(按孕周分为六个组:16～20周;20 1～24周;24 1～28周;28 1～32周;32 1～36周;36 1～40周)的各项心功能参数:主动脉、肺动脉的峰值血流速度(PFV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心室射血力(F),左、右心室的短轴缩短率(FS)和射血分数(EF).〖结果〗①主、肺动脉PFV、SV、CO、F随孕周增加而增加,与孕周呈直线相关(P＜0.05);②左、右室FS和EF不随孕周增加而增加,在整个妊娠期保持相对恒定(P＞0.05);③主动脉PFV大于肺动脉(P＜0.05);左心室SV、C0小于右心室(P＜0.05);左心室F、FS、EF与右心室相似(P＞0.05).〖结论〗①正常胎儿具有相对健全的泵功能,且右心功能占优势.②超声心动图是检测胎儿心功能的一种可行和可靠的无创性研究手段.     

Sonographic Measurements of the Thymus in Male and Female Fetuses

Objective. The purpose of this study was to determine whether the size of the thymus is different in male and female fetuses. Methods. In this prospective study, the transverse diameter and perimeter of the thymus were measured in healthy fetuses between 24 and 37 weeks' gestation. The means of the study variables from male and female fetuses were compared by the Student t test, and the relationships between the transverse diameter and perimeter of the thymus and gestational age and other common fetal biometric parameters were determined by linear regression modeling. Results. No differences were noted between male and female fetuses for the means of the study variables. After the relationship between the transverse diameter and perimeter of the thymus and gestational age was confirmed (R² = 0.8 and 0.75, respectively; both P < .01), the 95% confidence interval–predicted changes were calculated, and the scatterplots of the measurements suggested that sex did not affect the size of the thymus. Bland‐Altman plots were used to analyze intraobserver variability and showed good agreement for both of these thymic measurements for male and female fetuses. Conclusions. These results suggest that fetal sex does not affect the size of the thymus and, together with previous reports, support the hypothesis that a quantitative reduction in fetal thymus size could serve as an indirect marker of abnormal thymopoiesis and congenital thymic insufficiency.     

胎儿肢体畸形的超声诊断价值

目的 探讨胎儿肢体畸形的二维超声图像特征，评价二维超声诊断胎儿肢体畸形的价值。方法 回顾性分析21例胎儿肢体畸形的二维声超检查结果和图像特征，并与产后及引产后的结果对照。结果 超声诊断21例胎儿肢体畸形，其中10例对称性四肢短小，2例海豹儿短肢畸形，4例马蹄内翻足，3例双侧烧骨发育不良合并畸形手，1例单纯左下肢短肢畸形，1例拇践缺失。以上病例均与产后及引产后结果相符合。结论 胎儿肢体畸形有典型的二维图像特征，诊断准确率高，且无创伤、安全、可靠，可反复检查，是诊断胎儿肢体畸形的首选方法。     

正常胎儿彩色多普勒超声心动图分析

目的获得正常胎儿心脏彩色多普勒超声心动图的各种参数。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,对胎龄２０～４０周３００例正常胎儿的四腔室内径和各瓣口峰值血流速度进行了检测。结果胎儿心脏内径的大小与胎龄呈正相关,右心系统占优势。各瓣口峰值血流速度随胎龄的增加而升高,左室低于右室;房室瓣口呈双峰型频谱,Ｅ峰小于Ａ峰,而主、肺动脉瓣口呈单峰型频谱伴峰值前移,主动脉瓣口血流高于肺动脉。结论彩色多普勒超声心动图对于胎儿心脏的解剖结构和血流动力学检测具有很高的价值。