老年人无痛性心肌梗死30例误诊分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）是临床上常见病，多发病，也是危重症之一，因临床症状不典型往往出现误诊误治。本院2000年6月～2005年10月共收治30例老年人尤痛性心肌梗死误诊病例，现报道如下。     

不典型心肌梗死35例分析

不典型心肌梗死又称无痛性心肌梗死，国内报道约占心肌梗死的13％～34．4％，Pathy报告65岁以上心肌梗死患者不典型者高达80％，因其无痛，症状不典型又多见于老年人，故临床上容易造成误诊、漏诊及误治。2003年至2006年，我院共收治80例心肌梗死患者，其中不典型心肌梗死35例，现分析报告如下：     

急性无痛性心肌梗死临床分析

目的探讨急性无痛性心肌梗死的临床特点及预后。方法回顾性分析66例急性心肌梗死的临床资料,对比26例急性无痛性心肌梗死及40例急性有痛性心肌梗死的预后。结果急性无痛性心肌梗死多见于中老年人、并发症多,死亡率高,具有统计学意义。结论应提高对急性无痛性心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后。     

老年人无痛性心肌梗死30例临床分析

我院2001年1月至2005年11月住院老年患者中，多病因继发无痛性心肌梗死（AMI）30例，现分析如下。[第一段]     

无痛性心肌梗死52例临床分析

无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死(AMI)时患者缺乏典型的心绞痛症状,仅表现为轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常,或表现为异位疼痛,如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等,或无任何自觉症状.常发生在患糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年患者,容易漏诊及误诊.因此,对提高无痛型或不典型AMI的认识,降低无痛性AMI的病死率这个问题,日益受到临床医生的重视.为此,作者收集了本院2008年10月至2011年5月期间收治的无痛性AMI患者52例的病历资料,并进行了分析总结,现报告如下.     

非典型急性心肌梗死11例临床分析

急性心肌梗死在临床上较为常见,具有典型症状者,一般诊断不难,但症状不典型者易于误诊误治,为探讨非典型急性心肌梗死的及时诊断,本研究对11例非典型急性心肌梗死病例的资料进行回顾性总结分析如下.     

无痛性非典型表现急性心肌梗死58例预后分析

目的总结无痛性非典型表现急性心肌梗死的诊断经验。方法回顾58例（B组）心绞痛组（A组71例）分别对其临床症状和临床表现及并发症情况对照分析。结果A组共71例,发生并发症7例,占9.9%,死亡5例,占7%。B组58例,发生并发症17例,占29%,死亡11例,占19%。结论无痛性非典型性急性心肌梗死多见于老年人、有高血压病、糖尿病,陈旧性心肌梗死病史者较多。高龄,确诊时间晚,临床症状及/或心电图表现不典型,误诊病例多,住院死亡率较高。临床诊治过程中应加以重视。     

不典型心肌梗死45例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急危重症之一，临床表现复杂多样，不典型病例（包括临床症状，心电图）易漏诊、误诊、延误治疗，我院2000年6月～2006年6月共收治不典型心肌梗死45例，现报告如下：     

无痛性急性心肌梗死32例临床分析

目的通过对无痛性急性心肌梗死患者的临床表现及体征的探讨,提高对该病的诊断和认识,以期达到早期诊断、早期治疗的目的,降低患者死亡率。方法回顾分析我科2008年02月至2011年07月诊疗过的32例无痛性急性心肌梗死病例进行分析。结果病情好转22例,死亡7例(21.9%)、心源性休克1例,心律失常1例,心力衰竭1例。结论掌握无痛性心肌梗死临床特点,提高对本病的认识和治疗。     

45例无痛性心肌梗死的临床分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析我院2012年3月至2013年3月在我院治疗的45例急性无痛性心肌梗死患者的临床资料。结果无痛性急性心肌梗死主要在老年人当中多见,通常合并高脂血症、糖尿病或心力表竭,并发症较多、病死率相对较高。结论无痛性心肌梗死患者预后都较差,且病死率较高。若早期及时的诊断和有效的治疗对于本病的预后都有极其重要的意义。     

症状不典型急性心肌梗死142例临床分析

目的：探讨症状不典型急性心肌梗死的临床特点，方法：将520例急性心肌梗死中症状不典型者142例进行临床分析。结果：症状不典型急性心肌梗死以老年患者、患有糖尿病及高血压者多见，且都具有统计学意义，结论：在临床工作中，必须高度重视症状不典型急性心肌梗死的出现，以免漏诊，延误治疗时机。     

老年无痛性心肌梗死患者的临床观察及护理

无痛性心肌梗死（PMI）又称为非典型心肌梗死，在整个心肌梗死过程中无胸痛的表现，而表现为非典型症状甚至无症状。有研究资料表明，PMI占所有心肌梗死的30％；男性和女性分别为35％和33％，且随着年龄增大，发生率增加。PMI发病机制可能与神经病变、精神心理因素及免疫和炎症系统激活有关。冠状动脉突然闭塞，在尚未释放足量代谢产物引起疼痛前，相应心肌已坏死，因此可产生PMI。冠状动脉狭窄逐渐形成，心肌长期缺血、缺氧，代偿性侧支循环形成，急性心肌梗死（AMI）后不易引起疼痛。[第一段]     

不典型急性心肌梗死院前急救19例临床分析

典型急性心肌梗死根据其临床表现，结合心电图等检查诊断并无困难。而不典型病例由于症状表现多样，常会造成误诊和漏诊。院前急救中患者发病时间短，其临床表现往往更不典型。加上辅助检查手段缺乏，采集病史和体格检查时间相对仓促．更容易出现误诊和漏诊。本文选取院前急救中不典型心肌梗死病例19例，分析其临床资料，报道如下。     

23例糖尿病合并心肌梗死的临床分析

糖尿病合并心肌梗死患者，本组发病年龄低，发病急，以肥胖超重者多，部分病例酶学改变或心电图演变不典型，冠脉呈多支病变，梗死后心衰发生率及死亡率高。由于心脏神经存在病变，无痛性心肌梗死较多，易漏诊、误诊。紧急扩管、溶栓、降糖治疗，酌情合并应用血管转移酶抑制剂及β-受体阻滞剂，司改善患者的胰岛素抵抗，对抗心室重塑，纠正心衰降低死亡     

无痛性心肌梗死52例临床分析

胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛．是急性心肌梗死（AMI）的特征性改变。但有相当一部分AMI患者从起病．甚至整个病程中都无胸疼发生,甚至无任何症状,称无痛性心肌梗死（painless myocardial infarction,PMI）。溶栓疗法是AMI早期心肌再灌注的主要措施之一,尽早溶栓至关重要。在AMI发病后2～6h内,溶栓治疗每提前1h．死亡率降低1％,患者缺乏典型胸疼,是造成就诊延迟、丧失最佳治疗时间的一个主要原因。本组资料将PMI与伴有胸痛的急性心肌梗死（chest painfal myocardial infarction．CP—MI）进行比较,旨在探讨PMI患者的临床特征,减少漏误诊,有效治疗,改善预后。     

2型糖尿病伴无痛性心肌梗死36例临床分析

无痛性心肌梗死起病急。发展迅速．自始至终均未出现特征性胸痛，不易引起患者及医护人员的注意。早期诊断困难，容易引起误诊或漏诊，得不到及时救治可危及生命。据有关资料报道15％～75％的老年性心肌梗死为无痛性心肌梗死。本院1996年8月～2005年10月收治了36例2型糖尿病伴无痛性心肌梗死患者，疗效显著，现总结如下。     

45例不典型急性心肌梗死临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特征和诊断。方法回顾2005年1月至2008年12月我科收治的不典型急性心肌梗患者45例临床资料进行总结和分析。结果15例成功溶栓，5例中2例室壁瘤形成，3例sT段2周后回到等位线，临床治愈31例（68．9％）死亡14例（31．1％）。结论通过本组病例进行总结分析，可以看出不典型急性心肌梗具有年龄大、隐匿性强，临床症状多样化及体征不典型、死亡率高等特征，只要临床能够充分认识本病的临床特征和发病特点，能够提高不典型急性心肌梗诊断率减少误诊。     

无痛性心肌梗死心电图及临床分析

心肌梗死(myocardial infarction,MI)是冠状动脉闭塞、血流中断,使得部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死。大多有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。临床上有部分患者因无明显胸     

急性不典型心肌梗死78例临床分析

<正>急性心肌梗死是严重威胁人类生命的心血管系统疾病的急症,是心肌因严重的持久性缺血而发生坏死[1]。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热。白细胞计数和心肌酶谱增高及进行性心电图变化,可     

不典型急性心肌梗死89例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点及注意的问题。方法对我院2004年10月至2010年10月收治的不典型急性心肌梗死患者89例的临床资料进行回顾型总结分析;确诊后对急性心肌梗死患者积极综合治疗。结果本组在6h内确诊者18例,在6～12h内确诊者43例,12h后确诊为心肌梗死的有28例。89例患者中,临床治愈及好转者78例,死亡11例。结论不典型心肌梗死临床症状多样化及部分不典型心电图改变,易误诊、漏诊及延误诊断。故医师要足够重视不典型急性心肌梗死诊断,认识不典型急性心肌梗死的特点及心电图不典型改变,注意观察进行心电图和心肌酶谱等动态变化,以提高本病诊断率,避免错过治疗时机甚至加重病情。只有早期诊断、早期治疗本病,才能有效地降低其死亡率。