供应室压力蒸汽灭菌物品的监测

为了保证供应室灭菌物品的质量，我们对其消毒灭菌的各道工序及终末质量进行了全面监测。本文将１９９５年６月至１９９８年５月监测结果中由市卫生防疫站及本院感染控制科抽查检验的４项报告结果分析如下。１方法１１细菌培养由市卫生防疫站每年２次对供应室灭菌物品进...     

第5类化学指示物在高压蒸汽灭菌物品批量放行中应用

灭菌植入型器械应每一批次进行生物监测,紧急情况植入型器械灭菌,可在生物PCD中加用第5类化学指示物,合格可作为提前放行的标志.自2010年6月开始,在每批次灭菌物品中加用第5类化学指示卡为物品安全发放提供了依据,现报道如下.     

预真空压力蒸汽灭菌效果监测

压力蒸汽灭菌是医院普遍使用的一种灭菌方法。它具有可靠、经济、快速等特点。但影响因素较多，有时亦可能导致灭菌失败。建立一套有效的灭菌监测系统来确保灭菌的效果及发现灭菌失败仍是消毒及管理人员最为关心的问题。我院2003—2004年中心供应室对压力蒸汽灭菌除了采用常规的工艺过程、化学、物理监测外，并采用3M^TM Attest^TM快速阅读锅对压力蒸汽灭菌的1224次第一装载锅进行生物监测，确保了所有灭菌物品的灭菌效果，现将有效的生物监测管理总结如下。     

如何正确选择灭菌过程批量放行装置

随着新《医院消毒供应中心操作规范》实行,灭菌过程批量放行装置在灭菌过程中开始大范围使用,如何正确选择一款合适的灭菌过程批量放行装置困扰我们.笔者结合医院的实际使用情况,对灭菌过程批量放行装置进行分析,对医院如何选择一款合适的灭菌过程验证装置提供指导意见. 1材料与方法 1.1材料新华牌压力蒸汽灭菌过程化学验证装置(山东新华医疗器械);新华牌压力蒸汽灭菌化学测试包(山东新华医疗器械);自制纯棉布巾标准测试包,按照《消毒技术规范》2002年版要求,取16块新洗好纯棉布巾,每块布巾40 cm×65 cm,体积23cm×23 cm×15 cm;新华牌压力蒸汽灭菌爬行式化学指示卡;新华牌压力蒸汽灭菌生物指示剂;脉动真空压力蒸汽灭菌器.     

3种生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果的比较

目的 比较3种生物指示剂对压力蒸汽灭菌的监测效果.方法 对菌片、自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂培养阳性进行对照,并在(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌5、10、20 min后,观察培养结果.结果 阳性对照组中菌片的阳性率为86.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％;(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌20 min,3种生物指示剂的阳性率均为0;灭菌10 min,菌片的阳性率为0,自含式生物指示剂的阳性率为8.0％,快速阅读生物指示剂的阳性率为10.0％;灭菌5 min,菌片的阳性率为82.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％.结论 自含式生物指示剂是一种价格适中、方便、快速、准确的监测压力蒸汽灭菌的方法,值得医院推广使用.     

压力蒸汽灭菌质量的控制

医院消毒供应室 (以下简称供应室 )是对各种医疗器械、敷料和其他物品的清洗、消毒、灭菌 ,保存和发放各种无菌物品的场所 ,是一个很重要的医技科室 ,也是医院内相对独立的一个服务性科室。供应室的工作质量 ,与医院感染的发生和控制有密切的关系。应用压力蒸汽灭菌 ,是医疗用品灭菌的首选。为了保证压力蒸汽灭菌的质量 ,做到灭菌工作程序化和规范化 ,本院在申报ＩＳＯ90 0 0标准认证前 ,就制订了压力蒸汽灭菌质量管理程序 ,并在ＩＳＯ90 0 0标准通过前后进行实施。通过 1999年 7月至 2 0 0 1年 6月两年的运作 ,取得良好的效果。现报告如下…     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。     

企业医院压力蒸汽灭菌监测结果分析

压力蒸汽灭菌是一种可靠的灭菌方法 ,它能杀死一切微生物。因此压力蒸汽对医疗器械、用品灭菌效果的好坏与院内感染的发生有直接或间接的联系。为了减少和防止院内感染的发生 ,控制疾病的传播和蔓延 ,保证医护质量 ,我们于 1998～ 1999年对鞍钢五所综合性医院共计 14个压力蒸汽灭菌器进行了10 3锅次的监测 ,结果如下。1　监测方法及标准1.1　方法　将北京四环卫生药械厂生产的菌片 (嗜热脂肪杆菌 ATCC795 3芽胞为指示菌 ,规格为 5× 10 5 ～ 5× 10 6 cfu/片 )装入试管 ,加塞放入有孔饭盒内 ,随同要进行消毒的医疗用品装入压力蒸汽灭菌器…     

压力蒸汽灭菌效果的生物监测结果评价

生物监测是目前评价医院预真空压力蒸汽灭菌效果的金标准,但实际工作中如遇生物指示剂质量问题、生物指示剂培养过程操作不规范等,均有可能出现生物监测假阳性结果,影响监测结果评定。笔者通过对2起生物监测阳性结果的追踪、调查,分析原因,追溯到假阳性结果的真正原因。     

高压蒸汽灭菌包内化学指示剂与PCD批量监测效果研究

目的调查两种化学指示剂在高压蒸汽灭菌中的监测效果,了解两种化学指示剂灵敏度,确保消毒灭菌效果,保障医院平战时消毒灭菌物品供应。方法于2014年9月选择了器械包、敷料包、应急采血物资包、铺巾包各50个,每个包在同一部位放置两种3M化学指示剂和1种3M生物指示剂,分5锅次灭菌完成,对比灭菌合格率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 1250多参数包内化学指示卡检测器械包合格率为78.0%、敷料包为96.0%、应急采血物资包为94.0%、铺巾包为98.0%;1243A综合参数包内化学指示卡监测灭菌合格率100.0%;1292嗜热脂肪杆菌指示剂监测灭菌合格率100.0%;每锅次41360化学过程挑战检测装置(PCD)和1292生物测试包监测合格率100.0%。结论 PCD批量监测可以保证锅内所有灭菌物品安全合格;在紧急情况下,可以用含有第五类化学指示剂的PCD进行监测,提前放行植入型医疗器械。     

综合挑战测试包与自制测试包在医院压力蒸汽灭菌应用研究

目的过观察3M公司提供的Attest 41382型综合挑战测试包与自制生物监测包在压力蒸汽灭菌器中的灭菌对比,规范高压蒸汽灭菌过程监控的流程、测试装置,确保灭菌效果,降低成本支出,提高工作效率,降低医院感染。方法将挑战包和自制包同时放入高压灭菌锅最难灭菌的底层、近门处排气口上方灭菌,调节不同的参数,分别为常规灭菌参数和模拟失败临界灭菌参数,对比两种灭菌参数下两种测试包的化学指示卡合格率、生物监测合格率及成本和影响因素。结果在常规灭菌参数下,挑战包和自制包灭菌后的包外指示带均变色合格、爬行卡及生物培养合格率均为100.0%;在模拟失败临界灭菌参数下,包外指示带爬行卡合格率为挑战包83.3%,自制包灭菌后为90.0%;生物培养合格率挑战包为63.3%,自制包为80.0%,成品综合挑战测试包和自制测试包在同种灭菌参数条件下灭菌结果差异无统计学意义。结论根据试验证明综合挑战测试包在医院压力蒸汽灭菌应用中符合规范,自制测试包在医院压力蒸汽灭菌中的准确性的影响因素大于成品综合挑战测试包。     

压力蒸汽灭菌的若干问题

热力灭菌在所有可利用的灭菌方法中应用最早，效果最好，使用也最广泛。热力灭菌包括干热灭菌和湿热灭菌。由于干热灭菌所需的温度较高，并且时间较长，如乙型肝炎病毒在压力蒸汽121℃下作用1min就能破坏其抗原性，却能耐受干热160℃达4min。因此，湿热灭菌在医院物品灭菌中占主导地位。近年来，湿热灭菌有很大发展，主要表现在预真空压力蒸汽灭菌器的发展、自动化控制水平的提高以及在其设计中更注重环保和安全。     

Quantitative evaluation of prion inactivation comparing steam sterilization and chemical sterilants: proposed method for test standardization

Prions are notoriously resistant to inactivation. To prevent accidental transmission of variant Creutzfeldt-Jakob disease (vCJD), various decontamination procedures have been adopted for re-usable medical devices by the authorities of countries at risk. As the vCJD agent in humans has a wide tissue distribution, practical methods of prion decontamination urgently need to be standardized, as do other sterilization and disinfection procedures (European Committee for Standardization). This article proposes a method using a quantitative murine model, combining observations of the decrease in the infection rate, the increase in the incubation period and a simultaneously performed chemical protein fixation control. In terms of practical application, autoclaving at 134 degrees C for 18 min or 121 degrees C for 30 min, and 1N sodium hydroxide for 15 min reduced the transmission of infectivity by a factor of at least 10(6). Partial efficacy can also be identified by the methodology, particularly for liquid cold sterilants such as glutaraldehyde and peracetic acid solutions.     

疾控机构压力蒸汽灭菌设备监测结果与分析

目的:为查找压力蒸汽灭菌法在消毒灭菌时存在的问题和不足。方法:自2009年-2010年两年来对社旗县疾病预防控制中心两种共5台压力蒸汽灭菌器连续进行生物和化学监测。结果:生物监测240次,合格率为95.83%,化学监测722次,合格率为75.76%。结论:生物监测结果远未达到《消毒技术规范》要求的灭菌保证水平10-6,说明在应用压力蒸汽灭菌法进行消毒灭菌时仍需加强管理,注重监测,提高合格率;化学监测结果与生物监测结果存在不一致,且化学指示卡法受不明因素影响大,在实际应用中效果仍不理想。     

纸塑包装器械压力蒸汽灭菌化学指示卡不同放置方法的比较

我科自2009年11月,对纸塑包装单件器械包内化学指示卡放置方法进行了改进,与传统方法进行比较分析,取得较好效果,现报道如下。1材料与方法1.1材料采用压力蒸汽、环氧乙烷灭菌两用纸塑包装材料(芬兰威派克司得净牌);XG1.DWZ-1.5B脉动真空压力蒸汽灭菌器(山东新华医疗器材厂);HW800DC医用热封机;3 M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡;14 cm直尖剪、18 cm侧切剪、24 cm宫颈钳、25 cm卵圆钳;纸塑包装灭菌装载专用分隔架。     

压力蒸汽灭菌不同装载方式对灭菌参数的影响

目的研究不同装载方式对压力蒸汽灭菌参数的影响。方法采用无线温度和压力记录器测量灭菌器柜室内温度分布;不同装载条件下,测试包中心和上层的温度时间关系、柜室内压力时间关系。分析同一台灭菌器,相同的灭菌循环参数,灭菌装载不同对温度、包裹内空气排除程度的影响。结果装载方式不同对灭菌包包裹内的温度、空气排除程度有直接的作用,超满载装载方式可能会导致灭菌包包裹内的温度达不到灭菌温度,影响灭菌质量。结论灭菌器的装载对于灭菌过程的成功与否有很大影响,从操作上规范好灭菌器的装载很有必要。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测的方法

目的总结脉动真空压力蒸汽灭菌器监测方法,保证灭菌物品质量的安全。方法通过完善物理、化学、生物监测的方法,保障灭菌质量。结果通过近年来严格注重环节监测,保证临床工作顺利进行,提高了物品的无菌保障水平。结论脉动真空压力蒸汽灭菌器具有灭菌时间短、灭菌后物品干燥、损害轻微、灭菌彻底等优点而被各级医院广泛采用,而有效的灭菌效果的监测是保证灭菌物品质量的安全。     

蒸汽灭菌包外化学指示物变色不合格的原因分析及预防

目的 探讨蒸汽灭菌后器械包包外化学指示物变色不合格发生的根本原因及预防措施,以提高灭菌质量.方法 回顾性调查消毒供应中心2011年6-8月经过蒸汽灭菌处理的包外化学指示剂变色不合格的原因并进行分析;2011年9月开始针对其原因采取整改措施,并将2011年10月-2012年3月的统计资料与整改前进行比较.结果 整改前的89 862件灭菌包中有63件出现包外化学指示物变色不合格,不合格率为0.702‰,去除原因后处理的155 723件灭菌包中仅有3件出现包外化学不合格,不合格率为0.019‰,差异有统计学意义(x2=98.59,P＜0.01).结论 运用原因分析方法解决问题能有效减少不合格灭菌产品,避免不必要的重复劳动,降低灭菌费用.