不同浓度的罗哌卡因分娩镇痛效果观察

目的比较三种不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用以硬膜外分娩镇痛的效果。方法90例要求分娩镇痛的孕妇随机分成0.15%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.125%罗哌卡因组(Ⅱ组)、0.1%罗哌卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(2μg/ml),硬膜外自控镇痛(PECA)速率6ml/h,自控3ml/次,锁定时间15min。以VAS评评分比较三组分娩镇痛后PCEA的效果。Bromage评分评定运动阻滞情况。结果镇痛后10、30、60、120、180、240minVAS评分Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,Apgar评分差异无统计学意义。无明显不良反应。结论0.125%罗哌卡因复合芬太尼对孕妇行分娩镇痛效果确切,无明显不良反应,适合临床应用。     

曲乃多和芬太尼用于硬膜外自控镇痛的比较

目的:观察曲乃多和芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的效果比较。方法:41例ASAⅠ~Ⅱ级的术后病人随机分为曲乃多组(T组)16例和芬太尼组(F组)25例,所有病人的麻醉为连续硬膜外麻醉,术后接PCEA,T组配方0.2％布比卡因+曲乃多2mg／ml+氟派利多5mg／100ml,F组配方0.2％布比卡因+芬太尼2μg/ml+氟哌利多5mg／100ml,两组PCA量为2ml／h,锁定时间15min,Bolus0.5ml,术后24h和48h观察疼痛评分(VRS)和并发症。结果:曲乃多组和芬太尼组病人镇痛效果相似,无显著性差异,曲乃多组发生恶心1例,下肢麻木1例;芬太尼组发生嗜睡1例,尿潴留1例。结论:PCEA曲乃多用于术后镇痛可提供满意的镇痛效果,不良反应少。     

单次剂量吗啡复合罗比卡因用于剖宫产术后PCEA的效果评价

目的 用单次剂量吗啡复合持续剂量不同浓度罗比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)，与持续剂量吗啡和罗比卡因相比较，寻求一种减少吗啡用量，更适合下腹部手术的硬膜外自控镇痛方法。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇，随机分为四组，单次剂量吗啡分三组；SMR0.1组，0.1%罗比卡因；SMR0.2组，0.2%罗比卡因，SMR0.05组，0.05%罗比卡因，三组均先单次静注吗啡1mg 氟哌利多持续硬膜外给药，观察产妇24小时内VAS，镇静评分，Prine Henry评分，改良Bromage分级的变化，PONV等不良反应的发生率，记录产妇24小时内用药量。结果 VAS评分；CM组，SMR0.2组大于SMR0.1组，SM0.05组和CM组。SMR0.1组，SMR0.05组尿潴留，排气时间延长发生率明显低于SMR0.2组，CM组，结论 1mg吗啡单次给药复合维持剂量0.1%罗比卡因用于剖宫产术后PCEA能够取得良好的镇痛效果。感觉-运动阻滞分离效果好，不良反应少。     

罗比卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在术后镇痛中的应用

目的探讨罗比卡因和芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)时容积与镇痛效果的关系。方法68例腹部手术后患者随机均分为四组Ⅰ组,0.05%罗比卡因 芬太尼1μg/ml,8ml/h;Ⅱ组,0.1%罗比卡因 芬太尼2μg/ml,4ml/h;Ⅲ组,0.2%罗比卡因 芬太尼4μg/ml,2ml/h;Ⅳ组,0.1%布比卡因 芬太尼2μg/ml,4ml/h。各组患者PCEA每次2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼50μg 0.75%罗比卡因或布比卡因2ml 生理盐水至4ml。观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果镇痛效果及术后48h疼痛评分,I、Ⅱ、Ⅳ组之间差异无显著意义,但明显优于Ⅲ组(P<0.05),且48hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著意义。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降6例,自觉咳嗽无力3例,Ⅲ组自觉咳嗽无力2例。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有相同的良好镇痛效果。证明相同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察

目的　观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法　选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果　A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论　以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA ,可为子宫切除术后病人提供满意的镇痛效果     

老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响

目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及对呼吸功能的影响。方法60例65岁以上ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR。并于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果两组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA组(P<0.05),布氏评分法(BCS)舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

罗比卡因硬膜外术后自控镇痛在老年病人的应用

目的探讨罗比卡因对老年病人术后自控镇痛的安全性及合适的使用浓度.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年病人,上腹部择期手术123例,随机分为三组,每组41例.所有病人术毕经镇痛泵注入该组镇痛液,Ⅰ组：0.125%罗比卡因＋3 μg/ml芬太尼;Ⅱ组：0.15%罗比卡因＋3μg/ml芬太尼;Ⅲ组：0.1875%罗比卡因＋3μg/ml芬太尼.术后4、8、12、24、48 h进行镇痛、镇静评分并观察其不良反应.结果术后4、8、12、24、48 h静息状态下,三组病人VAS评分无显著性差异（P＞0.05）.但Ⅰ组术后8、12、24、48 h咳嗽、起床活动VAS评分较高,与Ⅱ、Ⅲ组相比,有显著性差异（P＜0.05）.Ramesay及Bromage评分各时间段三组间无显著性差异（P＞0.05）.不良反应在Ⅱ、Ⅲ组中的发生率较高,但三组间比较无显著性差异（P＞0.05）.结论三组不同浓度罗比卡因术后镇痛对老年病人都安全,0.15%罗比卡因复合芬太尼对老年病人上腹部手术更为合理.     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的比较剖宫产术后两种浓度甲磺酸罗哌卡因(达卡)的硬膜外镇痛效果。方法40例择期剖宫产病人随机分成两组,每组20例,术毕接持续镇痛泵(100 ml,2 ml/h):Ⅰ组浓度0.179%甲磺酸罗哌卡因,Ⅱ组浓度0.268%甲磺酸罗哌卡因。观察术后4、8、16、24、32 h静卧时疼痛程度(采用视觉模拟评分法)和对应时点下肢运动阻滞程度(采用Bromage评分法)及术后不良反应,记录VAS评分值和Bromage评分值及术后不良反应发生率。结果两组病人术后4、8、16 h VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后24、32 h VAS评分,术后4、8 h Bromage评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组病人术后16 h Bromage评分绝大部分观察值为0。结论0.268%甲磺酸罗哌卡因比0.179%的甲磺酸罗哌卡因更适合剖宫产术后硬膜外镇痛。     

术后镇痛对剖宫产术后母乳喂养及新生儿的影响

目的 研究剖宫产术后不同镇痛模式对母乳喂养及新生儿神经和适应能力评分(NACS)的影响.方法 120例单胎足月妊娠拟行剖宫产的产妇,采用持续硬膜外麻醉.依术后镇痛用药不同,随机均分为四组.Ⅰ组:0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组:吗啡80 μg/h+0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅲ组:芬太尼3 μg/h+0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅳ组:术后疼痛时采用盐酸哌替啶肌注作为对照.Ⅰ～Ⅲ组均采用镇痛泵,负荷量为0.2%甲磺酸罗哌卡因5 ml.记录术后2、6、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.观察恶心、呕吐等不良反应发生情况;随访术后24 h内及术后6w母乳喂养情况;记录术后24 h内新生儿NACS.结果 Ⅰ组术后24、48 h VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅳ组术后各时点VAS评分均高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),且术后2、6 h VAS评分高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h内及术后6 W母乳喂养情况以及术后24 h内新生儿NACS各组差异无统计学意义.结论 吗啡或芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外镇痛均可有效用于剖宫产产妇术后镇痛,对新生儿和母乳喂养无不良影响.     

硬膜外腔罗比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响

目的　观察不同浓度、不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法　 6 0例开胸手术后病人随机均分为四组 :Ⅰ组 ,0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml,8ml/h ;Ⅱ组 ,0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h ;Ⅲ组 ,0 2 %罗比卡因 +芬太尼 4 μg/ml,2ml/h ;Ⅳ组 ,0 1%布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h。各组病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)每次 2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼 5 0 μg +0 75 %罗比卡因或布比卡因 (2ml) +生理盐水至 4ml。观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果　镇痛效果及术后 4 8h疼痛评分 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但明显优于Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,且 4 8hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比 (TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组 (P <0 0 5 )。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(5 / 15 )。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降 6例 (4 0 % ) ,自觉咳嗽无力 3例 (2 0 % ) ,Ⅲ组自觉咳嗽无力 2例 (13 33% )。结论　 0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml、背景 8ml/h或 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml、背景 4ml/h对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果 ,     

布比卡因硬膜外自控镇痛对心肌酶谱和心电的影响

目的 观察氯胺酮、布比卡因应用于硬膜外自控镇痛(PCEA)对肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),心电图PR、QRS、QT间期的影响.方法 选择硬膜外麻醉下行下腹部或下肢择期手术.ASAⅠ或Ⅱ级的患者60例.随机均分为三组:A组:0.25%布比卡因+氟哌利多10 mg;B组:0.16%布比卡因+氯胺酮200 mg+氟哌利多10 mg;C组:0.16%布比卡因+曲马多200 mg+氟哌利多10 mg.每组镇痛液均用生理盐水配至150 ml.分别于术毕硬膜外给予负荷量后接镇痛泵.于术后72h复查心肌酶谱CPK、CK-MB,心电图PR、QRS、QT间期.结果 CPK、CK-MB,PR、QRS、QT术前、术后各组内、组间比较差异均无统计学意义.结论 常用剂量布比卡因行PCEA效果确切,对心肌酶谱和心电图无影响.     

罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在CSEA下行择期剖宫产术.术后采用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行PCEA.随机均分为0.125%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(A组)、0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(B组)和0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(C组).于镇痛后12、24和48 h观察并记录静态和动态VAS、下肢运动阻滞程度、循环状况和不良反应.结果 C组12、24、48 h动态VAS值明显低于A和B组(P<0.05);B组12、24、48 h动态VAS值又低于A组(P<0.05).C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A和B组(P<0.05).三组产妇镇痛后6、12、24、48 h的收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义.三组产妇镇痛期间均未发生瘙痒;24 h时拔除尿管均自行排尿和下床行走.三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义;胃肠功能恢复情况差异也无统计学意义.结论 剖宫产术后采用0.125%、0.15%或0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多行PCEA术后镇痛,均能产生不同程度的切口镇痛效果,未见严重不良反应.但以选用0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多的配方较为优良.     

罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的临床研究

目的:对比观察罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度和效果。方法:200例妇产料手术,随机分为两组:布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(L组)。术后镇痛均采用硬膜外自控镇疯(PCEA),镇痛液为0.075％布比卡因和0.075％罗哌卡因分别复合芬太尼0.2mg、氟哌啶5mg。术后第4、8、12、24、36、48h记录镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞评分、不良反应及生命体征。结果:两组生命体征均稳定,VAS评分无明显差异。运动功能评分,L组明显优于B组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论;0.075％罗哌卡因用于术后镇痛效果好,运动神经阻滞轻微,是可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度。     

0.15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

目的观察0·15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组。CSEA组(Ⅰ组,n=30),硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0·2~0·3ml/s的速度注入0·15%罗比卡因7~8ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9~T12。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml为试验量以确定导管在硬膜外腔,追加0·75%罗比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组(P<0·01)。骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0·05)。两组改良Bromage评分差异无显著意义。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著意义(P<0·05)。Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组(P<0·05)。结论0·15%罗比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较

罗哌卡因化学结构类似于布比卡因。动物实验表明,罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性[1]。两种药物在较低浓度下用于脊麻-硬膜外腔联合麻醉（CSEA）后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的研究较少。本文观察CSEA后低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多应用于PCEA时效果的差异,探讨罗哌卡因及氟哌利多在术后镇痛     

罗哌卡因复合芬太尼用于胸科患者术后硬膜外镇痛

目的 评估罗哌卡因复合不同浓度芬太尼用于胸科手术后硬膜外镇痛(PCEA)效果及不良反应.方法 选取择期胸科食管及贲门手术男性患昔72例,年龄18～65岁,随机分成三组,每组24例.术前T7～8行硬膜外穿刺留置导管,术后接硬膜外镇痛泵.分别用罗哌卡因复合芬太尼1μg/ml(A组)、2μg/ml(B组)或3μg/ml(C组),观察术后2、4、8、12、24、36、48 h的安静/咳嗽疼痛VAS评分、不良反应和追加使用吗啡剂量和PCEA按压情况.结果 术后2、4、8 h,B、C组安静和咳嗽时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05);术后16 h,B、C组咳嗽时VAS评分仍低于A组(P＜0.05).B、C组PCEA按压次数显著少于A组(P＜0.01),追加吗啡量也明显低于A组(P＜0.01).结论 0.15%罗哌卡因合用1、2、3μg/ml芬太尼用于PCEA均可获得满意镇痛效果;但推荐以0.15%罗哌卡因合用2μg/ml为首选,镇痛效果好,不良反应低.     

老年患者腹腔镜直肠癌术后硬膜外麻醉与静脉自控镇痛的效果及对血气的影响

目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌术后甲磺酸罗哌卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）与芬太尼、氟哌利多静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的临床效果及对血气的影响。方法：随机将52例65岁以上ASAⅠ或Ⅱ级择期直肠癌根治术患者分成两组,每组26例,PCEA选用0．238％甲磺酸罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,分别于麻醉前,术后4、12、24h在患者不吸氧或停吸氧0．5h的情况下抽取动脉血,监测pH、PaCO2,并计算动脉血与呼气末CO2梯度（Pa-PETCO2）的变化。结果：两组患者视觉模拟评分（visual analoguescale,VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramesay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA（P〈0．05）布氏评分法（BCS）,舒适评分明显低于PCEA组（P〈0．05）,恶心、呕吐、皮肤搔痒等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,评估两组患者术后镇痛总体满意度,优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）;术后较术前pH降低,PaCO2、PETCO2、Pa-PETCO2升高（P〈0．05）,术后各时点上述指标无显著差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜直肠癌手术后的老年患者,甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,术后PaCO2、PETCO2、上升,pH下降,但不呈进行性的变化。综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

不同浓度罗哌卡因用于全产程硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的比较不同浓度罗哌卡因用于不同产程硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的初产妇360例,随机分为3组(n=120)。所有患者在完成硬膜外腔置管后,硬膜外腔注射负荷剂量局麻药(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),阻滞平面达T_(10)后接PCA泵行PCEA。A组PCA采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼,宫口开全时停止PCA。B组PCA采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛。C组PCA采用0.08%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛。观察产妇镇痛前(T_0)、镇痛后1小时(T_1)、2小时(T_2)、3小时(T_3)、宫口开全时(T_4)、分娩时(T_5)、会阴部修复时(T_6)VAS评分;采用Bromage评分评价运动阻滞程度;记录产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度评分及不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,B、C两组产妇T_1~T_6时点VAS评分较低,A组T_1~T_5时点VAS评分较低(P0.05)。与A组比较,B、C两组产妇T_6时点VAS评分较低;产妇对分娩镇痛效果满意度较高(P0.05)。3组产妇第一产程时间、第一产程镇痛时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、Bromage评分及不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论全产程硬膜外分娩镇痛效果优于第一产程分娩镇痛,而0.08%罗哌卡因复合芬太尼用于全产程分娩镇痛具有较好的效果与安全性。     

腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的比较

目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.237%甲磺酸罗哌卡因作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人静卧时与咳嗽时的疼痛程度,以修正的Bromage评分法评价病人运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA 情况和不良反应发生情况。结果两组病人术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05),除PCEA开始-4 h外,试验组病人其余时间段用药量均少于对照组(P<0.05)。结论0.237%甲磺酸罗哌卡因可用于腹式子宫切除术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.2%盐酸罗哌卡因相似。     

曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组：A组：曲马多400mg＋氟哌利多10mg＋生理盐水配至150ml；B组：曲马多200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml,C组：氯胺酮200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0～48h内各时段追加次数，镇痛液累积用量，视觉模拟评分（VAS），镇静评分（Ramsay评分），血压、心率、呼吸、SpO2％变化，肠功能恢复时间，恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义；恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切；氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性（P〈0．01）。