有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 探讨有上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 连续观察57例有上腹部手术史的胆囊结石患者,对治疗结果进行回顾性分析,并就操作技巧进行探讨.结果 LC成功55例,成功率为96.5%,2例中转剖腹手术,中转率为3.5%,平均手术时间为40～130min,明显高于同期无上腹部手术史患者,LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生.结论 有上腹部手术史患者行LC是安全可行的,但其手术难度加大,手术时间延长,手术医师需要较高的操作技术.     

上腹部开腹手术史再行腹腔镜胆道探查术18例

目的探讨既往上腹部手术史后再次腹腔镜下胆道探查的可行性、安全性、适应证。方法回顾性分析曾有上腹部手术再行腹腔镜下胆道探查术的18例胆结石患者的临床资料。结果 18例患者无中转开腹,无穿刺损伤、无严重胆漏、肠瘘、出血、感染、死亡等并发症;手术时间为(118±27)min,术中失血量(80±26)mL,常规术后第1天进流质饮食;术后住院5~8d。术中胃、十二指肠各损伤1例,予腔镜下修补,恢复良好,术后1个月B超复查未发现结石残留及复发。结论既往手术史导致的腹腔粘连会影响穿刺方法及部位选择、组织器官辨认以及随后的操作,施术者有丰富腹腔镜手术经验可保证再行腹腔镜下胆道探查术安全、可行,短期预后良好。更多还原     

腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)

目的：总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法：避开原有切口选择第l戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重粘连区的分离技巧。结果：256例中254例成功完成手术，其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例，阑尾切除术5例，肠粘连松解术4例，卵巢囊肿8例，因局部严重粘连中转开腹2例，全部病例无手术并发症。结论：有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小，痛者轻，恢复快，不影响切口愈合等优越性。     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨对既往有上腹部手术史的患者进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性,并从多方面评价其效果.方法 对我院2000年1月至2007年10月实施的2520例LC病例选择入组1776例,分为无手术史组1691例,有手术史组85例,比较2组年龄、性别、手术时间、中转例数、粘连例数、需要分离粘连例数、术后住院时间和并发症等方面的差别.结果 无手术史组45例有粘连,26例需要分离,手术时间为(45.2±21.0)min,中转手术31例,术后住院时间(4.6±1.5)d,并发症23例;有手术史组粘连例数为66例,51例需要分离,手术时间(60.5±26.3)min,中转手术7例,术后住院时间(5.5±1.3)d,并发症2例.2组患者术后住院时间和术后并发症的发生例数差异无统计学意义(P均>0.05);在手术时间、中转例数、粘连例数、需要分离的粘连例数差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对既往有上腹部手术史的患者进行LC术是安全可行的.     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的　探讨对有上腹部手术史患者进行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的治疗效果 ,提出手术的注意事项 ,以提高此类病例LC的成功率 ,减少并发症。方法　对 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月间行“四孔法”LC的1740例患者中有上腹部手术史的 2 9例病例进行分析。结果　本组 2 8例完成LC手术 ,成功率为 96 6 %。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间 2 9～ 135min ,平均 71 4min。住院天数 3～ 15d ,平均 6 79d。结论　对有上腹部手术史的胆石症患者 ,LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关 ,与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况 ,减少和预防穿刺并发症。     

纤维胆道镜在开腹与腹腔镜手术中的应用

为了探讨胆道镜在开腹手术与腹腔镜手术中的应用价值与适应证,我们自１９９１年１月～１９９８年１２月应用日本Ｏ１ｙｍｐｕｓＰ２０型纤维胆道镜对３１９例患者实施术中胆道镜检查与治疗,结果满意,现报告如下。１　材料与方法１．１　临床资料男１８２例,女１３７例,年龄１９～８２岁（平均５３岁）。术前均经病史,查体,Ｂ超,ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查及ＣＴ１０２例、ＭＲＣＰ２１例而拟诊为胆道疾患,合并胆囊结石３０２例,具有相对胆总管探查指征者４５例,即既往有黄疸史,但现已无黄疸;或胆囊内有细小结石而胆囊管较粗,估计有…     

快速康复外科在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科在腹腔镜胆道手术护理中的应用效果.方法 将194例择期行腹腔镜胆道手术患者按入院日单双号分为对照组90例和观察组104例,围手术护理对照组用常规护理、观察组用快速康复外科护理.观察术后康复指标.结果 观察组术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间较对照组提前,住院时间较对照组缩短,术后并发症发生率较对照组低,经比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜胆道围手术期可以实施快速康复外科护理.     

引流在胆道手术中的临床应用(附2560例报告)

目的 探讨放置引流在胆道手术中的指征及意义。方法 总结1996年6月至2002年10月胆道手术病人2560例的临床资料，放置引流780例。结果 未下引流管胆床包裹性积液致二次手术者3例；已下引流管引流不通畅又行二次手术证实为迷走胆管瘘者4例，胆囊管残端瘘者1例；引流管通畅，引流量在200ml以上，2周后拔管，愈后良好者3例。结论 胆道手术中，在可能放置或不放置引流的情况下，要放置引流管，并且要讲究有效的引流具有更重要的意义。     

腹腔镜腹膜透析管置入术在慢性肾衰竭合并腹部手术后患者中的应用

目的研究既往有腹腔手术、腹膜炎等特殊情况的慢性肾功能不全患者安全有效的腹膜透析管置入方法。对象与方法对第二军医大学长海医院肾内科符合CKD5期诊断标准8例患者,均有下腹部手术史或腹膜炎病史。手术方法为经脐下切1cm的弧形切口,插入5mm圆锥套管针(Trocar),以此孔做为观察镜通道,初步了解腹腔内情况。如患者有脏器粘连等情况,则在右侧腹直肌旁、脐下2cm处插入另一5mmTrocar为辅助操作孔,用以插入切割器,分离粘连组织,使用无损伤抓钳在屏幕直视下置入腹膜透析管。如无粘连等情况,则直接经操作孔置入腹膜透析管。结果2例患者应用切割器分离粘连的组织,4例患者借助无损伤抓钳使腹膜透析管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,4例患者直接经操作孔道丝引导置入腹膜透析管。腹膜透析液进出通畅,无明显并发症发生。结论腹腔镜下置管术能在直视下将导管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,是为有过腹腔手术或腹膜炎的患者置入腹膜透析管的有效方法。     

中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开取石术

目的 探讨中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开探查取石术的临床应用经验，探讨其手术方法，术中注意事项。方法 常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆总管周围的粘连后，按常规腹腔镜下胆总管切开取石，T管引流。结果 28例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例。所有病人恢复顺利，术后4—8d出院。结论 选择合适的穿刺点和掌握正确的粘连分离方法，掌握适应证是有中上腹部手术史的胆总管结石病人手术成功的关键。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

舒适护理在腹部手术病人中的应用

随着医学模式的转变，住院病人不仅满足于传统的技术服务，同时还希望护理人员为其提供舒适护理，使其在心理、生理、社会、情感上达到愉快的状态或缩短减低不愉快的程度。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，其目的使病人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。     

舒适护理在腹部手术病人中的应用

随着医学模式的转变,住院病人不仅满足于传统的技术服务,同时还希望护理人员为其提供舒适护理,使其在心理、生理、社会、情感上达到愉快的状态或缩短减低不愉快的程度[1]。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”,其目的使病人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或缩短     

优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果

目的 探讨优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果。 方法 选取2014年6月-2015年6月在妇科实施腹腔镜手术的患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用腹腔镜术后常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理。比较2组患者术后腹胀的发生率、首次肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症的发生情况。 结果观察组术后腹胀发生率12.5%低于对照组的37.5%(χ²=6.667,P=0.010),首次肛门排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t=0.931,P<0.001; t=17.649,P<0.001; t=9.922,P<0.001);发生急性胃瘫、其他胃肠道症状的例数少于对照组(P=0.027;P<0.001)。 结论 对腹腔镜术后腹胀的患者实施优质护理,能够明显降低患者腹胀发生率,促进患者肠功能恢复,缩短住院时间。     

胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄40例

目的 探讨胆道镜对肝内胆管良性狭窄的治疗价值。方法 对40例经胆道镜及病理诊为肝内胆管良性狭窄的病例，根据狭窄程度不同采用活检钳撕破狭窄膜、镜身扩张及气囊扩张加支架治疗并观察疗效。结果 全部病例治愈，无严重合并症。结论 纤维胆道镜下撕除狭窄膜并用镜身扩张治疗肝内胆管膜性狭窄，气囊扩张加支撑管内引流治疗管状狭窄是有效的。     

经胆囊管纤维胆道镜在小切口胆道术中的应用(附51例治疗体会)

目的 评估经胆囊管行纤维胆道镜在小切口胆道术中的临床应用价值。方法 行小切口胆囊切除后，对于不能明确胆总管内有无残余结石者，经胆囊管置入胆道镜，探查肝内外胆管，并取尽结石。结果 51例病人术中胆道镜检，发现有结石者20例(另外有2例发现胆道絮状物)，经胆囊管胆道镜取石或冲洗入十二指肠17例(2例发现胆道有絮状物者经胆道镜冲洗入十二指肠)，胆总管切开胆道镜取石3例。结论 术中经胆囊管胆道镜检的方法即可降低胆道残余结石发生率，又可避免不必要的胆总管探查，同时还能将部分复杂的胆总管探查手术转化为单纯的胆囊切除手术。