自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"的初步实验研究

目的研究自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"对各脏器的增强显影效果及对局灶性病变的诊断作用.方法给实验动物外周静脉弹丸式注入0.01～0.02 ml/kg"脂氟显",采用谐波显像和相干成像实时造影显像模式(CCI)进行超声检查.对健康犬行头颅和心脏超声造影,健康家兔行肝脏、肾脏超声造影;并对犬脑实质出血模型、兔VX2脑肿瘤、兔VX2肝肿瘤、肾肿瘤模型进行超声造影观察.采用目测观察、二维图像灰阶值分析、声学密度定量(AD)等评价造影效果.结果"脂氟显"可显著增强动物脑实质、心肌、肝脏、肾脏等实质器官的二维灰阶显像,对实验兔肝脏的增强作用可达50 min,实验犬造影后1 h左心室腔造影增强仍不消失.造影后提高了动物模型脑肿瘤、脑血肿、肝肿瘤、肾肿瘤的诊断敏感性和检出率.结论"脂氟显"是一种长循环超声造影剂,为今后进一步研究可满足不同诊断需求和治疗双重作用的靶向微泡造影剂,打下很好的研究基础.     

脂膜超声造影剂增强兔肾VX2肿瘤显像及鉴别的实验研究

目的：评价声学造影剂脂氟显对兔肾VX2肿瘤增强显像效果。方法：14只接种过VX2肾肿瘤的模型兔，经耳缘静脉团注脂氟显0.02ml/kg；使用二次谐波显像模式观察记录造影过程；用定性视觉评分和灰阶视频定量方法分析造影效果。结果：肿瘤视觉增强从5s开始，持续时间10~15min。视觉评分在造影后与造影前比较有显著差异。灰阶视频密度定量分析造影后VX2肿瘤灰阶值显著小于正常肾皮质（P<0.05）。结论：脂膜超声造影剂能有效增强兔肾VX2肿瘤显像，对假阳性有一定的鉴别诊断价值。     

脂质体声学造影剂增强脑实质显像的视频分析研究

目的:评价本实验室研制的脂质体声学造影剂“脂氟显”应用于脑实质时的显像增强效果。方法:对实验犬颞骨部分切除,建立2cm×1.5cm大小骨窗作为声窗,经外周静脉团注“脂氟显”(剂量为0.01ml/kg)对脑组织进行实时造影观察。应用视频灰阶分析技术,测定大脑皮质、丘脑、深部白质造影0秒、10秒……30分各时间的灰阶值,绘制时间-强度曲线。结果:造影后脑实质的丘脑、灰质、白质显像较造影前明显增强(0秒与40秒灰阶值比较P<0.01);造影显像时间长(造影5分时的灰阶强度与0秒时比较P<0.01);脑实质丘脑、皮质、白质的灰阶峰值有统计学差异(P<0.01)。结论:小剂量“脂氟显”可显著增强脑实质显像,脑实质不同部位的血流灌注有差异。     

超声造影增强大鼠脑实质灰阶显像的实验研究

目的评价本科自制的“脂氟显”超声造影剂对大鼠脑实质的灰阶显像和增强效果。方法正常SD大鼠12只,经尾静脉弹丸式注入“脂氟显”(0.02ml/kg),大脑颞区超声扫查。采用相干造影成像(coherentcontrastimaging,CCI),大脑和嗅脑实质为感兴趣区,应用Photoshop软件分析造影前后图像,建立时间-强度曲线,测定各参数。结果造影后5s脑实质开始增强,大脑实质达峰时间分别为4、20min左右,持续增强20min以上,嗅脑6min达到峰值,持续增强8min,大脑实质较嗅脑增强时间长、效果更显著。目测评分10只达“ ”,2只为“ ”。造影后大脑及嗅脑的视频密度明显高于造影前,统计结果有显著差异。结论“脂氟显”超声造影能明显增强大鼠脑实质回声,持续时间长,有利于对脑血流灌注进行评价。     

自制脂膜氟碳声学造影剂长时间增强组织灰阶显像的机理初探

目的：通过对比观察自制脂膜氟碳声学造影剂“脂氟显”对正常兔肝，肾灰阶显像的增强效果，探讨其增强机理。方法：10只健康家兔经耳缘静脉团注0.01ml/k的脂氟显，采用视觉评分，动态观察肝，肾的二维灰阶增强效果。结果：脂氟显对肝实质，肾皮质的灰阶显像均有长时间增强效果，明显增强时间超过50分钟。结论：脂氟显能长时间增强组织的灰阶显像，其机理主要与造影剂在毛细血管的潴留有关。     

自制脂膜氟烷声学造影剂增强肾脏灰阶显像的实验研究

目的　探讨自制脂膜氟烷声学造影剂“脂氟显”对正常肾灰阶显像的增强效果。方法　 10只健康家兔经耳缘静脉团注 0 .0 1ml/kg的脂氟显 ,采用视觉评分和视频分析 ,观察肾皮质、髓质及肾窦的二维灰阶增强效果。结果　脂氟显不仅能明显增强肾皮质、髓质及肾窦的灰阶显像 ,而且持续时间长 ,肾皮质明显增强时间长达 5 2min ,肾髓质为 2min 2 0s ,肾窦为 1min 40s。结论　脂氟显能长时间显著增强肾脏的灰阶显像     

一种新型长循环超声造影剂增强心脏显像的实验研究

目的　探讨一种新型超声造影剂“脂氟显”对正常犬左心室腔和心肌增强显像的效果。方法　对 3只健康成年犬经下肢静脉团注 0 .0 2 ml/kg的“脂氟显”进行 9次实时心脏声学造影。采用视觉观察和视频灰阶分析技术 ,并通过绘制时间 -强度曲线 ,评价左室腔及心肌的增强效果及特征。结果　造影后视觉观察 ,左室心肌显著增强显影达 15 min以上 ,左室腔持续增强显影达 1h以上 ;造影前左室腔和心肌灰阶值分别为 (36 .5± 3.6 9) d B、 (4 9.2 4± 3.0 1) d B,造影后 1h左室腔和心肌灰阶值分别为 (10 9.31± 11.6 3) d B、 (5 9.6 0±5 .71) d B,P<0 .0 0 1。结论　小剂量“脂氟显”可较长时间显著增强心肌显像 ,是一种长循环声学造影剂。     

脂质体声学造影剂评价脑组织血流灌注的实验研究

目的 :探讨本实验室研制的脂质体声学造影剂“脂氟显”应用于脑组织的显像增强效果。方法 :对实验犬颞骨部分切除 ,建立 2 cm× 3 cm大小骨窗作为声窗 ,经外周静脉团注“脂氟显” (剂量为 0 .0 1 ml/ kg)。应用声学密度定量技术绘制大脑皮质、丘脑、深部白质造影前后的时间 -强度曲线 ,测定各参数。结果 :造影后脑实质显像较造影前明显增强 (P<0 .0 1 ) ,脑实质丘脑、皮质、白质的峰值强度、曲线下面积有统计学差异 (P<0 .0 1 )。结论 :小剂量“脂氟显”可显著增强脑实质显像 ,脑实质不同部位的血流灌注有差异     

兔急性肾损伤灰阶超声造影与病理的对照研究

目的应用灰阶超声造影观察兔急性肾损伤并与病理对照，探索该技术在急性肾损伤中的诊断价值。方法对18只新西兰大白兔的32个肾脏分别实施不同程度锐器及钝器损伤，应用灰阶超声造影观察肾脏造影情况，并与手术及病理诊断结果对照分析。结果26处肾内血肿于动脉期及实质期呈无增强区或不均匀增强区；18处肾包膜下血肿于肾周见弧形无增强区；21处活动性出血于肾内或肾周见异常增强区；2例肾弥漫性挫伤造影增强延迟并减弱。结论灰阶超声造影较清楚地显示肾损伤的部位及程度，在肾血肿、挫伤及活动性出血的表现有所不同，提高了超声对急性肾损伤诊断的准确性。     

灰阶超声造影诊断肾外伤活动性出血的实验研究

目的 探讨灰阶超声造影在诊断肾外伤活动性出血中的应用价值。方法 全麻状态下开腹。于23只全身肝素化的新西兰大白兔肾制造46处活动性出血模型。对损伤后的兔肾行普通二维超声及灰阶超声造影检查。结果 普通二维超声显示26处损伤区回声不均匀、边界不清。灰阶超声造影显示所有活动性出血灶。造影剂从受损血管中溢出。形成不规则的异常增强部分。时间强度定量分析显示。注入造影剂平均85s后。肾内异常增强区的强度明显高于周围正常肾实质。结论 灰阶超声造影能清晰显示肾外伤后的活动性出血，可提高超声对肾外伤的诊断价值。     

脑出血大鼠脑组织神经肽Y水平的变化

目的动态观测脑出血过程中大鼠血肿周边、下丘脑及脑干NPY含量的变化,探讨脑出血过程中中枢神经系统神经肽Y(NPY)含量的动态变化及意义。方法采用胶原酶和肝素联合注入尾状核的方法建立大鼠脑出血模型,测定出血前、出血后30min,6,12,24,48及72h血肿周边、下丘脑及脑干NPY的活性。NPY活性的测定采用放射免疫法。结果脑出血后血肿周边、下丘脑及脑干NPY的含量同步升高,并于24h达峰值,分别为犤(4.37±0.14),(9.06±0.15),(7.22±0.26)μg/gprotein犦,48～72h开始回落。但仍显著高于出血前(t=31.3216,12.5715,11.6487,P<0.01)。结论脑出血过程中,脑组织NPY活性增强,导致局部脑血流量减少,最终加重神经细胞损害。     

高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗的临床研究

目的研究高血压脑出血手术清除血肿的时机及方法。方法对比研究高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗与超早期常规开颅及非超早期血肿清除各 40例的颅内压 (ICP)及GCS评分的差异有无显著性。结果超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅰ组 )与超早期常规开颅血肿清除组 (Ⅱ组 )术后ICP无显著性差异 (P >0 .0 5 )。超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅲ组 )与延期血肿清除组术后GCS评分有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论超早期血肿清除骨窗大小并不是影响颅内压的主要措施 ,尽早清除血肿可明显提高患者的生存质量     

应用磁共振扰相梯度双回波鉴别急性脑实质出血和钙化的定量研究

目的研究磁共振扰相梯度回波诊断与鉴别诊断急性出血和钙化的定量指标,总结急性脑出血在双回波T2*加权像上影像表现,探讨其影像表现的产生机制.方法以CT作为金标准,对已确诊急性脑出血的8例13个病灶(A组)和颅内钙化5例14个病灶(B组)进行磁共振FLASH T2双回波(15/35 ms)检查.总结其MR的表现.测量不同TE情况下MR图像上低信号区面积,计算低信号面积增大率.测量不同相位编码方向情况下,MR低信号区的前后径与左右径.结果钙化和出血病灶的双回波上低信号区域面积增大率差异有显著性(P<0.01),急性脑出血病灶的低信号区面积增大率(0.44,0.34～0.49)明显大于钙化灶的增大率 (0.11,-0.06～0.09).TE=15 ms出血灶和钙化灶以及TE=35 ms钙化灶低信号区的前后径和左右径在改变相位编码方向时差异无显著性(P>0.05).TE=35 ms时,出血灶低信号区前后径(左右径)在相位编码方向为前后(左右)时比相位编码方向为左右(前后)时增大(P<0.05).结论依据扰相梯度T2*双回波上低信号区域面积增大率(面积法)和低信号区前后径和左右径在不同相位编码方向上的变化情况(径线法)可以鉴别急性脑出血和钙化,定量鉴别的物理基础为出血与钙化的磁感应性不同,以及由此而产生的其与正常脑组织之间的磁感应性差异不同.     

清热祛瘀法并早期脑超声治疗脑出血临床观察

目的:观察清热祛瘀中药联合早期脑超声治疗急性少量脑出血的疗效.方法:90例脑出血患者被随机分为治疗组60例、对照组30例.对照组采用甘露醇脱水控制血压等常规治疗,并加用清开灵注射液静脉滴注.治疗组在对照组常规治疗基础上于发病后第1～3 d开始静脉滴注脉络宁注射液20 ml,每日1～2次;在生命体征平稳的条件下,于发病第3～5 d开始使用脑超声治疗,每次30 min,每日1～2次.观察两组患者治疗20 d后血肿吸收情况和神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为73.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01).治疗组神经功能缺损评分减少的程度明显好于对照组(P<0.05);脑出血吸收量也明显大于对照组(P<0.05).结论:应用清热、祛瘀并脑超声三联疗法治疗脑出血较单纯使用清热的清开灵注射液能明显促进血肿吸收,改善神经功能,提高临床疗效,降低致残率.     

微创术对脑出血后脑水肿患者血浆明胶酶B的影响

目的探讨高血压性脑出血微创术对清除血肿后脑水肿患者血浆明胶酶B(MMP-9)的影响。方法127例脑出血患者随即分为内科治疗组60例、微创术血肿抽吸引流组67例;采用酶联免疫法(ELISA)测定脑出血后第3天、第7天和第21天血浆MMP-9含量。结果微创组和内科治疗组血浆中MMP-9含量均升高;两组治疗后第3、7天的含量与治疗前(发病24h内)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不同时间点血浆中MMP-9含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创组能减少患者血浆MMP-9含量的增加。     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。     

颅内血肿穿刺碎吸清除术治疗急性重型脑出血的临床研究

目的:探讨应用颅内血肿穿刺碎吸清除术治疗急性重型脑出血在降低病死率,致残率、提高治愈率及患者生存质量方面的作用及安全性。方法:将1993年1月~2002年12月应用颅内血肿穿刺碎吸清除术治疗的急性重型脑出血32例作为治疗组,随机抽取同一时期我科锥颅抽取血肿治疗的急性重型脑出血33例作为对照组。观察两组患者的血肿清除(吸收)情况,治疗前后神经功能恢复情况及治疗的有效率、病死率、病残率。结果:治疗组血肿清除率、神经功能恢复情况、治疗的有效率、病死率、致残率与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。结论:应用颅内血肿穿刺碎吸清除术治疗急性重型脑出血能有效地降低病死率、致残率,促进神经功能恢复,提高治愈率及患者的生存质量,治疗方法安全可靠。     

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床观察

目的观察脑出血早期（〈24h）微创血肿清除术的疗效和再出血的危险性。方法90例高血压脑出血患者随机分为2组：保守组45例,给予内科常规治疗措施;微创组45例,在保守组治疗的基础上进行微创血肿清除术。比较2组发病1个月和6个月的疗效和再出血的危险性。结果微创组的近期疗效和远期疗效均优于保守组,差异有显著意义（P〈0．01）;2组在各个时间段再出血发生率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑出血30—80ml者采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗,且不会增加出血的危险性。     

尼莫地平治疗急性高血压性脑出血的疗效初步探讨

目的:探讨尼莫地平治疗急性高血压性脑出血的临床疗效。方法:64例急性高血压性脑出血患者被随机分成尼莫地平组30例和对照组34例,2组均接受传统脑出血治疗,尼莫地平组同时静脉滴注尼莫地平,于治疗前及治疗后第7、14天测量脑血肿和脑水肿带体积,于入院时、治疗后第30、90天随访时采用欧州卒中评分量表(ESS)评定神经功能。结果:尼莫地平组较对照组脑血肿、脑水肿体积明显减小,ESS评分明显增高。结论:在高血压性脑出血早期可在传统脑出血治疗的同时使用尼莫地平,以进一步减轻脑水肿、促进脑血肿吸收、改善神经功能。