重症肌无力误诊1例报告

患者女 ,2 3岁 ,未婚。因间歇性进食困难 ,呛咳 1年余入院。缘患者诉入院前 1年无明显诱因出现进食困难、进食后难于咽下 ,时伴呛咳 ,梗阻感 ,该症状呈间歇性发作 ,曾经本市人民医院治疗 (诊断不详 ) ,症状无明显改善。近日来 ,患者感上述症状加剧 ,进软食时也感无力咽下渐消瘦 ,时伴呕吐 ,进而出现语音低微。有气无力 ,无发热 ,二便正常 ,遂前来本院求诊 ,拟“贲门失驰缓症”收住外科。既往史无特殊可供参考。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 76次 /分 ,ＢＰ 13/ 7 5ｋＰａ,神清 ,发育正常 ,略消瘦 ,全身皮肤粘膜未见异常 ,浅表淋巴结未触…     

从两例咽痛、咳嗽的病例谈GERD与HPR

病例介绍 病例1 患者，男，37岁，因反酸、烧心伴咽部异物感3年来诊。3年来常于餐后或平卧时感反酸、烧心，并伴持续咽部异物感，偶有夜间呛咳发作。既往体健。查体：生命体征平稳，身高165cm，体重90蚝。一般情况好，咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体不大。心肺听诊未闻及异常，腹软，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。在我院做胃镜检查示：齿状线上方可见数条纵行糜烂。遂诊断为“反流性食管炎”。予抑制胃酸、促胃动力药等治疗后上述症状消失。     

喉气管黏膜瓣重建喉咽颈段食管1例

病人,女,37岁.因进食时咽部梗阻感,吞咽困难呈进行性加重180 d入院.病人能进半流质饮食,吞咽时咽痛,无声音嘶哑,无呛咳.     

食管型颈椎病手术治疗1例

1临床资料患者男性,74岁,因吞咽时咽部异物梗阻感4月余入我院五官科治疗。患者4月前无明显诱因咽部有异物感,吞咽时梗阻感明显,进食时偶有食物返流,初始未在意,后梗阻渐明显,但无声音嘶哑及呛咳,我院五官科胃镜检查提示:食管通畅,黏膜光滑规则。颈椎X线片提     

高原地区以颅内静脉窦血栓为主要表现的多发性硬化症1例

病例简介患女，51岁，因“头痛头昏伴视物模糊10月，加重2周”于2001年3月26日初次入院。患者人院前无明显复视，无明显视物旋转感及耳鸣与听力下降，无肢体麻木无力，无吞饮呛咳，无二便及意识障碍，未予重视。2周前头痛加重，发作达5～10次／d，视力下降较前明显。在某院行头颅MRI示“双侧侧脑室后角旁脱髓鞘病变”。既往体质可，定居西宁多年。     

突发四肢无力伴低钾血症

1　病例摘要患者男性 ,3 2岁 ,主因咽喉痛伴吞咽困难 1天于2 0 0 0年 8月 2 2日以“急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房。1天前 ,患者无诱因感咽喉痛 ,进食加重 ,伴饮水呛咳 ,无发热、声嘶及呼吸困难。就诊于耳鼻喉门诊 ,诊断“急性会厌炎” ,予青霉素 80 0万ｕ,地塞米松 1 0ｍｇ ,静脉点滴治疗 ,并收入耳鼻喉病房。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /80ｍｍＨｇ ,咽部粘膜轻度充血 ,双扁桃腺Ｉ°肿大 ,无异常分泌物 ,会厌舌面明显充血 ,粘膜水肿 ,活动欠佳。心、肺、腹 (-)。入院第二日 (8月 2 3日 ) 6ＡＭ ,患者醒后感四肢近端无力 …     

食管癌肉瘤1例

<正>1临床资料患者,女,86岁,因"吞咽不畅10余年,加重20+d"于2014年6月19日收治入院。入院前10余年,患者无明显诱因出现吞咽不畅,以进食干硬粗糙食物明显,阵发性出现,可自行缓解,伴吞咽异物感,偶有反酸、烧心,无恶心、呕吐,无呕血、便血,无声音嘶哑、饮水呛咳。入院前20+d,患者自觉吞咽不畅症状明显加重,仅进半流质饮食。自发病以来体重下降约2 kg。入院查体:一般情况可,全身浅表淋巴     

气管内注射泛影葡胺诊断气管食管瘘1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,工人 ,因胸闷、憋气 5个月 ,痰中带血伴进食呛咳 5d入院。　　患者于 5个月前因胸闷、憋气在我院行 CT、纤支镜检查 ,确诊为右上肺鳞癌并纵隔淋巴结转移 ,曾行化疗 2次及放疗 30次 ,病情尚稳定。 5d前突然出现进食呛咳并咳痰带暗红色血丝 ,在家静滴“先锋霉素 ”5d,痰血减少 ,但呛咳更加重 ,不能进食。入院查体 :老年男性 ,一般情况可 ,浅表淋巴结不大 ,右上肺叩浊 ,呼吸音低 ,心率 90次 / min,节律规整 ,余未见异常。查血白细胞 6 .8 10 9/ L,L 0 .32 ,N 0 .6 8,CT示 :右肺癌放疗后改变 ,右上肺不张 ,右胸膜肥厚。入…     

单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎并脊髓炎1例

<正>1 病例资料男性，49岁，因“头痛伴吞咽困难10+ d, 左侧肢体麻木6 d”入院。入院前10+ d, 患者无诱因出现头痛，伴吞咽稍困难，到当地医院行头颅CT未见异常，予以治疗后头痛好转(具体不详);入院前6 d, 患者诉“感冒”,体温38 ℃,同时出现左侧肢体麻木，伴左侧前胸部束带感。既往病史无特殊。入院磁共振提示：左侧小脑异常信号。查体：伸舌稍偏左，左侧肢体痛觉减退，左侧指鼻试验(+),余神经查体无异常。     

胃食管反流病误诊为心绞痛1例

1　临床资料患者男 ,5 9岁 ,干部 ,体型瘦长。 2 0 0 1年 2月急性起病 ,反复发作夜间睡眠性胸骨后疼痛 ,心悸和恐惧感 ,伴咽部不适和颈部憋胀感 ,改卧位为坐位 ,或活动后症状减轻。无烧心、反酸、嗳气及进行性吞咽困难等症状。发作时心率加快 ,86～ 96次 /分 ,律齐。双肺无异常。腹软 ,无压痛。肝脾无肿大 ,双下肢无水肿。既往胃炎病史十余年。辅助检查 :胸部摄片心肺正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ ,ＡＶＦ导联Ｔ波略低平 ,2 4ｈ动态心电图基本正常。腹部Ｂ超检查未见异常。钡餐检查无胃下垂及食管裂孔疝。胃镜检查示食道下段呈黏膜充血 ,炎性改变。…     

背部剧烈疼痛,双下肢瘫痪,排尿困难4小时

患者 ,男 ,5 6岁 ,农民 ,因“背部剧烈疼痛 ,两下肢无力 ,伴有排尿困难约 4小时” ,于 1999年 10月 15日入院。患者发病前约 2小时突然感到背部剧烈疼痛 ,相继出现左下肢无力 ,于发病后 3小时 ,右下肢亦感无力不能行走 ,约 4小时左手不能持物伴有排尿困难 ,故急来院。发病前无发热、无头痛病史。亦无饱餐及恶心呕吐史。往有“高血压病史 5年” ,既往无类似发作史、家族史。入院时查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ16 0 /110ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养良好 ,心肺听诊正常。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,皮肤无瘀斑 ,无疱疹。四肢关…     

食管克隆病合并早期食管癌、食管憩室

食管克隆病罕见，合并早期食管癌、食管双憩室更十分罕见。我科食管癌贲门癌手术万余例，仅见1例，报告如下。1临床资料患者女，66岁，因吞咽不畅30年加重3个月入院。30年前因吞咽不畅在当地医院行食管钡餐造影检查，诊断为食管中段憩室，未予处理，定期观察。症状持续存在，近3个月来吞咽困难症状加重，无腹痛、腹泻等其它不适症状。既往史：4年前患脑椎体动脉供血不足，家族中无肿瘤及遗传病患者。体格检查：T36.5℃，P84次/min ，R21次/min，BP130/90mmHg。发育正常，营养中等，周身浅表淋巴结未触及肿大，胸部检查及腹部检查未见异常…     

食管梭形细胞型鳞癌1例

患者,男,76岁,农民,因"吞咽梗阻感2月余"入院.近2月来无明显诱因出现进行性吞咽梗阻感,开始食用普食有梗阻感,后进食半流食物有梗阻感,同时伴有胸骨后疼痛,恶心,无呕吐,无声音嘶哑及饮水呛咳,无腹胀,无发热.     

食管静脉曲张出血合并急性胰腺炎一例

1病例患者男性,53岁,因呕血伴黑便1天于2006年9月入院。患者于1天前呕暗红色血液及血凝块约500ml,排柏油样稀便约150ml,伴头晕、心悸,无烧心、反酸、腹痛等,于当地卫生院止血治疗(具体不详),疗效欠佳,以“上消化道出血“急诊收入院。既往发现空腹血糖升高1     

咽异物致双侧颈深部脓肿1例

患者 ,男 ,39岁。因误吞鱼刺 1周 ,颈项肿痛 2天 ,于 1998年 10月 2 5日入院。患者入院前 1周进食时不慎误吞鱼刺 ,当时感咽部右侧有针刺样疼痛 ,吞咽时疼痛明显。曾在当地医院就诊 ,未查见异物。后感咽痛逐渐加重 ,张口困难 ,涎液增多 ;入院前 2天 ,出现颈部肿痛 ,吞咽时感呼吸困难 ,不能进食 ,伴畏寒发热 ,语言含糊不清 ,遂来我院治疗。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ。ＷＢＣ13 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 80。精神差 ,痛苦面容 ,颈项增粗 ,被动正中位 ,扪之硬 ,无波动感有压痛。张口受限仅 2指 ,咽部不充血 ,双侧扁桃体不肿大。间…     

舌根部异位甲状腺1例

患者,女,１８岁,学生。因吞咽时咽部阻挡感半月入院。患者于半月前无明显诱因出现咽部不适,无咽痛及呼吸困难,无发热,在当地卫生院诊断为“咽炎”,给予药物（具体不详）治疗,病情无好转。之后咽部阻挡感逐渐加重,遂来我院。查体：一般情况好,体温、脉搏、呼吸、血压正常,心肺正常,无甲亢体征,颈部未扪及包块,口咽部未发现异常,间接喉镜下见舌根部有３ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ的淡红色包块,质中,表面无糜烂,其下界达会厌根部,喉腔未见异常。入院前在门诊行肿块穿刺抽吸细胞学涂片检查,提示唾液腺瘤,入院后未再行进一步检查…     

内镜下行覆膜食管支架置入术治疗巨大食管憩室1例

病例女,56岁,因进食梗阻感伴反酸烧心6月余就诊。既往病史无特殊。查体：一般情况好,门诊行胃镜检查：食管下段距门齿约32cm后壁处见一广口憩室,内含较多食物残渣。予活检孔插入喷洒导管注入生理盐水冲洗后,将该部位食物残渣冲洗干净,     

右咽侧壁异位脑膜瘤一例

张××,女性,35岁,工人,住院号83453,于1978年6月28日入院。患者于1976年初开始有无明显诱因的咽部异物感,尤以吞咽时为明显,无发热及剧烈疼痛,近一个月来自觉咽部右侧常感胀痛不适,吞咽有阻塞感。既往史:有“慢性扁桃腺炎”。检     

皮肌炎并发原发性肝癌一例

患者男性，４８岁，农民。因面部潮红２个月，面部浮肿伴关节酸痛１月余入院．２个月前始出现面部潮红，持续性，并向颈部、上胸部蔓延，灼热感，无畏冷；一月前伴发面部浮肿，尤以眼睑明显，伴有四肢酸痛无力，双肘、双膝关节及腰部酸痛，声嘶且渐加剧，吞咽时咽部阻塞感，饮水时呛咳。既往素健。查体：Ｔ３７℃，面部、颈部、上胸部皮肤呈紫红色斑，尤以眼眶周围明显，伴水肿，面部皮肤可见糠皮样脱屑，头发无脱落稀少，欠光泽。心肺未见异常．肝右肋下６ｃｍ，质硬边钝，表面凹凸不平，可扪及结节，脾未及。关节无肿胀，四肢肌肉压痛但未…     

格林——巴利颅神经型1例

患者男,14岁。因咀嚼无力,饮水呛咳、吞咽困难一周于1991年8年18日入院,入院前两周受雨淋后出现咳嗽、咽痛。一周后出现咀嚼无力,视物呈双影,吞咽呛咳、吞咽困难,舌运动不灵,语音低带鼻音。查体:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次