卵巢囊性畸胎瘤的超声诊断

我科对40例卵巢囊性畸胎瘤患者行超声检查,后经手术证实,超声表现如下. 1临床资料 本组共40例,共42个瘤体,21例发生在左侧卵巢,1 7例发生在右侧卵巢,2例发生在双侧卵巢,最大直径20×15×8cm,最小直径3×2.5×2.3cm,单房者32枚,多房者10枚,多房者肿瘤内可见较薄的、边界清楚的分隔,肿瘤为边界清楚,光滑的囊性(12枚)或囊实性(20枚)病灶,囊实性病灶的囊腔内可见到不规则形成团块状偏强回声,位于肿瘤的边缘与囊壁相连,或位于分隔周围与分隔相接,42个瘤体内均可见到点状强回声,12个瘤体内可见到发团征,8个瘤体内可见到面团征,8个瘤体内可见到旨液分层现象,4个瘤体内为点状强回声.     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊治体会（附17例报告）

兰总院自1989～1996年共收治17例经手术，病理证实的肾上腺髓脂瘤，现报告如下：临床资料本组共17例，男5例，女12例；年龄34～58岁；主要症状：腰背部胀痛11例；上腹部疼痛不适3例，腹部包块1例，高血压1例，无症状1例；位于左侧肾上腺区者10例，右侧者7例；病程最短18个月，最长6年，平均3～4年。17例均经腹直肌旁切口经腹腔摘除肿瘤。瘤体最大为SX10X8cm‘，最／J’3X5X5．scm‘，大于scm者11例，3～scm者6例；肿瘤呈棕褐色或桔黄16例，包膜光整与周围组织易于分离；l例瘤体内出血，呈囊性变，切面呈黑褐色，镜下见大量脂肪组织或骨髓…     

探析精原细胞瘤的病理特征

目的 :探讨分析精原细胞瘤的病理特征。方法 :选取2012年1月~2014年1月间我院收治的精原细胞瘤患者180例作为研究对象,对精原细胞瘤的形态、组织类型和病理特征进行观察,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :这180例精原细胞瘤患者的肿瘤大小为1.2cm×0.8cm×0.5cm~21.0cm×12.5cm×11.0cm,多呈椭圆形的结节状,切面颜色多为灰白色或淡黄色,其中有12例患者的肿瘤存在囊腔,有11例患者的囊腔发生坏死。结论:精原细胞瘤的病理类型可分为典型精原细胞瘤、间变性精原细胞瘤及精母细胞型精原细胞瘤这3个类型,可使用光镜下组织病理学形态检查及免疫组织化学检查对其进行明确诊断。     

腹膜后疾病的病理诊断

1 腹膜后肿瘤和囊肿 1.1 纤维肉囊 1.1.1 病理变化 肉眼①较大,可有包膜,中等硬度.②切面灰白色,有光泽,鱼肉样,可有坏死灶及囊腔形成. 镜下①分化较好的纤维肉瘤由大量比较一致的成纤维细胞构成,排列成束,编织状,核分裂象少见.②分化不良的纤维肉瘤细胞极为丰富,瘤细胞异型性明显,核分裂象多见.③肿瘤由大量成纤维细胞、肌成纤维细胞和浆细胞构成,并伴有不同程度的纤维化及钙化者为炎性纤维肉瘤.     

MRI胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI对胃肠道间质瘤诊断的应用价值。方法 2010年01月～2011年05月期间,诊断的40例胃肠道间质瘤,对其进行手术治疗,将MRI检查表现与术中病理学结果进行比较。结果 MRI图像所示的最大截面上,病灶大约直径在2.5～22cm之间。影像表现为圆形或者不规则分叶形,病灶边界比较清晰,与周围组织分界较为清楚,没有明显消化道梗阻表现。40例胃肠道间质瘤中,其中胃部肿瘤有21例,小肠肿瘤有15例,回盲部肿瘤有3例,横结肠系膜肿瘤有1例。处于消化道腔内的肿瘤有5例,消化道腔外的肿瘤有28例,消化道腔内外混合生长的肿瘤有7例。MRI表现为不均匀的肿块密度及信号,可出现囊变、坏死、出血等,增强后肿块实性部分强化。坏死、囊变区无明显强化。40例胃肠道间质瘤患者进行手术治疗,病理结果显示：肿瘤切面平坦,肿瘤颜色为灰白或者灰红色,呈圆形或者不规则分叶状,侵犯相邻组织或与之不粘连或者部分粘连,瘤体表面供血血管异常增粗,甚至迂曲。结论胃肠道间质瘤MRI对其诊断价值较大,值得临床广泛推广。     

乳腺多形性腺瘤1例

多形性腺癌又名混合瘤或复合性脉瘤,是一种常见肿瘤,但发生于乳腺者罕见。我们这有1例发生于乳腺的多形性腺瘤,现报告如下。1病例介绍患者女性,19岁,以左乳房无病性肿物1年人院。查体：身体一般状况佳。局部检查见左乳房有一肿物,如鸽卵大小,活动度良好,表面皮肤无充血水肿。手术所见：肿物位于左乳房外上象限,有完整包膜,与周围组织无粘连,界限清楚。临床诊断为乳腺纤维腺癌,行肿瘤切除术。病理检查：肉眼见一灰白椭圆形肿块,体积4cmX2cmXIcm,包股完整。行冠状面剖开,剖面半囊半实,囊腔直径约0．5cm,内合少量灰白半透明…     

咽旁间隙神经鞘瘤诊断及手术入路选择

目的探讨咽旁间隙神经鞘瘤的诊断与手术入路方式的选择。方法对咽旁间隙神经鞘瘤患者14例病历资料进行回顾性分析,术前根据CT和MRI判断肿瘤与扁桃体包膜距离关系及肿瘤主体位置考虑手术径路,与扁桃体包膜距离≤1cm、肿瘤主体突入到口内者行经口内径路,与扁桃体包膜距离>1cm、瘤体主体突向外侧者经颈外径路,手术径路与肿瘤大小关系不大。经口内径路4例,颈外径路10例。结果所有患者均获得顺利手术,术后随访6个月～6年均未见复发。结论颈部CT、MRI及DSA是诊断及鉴别诊断的良好手段,手术径路取决于肿瘤与扁桃体包膜的距离及肿瘤主体位置,无论采取何种径路,均无严重的并发症。     

皮肤汗腺螺旋腺瘤1例

患者,女,30岁,因发现左肩部肿物3年入院。查体：左肩部可触及1．0cm×1．0cm大小肿物,肿物位于皮下,稍隆起于皮肤,皮肤表面无红肿,压痛不明显,行肿物切除术。病理大体检查：灰黄色球形肿物,直径1．0cm,包膜完整,切面实性,灰白色质软。镜检：肿瘤位于皮下组织内,瘤组织与表皮不相连,由多个圆形或椭圆形肿瘤细胞巢组成,细胞巢之间为水肿的间质,在瘤细胞巢内散在有淋巴细胞浸润,境界清楚,有结缔组织包膜。     

多囊性肾细胞癌临床病理诊断

目的:研究多囊性肾细胞癌的病理形态学特征及鉴别诊断.方法:对2例多囊性肾细胞癌进行光镜观察及免疫组化标记,并进行文献复习.结果:肿瘤由厚的假纤维包膜围绕,切面见大小不等的囊腔.镜下见囊腔上皮为无明显异性的透明细胞,纤维性囊壁中可见透明细胞巢.癌细胞免疫表型CK、EMA、Vimentin阳性,CD68阴性,P53弱阳性.结论:多囊性肾细胞癌是一种罕见的肾癌类型,是一种低度恶性潜能肿瘤.术前易与肾细胞癌伴囊性变、多囊肾、节段性囊性疾病、囊性肾瘤等混淆.     

胸腺上皮肿瘤CT表现与WHO病理分型的相关性研究

目的:探讨胸腺上皮肿瘤CT表现与WHO病理分型之间的关系。方法:对105例胸腺上皮肿瘤采用2004年WHO分类法进行病理分型。利用CT资料统计肿瘤大小、形状、钙化、坏死或囊变、包膜完整性、邻近组织侵犯、淋巴结肿大及有无胸水,对不同病理类型胸腺瘤的CT表现进行χ2检验或精确概率法检验,分析其CT表现间的差异性,以P<0.05为差异具有显著性。结果:105例中男性52例,女性53例;年龄18-75岁,平均(47.98±12.54)岁。不同病理类型胸腺肿瘤中大小、形状、坏死或囊变、包膜完整性、邻近组织侵犯、淋巴结肿大及有无胸水差异有显著性(P<0.05)。B2型、B3型及胸腺癌较其它型瘤体大,B3型胸腺瘤及胸腺癌超过50%瘤体大于10cm。A、AB及B1型多为圆形或类圆形,B3型胸腺瘤75%及胸腺癌85%瘤体不规则。B3型胸腺瘤及胸腺癌出现坏死或囊变分别为67%、57%。B3型胸腺瘤83%、胸腺癌100%包膜破坏。随着恶性程度增高瘤周组织侵犯率升高,B2型为33%、B3型为75%、胸腺癌为81%。B3型50%、胸腺癌48%出现胸水。钙化多见于B型胸腺瘤。结论:不同病理类型胸腺上皮肿瘤有不同的CT表现,CT表现能反映胸腺肿瘤病理特点。     

瘤体直径≥5 cm的胃间质瘤54例CT影像学表现

目的 探讨瘤体直径≥5 cm的胃间质瘤（GSTs）CT影像学表现.方法 回顾性分析瘤体直径≥5 cm GSTs54例患者的影像学资料.结果 本组交界性或恶性潜能者27例,低度恶性者10例,中、高度恶性者17例.瘤体圆形或类圆形者25例,团块状或不规则状29例.单纯腔内生长者14例,单纯腔外生长者30例,跨腔内外生长者10例.边界清楚者38例,欠清楚或不清楚者16例.强化方式均匀者10例,不均匀者44例;轻度强化或强化不明显者13例,中度强化者23例,明显强化者18例.瘤体表面出现溃疡者17例,内部有不同程度的出血、坏死或囊变者有43例,含钙化者9例.5例患者已有远处转移.结论 GSTs的确诊主要依靠病理学检查,但CT动态增强扫描检查对于瘤体直径≥5 cm者的GSTs的恶性程度的判断有一定的鉴别价值.     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现。方法回顾性分析7例经手术和病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现。结果肿瘤位于胰腺头部2例,体部1例,尾部2例,不能分辨体或尾部的巨大肿块2例,无胰胆管扩张。肿瘤直径3～15cm,大于5cm的6例。以囊性成分为主2例,以实性成分为主5例。其囊性成分在T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号;实性成分在T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号。7例均有包膜,T1WI、T2WI呈低信号;肿瘤内出血T1WI呈高信号。结论胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现具有一定特征性,结合临床表现可在术前做出诊断。     

腮腺良性上皮性肿瘤的临床与病理分析

本文对62例腮腺良性上皮性肿瘤的临床资料、病理组织切片、手术方法及手术后随访结果进行了对比分析,观察到:(1)腮腺混合瘤包膜受细胞浸润,与病期长短、瘤体大小无关,但似与瘤体细胞成份多少有关,瘤体细胞成份多者,瘤细胞浸润包膜机会大;(2)曾手术复发病例的病理特征为多发灶,包膜多不完整,肿瘤内、细胞成份多,而初发病例术后复发者的病理特征常为单发灶,包膜不完整,肿瘤富于细胞;(3)腮腺混合瘤局部切除术有一定治愈率,用于初发病例、瘤体活动度大的老年患者及有心血管疾病者。     

腮腺基底细胞腺瘤的CT表现

目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的CT表现特点.方法 回顾性分析经组织病理检查证实的4例腮腺基底细胞腺瘤的CT影像特点,对肿瘤的部位、大小、边缘、形态、强化程度及形式进行分析.结果 4例患者均为单发肿瘤,均位于腮腺浅叶,紧邻包膜下.肿瘤呈类圆形,无分叶,边缘光滑,直径多<3 Cm,2例肿瘤内见囊变,1例瘤体内见多个沙砾样钙化.增强扫描均呈渐进性中度强化,2例肿瘤强化均匀,1例呈薄壁环形强化.结论 腮腺基底细胞腺瘤的CT特点为位于腮腺浅叶包膜下,单发结节,直径多<3 cm,边界清楚,瘤体常囊变,实质部分中度渐进性强化.     

前纵隔异位胰腺伴真性囊肿一例

患者女,50岁,教师。因胸前区疼痛一月余于1990年10月6日入院。体检:全身情况良好,浅表淋巴结不肿大。无患肿瘤病史。X线及CT检查诊断为前纵隔肿瘤。手术见胸骨后有一约10cm×6cm×6cm大小囊性肿物,与周围组织粘连。将切除肿物剖开,流出多量淡黄色浆液。囊壁一侧见一灰白色肿物突向囊腔。病理检查:巨检所见为一带脂肪的已剖开的囊状肿物,约7.5cm×7cm×3.5cm。大部分囊壁厚约1～4mm,质较韧;一侧见一灰白色实性肿物突向囊腔,大小为4cm×3.5cm×3cm,肿块内侧面有大小不等乳头状突起;切面灰白,质中。囊状肿物与周围纤维     

腹膜后肿瘤和囊肿的病理诊断

[病理变化] 1.1 肉眼①较大,可有包膜,中等硬度.②切面灰白色,有光泽,鱼肉样,可有坏死灶及囊腔形成. 1.2 镜下①分化较好的纤维肉瘤由大量比较一致的成纤维细胞构成,排列成束,编织状,核分裂象少见.②分化不良的纤维肉瘤细胞极为丰富,瘤细胞异型性明显,核分裂象多见.③肿瘤由大量成纤维细胞、肌成纤维细胞和浆细胞构成,并伴有不同程度的纤维化及钙化者为炎性纤维肉瘤.     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术180例分析

目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除的安全性和治疗效果.方法 2004-03～2008-03行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术180例,术中用单级电凝在卵巢表面无血管处切开长约1～2 cm,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体;如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的组织.结果 全组180例行卵巢成熟畸胎瘤剥除术,手术时间45～90 min,平均60.5 min,术中出血〈20 ml;180例无一例中转开腹,160例患者随访3～12个月,经B超检查未见有肿瘤复发,月经恢复正常.结论 腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术是一种安全、可靠、创伤小的手术方法,术中瘤体破裂及手术时间主要与包膜厚度和手术技巧有关.     

肺炎性假瘤

肺炎性仅瘤并非少见，临床上发病率有逐年上升的趋势。占肺部良性肿瘤的第二位。大多数学者认为它是各种非特异性炎症慢性局限包围形成的瘤样肿块[1～4].X线上常表现为孤立球形或肿块阴影与肺癌、肺结核瘤、错构瘤等疾病鉴别，易混误诊。1组织病理变化肺炎住假瘤是由纤维母细胞、淋巴细胞、荣细胞、异物巨细胞、组织细胞、泡沫细胞等组成的肉芽肿，肉眼观察呈肿瘤样病变形状为圆形或椭圆，其直径为1～6cm，有报道最大可达14cm×14cm[3]。炎住假瘤与肺的境界是否清楚取决于病变周围的病理变化。境界清楚者在炎住假瘤周围多有假性包膜；而无…     

超声诊断胎儿囊性淋巴管瘤的临床意义

本组 1 2例胎儿囊性淋巴管瘤的孕妇均来自 1 996年 2月至 1 999年 1 1月本院门诊与住院患者。妊娠在 1 7～ 3 4周 ,平均年龄 2 7.5岁。采用美国 ACUSON-1 2 8型彩色 B超仪 ,探头频率 3 .5 MHz,经腹部常规探查法进行多方位切面显像。超声发现肿瘤均发生在颈后下部一侧方 ,有完整薄膜包绕 ,内含较清晰液性暗区 ,在多房 /腔时则伴有细密弱光点分布 ,透声性良好。单房者 2例 ,少或多分隔 (房 ) 1 0例 ,均不伴有颅骨缺如及颈椎与脊椎裂。其中并发胎儿水肿者 7例 ,弥漫性皮肤水肿和胸膜腹水 2例 ,单纯囊性淋巴管瘤 3例 ,全部病例均发生在颈后…     

腮腺基底细胞瘤的CT征象

目的 探讨腮腺基底细胞瘤的CT表现特点.方法 回顾分析7例经病理证实的腮腺基底细胞瘤的CT特点,所有病例术前均进行东软CT-C3000 4层螺旋CT平扫及增强扫描,分析评价其CT多期动态增强表现特征(强化方式及强化程度),对肿瘤的部位、大小、边缘、形态进行分析.结果 7名患者均为单发肿瘤,6名患者肿瘤位于腮腺浅叶患者肿瘤紧邻包膜下,1名患者肿瘤位于腮腺深叶.7例肿瘤6例呈类圆形,直径多＜3 cm;1例呈类椭圆形,均无分叶,肿瘤边缘均光滑.5例肿瘤内见囊变,其中2例肿瘤内见多个小囊变.增强扫描,动脉期,7例肿瘤均匀强化,其中2例薄壁环形强化,且有壁结节,壁结节呈中度强化(强化幅度30～40 Hu);5例瘤体实质部分呈中度强化(强化幅度为19～40 Hu),延迟扫描,壁结节及瘤体实质部分进一步强化(强化幅度为40～72 Hu),强化呈持续渐进性.结论 腮腺基底细胞瘤的CT特点为实质部分呈渐进性强化,肿瘤位于腮腺浅叶,紧邻薄膜,直径多＜3 cm,类圆形结节,边缘光滑,瘤体内常有囊变.