高龄食管贲门癌外科治疗114例分析

食管贲门癌是中老年人的常见肿瘤，随着人口的老龄化，高龄食管贲门癌的发生率有所增加。患者因长期进食困难致全身营养不良、低蛋白血症，且并存老年性疾病及合并症多，增加了手术的风险及困难。我院2000年1月～2007年5月共手术治疗高龄食管贲门癌114例，占同期食管贲门癌手术的15．6％（114／730）。现就高龄食管贲门癌相关手术问题回顾分析如下。     

1000例食管贲门癌手术分析

本文分析1000例食管贲门癌的手术资料,年龄16～80岁,其中老年组(≥60岁)107例,中年组(30～59岁)844例,青年组(<30岁)49例。老年组手术切除率87.9％,术后并发症发生率11.2％,手术病死率1.9％。文章认为必须重视老年人食管贲门癌的外科治疗,正确选择病例,认真术前准备及术中处理,加强术后监护,多数60岁以上老年食管贲门癌患者可以耐受手术。     

老年人食管贲门癌61例外科治疗的体会

引言随着我国人口平均寿命的延长,老年患者亦增多。老年人食管贲门癌临床上较多见。我院手术治疗60岁以上老年人食管贲门癌61例,现将治疗结果及体会报告如下: 1 临床资料男性56例;女性5例,男女之比为11:1。年龄在60～64岁者38例(62.2％);65～69岁18例     

食管癌、贲门癌伴糖尿病的围术期处理

<正> 1994年1月～2001年10月期间,我院共手术治疗食管癌、贲门癌患者1883例,其中伴糖尿病患者58例,占同期手术的3.1％,现将本组患者的治疗体会总结如下。1 临床资料1.1 对象 本组58例患者中,男,37例,,女21例;年龄46～73岁,平均61岁;其中食管上段癌4例,食管中段癌32例,食管下段癌及贲门癌22例,全组病例均行食管造影、纤维胃镜和病理学检查确诊。其中合并心血管病12例,肺部疾病6例。依据世界卫生组织诊断标准术前均合并2型糖尿病。手术方式中行食管癌根治颈胃吻合术36例,弓下胸胃吻合术22例。     

食管贲门癌根治切除术后吻合口瘘的预防

我院近2～3年来,共施行食管贲门癌根治切除术40例,均未发生吻合口瘘。现将有关体会介绍如下: 本组40例,男25例,女15例。年龄42～67岁。食管中段癌14例,下段癌14例,胃底贲门癌12例。病人术前营养状况较优者17例,中等19例,不良4例。手术右胸经路2例,左胸经路18例,左胸腹联合切     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合97例临床体会

<正> 1987年2月至1998年应用上海GF—Ⅰ型管状消化道吻合器对97例食管癌、贲门癌手术切除后行食管胃机械吻合,效果良好。现总结如下。 1 临床资料 男79例,女18例。年龄40～79岁,平均59.9岁,其中50～69岁者77例,占79.4％。食管癌53例,病变长度3～6cm,平均4.7cm,其中,中段癌39例(73.6％),下段癌14例(26.4％),术前放疗者4例。贲门癌44例。食管癌53例临床病理分期(TNM)为Ⅰ期2例(3.8％),Ⅱa期27例(50.9％),Ⅱb型16例(30.2％),Ⅲ期8例(15.1％)。食管胃弓上吻合39例,胸顶吻合7例,弓下吻合51例,使用28或31号吻合器。     

食管癌和贲门癌手术治疗(附70例报告)

<正> 食管癌和贲门癌是一种常见病,多发病,提高手术切除率,降低手术死亡率,是值得重视的问题。现将我们1984年以来以手术为主治疗的70例食管和癌贲门癌病例小结如下。临床资料性别与年龄:本组男62例,女8例。年龄40～62岁,最小1例33岁。病史最长20个月,最短15天,平均4.7月。病变部位及临床分期:食管癌31例(上段癌1例,中上段癌4例,中段癌18例,中下段癌3例,下段癌5例),其分期是Ⅲ期20例,Ⅱ期11例,病变范围3.5～10cm。贲门癌39例(大多侵犯食管下端及胃底,2例腹腔广泛转移),Ⅲ期25例,Ⅱ期10例,Ⅰ期4例。本组鳞癌31例,腺癌39例。手术方法:食管中上段癌切除者,颈部食     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

早期食管,贲门癌术前定位诊断

我院自１９８２～１９９８年间共行食管、贲门癌手术９６０例,其中早期食管、贲门癌 ２６例,占 ２． ７％,手术切除２５例,病理证实均为早期癌,单纯探查一例,体会如下：１临床资料 ２６例中男１５例、女１１例。年龄３８～６９岁。有不典型临床表现者１７例,拉网普查９例,手术切除２５例（病理均证实为早期癌）,单纯探查１例,（术后随访３年仍死于食管中段癌）。病变位于食管上段者５例,中段１２例,下段３例,贲门６例。胃代食管颈部吻合９例。弓上吻合１０例,弓下吻合６例。术前单纯靠分段拉网制定手术方案的６例;经食管镜（…     

能谱CT在胃癌术前分期中的应用研究

目的探讨能谱CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年3月我院肿瘤外科收治的经手术病理证实的50例进展期胃癌患者的临床资料,所有病例患者术前均行能谱CT扫描,对所有病例患者CT能谱特征进行回顾性分析,并与病理结果对照,进而探讨能谱CT在胃癌术前分期中的应用价值。结果能谱CT显示50例胃癌患者病变部位贲门部25例,胃底体部18例,胃窦部7例;低、中、高分化腺癌例数分别为31例、18例、1例;组织病理学检查提示胃癌术前T分期中T1、T2、T3、T4期所占百分比数值分别为8.00%、18.00%、52.00%、22.00%。结论能谱CT在胃癌术前分期中有较高的应用价值,对胃癌患者进行较准确的术前分期诊断,为其临床及时、合理治疗提供科学理论依据。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

机织型食道支架在胃底贲门癌姑息性治疗中的应用

目的探讨机织型食道支架治疗晚期胃底贲门癌的方法及疗效。方法25例胃底贲门癌患者,口腔表面麻醉后在透视监视下,将机织型覆膜支架置入胃底贲门癌狭窄处,追踪观察病人临床症状改善情况。结果25例患者置入25只支架,技术成功率达100%。术后患者吞咽困难及生活质量明显改善。未发生严重的支架置入相关并发症。结论机织型食道支架可有效缓解晚期胃底贲门癌患者的梗阻症状,置入方法简单、安全。     

食管癌贲门癌患者红细胞免疫功能初步研究

本文对食管癌23例,贲门癌7例及对照组15例红细胞免疫功能的研究,发现食管癌C3bR是16.68±6.87％。贲门癌C3bR是10.91±4.14;正常组CICR是694.78±279.65％。与正常组比较贲门癌C3bR明显降低,CICR明显上升。食管癌C3bR和ClCR无显著差异,并对食管癌贲门癌红细胞免疫功能改变的原因和临床进行了探讨。     

食管癌、贲门癌术后胸胃功能排空障碍的诊断与治疗体会

目的 探讨食管、责门癌术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析280例食管癌、责门癌术后的临床资料。结果 18例出现功能性胸胃排空障碍，非手术治疗5～21d后全部治愈；如为机械性胃排空障碍应及时手术治疗。结论 食管癌、责门癌术后胃功能排空障碍是由综合因素引起的，通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，治疗上采取非手术综合治疗。     

Present status of cesarean section under acupuncture anesthesia in China

(1) The present status of acupuncture anesthesia for cesarean section in China was presented. (2) Data were divided into two groups by the period, one group containing 24271 cases from 1975 to 1980 in 18 provinces and the other containing 16649 cases from 1981 to 1987 in 5 provinces. The successful rates were 92.1% and 98.9%, and the combined rates of excellent and good degrees were 74.5% and 87.1% in the former and the latter group, respectively. Thus, the effectiveness was significantly elevated in the latter group. (3) Physiological parameters under acupuncture anesthesia were compared with those under epidural anesthesia and local anesthesia. In acupuncture anesthesia, blood pressure, pulse rate and respiration were stable during operation, and blood loss was less than in epidural or local anesthesia. Neither complication nor anesthetic accident occurred during operation under acupuncture anesthesia. The use of acupuncture anesthesia for cesarean section was very safe not only for mother but also for her fetus. (4) Acupuncture anesthesia could be a good anesthetic method for cesarean section.     

31例胃底贲门癌病人术后胃肠动力早期恢复临床分析

[背景]探讨如何促进胃底贲门癌病人术后胃肠动力的恢复.[病例报告]观察组为31例,其中贲门癌病人为18例,胃底贲门癌病人为13例;对照组为32例,其中贲门癌病人为14例,胃底贲门癌病人为18例.观察组患者于术后分别给予甲氧氯普氨、氯波比利及开塞露等进行协同治疗;对照组患者给予一般术后常规处理.观察组及对照组患者术后肠鸣音恢复时间分别为17h±3h,26h±4h,肛门排气时间分别为28h±7h,43h±4h,两组间有显著性差异.[讨论]合理地联合应用甲氧氯普氨、氯波比利及开塞露可以促进胃底贲门癌及贲门癌患者术后胃肠动力的早期恢复.     

贲门部平滑肌瘤的诊断与外科治疗

目的探讨贲门部平滑肌瘤诊断和外科治疗特点.方法回顾性分析经外科手术及病理证实的18例贲门部平滑肌瘤的临床资料.结果吞咽困难、胸及上腹部疼痛和消化道出血是本病的主要症状,平均病程9个月.手术前2例被误诊为贲门癌.17例行胃部分切除术,1例行近端胃大部切除术.全组无手术死亡及严重手术并发症.结论贲门平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤,因其可被误诊为贲门部恶性肿瘤,应特别重视鉴别诊断.手术是治疗本病的最有效方法.     

硝普钠控制性降压期间血流动力学的变化

本文用心阻抗血流图观察了22例病人在静脉普鲁卡因复合麻醉下,硝普钠控制性降压期间血流动力学的变化。结果表明,降压期间MAP、TPR、TTI显著下降,SV和CO增加,HR明显增快。停用硝普钠后,MAP、TPR和TTI迅速升高,HR减慢,CO减少,而SV没显著变化。提示硝普钠降压中只要及时补充血容量,可以维持心脏的搏血功能。     

胸段食管癌手术胃左动脉旁淋巴结清扫178例分析

目的:通过分析胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移与相关病理因素的关系,探讨胃左动脉旁淋巴结清扫的意义。方法:对178例胸段食管癌切除术的患者,全部行胃左动脉旁淋巴结清扫,根据术后病理分为胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和阴性组,分析胃左动脉旁淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果:178例食管癌中发生胃左动脉旁淋巴结转移的阳性率21.91%。胸段食管癌病变部位越低、病理分期越晚,贲门旁淋巴结转移越多,胃左动脉旁.淋巴结转移的可能性越大。同时,本资料还显示食管旁、隆突下和贲门旁淋巴结转移阴性的患者其胃左动脉旁淋巴结转移率也均在18%以上。结论:食管中下段癌需常规进行胃左动脉旁淋巴结清扫,这对于有效的控制癌肿术后复发转移,改善预后,都有重要意义。