神经妥乐平促进周围神经再生作用的临床研究

目的探讨神经妥乐平(Neurotropin,NT)对损伤神经的促再生作用及疗效。方法对前臂及小腿切割伤病人46例(60根神经)根据入院时间随机分成2组并进行比较,维生素(A)组:神经缝合术后维生素B12500μg,1次/d;维生素B120mg,3次/d;维生素B620mg,3次/d肌肉注射;神经妥采平(B)组:神经缝合术后NT6ml静脉滴注,1次/d。术后随访4～12个月(平均7个月)进行电生理检测,并测定其神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅。结果在恢复的神经中,各神经感觉电位潜伏期与波幅、运动电位潜伏期与波幅A组均优于B组(P<0.05,P<0.01)。结论NT对周围神经损伤后有促进其恢复的作用。     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期疗效观察

目的观察高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期疗效。方法将52例不同脑神经损伤患者随机分成两组,药物联合高压氧治疗(观察组)完成病例32例,入院时意识状况相匹配的20例单纯药物治疗病例(对照组)。对照组采用改善微循环、扩血管药物,营养神经药物,糖皮质激素、维生素B1、维生素B12药物及针灸对症等治疗。观察组同时行高压氧治疗20次。6个月后两组评定疗效。结果观察组和对照组的显效率分别是68.75%和40.0%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论高压氧联合药物治疗脑神经损伤,较单一应用药物治疗效果好。     

针刺四关穴联合黄芪桂枝五物汤治疗脊髓损伤并四肢疼痛患者的效果观察

目的 观察针刺四关穴联合黄芪桂枝五物汤治疗脊髓损伤并四肢疼痛的效果。方法 对脊髓损伤并四肢疼痛患者分别行常规药物治疗(A组)、行针刺四关穴治疗(B组)、口服黄芪桂枝五物汤治疗(C组)及行针刺四关穴联合口服黄芪桂枝五物汤治疗(D组),通过美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级及视觉模拟评分法(VAS)来考察4种治疗对患者脊髓感觉和运动神经功能的改善及疼痛缓解的效果。结果 4组经不同治疗方式治疗后神经功能(脊髓感觉和运动神经功能)分级水平均明显提高，疼痛程度均明显降低。C组、D组治疗后的神经功能分级水平明显高于A组，B组、D组治疗后四肢疼痛程度明显低于A组，D组治疗后的神经功能分级水平明显高于B组、C组，疼痛程度明显低于B组、C组，C组治疗后的神经功能分级水平明显高于B组，B组治疗后四肢疼痛程度明显低于C组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用中医治疗能明显改善患者的脊髓损伤及缓解疼痛，针刺四关穴联合黄芪桂枝五物汤治疗，较单一治疗方式更有利于促进患者脊髓损伤的改善及四肢疼痛的缓解，值得临床推广运用。     

脊髓亚急性联合变性26例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析26例SCD患者的临床特征。结果 26例患者损伤脊髓后索者19例。血清维生素B12测定检查26例,其中维生素B12降低11例。26例应用维生素B12肌内注射,8例基本痊愈,15例好转。结论 SCD主要损害脊髓后索、侧索及周围神经;维生素B12浓度测定、脊髓MRI检查对SCD诊断价值较大;维生素B12是治疗SCD的关键。     

补肾活血汤+督脉电针联合高压氧疗法在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用

目的:探讨补肾活血汤+督脉电针联合高压氧疗法(HBO)在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用效果.方法:前瞻性纳入2018-05 ～ 2020-05在我院行手术治疗的96例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.两组入院后均行常规治疗,对照组术后行HBO治疗,观察组在对照组基础上行补肾活血汤+督脉电针治疗,治疗8周后,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊髓神经功能[国际脊髓损伤神经评分标准(ASIA)]及血清指标[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)].结果:治疗8周后,两组VAS评分均降低,ASIA评分均升高,且观察组VAS评分较对照组低,ASIA评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组NGF、BDNF水平均升高,且观察组水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血汤+督脉电针联合HBO治疗脊柱骨折合并脊髓损伤可减轻术后疼痛,改善脊髓神经功能,促进脊髓神经功能修复.     

神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析

目的 探讨神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析.方法 收集2015年6月至2021年5月山西医科大学第二医院38例合并神经损伤的脊柱肿瘤患者进行手术治疗的病历资料进行回顾性分析,探讨外科手术前后神经肌电图对手术治疗脊柱肿瘤前后神经功能改善的相关性分析.结果 38例脊柱肿瘤患者术前硬膜外脊髓压迫(ESCC)...     

脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会

脊柱骨折合并脊髓损伤是一种比较严重的创伤,占全身骨折的5％～6％[1],其中胸腰段脊柱骨折最常见.患者多为年轻人,多因车祸、高处坠落或者重物砸伤所致,因此必须加强治疗、护理和康复指导.现将脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会报告如下. 1临床资料 2001年1月至2010年12月我科收治的脊柱骨折并脊髓损伤患者35例,其中,男22例,女13例,年龄19～66岁,平均年龄33岁.其中颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤4例,胸腰椎骨折并脊髓损伤31例,Frankel A 2例,Frankel B 2例,Frankel C 13例,Frankel D 18例.     

显微外科手术修复周围神经损伤

我院自 1990年 1月～ 1999年 7月应用显微外科技术治疗周围神经损伤 97例 ,共 12 3条神经 ,经随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 59例 ,女 38例 ,年龄 9～ 52岁。损伤神经 :桡神经 2 2条 ,尺神经 54条 ,正中神经 4 2条 ,腓总神经损伤位于膝下 3条 ,坐骨神经损伤位于股后中下段 1条 ,股神经损伤位于腹股沟段 1条。其中正中与尺神经同时损伤位于上臂段 2例 ;腕关节段11例。桡神经与正中神经同时损伤位于腕关节段 7例。正中、尺与桡神经同时损伤位于前臂段 2例 ,腕关节段 1例。二、致伤原因玻璃切割伤 34例 ,刀砍伤 …     

神经干细胞及其在神经损伤中的应用进展

神经细胞属于非再生细胞,神经损伤后其神经元胞体被破坏便不能再生,其主导的相关功能会不同程度受损。神经损伤后其治疗相当困难,治疗时程长,效果不甚理想,会遗留不同程度后遗症状,患者生活质量下降,甚至生活不能自理。神经损伤分为中枢性和周围性神经损伤。中枢性神经损伤包括脑损伤及脊髓的损伤,     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期手术与中晚期手术疗效观察（附91例分析）

脊柱损伤以胸腰段为多见,且后果严重。我院自1984年～1996年收治胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤91例,其中行手术治疗74例,发生不完全截瘫62例,完全截瘫29例。现将前者手术时机与疗效、后者治疗方式与疗效进行对比探讨。 资料与方法 一、一般资料 胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤91例,男70例,女21例。年龄18～48岁,平均28.5岁。交通事故49例,砸伤21例,坠落伤12例,其它外伤9例。不完全截瘫62例,完全截瘫29例。     

探讨伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的：探讨后路经椎弓根内固定术对伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效。方法对90例伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的患者进行后路经椎弓根内固定术的治疗,并且进行3年的术后跟踪记录,通过观察骨骼恢复情况、症状是否减轻来分析评价固定术的效果。结果对所有患者进行为期3年的术后跟踪观察,发现所有的患者症状都得到缓解,椎体高度、生理屈度基本正常,损伤的脊髓神经也得到提高。结论对多数伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者,后路经椎弓根内固定术能够有效治疗并改善其症状。     

AF系统经椎弓根治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤中常见的疾病之一。近几年来经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位已被公认为有效的方法 ,其特点是短节段固定 ,固定了脊柱的前、中、后三柱 ,所以固定坚强 ,复位满意 ,并发症少。我院从 1999年 2月开展此项手术至今 ,临床治疗 2 1例患者 ,效果满意。资料与方法　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄最大 4 5岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 ,高处坠下 11例 ,交通事故 3例 ,直接砸伤 7例。损伤类型 :骨折脱位 12例 ,爆裂骨折 8例 ,Ｃｈａｎｃｅ氏骨折 1例。全部均有不同程度的脊髓或马尾神经损伤。损伤部位…     

生物电刺激加电针八髎穴治疗 sSCI 后神经源性膀胱27例临床观察

近年来,随着城市建设的发展及交通事故的增多,脊柱骨折伴脊髓损伤（ spinal cord injury ,SCI）的患者明显增多。SCI除可引起四肢瘫痪或截瘫外,还可引起神经源性膀胱功能障碍,出现尿潴留、尿失禁、尿路感染,甚至导致死亡［1］。按脊髓损伤的部位,脊髓损伤后神经源性膀胱分为上运动神经元膀胱（骶髓上损伤,su‐prasacral spinal cord injury ,sSCI）及下运动神经元膀胱（骶髓圆锥或马尾神经损伤）［2］。我们采用生物反馈‐电刺激康复技术加电针八髎穴治疗sSCI后神经源性膀胱获得较好的临床疗效,现报告如下。     

通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折39例中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%~5%,多合并脊髓神经损伤。是临床上常见的脊柱损伤。恢复椎体的高度与脊柱生理弯曲,重建脊柱稳定性,以及解除对脊髓神经的压迫是治疗的目的。我院自2005年2月至2007年2月采用通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折39例,随访27例,效果满意。报告     

多发伤中脊柱脊髓损伤患者的院外急救

目的探讨多发伤病例中脊柱和(或)脊髓损伤患者的院外急救。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年3月由北京市急救中心接诊的54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果 54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者,经过早期的询问病史、查体,确诊后进行脊髓固定,神经保护;呼吸支持,给氧;脱水,止血,监测生命体征等。其中48例送到急诊后转到ICU或外科病房并手术。6例到急诊室后经抢救无效死亡。结论多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊,治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤,更是尤为重要。     

高压氧对脊髓损伤患者的辅助治疗作用研究

目的 探讨高压氧(HBO)对脊髓损伤(SCI)患者的辅助治疗作用.方法 选择我院2008年1月~2010年6月收治的62例不完全脊髓损伤患者,随机分为2组,A组31例行常规手术、营养神经、康复训炼,术后3d内开始行2个月高压氧治疗; B组31例行常规手术、营养神经、康复训炼,不采用高压氧治疗,2组均于治疗6月时采用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级.结果 2组患者入选时差异无显著性(P>0.05),治疗60d后,两组均较治疗前明显改善(P<0.01),A组较B组改善程度更大(P<0.05).A组疗效优于B组(P<0.05).结论 高压氧对脊髓损伤患者行常规手术、营养神经、康复训练后,行高压氧治疗能促进脊髓损伤患者功能恢复.     

高压氧治疗脊髓损伤的疗效观察

目的探讨高压氧(Hyperbaric Oxygen)治疗脊髓损伤的疗效观察。方法回顾性研究我院骨科自2001年12月至2009年12月收治的脊髓损伤患者,有效回访到128例患者资料,伤后2周内均行减压、脊柱内固定术,按不同的治疗方法分为NHBO组60例和HBO治疗组68例,HBO组在常规治疗的基础上配合HBO治疗。结果 HBO组临床疗效优于NHBO组(P<0.05)。结论高压氧综合治疗脊髓损伤后可有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,明显提高疗效。     

桡神经损伤18例分析

桡神经损伤是上肢损伤最常见合并症。我院自 1995年 6月至 2 0 0 0年 9月共收治上肢损伤合并桡神经损伤 18例 ,经治疗收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。肱骨中下段骨折 11例 ,其中同时合并正中神经及肱动脉损伤 1例 ,肱骨髁上骨折 5例 ,桡骨上段骨折 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 12例。18例中 ,采用手法整复石膏托外固定 2例 ,行切开复位内固定神经探查松解术 12例 ,行骨折内固定同时行桡神经吻合术3例 ,因桡神经缺损太多在行骨折内固定同时行自体神经游离移植术 …     

大鼠脊髓损伤进行自体神经移植后的光镜观察分析

目的 探讨大鼠脊髓损伤后使用自体腓肠神经组织移植修复后的病理变化.方法 将实验动物分为自体腓肠神经移植组和非移植组各18例.两组利用改良Allen撞击方法建立脊髓损伤模型,损伤4周后移植组利用自体腓肠神经移植修复脊髓损伤段,非移植组仅暴露切口不做处理.分别于术后4、6、8周在光镜下观察脊髓损伤段及移植腓肠神经再生状况.结果 非移植组脊髓损伤段退化、变性,可见囊性空腔及瘢痕.移植组术后4周损伤区脊髓与移植物呈非紧密结合;术后6周融合良好;术后8周见再生神经纤维,通过损伤段与远端脊髓有机融合.与非移植组各组相比的差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体神经移植修复大鼠脊髓损伤移植物不仅良好存活,而且促进受损脊髓轴突再生.