医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

目的对医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导。方法对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

产超广谱β内酰胺酶细菌的耐药性研究

近年来 ,临床上三代头孢菌素等超广谱 β内酰胺酶类抗生素广泛使用 ,使得产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)菌株的检出率逐年上升 ,给临床治疗造成很大困难。为了更好地控制产ESBLs菌的传播、指导临床医生合理使用抗生素 ,我们对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月本院临床标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性进行了研究。一、材料与方法1 菌株来源 :收集本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月住院及门诊病人的尿、痰、血、分泌物等标本中分离的菌株 :大肠埃希菌 2 4 6株、肺炎克雷伯菌 4 6株、产酸克雷伯菌 12株 ,共30 4株。2 …     

超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

[目的]观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的分布情况及其耐药性分布。[方法]采用NCCLS纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶。[结果]218株大肠埃希菌中有60株超广谱β-内酰胺酶阳性；239株肺炎克雷伯菌中有46株阳性。检出的这些阳性菌株几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药；对氨基糖苷类、氟诺喹酮部分耐药；对亚胺培南全部敏感。[结论]革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目，以利于指导临床用药。     

医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

目的对医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导。方法对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性,指导本地区临床合理用药。方法对该院2012年4月至2013年3月临床分离的853株肺炎克雷伯菌（459株）和大肠埃希菌（394株）,采用梅里埃VIKET2自动鉴定仪检测确定ESBLs菌株,进行抗菌药耐药分析。结果产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共360株,总阳性率为42．2％。其中大肠埃希菌242株,阳性率为61．4％;肺炎克雷伯菌118株,阳性率为25．7％。各类标本中,产 ESBLs率以尿标本分离株（58．7％）最高,其次为呼吸道标本痰和咽拭子（55．7％）和脓液（53．4％）、血液标本（38．3％）;各科室中,产ESBLs率以泌尿科（72．9％）最高,重症监护室（ICU ）分离株（52．2％）,其次为肛肠科（50．8％）和普外科（50．1％）。除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌;产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗菌药广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率较低（分别为0．00％、1．7～11．2％、0．8～12．0％）。结论临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高。治疗ESBLs菌导致的感染应选用碳青霉烯类、头霉素类等药物。同时临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

某院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检出率及耐药性分析

目的分析本院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率和耐药性。方法菌株鉴定和药敏实验采用法国梅里埃ATB Expression微生物分析系统;对药敏条检测出的ESBLs耐药表型菌株,采用双纸片法进行确证。结果 329株大肠埃希菌、90株肺炎克雷伯菌、13株奇异变形杆菌中,产ESBLs菌株检出率分别为44.68%、27.78%、30.76%。产ESBLs菌株对碳青霉烯类、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星耐药率较低,对其他抗菌药物耐药率较高。结论应重视产ESBLs菌株耐药性检测,对产ESBLs菌株所致感染应根据药敏实验结果合理用药。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的了解肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率及耐药特点，指导此类细菌感染的抗菌药物的应用。方法收集2003年6月至2004年6月我院感染患者中分离出来的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌218株，用表型确认试验检测ESBLs，用美国Microscan negative panel 21反应板作细菌鉴定和药敏试验。结果218株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌中，共检出产ESBLs 70株，检出率为32．11％，其中肺炎克雷伯菌为36．7％，大肠埃希菌为33．33％，产酸克雷伯菌为25．45％；除亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁外，产ESBLs菌对其他15种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌；亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs菌的耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产ESBLs情况严重，产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

产超广谱-β内酰胺酶在中小医院的流行情况及耐药性

目的了解超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)在本地区中小医院的流行及耐药情况.方法纸片扩散确认试验和双纸片协同试验,药敏试验采用纸片扩散法.[HT5”H〗结果195株大肠埃希菌和162株肺炎克雷伯菌确认试验阳性率分别为32.8%和30.9%,双纸片协同试验与确认试验符合率分别为92.2%和90%.产ESBL菌对头胞他啶、头胞曲松、头胞噻肟的耐药率从38%～100%,而不产ESBL菌耐药率仅为0%～4.6%,产ESBL菌对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类具有多重耐药性,耐药率为43.8%～100%.结论基层临床实验室应尽早开展ESBL的检测,有效控制ESBL的传播和流行.     

常规筛查产超广谱β-内酰胺酶细菌及耐药性分析

[目的]在常规药敏试验中筛查产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，了解其耐药性，为临床提供参考。[方法]采用纸片扩散法，双纸片协同法，检测587株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率，并对其体外抗生素耐药性作了初步研究。[结果]产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总阳性率为24．7％。219株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株66株，阳性率30．1％；368株大肠埃希菌中产ESBLs菌株79株，阳性率21．5％。ESBLs产酶株对头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶的耐药性高达86．4％-100．0％，较不产ESBLs菌株高74．6％-83．1％。所有受试菌对亚胺培南均敏感。[结论]治疗ESBLs细菌引起的感染，应用碳烯霉类，头霉烯类或加酶抑制剂的抗生素。     

枣庄地区产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性动态观察分析

目的了解枣庄地区产超广谱内酰胺酶（EsBL6）细菌检出率及耐药性进行动态观察,为临床准确合理用药提供依据。方法对我院2011-2012年4月分离的270株大肠埃希苗和208菌肺炎克雷伯菌用双纸片法检测其ESBLs,井用纸片扩散法进行药敏试验。结果88株肺炎克雷伯菌产ESBLs,阳性率42．3％。100株大肠埃希菌产ESBLs,阳性率37．0％。产ESBLs菌株对青霉素、头胞菌素耐药性强,耐药率明显高于非产ESBLs株,而且对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类存在严重交叉耐药。ESBLs阳性株对碳青酶烯类抗菌药物较敏感,对亚胺培南偶有耐药菌株出现。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年提高,呈多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗首选碳青酶烯类抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素的耐药情况，为临床治疗和控制ESBLs菌感染提供依据。方法从2003．1-2005．3我院住院部各科室患者送检的标本中分离出肺炎克雷伯菌和太肠埃希氏菌共229份（同一患者同一菌株只入选一次），其中肺炎克雷伯菌59例，大肠杆菌170例，采用Microscan-walkaway96全自动微生物分析仪NC21板进行细菌鉴定及12种抗菌药物的药敏测定，抑酶剂增强纸片法进行ESBL检测。结果产ESBLs菌56株，非产ESBLs菌173株，总检出率为28．14％（56／229），其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌12株，检出率为20．34％（12／59），产ESBLs大肠杆菌44株，检出率为25．88％（44／170）。产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100％敏感。除亚胺培南、哌拉西林／他巴唑坦、阿米卡星外，产ESBLs菌对其他9种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBL菌，其中，对阿莫西林、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶均100％耐药。产ESBLs菌对喹诺酮类抗生素环丙沙星的耐药率为69．6％，作为产ESBL菌感染用药应慎重考虑。结论产ESBLs菌对常用抗生素耐药率较高．碳烯青霉素类抗生素亚胺培南是治疗产ESBL细菌感染的首选药物。     

临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床病原菌株的分布及规律,为临床经验用药提供依据。方法对2012年第3、4季度的细菌培养和药物敏感性试验的结果进行回顾性分析和统计。结果第3季度分离菌株932株,第4季度分离菌株915株,除多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检测率稍微下降外,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测率较第3季度均呈上升趋势。结论第4季度耐药菌株较第3季度增加,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

腹膜透析液微生物培养病原学分析

目的 回顾性分析腹膜透析液标本病原菌种类与药敏试验结果,了解腹膜透析相关感染病原菌的分布与耐药性。方法 收集分析西安交通大学医学院第一附属医院2012年11月～2016年3月肾内科住院及门诊患者腹透液标本中分离培养阳性结果的病原菌种类与药敏试验结果。所有菌株均采用全自动微生物分析仪进行鉴定,并检测其对抗生素的敏感性。用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 研究中共包含菌株309株,其中非重复分离菌株206株。革兰阳性细菌174株(84.47%),革兰阴性细菌28株(13.59%),真菌4株(1.94%)。革兰阳性细菌主要为葡萄球菌属、肠球菌属与链球菌属细菌,其中表皮葡萄球菌最为常见。革兰阴性细菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见。真菌均为念珠菌。分离菌株中革兰阳性细菌与革兰阴性杆菌均有不同程度的耐药现象,葡萄球菌仅对利奈唑胺与万古霉素敏感率为100%,大肠埃希菌仅对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦敏感率为100%。结论腹膜透析相关感染以革兰阳性细菌为主,表皮葡萄球菌为最常见的分离菌株。多重耐药现象存在广泛,提示临床合理应用抗生素至关重要。     

2 527株临床分离病原菌的耐药性分析

目的 分析粤北人民医院临床分离病原菌对常用抗菌药的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用K-B法或MIC法对2013年2 527株临床分离株进行药敏试验。以CLSI 2012为判断标准,应用WHONET5.4和SPSS19.0软件进行数据分析,综合分析医院的耐药情况。结果 金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占30.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为76.2%,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性显著高于粪肠球菌,屎肠球菌中未检出糖肽类和利奈唑胺耐药菌株,但是粪肠球菌中检出1株利奈唑胺耐药菌株,检出2株替考拉宁耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为43.9%和37.5%,检出5株对多黏菌素B耐药的铜绿假单胞菌,多重耐药鲍曼不动杆菌占了63.7%。结论 临床病原菌耐药性较严重,应加强监测,临床应依据药敏结果合理的应用抗生素。     

ICU病区院内感染病原菌及其耐药性分析

【目的】探讨ICU病区院内感染病原菌及其耐药情况,为建立有效预防ICU院内感染的对策提供依据。【方法】对本院ICU病区2008年1月至2008年12月院内感染病原菌及其耐药性进行回顾性分析。【结果】①本院ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主（63．3％）,其次分别为G^＋球菌（18．5％）与真菌（18．2％）,其中排前三位的依次是铜绿假单胞菌（27．1％）、不动杆菌（22．3％）、金黄色葡萄球菌（11．6％）;②耐药特点：细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率高达86．5％,74．8％和63．6％,对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为62．6％和58．9％;不动杆菌对三、四代头孢菌素耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为56．8％,25．0％和25．0％;总耐药率最低的是亚胺培南（26．0％）,其对克雷伯菌及大肠埃希菌均保持较好的敏感性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。【结论】ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主;细菌耐药严重。应加强ICU院内感染的病原学检测和监控,严格掌握抗生素使用原则,避免使用能诱导或加重病原菌产生耐药性的药物．     

静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法 对2012年3月～2014年12月收集的332例静脉导管,使用VITEK-Ⅱ全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定,K-B法进行抗菌药物敏感性试验分析。结果 332例静脉导管中有127例培养阳性,阳性率为38.3%。127例阳性标本中,革兰阳性球菌45株(35.4%),革兰阴性杆菌66株(52.0%),真菌11株(8.7%),革兰阳性杆菌5株(3.9%)。革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对其它抗菌药物普遍耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,检出率为100.00%,尚未发现耐万古霉素的肠球菌。革兰阴性菌中最常见的是鲍曼不动杆菌,其次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,检出的部分鲍曼不动杆菌耐药严重,仅对多黏菌素B和米诺环素(MH)敏感,检出的真菌对氟康唑耐药性有上升趋势。结论 近三年来CRBSI病原体以鲍曼不动杆菌为主,各病原菌对抗生素耐药情况复杂,且耐药性较高。     

住院精神病患者临床标本常见细菌分布及耐药性分析

【目的】监测精神疾病住院患者的临床标本常见细菌的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供参考。【方法】使用常规方法和仪器进行鉴定和药敏试验。【结果】临床分离的467株细菌中,革兰阴性菌占69．6％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌居前5位。葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达97．3％、84．3％。【结论】细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急。     

感染性无菌体液细菌分布及耐药性分析

目的总结感染性无菌体液细菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析420份感染性无菌体液阳性标本的细菌培养情况及药敏试验结果。结果所有患者均首次分离菌株,共检出菌株435株,其中革兰阳性球菌147株,革兰阴性杆菌271株,真菌17株。感染性无菌体液常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌。血液检出菌株172株,脓液检出菌株82株,腹腔积液检出菌株75株,胆汁检出菌株55株,脑脊液检出菌株27株,胸腔积液检出菌株19株,引流液检出菌株4株,关节腔积液检出菌株1株。大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率>90%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素的敏感率>90%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对β-内酰胺类、大环内酯类药物的耐药率较高,鲍曼不动杆菌对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,铜绿假单胞菌对多数抗菌药物较为敏感,粪肠球菌对呋喃妥因、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林及青霉素的耐药率明显低于屎肠球菌,但粪肠球菌对氯霉素、米诺环素、链霉素高耐和四环素的耐药率显著高于屎肠球菌。结论感染性无菌体液病原菌以革兰阴性杆菌为主,及时监测病原菌种类、分布和耐药情况以指导临床合理用药,可有效减少耐药性菌属的产生。     

烧伤创面感染531例病原菌分布及其耐药性分析

目的分析烧伤创面感染的病原菌分布及其耐药性,为临床预防和治疗感染提供依据。方法采用常规方法对我院烧伤科2005年1月～2008年12月531例烧伤感染创面进行细菌分离鉴定,并测定细菌耐药谱。结果本组自烧伤创面共分离出细菌562株（31例分离出2种细菌）,其中革兰阳性菌258株（45．91％）,以金黄色葡萄球菌居首位;革兰阴性菌293株（52．14％）,以铜绿假单胞菌居首位;真菌11株,占1．96％。药敏试验结果显示,革兰阳性菌主要对青霉素、利福平、克林霉素及氨苄西林等耐药,革兰阴性菌主要对青霉素、头孢唑林钠、氨苄两林、磷霉素等耐药。结论烧伤感染创面分离细菌耐药严重,应加强病原菌耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供依据。     

4754株临床分离菌菌群分布和耐药性分析

目的：了解云南云溪地区临床分离菌的菌群分布和耐药情况，指导合理用药。方法：对我院1999-2001年从血液、体液、尿液、口痰、阴拭子和粪便标本中分离的4754株病原菌作回顾性分析。结果：革兰阴性杆菌比例显著升高，条件致病菌和酵母样真菌检出机会显著增多；药敏结果显示多数临床细菌对常用抗生素的耐药趋势在不断上升；大肠埃希菌、沙门菌和枸橼酸杆菌等革兰阴性杆菌对喹诺酮类药物的耐药率迭57％～97％，亚胺培南则对阴性杆菌有较高的敏感覆盖率；耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对环丙沙星、诺氟沙星、氟洁霉素、四环素、红霉素、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率分别为40．9％、42．4%、63．6％、70．2％、85．9％、100．0％和100．0％；链球菌和肠球菌对多数β内酰胺类青霉素、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类以厦磺胺类药物均呈高度耐药，耐药率在36％～100％。结论：临床抗生素应用中的耐药性问题十分严峻，应定期监测区城内细菌的耐药变化，指导临床合理用药。