腰椎管内多发马尾神经鞘瘤一例

正1案例报告患者男,35岁,以"腰痛伴双下肢疼痛、麻木10月余"主诉入院,10个月前无明显诱因下出现腰部疼痛,伴双下肢疼痛、麻木,左腿为著,久坐后加重,活动休息可缓解,小便费力,性功能障碍。患者于外院行针灸等保守治疗后,症状未见明显缓解。体格检查:脊柱生理曲度存在,无畸形,L4-5棘突及棘旁压痛,腰椎活动度正常,鞍区皮肤浅感觉减退,双下肢皮肤浅感觉正常,肌力V级,双侧直腿抬高实验50°(+),加强试验(+),病理征(-)。辅助检查:腰椎MRI示L1-4椎     

马尾骨化性蛛网膜炎一例报告

 骨化性蛛网膜炎是较为罕见的一种疾病,其特点为蛛网膜骨化或钙化,并因压迫脊髓或神经根而出现相应的临床症状。骨化性蛛网膜炎临床少见［1-2］,尤其是发生在马尾部位的骨化性蛛网膜炎。
男,54岁,既往有T8-9椎间盘突出手术史(具体不详),术后患者恢复良好,但常感腰背部疼痛,因症状较轻未予治疗。3个月前,患者因摔伤而出现腰痛及双下肢放射痛,行走时加重,卧床休息时减轻,经严格保守治疗症状未见明显好转。入院体格检查：腰部生理曲度变直,腰椎棘突旁广泛性压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限。左侧股四头肌肌力3级,右侧股四头肌肌力4级,其余诸肌肌力正常;双下肢肌张力正常。腹股沟以下皮肤感觉减弱,双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性,双侧膝反射、跟腱反射未引出,双侧踝阵挛、髌阵挛阴性,肛门反射、双侧腹壁反射、提睾反射正常,双侧Bakinski征阴性,无二便障碍。CT及MRI示腰椎退行性改变,T12～S1椎间盘膨出并椎管狭窄,以L1-2至L3-4椎间盘为重,L4,5椎体水平马尾骨化(图1,2)。     

前列腺癌骨转移误诊石骨症1例

1 病例资料 患者,男,67岁.因腰部酸痛不适11年伴双下肢疼痛,行走困难2个月入院.10年前腰部扭伤后一直感腰背部酸痛不适,保守治疗后,病情仍反复发作.此次发病出现腰部酸痛加重并双下肢疼痛、麻木.查体:腰椎活动受限,L4,5棘突左旁压痛,叩击痛,疼痛向双下肢放射,双侧直腿抬高试验阳性(25°),双侧"4"字试验( ),无病理性反射.辅助检查:腰椎X线片示:构成骨盆及L1～5各腰椎骨形态、大小均有改变,关节面骨密度明显增高,呈大片状或斑片状钙化(见图1)L4向前移位并双侧椎弓部峡部不连(崩裂)见图1、2.     

椎管内色素性神经鞘膜瘤1例

患者女性，66岁，因胸背疼痛伴双下肢无力4个月，不能行走3个月，尿潴溜2d入院。患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛，无放射，伴双下肢乏力、跛行。以后病情渐进性加重，3个月前不能站立行走。2d前到某医院就诊，行腰椎CT检查后诊断为“L4／5椎间盘突出症”，并予以腰椎牵引治疗，治疗后胸背部疼痛加重，并出现尿潴溜，排便困难。入院时查体：神清，全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常，胸椎无后凸畸形．T9-T11压痛及叩击痛明显，脐平面以下触痛觉减退，双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级，双侧膝、踝腱反射均亢进，双侧踝阵挛及髌阵挛均（＋），双侧巴彬斯基征（＋）。     

颈胸联合前路手术治疗C7T1椎体巨大肿瘤一例报告

患者女,53岁。双下肢麻木,行走无力5年,双下肢全瘫2个月,于1999年4月29日入院。患者曾于1975年因颈椎肿瘤,1979和1984年颈椎肿瘤复发致截瘫行手术治疗(诊断、治疗情况及病理报告不详),术后截瘫均恢复。1994年又出现双下肢麻木、活动受限且逐渐加重,1999年2月出现双下肢全瘫,二便无力。体检:严重鹅颈畸形,颈后见12cm纵形手术瘢痕。C8平面以下痛觉减退,双上肢肌力V级,Hoffmann征(-)。腹壁反射未引出。双下肢肌张力增高,肌力0级,双侧髌阵挛(+),踝阵挛(+),Babinsk征(+)。X线检查示:右上肺7.5cm×8.0cm大小的类圆形高密度影,纵隔受压左移(图1)…     

自发性脊髓硬膜外出血1例报道

患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查…     

胸椎椎管内支气管源性囊肿一例报告

患者男,20岁.因胸背部疼痛15 d,双下肢截瘫并大小便失禁5 d入院.患者丁15 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,伴紧缩感.对症治疗无效且病情逐渐进展,发病10 d后突然出现乳头以下麻木、双下肢无力、行止网难及大小便失禁. 入院查体:T1～3棘突压痛、叩击痛.自乳头平面以下痛温觉减退.双下肢肌力0级,肛门括约肌肌力0级.舣膝腱反射(++++),双踝反射(++++),双侧髌阵挛(+)、踝阵挛(+),双侧Barbinski征(+),肌张力高.ASIA分级B级,JOA评分5分.X线片及CT扫描示T3～6多发半脊椎、蝴蝶椎畸形.     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.     

后路椎间盘镜下腰椎管内骨软骨瘤切除1例

<正>患者,男,45岁,工人。因"右小腿外侧间歇性麻木1个月"入院。患者于1个月前无明显诱因出现右小腿外侧麻木,行走或弯腰活动时明显。无腰腿疼痛、无力及二便障碍。查体:腰椎生理曲度存在,无侧凸,腰部棘突无叩、压痛,双下肢直腿抬高试验90°阴性,感觉、肌力无减退,双侧跟腱反射、膝反射正常,双侧Babinski     

脊柱结核合并脊髓前动脉综合征一例

患者,男,63岁,因突发双下肢无力麻木、大小便失禁3d入院.患者急性起病,无明显诱因出现腰背部疼痛,卧床时翻身困难,大小便失禁.双下肢肌力4级,肌张力基本正常,肛门括约肌松弛.会阴肛周感觉丧失,双侧腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,病理征未引出,双侧髌阵挛、踝阵挛未引出.胸椎MRI:胸10～11椎体结核可能,胸段脊髓内信号异常,多考虑炎性病变.     

经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症1例

<正>患者,男,64岁,双下肢麻木无力不能行走1年余,于2016年4月8日入院。自诉"无诱因出现双下肢麻木无力,逐渐不能下床行走"。体格检查:颈部无明显不适,双上肢无明显麻木,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级,腱反射正常。T10,11水平棘突间隙压痛,双侧下肢踝关节阵挛,双侧屈髋肌力、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2级,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。脐水平面以下感觉减退,大便功能正常,小便费力。     

胸椎管狭窄致下肢截瘫术后恢复1例报告

患者 ,女 ,42岁 ,主因双下肢困胀六年 ,双下肢瘫痪一月入院。六年前双侧脚后跟疼痛 ,随之出现双脚及双侧小腿烧灼感、有时发凉 ,一年前出现右下肢行动不利 ,伴麻木 ,走路不稳 ,近两月出现双下肢困胀加重 ,一月前出现双下肢瘫痪 ,翻身及大小便困难。曾在当地按骨质增生、脉管炎、低血钾等治疗无效。八年前从高处掉下致腰 2 椎体压缩性骨折。查体、平脐下两指痛温觉减退 ,深感觉消失 ,肛门反射消失 ,上中下腹壁反射存在 ,双侧膝腱反射亢进 ,跟腱反射正常 ,双侧巴氏征 ( ) ,加强 ( ) ,左踝阵挛 ( ) ,双下肢肌力 0级。入院后经检查胸椎 CT,胸 1…     

胸椎管狭窄症2例报告

例1:男性,45岁.因双下肢无力、便秘6个月入院.查:脊柱无异常,双下肢肌力3级,感觉无障碍,膝腱反射、跟腱反射均亢进,髌阵挛、踝阵率均阳性.X线片:胸腰椎骨质无异常,MRI:L_(3～4)、L_(4～5)椎间盘轻度突出,腰椎管造影:T_12平面梗阻.术中见;T_(11～12)节段椎板脆硬,黄韧带肥厚,压迫脊髓,椎间盘轻度突出,探查脊髓无异常.行全椎板切除减压术.术后3个月随访双下肢肌力5级,髌阵挛、踝阵挛消失,腱反射正常.     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

胸椎管内脑膜瘤误诊1例报告

患者．女,66岁。双下肢疼痛、麻木1年半．加重9月入院,1年半前无明显诱因出现双臀部、大腿后侧、小腿后侧疼痛、麻木,呈持续性,并逐渐加重．影响睡眠,服用止痛药无效而来我院,查心肺腹无异常．双下肢感觉、肌力、反射均正常,双下肢直腿抬高试验阴性。行腰椎CT及MRI检查后诊断“腰4-5间盘突出伴椎管狭窄”,予“腰4全椎板切除减压、腰4-5髓核摘除、椎间植骨融合、VSP钛板内固定术”,     

椎管内支气管源性囊肿1例报告

1　临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧Ｔ10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。Ｘ线片显示Ｌ5椎体骶化 ,Ｔ10、11椎体融合 ,考虑为先天…     

胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告

临床资料　患者 ,女 ,2 4岁。患者于1999年 3月怀孕 7个月时出现双下肢抽搐、麻木。先后就诊于多家医院 ,未明确诊断 ,近 2个月以来上述症状加重并出现行走困难 ,胸闷 ,夜间盗汗 ,便秘 ,尿急 ,尿频 ,3天前双下肢活动不能 ,大小便失禁。于 1999- 0 7- 0 5入院查体 :胸廓无畸形 ,右下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊右下肺呼吸音减弱 ,胸椎后突畸形明显 ,胸 9- 1 2 棘突压痛 (+) ,双下肢活动自如 ,Hoffmann征 (- )。双上肢活动不能 ,肌力 0级 ;脐以下感觉丧失 ,腹壁反射消失 ,双膝反射、跟踺反射亢进 ,踝阵挛(+) ,双侧 Babinski征 (+) ,实验室检…     

腰椎管内骨软骨瘤l例报告

1病例资料患者,女,20岁.主因左小腿酸痛半个月入院.查体:腰椎生理前突存在,皮肤无异常.腰椎活动自如,腰椎各棘突无压痛,L3、4突区叩击时感到左下肢麻木,并放射至左小腿.全身无感觉障碍区,双下肢肌力肌张力正常.膝、跟腱反射(++),直腿拈高试验(-),髌阵挛、踝阵挛阴性,Babinski征阴性.X线片示:L4、5椎板不连,棘宪发育畸形,L3、4水平椎管内可见硬化影(图1).CT片示L3棘突发育畸形,有一骨性突起起自L3椎板向前突入椎管至L4椎体后上缘,压迫硬膜囊及左侧神经根(图2).诊断为L3椎板骨软骨瘤、L4、5椎体发育畸形.手术:腰椎后正中切口,见L3棘突分叉畸形,L3、4椎板减压,L3椎板左侧可见一骨性突起自硬膜间斜向左下突入L4推体后上缘,与硬膜粘连.切除肿物约2.3 cm×0.5 cm×0.6 cm,表面有软骨帽(图3),完全解除对脊髓的压迫.病理报告为骨软骨瘤.术后出现小便无力,术后2个月恢复正常,随访1年无复发.     

巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

<正>患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3 d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛     

亚急性脊髓前联合变性误诊为胸腰椎间盘突出症1例

患者,女,60岁,双下肢渐进性麻木,无力,行走困难半年,症状加重伴双下肢浮肿1周入院患者近半年来无明显诱因出现双下肢麻木,无力,行走不稳,后发展到拄拐杖行走。曾于2002-11—13在我市某院求治,作头颅CT检查提示无异常,腰椎CT提示：腰4-5腰5骶1椎间盘突出,遂按腰椎间盘突出症治疗1月余,