右下肺鳞状细胞癌误诊为支气管扩张1例

患者男 ,汉族 ,62岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促 2 0d来我院就诊。门诊行血常规示 :WBC 12 7× 10 9/L、N0 82、L 0 2 7,血沉 2 8mm/h ,尿粪常规正常。胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染。查体 :右下肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。入院后给予 0 9%NaCl液2 5 0mL、头胞塞肟钠 2 5g静脉滴注 ,每天 2次。 5 %GS液 5 0 0mL、止血敏 3 0g、维生素C 2 0g ,静脉滴注 ,每天 1次 ,环丙沙星 0 2g静脉滴注每天 1次。治疗 7d ,患者咯血症状得到控制 ,咳嗽及气促症状明显好转 ,X线胸片示 :右下肺高密度阴影明显缩小 ,5d后出院 ,出院 …     

误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例

患者男性 ,2 4岁。 10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰 ,伴畏寒发热。近 3年症状加重 ,曾在当地按支气管扩张症治疗 ,未见好转。Ｘ线示 :右下肺大片状阴影 ,性质待查。临床诊断 :右下肺脓肿并支气管扩张症。病理检查　巨检 :切除的肺叶 14ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,暗红色 ,切面距肺门 1 5ｃｍ处有一直径 2 5ｃｍ的囊腔 ,内有脓血 ,支气管扩张 ,内见一根 1 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ带分支的小草 ,附有多粒草籽 (狗尾巴草 ) (图 1)。镜检 :肺组织大量充血、出血 ,部分支气管扩张有大量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润 ,支气管内…     

支气管结石症3例误诊体会

1清历简介例1：男，25岁。1984年Ic月因咳嗽、咯血第1次入院。诊断为右侧肺炎，经抗菌、消炎治疗症状缓解，但出院后常痰中带血，于1986年9月因劳累后大咯血第2次入院。累计咯鲜血约1000ml，经止血、抗生素治疗，咯血止，但仍咳嗽，痰中带血丝。胸部X线检查：右心线旁炎性改变，近肺门区有黄豆大小的钙化结。选择性支气管碘油造影示：中叶支气管扩张。行中叶肺切除手术，术中见右中叶支气管开口处一约l．ocmX0．scmX0．scm褐色结石。病理检查：支气管结石，支气管扩张。例2：男，54岁。胞癌、咳嗽、间断咯血并发热3年，经多家医院诊断为右…     

纤维支气管镜取出气管内笔套金属环1例

1　临床资料男性 ,17岁 ,学生 ,住院号 35 85 31;因咳嗽、咳痰、咯血 8年 ,加重 4月 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。近 8年来 ,患者一年四季易出现咳嗽 ,初为干咳 ,无痰 ,渐有白粘痰、黄脓痰 ,量较多 ,有腥臭味 ,伴间断低热、咯血 ,多次在当地医院疑为支气管扩张给予抗感染治疗 ,近 4月痰量增多 ,咯血入院。追问病史 ,8年前有误吸圆珠笔套史。体检 :体温 37℃ ,呼吸 2 0次 /min ,右下肺可闻及较多湿性口罗音 ,心腹无异常。实验室检查 :血常规 :白细胞 6 .0× 10 9/L ,中性粒细胞占 5 8.9% ,红细胞 4 .2 5× 10 12 /L ,血红蛋白 12 9g/L ,血…     

误诊18年的支气管肺囊肿

【病例】　女 ,37岁。反复咳嗽 ,咯血性痰 ,且反复按肺结核治疗 18年无效。此次因发热、咳嗽入我院。行胸部ＣＴ检查发现左肺上叶 8ｃｍ× 7ｃｍ高密度影 ,中心密度不均 ,诊断为慢性肺脓疡转胸外科 ,行剖胸手术。术中发现病灶位于左肺上叶 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,与周围粘连 ,呈囊性 ,其腔内充满巧克力样陈旧血块 ,上叶尖端发出两条直径约 0 5ｃｍ支气管 ,与囊腔相通 ,行左肺上叶切除术。术后病理诊断为先天性支气管肺囊肿。术后 14天治愈出院。支气管肺囊肿临床并不少见 ,但如此巨大而且以咳嗽、咯血为主要表现者临床并不多见 ,…     

支气管性咯血CT、纤维支气管镜及镜下造影综合分析

支气管性咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,以往主要依靠支气管造影诊断。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对 32例采取先进行螺旋CT检查 ,然后再行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查与镜下造影 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 2 0～6 5岁 ,平均 4 0岁。病程 5天～ 6年。咯血量以 2 4小时累计计算。小量咯血 (<10 0ml) 16例 ;中等量咯血 (10 0～ 5 0 0ml)15例 ;大量咯血 (>5 0 0ml) 1例。排除上呼吸道出血和 (或 )因血液病、心脏病等肺外疾病引起的咯血 ,X线胸片正常 ,包括有两肺纹理略增…     

1例妊娠合并支气管扩张大咯血病人的护理

支气管扩张大咯血是临床上常见的危重病,若抢救护理不及时很容易造成窒息而死亡,我院于2 0 0 3年4月收治1例妊娠合并支气管扩张大咯血病人,通过精心的治疗和护理,病情逐渐好转,术后7天病情稳定出院,现将护理体会报道如下。1　病例介绍病人,女性,32岁,孕37 2 周,咯血6小时于2 0 0 3年4月11日19∶0 0入院。该患者19岁时患支气管扩张并咯血,以后5年每逢劳累、用力、上感都有咯血史,2 4岁以后无咯血现象。自妊娠2 7 4 周起痰中带血4～5次,经内科会诊,因出血量少,未予治疗。孕期无头昏、眼花等不适。入院当天上、下午各咯血一次,量约5 0ml,咯血…     

原发性肾性糖尿1例报告

患者杨××,女,21岁。反复咳嗽、吐脓痰4年余。1973年上感后咳脓痰伴咯血约200毫升,支气管造影确诊为左肺舌叶支气管扩张。1977年8月又因咯血399余毫升住院。     

支气管扩张顽固性大咯血1例

患者,男,56岁,因反复咳嗽、咳脓痰、大咯血伴低热2个月入院.患者有右侧支扩并咯血病史40年,否认其它肺心病史,无吸烟史.近2个月在某中心医院住院给予止血、输血治疗,曾给予选择性支气管动脉栓塞术1次,效果差,患者仍咳嗽、咳大量脓痰,大咯血,入我院前共大咯血11次,每次咯血量在200～1 500 mL不等,其中停止痰中带血未超过3 d,估计咯血总量约7 000 mL,静脉输血约5 000 mL.我院门诊查胸部CT示右上、下肺支气管扩张,右下肺大泡.血常规示WBC 10.3×109/L,Granw.5%,RBC 2.58×1012/L,Hb 67.6 g/L,Plt 193.2×109/L.查体:T 37.2℃,R 16次/min,P 80次/min,BP 120/60 mmHg.重度贫血貌,杵状指(趾),右肺可闻及粗水泡音,双肺可闻及少许干罗音.     

高频喷射通气抢救大咯血窒息一例报告

<正> 病例报告章△△,女,26岁,住院号10906,因患支气管扩张反复大咯血入院。患者咳嗽,咯血痰20年,一周来咯血次数及量明显增多,多时200ml/次,少则10～ 30ml/次,伴不规则发热。查体:两肺可闻及少许干湿罗音,以右下肺底明显。住院第三天突然出现大咯血,量约600～700ml,患者即出现神志不清,颜面繁绀,四肢抽搐,脉搏快细,呼吸停止。立即给予导管插管抽吸血块,经抢救呼吸恢复,神志转清,2小时后再次咯血,量约500ml,又出现心跳,呼吸骤停,随即进行气管切开,并通用HFV-1型高频喷射呼吸机(频率60次/分,驱动压力0.5kg/cm~2),经持续5天通气,顺利拨管痊愈出院。