蛋白尿在IgA肾病小管间质损害中的意义

目的探讨蛋白尿对IgA肾病（IgAN）小管间质病理变化的影响.方法对68例IgA肾病患者临床病理资料进行回顾性分析.根据24小时尿蛋白排泄量将68例患者分为A组（21例,＜1 g/24 h）、B组（33例,1.0～3.0 g/24 h）和C组（14例,＞3.0 g/24 h）.小管间质病理损害按Katafuchi R的半定量标准评分.结果蛋白尿程度增加,肾小管间质病理损害明显,组间比较有显著性差异（P＜0.05）.蛋白尿程度与尿视黄醇结合蛋白含量及血清C反应蛋白水平呈显著正相关（r=015302,P＜0102）.结论蛋白尿可能通过促进小管间质的免疫炎症反应,加重小管间质的损伤,是IgA肾病慢性进展的重要影响因子之一.对IgA肾病蛋白尿进行早期干预治疗有重要临床意义.     

中等量蛋白尿IgA肾病的治疗

目的 探讨皮质类固醇激素和环磷酰胺（CTX）治疗中等量蛋白尿（1.5g-3.5g/d)IgA肾病的疗效、副作用及影响疗效的因素。方法 将64例患者分为三组,分别使用强的松^ ,共一年;环磷酰胺苯那普利、雷公藤多甙三种药物进行治疗观察。并观察血、尿常规、肝、肾功能、血脂、24h尿蛋白排泄率、24h肌酐清除率及副作用等。结果 用激素加环磷酰胺组可显著降低平均尿蛋白水平,苯钠普利和雷公藤多甙组平均尿蛋白水平降低不明显;激素加环磷酰胺治疗有效率为68．2％,比使用苯那普利组患者的50％高,显著高于雷公藤多甙组患者（35％）（P＜0．05）。有感、肝损害、消化道反应等副作用,但治疗后出现三组总的副作用发生率无明显差异。结论 对于中等量蛋白尿IgA肾病患者,长疗程的激素结合环磷酰胺治疗,可以明显降低尿蛋白排泄率、提高治疗有效率且可延缓肾功能衰竭,但在治疗中应注意副作用。     

伴有蛋白尿的IgA肾病的治疗

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务。     

IgA肾病合并急性肾功能不全的临床、病理与预后关系的探讨

目的　探讨ＩｇＡ 肾病（ＩｇＡＮ）合并急性肾功能不全（ＡＲＩ） 的临床特征及预后。方法　８６５ 例经肾活检证实为ＩｇＡＮ患者中合并ＡＲＩ２５ 例， 占３ ％ 。将此２５ 例患者与同一系列ＩｇＡＮ 中的另２５ 例合并不可逆肾损伤（ＩＲＩ）患者进行了比较。结果　ＩｇＡＮ 合并ＡＲＩ组患者的肉眼血尿和肾小管内存在红细胞的发生率显著高于ＩＲＩ组， 而肾小球硬化的发生率明显少于后者。经６５ 个月的长期随访， 仅发现１ 例ＡＲＩ患者发展为慢性肾功能不全（ＣＲＩ） 。结论　ＩｇＡＮ 合并ＡＲＩ几乎没有长期的后遗症。     

小剂量糖皮质激素对IgA肾病蛋白尿患者的疗效分析

目的:分析小剂量糖皮质激素在IgA肾病蛋白尿患者中的临床疗效.方法:选取2016年1月-2018年6月124例医院收治的IgA肾病蛋白尿患者,随机分为观察组与对照组.对照组采用单药缬沙坦治疗,观察组则在对照组的基础上加入小剂量泼尼松治疗.观察两组患者的临床疗效,并观察两组患者的不良反应发生率.结果:观察组临床疗效明显高...     

肉眼血尿、大量蛋白尿伴肾功能减退

病史摘要 患者男性，55岁，因“水肿、头痛、尿色深暗三周伴肾功能减退二周”于2002-07-05入院。     

表现为肾病综合征的IgA肾病病理特征及其与预后的关系

目的探讨表现为肾病综合征(肾综)的IgA肾病病理特性及其与预后关系。方法分析1987~2002年中山大学附属第一医院肾内科确诊的IgA肾病723例,表现为肾综的IgA肾病的临床、病理特征及疗效,与非肾综IgA肾病进行比较并长期随访。结果7.1%(51/723)IgA肾病表现为肾综。肾综组高血压和肾功能不全发生率显著高于非肾综组(35.3%对13.8%和47.1%对19.2%,P<0.05);而肾小球指数和新月体指数均显著高于非肾综组(P<0.05)。IgA肾综组存活率显著低于无肾综组(P<0.01),1、3、5年肾存活率分别为100.0%、84.9%、68.6%和100.0%、95.9%、91.9%(P<0.05)。64%(7/11)Lee氏Ⅰ~Ⅱ级的肾综对激素敏感。结论呈肾综的IgA肾病病理损害较重,预后差,但有少数病理病变轻微,可能对激素敏感。     

IgA肾病86例临床病理分析

IgA肾病是临床最常见的肾小球肾炎之一，临床表现多样，约25％的患者在诊断IgA肾病20年后发展为肾功能不全。近年来，我们对IgA肾病患者的临床和病理资料进行分析，以期探讨IgA肾病临床和病理的关系。     

IgA肾病中医中药治疗

IgA肾病(immunoglobin A nephropathy)自1968年法国学者Berger首次报道以来,经过多年的临床观察和研究发现其在临床上表现多样,可为单纯性血尿和(或)蛋白尿,也可合并有肾功能减退等严重肾脏损伤表现。该病的诊断需要依赖于肾穿刺活组织检查(活检)以明确,IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状弥漫性沉     

IgA肾病患者尿内皮素水平升高的临床意义

目的探讨IgA肾病患者尿内皮素-1与尿蛋白及血尿的关系。方法采用放免法测定100例IgA肾病患者尿内皮素水平,同时进行尿沉渣镜检红细胞定性、尿蛋白定性检查和24小时尿蛋白定量检查。统计不同血尿水平、蛋白尿水平患者尿内皮素的差异情况及相关分析。结果内皮素与血尿水平不相关,而与蛋白尿水平呈正相关,与尿蛋白定量呈正相关（r=0.449,P〈0.005）。结论IgA肾病尿内皮素水平与蛋白尿水平密切相关,提示内皮素可能在IgA肾病患者的蛋白尿发病机制中起一定作用。     

IgA肾病患者发生慢性肾功能不全的相关危险因素分析

目的探讨IgA肾病发生慢性肾功能不全的相关危险因素。方法选取1997—2006年广西医科大学附属第一医院肾内科384例IgA肾病患者,按血肌酐水平,分为肾功能正常组(320例)和肾功能不全组(64例),对比分析两组患者临床病理资料,多元回归分析探寻影响患者肾功能的相关危险因素。结果男性、水肿、高血压、蛋白尿发生率在肾功能不全组显著增多(P<0.05),以蛋白尿发生率最高(OR=6.14);与肾功能正常组相比,年龄、血压、尿蛋白水平、血IgA等多项参数差异均有显著性意义(P<0.05),但病程长短差异无显著性意义;免疫沉积物半定量分析显示,仅IgG的沉积两组间比较差异有显著性意义,且是肾功能正常组高于肾功能不全组(P<0.01),IgA、IgM、C3、C4、C1q和FG的沉积比较差异均无显著性意义(P>0.05)。病理评分各指标在肾功能不全组均显著增高(P<0.01)。回归分析显示,与血肌酐水平相关的参数按影响力大小依次是硬化指数、尿蛋白、性别等。结论影响肾功能最危险的因素是蛋白尿,其余依次为男性和高血压,年龄大、血IgA水平高和严重的肾脏病理改变也是肾功能预后差的相关指标;病程长短不是肾功能不全进展的必要条件,肾脏免疫复合物可能也不是肾功能不全的可靠标志。     

一种特殊类型的IgA肾病

报告６例ＩｇＡ肾病，有以下特点：青年男性，病程短，在短期内迅速进展至肾功能衰竭（肾衰），甚至终末期肾衰；大量蛋白尿伴血浆白蛋白下降，呈肾病综合征或肾病综合征倾向；本组４例以急进性或恶性高血压为首发表现。肾活检１例为新月体性肾炎，５例有肾小球硬化伴新月体形成，小管间质病变严重，免疫荧光示ＩｇＡ在系膜区弥漫性沉积，ＩｇＭ在毛细血管壁沉积。肾脏病理为判断此类ＩｇＡ肾病的预后提供了依据。治疗上，应严格控制血压，并作好透析或肾移植的准备。     

有效治疗蛋白尿,延缓糖尿病肾病进程

张先生今年55年,患糖尿病7年,近半年双下肢水肿。入院检查：血压160/110mmHg,空腹血糖11.8mmol/L,血肌酐290.04umol/L,尿素氮12.62mmol/L,尿蛋白＋＋＋,24小时尿白蛋白定量3400毫克,临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压。     

糖皮质类固醇治疗有肾功能损伤的IgA肾病

IgA肾病(IgAN)是一种常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾病的一个主要原因。口服和(或)静脉应用糖皮质类固醇能阻止IgAN的进展和保护肾功能。     

未分化结缔组织病合并IgA肾病一例

未分化结缔组织病（undifferentiated connective tissue diseases,UCTD）可以为某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型，部分患者可能是一种独立的疾病。UCTD的肾损害发生率在11％左右，多有抗核抗体（ANA）阳性，临床表现可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿和血清肌酐水平升高等，较少有造成严重肾功能不全者。UCTD的肾脏病理类型未见系统报道，现将1例UCTD合并IgA肾病的患者报告如下。     

糖尿病肾病合并IgA肾病

病史摘要 病史患者男性,40岁,因“口干、多饮、多尿半年,尿检异常2月余”入院。患者入院前半年自觉口干、多饮、多尿,夜尿2～3次／夜,无视物模糊、手足麻木等不适,未治。     

IgA肾病预后的指标——组织学分级系统

ＩｇＡ肾病预后的指标——组织学分级系统陈惠萍朱茂艳关键词ＩｇＡ肾病组织学分级预后指标ＩｇＡ肾病是世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎［１］。最初人们认为它病程良性，预后较好，然而近年来一系列的随访研究证实，在ＩｇＡ肾病诊断确立后５～２５年内，约２０...     

IgA肾病患者尿白介素6检测的意义

用白介素6(IL-6)依赖细胞株7TD_1细胞,测定了21例原发性IgA肾病(IgAN)患者尿和血清IL-6活性水平,并分析了IL-6活性水平与IgAN临床及病理改变的联系.结果示IgAN尿及血清IL-6活性均增高(分别占46.7％及25％),尿IL-6活性增高与血清IL-6活性水平无平行关系.尿IL-6活性水平与IgAN严重蛋白尿的发生以及肾小球病变程度(节段肾小球硬化、新月体、系膜增生等)有关,亦与小管-间质病变的严重程度有关.因而尿IL-6测定,对IgAN的临床分析具有十分重要的意义.     

IgA肾病的临床进展

IgA肾病(IgAN)是全球最为常见的肾小球肾炎,也是终末期肾衰竭的重要原因。近年来在其致病机制、病理分型、预后因素及治疗方面取得了许多振奋人心的成果。糖基化异常IgA1的发现不但有助于了解其分子致病机制,而且可能成为IgAN早期无创性诊断的分子标志物;全基因组关联研究已被证实对复杂性疾病的中效或微效致病基因定位效能要优于传统连锁分析方法,该技术应用于IgAN致病基因定位研究已取得很有希望的结果,而下一代测序技术的不断完善将推动进一步的基因定位;Oxford病理分型是迄今最为科学的IgAN病理分型系统,尽管该分型方法推广前还需进一步验证。这些研究成果必将加深我们对该病的认识,本文将就这些进展进行论述。