胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

１９９０年９月以来，我们以自行设计的胸锁乳突肌Ｚ延长术治疗肌性斜颈４９例。年龄２￣２２岁，其中年龄小于１２岁者３４例。术后随访３个月至３年，优良率达９５．９％。文中详细介绍了手术方法，讨论了胸锁乳突肌延长术的特点和适应证以及与治疗斜颈有关的颈部应用解剖和手术要点，有关外固定和功能锻炼的必要性。强调了矫正斜颈恢复患侧的正常颈部体表形态对美学效果的重要性。     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

１９９０年９月以来，我们以自行设计的胸锁乳突肌Ｚ延长术治疗肌性斜颈４９例。年龄２～２２岁，其中年龄小于１２岁者３４例。术后随访３个月至３年，优良率达９５．９％。文中详细介绍了手术方法，讨论了胸锁乳突肌延长术的特点和适应证以及与治疗斜颈有关的颈部应用解剖和手术要点，有关外固定和功能锻炼的必要性。强调了矫正斜颈恢复患侧的正常颈部体表形态对美学效果的重要性。     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

1990年9月以来,我们以自行设计的胸锁乳突肌 Z 延长术治疗肌性斜颈49例。年龄2～22岁,其中年龄小于12岁者34例。术后随访3个月至3年,优良率达95.9%。文中详细介绍了手术方法,讨论了胸锁乳突肌延长术的特点和适应证以及与治疗斜颈有关的颈部应用解剖和手术要点,有关外固定和功能锻炼的必要性。强调了矫正斜颈恢复患侧的正常颈部体表形态对美学效果的重要性。     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈：附10例报告

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈（附１０例报告）周增福，陈广灿，鹿守军从１９８６年～１９９２年，我们用胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈１０例，对病人均作了随访，治疗效果良好。现报告如１临床资料男８例，女２例。年龄最小的１岁６个月，年龄最大的３岁。平均年龄１岁...     

胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈

目的探讨胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈的方法及效果。方法 2009年3月—2011年2月,收治19例成人先天性肌性斜颈患者。男13例,女6例;年龄16～32岁,平均23.5岁。X线片检查示,12例伴不同程度颈椎侧弯及楔形改变。10例伴患侧面部发育迟缓。4例既往曾行胸锁乳突肌单侧头切断术。患者均采用胸锁乳突肌多头切断术,联合术后石膏托及颈托外固定3～6个月。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血肿发生。16例患者获随访,随访时间5个月～2年,平均8个月。患者头颈部畸形均较术前明显改善。术后2周疗效评定:7例无颈椎畸形患者为优;12例伴颈椎畸形患者优1例,良7例,一般4例。术后2周测量患侧胸锁乳突肌乳突尖至胸锁关节距离,无颈椎畸形患者较术前延长(1.88±0.30)cm,手术前后差异有统计学意义(t=6.24,P=0.00),且术后测量值与正常值比较差异无统计学意义(t=1.87,P=0.11);伴颈椎畸形患者术后较术前延长(3.38±0.30)cm,差异有统计学意义(t=11.37,P=0.00),但术后测量值仍低于正常值(t=12.19,P=0.00)。结论采用胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈,能明显改善症状,恢复颈部活动功能。     

胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 7月 ,采用分别切断胸锁乳突肌胸、锁骨头 ,并将胸骨头近断端与锁骨头远断端吻合延长的胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈患儿 42例 ,取得了满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 1～18岁 ,平均 4.6岁 ;左侧斜颈 2 7例 ,右侧斜颈 15例 ;1～ 4岁2 4例 ,5～ 12岁 14例 ,12岁以上 4例。二、手术方法　术前拍摄颈椎正位片 ,分别测量双侧乳突至胸锁关节的长度 ,粗略估计患侧胸锁乳突肌需延长长度。年龄较小 ,不合作患儿采用氯氨酮基础麻醉加局麻 ;年龄较大 ,配合较好患儿采用局…     

胸锁乳突肌切断加颈动脉鞘部分切除治疗大龄肌性斜颈：附39例报告

胸锁乳突肌切断加颈动脉鞘部分切除治疗大龄肌性斜颈（附３９例报告）王建设马梦然张志成张烈刘放⒇先天性肌性斜颈的发病率位居先天畸形中的第３位，一般在１２岁以内手术，效果基本满意，而１２岁以上手术，治疗效果较差，我科自１９８０年以来，临床治疗１２岁以上患者...     

带蒂胸锁乳突肌移位术修复晚期面瘫

目的　探讨应用带蒂胸锁乳突肌移位术动态修复晚期面瘫畸形的疗效。方法　 1999年 12月以来 ,采用带蒂胸锁乳突肌移位术修复 7例晚期面瘫 ,将胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头移位至患侧口周 ,替代瘫痪的口周肌肉 ,修复因面神经瘫痪所致的口鼻歪斜畸形及活动障碍。保留副神经的其余功能。结果　术后立即矫正静态时口鼻歪斜畸形 ,1周后已能活动患侧口角。术后 1个月 ,经训练能恢复笑容。经 10个月随访 ,所有患者口部活动恢复满意。结论　带蒂胸锁乳突肌移位术能修复晚期面瘫所致的口鼻畸形 ,并能重建口部表情功能     

胸锁乳突肌移位重建屈肘功能

报道４例全臂丛根撕脱伤患者，经各种神经修复手术，患肢无任何功能恢复。采用胸锁乳突肌经锁骨后移位，用阔筋膜加长固定于桡骨结节远端，重建了屈肘功能。肘关节屈曲平均达８０°，平均肌力Ⅲ级。     

胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造术的评价

目的：用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造及其功能评价。方法：介绍一种用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌功能再造的新的手术方法。结果：舌再造１０例，９例肌皮瓣全部成活，经２－６年随访功能效果满意。结论：胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造具有术式简单，安全，可靠，操作技术容易，易于推广，供区无明显疤痕和缺损，可一期精确完成，产生最低限度的疤痕和变形。     

高位胆管癌手术治疗对策探讨

作者总结了３３例高位胆管癌的治疗，其中手术切除２７例（８１．８％），平均存活２０．２个月，单纯引流５例（１５．２％），平均存活７．７个月，探查取活检１例（３％），术后存活３个月，无手术死亡，手术方式包括肝外胆管癌切除，肝方叶切除加肝餐胆管癌切除，左半肝切除，尾叶切除 加肝外胆管癌切除，肝内胆管－空肠ｏｕｘ－Ｙ吻合术。作者认为：高位胆管癌的治疗以手术切除为主，应做到早期诊断和早期治疗。对于不能切除病     

胸锁乳突肌单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺陷畸形的初步报告

目的探讨胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损畸形的方法及效果。方法2004年5月-2006年9月,应用胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织瘢痕及缺损5例,均为男性,年龄23-34岁。分别为胎儿时母亲宫腔内注射药物、婴幼儿期面颊部感染、电击伤后遗留瘢痕或凹陷畸形。需要修复范围为5cm×3cm-9cm×6cm。结果术后5例移位胸骨头肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,2-3周自行愈合,皮瓣周围有少许瘢痕形成。1例术后患侧发生肩部上抬无力,6个月后基本恢复。术后均获随访1-6个月,修复后的颌面1例蒂部略显臃肿;1例瘢痕明显,但患者满意;余3例外观满意。结论胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣较全胸锁乳突肌皮瓣设计更灵活,且能提供足够的组织量,是修复颌面部皮肤软组织缺损的一种理想材料。     

STERNOCLEIDOMASTOID MUSCLE CONTRACTILITY AT DIFFERENT LEVELS OF ISOFLURANE ANAESTHESIA IN HUMANS

We have measured force-frequency curves of the sternocleidomastoidmuscle in six patients at three different levels of isofluraneanaesthesia (1.0, 1.4 and 1.8 MAC). Spontaneous ventilationwas suppressed by mild hypocapnia induced by mechanical ventilation.An anterior force vector of the sternocleidomastoid muscle wasmeasured during isometric contraction induced by supramaximalelectrical stimulation at 20, 50 and 100 Hz to the i.m. accessorynerves of the muscle. The force response at 20 Hz and 50 Hzdid not change with an increase in isoflurane concentration,but it decreased at 100 Hz as isoflurane concentration increased.The reduction in the force at 100 Hz may be caused mainly byimpaired neuromuscular transmission     

改良Weber氏法治疗复发性肩关节前脱位

采用改良Weber氏方法治疗14例复发性肩关节脱位。初次脱位至手术时间平均1年3个月,术后平均随访2年8个月,优良率为92.9％。作者详细介绍了手术步骤及其要点。     

带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对失神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性     

股外侧肌上端肌支股骨骨（膜）瓣的解剖与临床应用

目的报道股外侧肌上端肌支股骨骨(膜)瓣的应用解剖及临床应用。方法在40侧成人下肢标本上解剖观测股外侧肌上端血管肌支的分支分布情况,设计以股外侧肌支为蒂的股骨骨(膜)瓣移位术,并进行了摹拟手术。1989年2月～1999年2月,以股外侧肌支为蒂切取股骨骨(膜)瓣移位修复股骨上段骨不连、骨缺损7例。结果股外侧肌上端肌支来自旋股外侧动脉横支,肌支在大转子尖下(16.8±3.0)cm发出肌骨膜支和骨膜支,肌骨膜支外径1.4～1.7mm,长度2.7～5.6cm,骨膜支外径0.4～0.6mm,长度1.2～1.5cm。骨膜血管向下或水平走行,达骨膜后发出吻合支,参与形成股骨血管网,分布于股骨上段。临床应用的7例,术后经18～42个月的随访,骨折于术后10～18周获得骨性愈合。髋关节活动度在180°者4例,120°者2例,65°者1例。供区愈合良好,无不适。结论以股外侧肌上端肌支为蒂的股骨骨(膜)瓣,可用于修复股骨中上段的骨不连、骨缺损。